Dr. Ashim's Emergency and General Practice

24/02/2026

A 91 years old female with history of difficulty in breathing for about 4 hours from my own locality. Then started to become drowsy as per patient party. Patient under metoprolol.
BP: 115/70 on monitor
RR: 37/ min

Possible diagnosis and possible treatment for this case and prognosis..

Dilemma with protocol and practice on ground.

Let us Discuss, reason and build our knowledge and opinions.

24/02/2026

🚨 सार्वजनिक स्थानमा BLS सुरु गर्दा: पहिलो कदम

जब कसैलाई सार्वजनिक स्थानमा आकस्मिक समस्या हुन्छ, मौन रहनु खतरनाक हुन्छ।

Basic Life Support (BLS) सुरु गर्दा सबैभन्दा पहिलो कदम हो

मद्दतको लागि जोरले बोल्नु।

📢 जोरले बोल्दा के हुन्छ?
• वरिपरिका मानिस सतर्क हुन्छन्, अराजकता रोक्छ
• CPR वा प्राथमिक उपचार जान्ने व्यक्तिको ध्यान आकर्षित हुन्छ
• तुरुन्तै आपतकालीन सेवासँग सम्पर्क गर्न सजिलो हुन्छ

मौन बस्दा अमूल्य सेकेन्ड हराउँछ। तपाईंको आवाज नै जीवन बचाउने हात जत्तिकै महत्वपूर्ण हुन्छ।

24/02/2026

Spot Diagnosis please ?????

21/02/2026

जनहितमा जारी स्वास्थ सन्देश

हालसालै भारतको मुम्बाइ शहर एक २१ बर्षकी एक महिलाको आफ्नै घरमा नदुख्ने दबाइ iv dynapar को कारणले मृत्यु भएको दु:खद खबर आइरहेको छ।।

नेपालमा पनि यस्तो अभ्यास धेरै हुने गर्छ।।

तेसैले म एक इमर्जेन्सी चिकित्सक र जिम्मेवार नागरिक भएको कारण यो भिडियो मार्फत हजुरहरु सामु ३ मिनटको भिडियो पस्केको छु।

अन्तिम सम्म सुन्ने प्रयास गर्नुहोला र आफन्तमा पनि यो सचेतनामुलक सन्देश राख्दिनु होला।।

धन्यबाद।।

21/02/2026

मणिपाल इमर्जेन्सी बिस्तार र रङ्ग रोगनको क्रम जारी ।
night duty एक क्लिक ।

12/02/2026

ध्यानाकर्षण गराउन चाहे, एउटा इमर्जेन्सी कन्सल्टेन्ट डाक्टरको कथा।।

राती आज एक डाक्टर साथीले फोन गरे।।
`ओइ के गर्दैछस।।´

म: असपताल night dutyमा छु यार

साथी: लौ तिमार्को night duty नि हुन्छ।। मुला किन गरेको night duty, कति दिन्छ र ?? टन्न दिन्छ क्या हो?

मैले मेरो तलब भनेपछी

साथी : थुक्क मु.. बेइज्जती ।। आइजा एता ।। हाम्रो बेइज्जत गराउने भैस मु..।। कन्सलटेन्ट भएर मु.. ।। बा को सम्पत्ति जति भाको छ क्यारे ।। गरेछ्स।। मु.. ।।

मैले के कस्तो काम गर्छु पनि सोधेन यार। गजब बेइज्जती गर्यो यार।।

तर माथी मलाई उस्ले ' मुला ' भनेको थियो है फेरि ।।

तर मलाई एकदम माया गर्ने साथी हो।। मेरो अवस्था सुनेर भनेको मेरो हितको लागि।।

Night duty गरेर सकिएपछिको मज्जाको अनुभव गर्न night duty गर्नुपर्छ।। भने .......मनमनै चित्त बुझाए।।

इमर्जेन्सीमा काम गर्ने को त्याग धेरै छ यो देशमा ।। सेवा अनुसार पेवा छैन मैले यो बुझेको छु र लड्दै छु।। एक्लै लड्न गाह्रो छ यहाँ ।।

त्यसैले इमर्जेन्सीमा केही काम हुदैन र इमर्जेन्सी डाक्टरलाई गाली गलोज गर्न अगाडि सेवाग्राही र बिरामीले यी कुराको ध्यान भया।।

डाक्टरको मन आफ्नो देश आफ्नो सहर माथी , सहर, जनता र देशको मन खोइ के माथी के माथी ।।

तर अब बुडो भइएछ यार थकान अलि बडि महसुस हुन्छ।।

अरु कसैको टिप्पणी छ भने म मुला लाई सुझाव दिनु है
comment box मा
तितो सत्य हो, मेरो यो डाक्टर जिवनको ।।।

सबैलाई सुभप्रभात है, पोखरा कर्मथलोबाट।।

09/02/2026

Government Insurance in trouble

🧑‍⚕️ बिरामीको विवरण
• बिरामी: उच्च रक्तचाप (Hypertension) + मधुमेह (Diabetes)
• औषधि: Amlodipine 5 mg दैनिक + Metformin 1 gm दुई पटक दैनिक
• अवधि: १ महिनाको रिफिल
• प्रक्रिया: प्राथमिक स्वास्थ्य केन्द्र → रेफरल → तृतीय अस्पताल (४ किमी टाढा)
• अतिरिक्त भार: यात्रा खर्च + २ घण्टा रेफरल कागजको लागि प्रतीक्षा

💡 कटौती प्रक्रिया
१. प्राथमिक स्वास्थ्य केन्द्र
• परामर्श शुल्क: रु ५०० (बीमा मार्फत कटौती)
• रेफरल कागज: बिरामीलाई प्रत्यक्ष शुल्क छैन, तर बीमा बोर्डले सुविधा केन्द्रलाई भुक्तानी गर्छ।
• कटौती: रु ५००
• वार्षिक बीमा सीमा (रु १,००,००० बाट बाँकी): रु ९९,५००

२. तृतीय अस्पताल
• औषधि वितरण:
• Amlodipine 5 mg × ३० ट्याब्लेट ≈ रु १५०
• Metformin 1 gm × ६० ट्याब्लेट ≈ रु ६००
• कुल औषधि मूल्य: रु ७५०
• कटौती: रु ७५०
• वार्षिक बीमा सीमा बाँकी: रु ९८,७५०

📊 सारांश तालिका

⚖️ मुख्य कुरा
• बिरामीले प्रत्यक्ष पैसा तिर्नु पर्दैन; सबै कटौती बीमा बोर्डमार्फत हुन्छ।
• तर यात्रा खर्च र समयको नोक्सानी बिरामीकै काँधमा पर्छ, जुन बीमाले कभर गर्दैन।
• सानो औषधि रिफिलका लागि पनि रेफरल आवश्यक हुनु प्रणालीगत कमजोरी हो, जसले बिरामीलाई अनावश्यक भार दिन्छ।

09/02/2026

🫁 ब्यागिङ्ग: जीवन बचाउने पहिलो कदम

रोगीमा श्वासप्रश्वास कम भएको अवस्थामा (respiratory depression) तुरुन्तै bag-valve-mask (BVM) ventilation सुरु गर्नु अत्यावश्यक हुन्छ। सही तरिका अपनाउनु नै सफल पुनर्जीवन (resuscitation) को आधार हो।

👉 AHA Guidelines अनुसार मुख्य बुँदा:
• रोगीलाई sniffing position (घाँटी हल्का flexion, टाउको extension) मा राख्नुहोस्।
• Airway खुला राख्न chin lift, head tilt वा jaw thrust प्रयोग गर्नुहोस्।
• मास्कले नाक र मुख पुरै ढाक्ने गरी tight seal बनाउनुहोस्।
• दुई हातले मास्क समात्दा, अर्कोले ब्याग थिच्ने (two-person technique) गर्दा अझ प्रभावकारी हुन्छ।
• प्रत्येक श्वास १ सेकन्डमा दिनुहोस्, छाती उठेको देखिए पुग्छ।
• अत्यधिक भेन्टिलेशन नगर्नुहोस्—यसले पेटमा हावा भर्न सक्छ र जटिलता बढाउँछ।
• Intubation अघि निरन्तर oxygenation र ventilation सुनिश्चित गर्नुहोस्।

📌 सन्देश:
सही ब्यागिङ्ग बिना intubation सफल हुँदैन। हरेक स्वास्थ्यकर्मीले यो आधारभूत तरिका अभ्यास गर्नुपर्छ।

07/02/2026

नेपालमा सरकारी स्वस्थ्य बिमाको सुउपयोग हुन पाएको छैन।

हजुरहरुलाइ थाहा नै छ होला सम्पूर्ण middle class र गरिबीको चपेटामा हुनुहुने मेरा सम्पूर्ण नेपाली दाजुभाइ, दिदिबहिनी , बुवाआमाको स्वस्थ्य मेरुदण्डको रुपमा रहेको टिचिङ अस्पतालले पनि यो सेवा रोक्ने कठोर निर्णय लिन बाध्य बनेको छ।

२१औं सताब्दिमा पनि health as basic rights को अनुभुति गर्न अशक्षम छौं । अब हामी नागरिक हुन सिक्नु पर्ने छ।

असल नागरिकले देशको अवस्था र परिस्थिती अनुसार अनुसासन र कर्तव्य को पालना गर्न नजाने यो सुन्दर देशमा हामी असुन्दर जनता भएर रहनेछौ।

हक र हितको कुरा गर्ने हामी , कर्तब्य को कुरा गर्न कहिले पनि सिकेनौ।
यो सब कुरामा लागू हुन्छ।
बिमाको सदुपयोग हाम्रो कर्तब्य हो।।
यसलाइ एकदम चाहिने बेला मात्र प्रयोग गरौँ ।

अरु अर्को कथामा........
देशलाई दोष नदिनुस।।
आफैंलाई एकपटक प्रश्न गर्नुस् ।।

#
#
#

07/02/2026

Light, Foldable and handy, you can carry it anywhere.

Start rehabilitation at your home.
कतिजना लै यो चाहिन सक्छ?
Thank you my friend Victor for the innovation.

Peace and be happy.

#

07/02/2026

Rehabilitation begins at home.

Gift for my dad..
Fasciohumeral muscular dystrophy.

Does that click something on your mind.
Place your views on comment below.

Be happy and at peace.

05/02/2026