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Reyna Margarita Escobedo Zarzosa, Chimbote (2025)

30/11/2025

🔴🫄👉Presentación de Cara
La presentación de cara es una variedad de presentación cefálica en la que el feto se encuentra con la cabeza muy extendida hacia atrás, de modo que la cara es la parte que se presenta primero en el canal del parto.

🔴👉Cómo se produce
Ocurre cuando:
✅El cuello fetal está completamente extendido (hiperextensión).
✅El mentón (barbilla) se dirige hacia adelante o hacia atrás, lo que determina el tipo y la posibilidad de parto va**nal.

🔴👉Factores que pueden favorecerla

✅Polihidramnios (mucho líquido amniótico)
✅Pelvis materna estrecha
✅Feto grande
✅Tumores fetales en el cuello
✅Multiparidad
✅Cordón umbilical corto

🔴👉Tipos de presentación de cara

Según la orientación del mentón (sínfisis mentoniana):

✅1. Menton anterior (MA)
La barbilla está hacia el p***s materno.
Es la única presentación de cara que puede permitir un parto va**nal

✅2. Menton posterior (MP)
La barbilla está dirigida hacia el sacro de la madre.
No permite descenso → generalmente requiere cesárea.

🔴🫂Diagnóstico

Se realiza por:
☑️Tacto va**nal, donde se pueden palpar:
nariz
boca
arcos superciliares
☑️Ecografía para confirmar la hiperextensión.

🔴👉Implicancias en el parto

En MA: puede intentarse parto va**nal, pero suele ser más lento y con mayor riesgo de trauma facial fetal.

En MP: no puede rotar adecuadamente, por lo que se indica cesárea.
Mayor riesgo de:
edema facial fetal
compresión del cuello
procidencia de cordón

🔴👍Mecanismo de parto

En MA:
El mentón actúa como punto guía.
El diámetro que pasa es el submentobregmático, que es más estrecho.
Requiere rotación para que el mentón se sitúe anterior.

26/11/2025

🩸🩸🫄👉Placenta Acreta
La placenta acreta es una anomalía en la implantación de la placenta durante el embarazo, en la cual la placenta se adhiere más profundamente de lo normal a la pared del útero, impidiendo que se desprenda adecuadamente después del nacimiento.

🔍 Tipos de Placenta Acreta (Espectro de Acretismo Placental)

🔴Según la profundidad de invasión, se clasifica en:

☑️1. Placenta Acreta (más frecuente)
Las vellosidades coriales se adhieren firmemente al miometrio (capa muscular del útero), pero sin invadirlo profundamente.

☑️2. Placenta Increta
La placenta invade parcialmente el miometrio

☑️3. Placenta Percreta
La placenta atraviesa todo el grosor del miometrio y puede invadir órganos vecinos, sobre todo la vejiga.

⚠️ Factores de riesgo
Los principales factores que aumentan la probabilidad de placenta acreta son:
🔸Cesáreas previas (el riesgo aumenta con el número de cesáreas).
🔸Placenta previa, especialmente con cicatriz uterina.
🔸Cirugías uterinas previas (miomectomía, legrados).
🔸Edad materna avanzada.
🔸Multiparidad.
🔸Anomalías uterinas.

🩺 Signos y diagnóstico
Generalmente no causa síntomas durante el embarazo.
Se detecta mediante:
🔸Ecografía obstétrica (doppler).
🔸Resonancia magnética (RMN) en casos dudosos.

🩸 Complicaciones
La principal complicación es una hemorragia grave durante el alumbramiento, ya que la placenta no puede separarse fácilmente.

Otras complicaciones pueden ser:
🔺Choque hemorrágico.
🔺Necesidad de histerectomía (remoción del útero) para controlar la hemorragia.
🔺Transfusión sanguínea.
🔺Infecciones.

🩹 Manejo
El tratamiento depende del grado de invasión y las condiciones de la madre:
🔸Parto por cesárea programada entre 34–36 semanas.
🔸Cesárea-histerectomía es el manejo más frecuente cuando la placenta no puede ser retirada sin provocar sangrado severo.
🔸Equipos multidisciplinarios: obstetras, cirujanos, UCI, banco de sangre.

En algunos casos seleccionados se puede intentar manejo conservador, dejando parte o toda la placenta en su sitio, pero no es lo más habitual.

🧭 Pronóstico
Con diagnóstico oportuno y manejo especializado, el pronóstico ha mejorado mucho, aunque sigue siendo una condición de alto riesgo.

26/11/2025

🫄❤️
✅🫄👉Canal de parto

El canal de parto es el trayecto anatómico por donde pasa el feto durante el parto va**nal. Se divide en canal óseo y canal blando, y su estructura determina la facilidad o dificultad del parto.

🟠1. Canal óseo
Formado por los huesos de la pelvis materna. Es rígido y su forma es clave para el descenso fetal.

Componentes:
✅Pelvis verdadera (la que participa en el parto)
✅Planos importantes:
✅Plano de entrada: donde se fija la presentación.
✅Plano de estrecho medio: el más estrecho; ubicado al nivel de las espinas ciáticas.
✅Plano de salida: donde emerge la cabeza fetal.

Diámetros claves:
✅Anteroposterior
✅Transverso
✅Oblicuos

🟠2. Canal blando
Incluye todas las estructuras que se distienden durante el parto.

Componentes:
✅Segmento uterino inferior
✅Cérvix (cuello uterino)
✅Vagina
✅Periné y músculos del piso pélvico
✅Vulva

Estas estructuras permiten el borramiento y la dilatación del cuello, y la distensión necesaria para el nacimiento

25/11/2025

✅🫄👉Alumbramiento Placentario
El alumbramiento placentario es la tercera etapa del parto, que ocurre después del nacimiento del bebé. Consiste en la expulsión de la placenta y las membranas del útero.

🔵¿Qué sucede en esta etapa?

Después de que nace el bebé:
1. El útero se contrae para desprender la placenta de la pared uterina.
2. Se forman signos de desprendimiento placentario, que indican que la placenta está lista para salir.
3. La placenta es expulsada por la va**na, ya sea de manera espontánea o con ayuda del profesional de salud.

🔵Signos de desprendimiento placentario
Estos indican que la placenta ya se separó:

☑️Aumento del sangrado va**nal.
☑️Alargamiento del cordón umbilical sin tracción.
☑️Elevación y endurecimiento del útero (se vuelve globoso).
☑️A veces, sensación de pujo.

🔵Tipos de alumbramiento

1. Alumbramiento espontáneo
Ocurre sin intervención. La placenta es expulsada por contracciones maternas y la fuerza de gravedad.

2. Alumbramiento dirigido o asistido
El profesional administra oxitocina y realiza maniobras controladas (como tracción controlada del cordón) para reducir riesgos de hemorragia.

3. Alumbramiento manual
Se realiza cuando la placenta no se desprende sola; el profesional introduce la mano en el útero para retirarla. Solo en cas

🔵Mecanismos del alumbramiento

Existen dos formas principales de cómo se desprende la placenta:

✅Schultze:
Se desprende desde el centro hacia los bordes.
La placenta sale con la cara fetal primero.
Menos sangrado visible inicialmente.

✅Duncan:
Se desprende desde un borde hacia el centro.
La placenta sale con la cara materna primero.
Más sangrado visible.

🔵Duración
Normalmente dura 5 a 30 minutos después del nacimiento del bebé.

🔵Importancia
Un alumbramiento adecuado previene complicaciones como:
Hemorragia posparto
Retención placentaria
Infecciones

23/11/2025

🫄💗

La estática fetal se refiere a la posición y la relación del feto dentro del útero, especialmente en las últimas semanas del embarazo. Permite evaluar cómo está colocado el bebé para el parto. Se divide en cuatro componentes principales:

🔹 1. Situación fetal

Describe la relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal del útero.
Longitudinal (la normal): cabeza o nalgas alineadas con el eje materno.
Transversa: el feto está acostado de lado.
Oblicua: posición intermedia entre longitudinal y transversa.

🔹 2. Presentación fetal

Es la parte del feto que se encuentra más cercana al canal del parto.
Cefálica (cabeza) – la más común.
Podálica o pelviana (nalgas o pies).
Transversa (hombro) – incompatible con parto va**nal.

🔹 3. Posición fetal
Describe la relación entre el punto guía de la presentación y el lado derecho o izquierdo de la pelvis materna.
En presentación cefálica el punto guía es el occipucio (O).
Ejemplos:
OIAn: Occipucio Izquierdo Anterior
ODAp: Occipucio Derecho Posterior

23/11/2025

🫄

💗🫄👉La presentación podálica ocurre cuando el bebé, en lugar de colocarse con la cabeza hacia abajo (presentación cefálica), se encuentra con las nalgas o los pies hacia abajo dentro del útero al final del embarazo.

⭐ ¿Qué es la presentación podálica?
Es una posición fetal anómala en la que el polo inferior del feto son las nalgas o los pies, y no la cabeza.
Suele detectarse en el tercer trimestre, especialmente hacia las 36–37 semanas.

⭐ Tipos de presentación podálica

1. Podálica franca (nalgas puras)
✅Nalgas hacia abajo
✅Piernas estiradas hacia arriba, con los pies cerca de la cabeza
✅Es la más común

2. Podálica completa
✅Nalgas hacia abajo
✅Piernas flexionadas en posición de “sastre"

3. Podálica incompleta
✅Uno o ambos pies se presentan primero
✅Más riesgosa

⭐ Factores que predisponen
☑️Prematuridad
☑️Polihidramnios u oligohidramnios
☑️Anomalías uterinas (útero septado, bicorne)
☑️Placenta previa
☑️Embarazos múltiples
☑️Anomalías fetales

⭐ ¿Cuáles son los riesgos?
✅Mayor riesgo de prolapso de cordón
✅Mayor probabilidad de cesárea
✅En parto va**nal: riesgo de atrapamiento de cabeza fetal, trauma o asfixia
✅Trabajo de parto más prolongado o irregular

⭐ Manejo

1. Versión cefálica externa (VCE)
Se intenta girar al bebé manualmente desde fuera del abdomen
Se realiza entre 36–37 semanas
Éxito aproximado: 50–60%

2. Cesárea programada
Es lo más frecuente
Especialmente si es podálica incompleta o hay factores de riesgo

3. Parto va**nal podálico
Solo en centros con experiencia
Requiere selección estricta de casos (bebé adecuado, pelvis materna adecuada, bienestar fetal, etc.)

20/11/2025

💗🫄👉Frecuencia Cardíaca Fetal

Rango normal: 110 – 160 latidos por minuto (lpm).

🔴Métodos de evaluación:

Auscultación con Doppler.

Monitorización electrónica fetal (cardiotocografía).

🔴Características a evaluar:

Frecuencia basal (promedio en 10 min).

Variabilidad (fluctuaciones normales: 6–25 lpm).

Aceleraciones: aumentos transitorios, indican bienestar fetal.

Desaceleraciones: disminuciones de la FCF; pueden ser precoces, variables o tardías.

🔴Alteraciones principales:

Taquicardia fetal: >160 lpm.

Bradicardia fetal:

18/11/2025

❤️🫄👉Descenso de la cabeza fetal por quintos

El descenso de la cabeza fetal se evalúa dividiéndola en cinco porciones iguales (quintos) para determinar cuánto ha penetrado en la pelvis materna.

✅5/5: La cabeza no ha descendido; está completamente palpable por encima de la sínfisis del p***s.
✅4/5: La mayor parte aún está por encima de la pelvis, descenso inicial.
✅3/5: La cabeza está parcialmente descendida; comienza a encajarse.
✅2/5: Solo dos quintos son palpables; la cabeza está encajada.
✅1/5 o 0/5: Apenas palpable o nada palpable; la cabeza está muy descendida, próxima al parto

17/11/2025

❤️🫄👉Las maniobras de Leopold son una serie de cuatro maniobras de palpación abdominal que realiza el profesional de salud para evaluar la posición, presentación y situación del feto durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre.

Aquí te las explico de forma clara y fácil:

🔹 1. Primera maniobra: Situación y polo fetal en el fondo uterino

Objetivo: Identificar qué parte del bebé está en la parte superior del útero (fondo uterino).
Cómo se hace:

Se colocan ambas manos en el fondo del útero.
Se palpa qué polo fetal se encuentra allí.
Interpretación:
Cabeza (polo cefálico): es dura, redonda y móvil.
Nalgas (polo podálico): son más blandas e irregulares.

🔹 2. Segunda maniobra: Posición del dorso

Objetivo: Determinar en qué lado de la madre se encuentra el dorso del feto.
Cómo se hace:

Se deslizan ambas manos por los lados del abdomen.
Interpretación:
Dorso: superficie lisa y firme.
Extremidades: zona irregular con movimientos.

🔹 3. Tercera maniobra: Presentación del feto

Objetivo: Identificar qué parte del bebé es la que se presenta hacia la pelvis materna (lo que descenderá primero).
Cómo se hace:

Con una mano, se palpa sobre la sínfisis del p***s.
Interpretación:
Cabeza: dura, redonda y móvil.
Nalgas: blandas, amplias y menos móviles.

🔹 4. Cuarta maniobra: Grado de encajamiento

Objetivo: Saber qué tan descendida está la parte fetal presentada en la pelvis.
Cómo se hace:

El examinador se coloca de cara a los pies de la gestante.
Ambas manos descienden por los lados inferiores del útero.
Interpretación:
Encajado: si la cabeza está fija y no se mueve.
No encajado: si la cabeza aún es móvil.

📌 ¿Para qué sirven las maniobras de Leopold?

Identificar la posición fetal.
Saber si la presentación es cefálica, podálica o transversal.
Evaluar el descenso fetal antes y durante el trabajo de parto.
Complementar el examen obstétrico junto con la auscultación del latido fetal.

16/11/2025

🫄👉La incompetencia cervical (o insuficiencia cervical) es una condición en la que el cuello uterino se abre o se acorta de manera prematura, generalmente sin dolor, durante el segundo trimestre del embarazo. Esto puede aumentar el riesgo de pérdida gestacional tardía o parto prematuro.

🔹 Qué es exactamente
El cuello uterino normalmente permanece largo, cerrado y firme hasta el final del embarazo.
En la incompetencia cervical, este se debilita y empieza a:

Acortarse
Blandearse
Abrirse (dilatarse) antes de tiempo, cuando el bebé aún es muy pequeño para nacer.

🔹 Causas más frecuentes
Malformaciones uterinas o cervicales.
Cirugías previas del cuello uterino (como conización o LEEP).
Parto traumático previo.
Múltiples dilataciones uterinas (legrados).
Factores congénitos (ej. exposición a DES, poco común hoy).

🔹 Síntomas
La mayoría de veces no hay síntomas. Cuando aparecen pueden ser leves:

Presión pélvica.
Dolor lumbar leve.
Flujo va**nal aumentado.
Manchado va**nal.
Sensación de “algo que empuja”.

🔹 Cómo se diagnostica
Principalmente con ecografía transva**nal midiendo la longitud cervical:
Normal: > 25 mm
Riesgo: ≤ 25 mm antes de las 24 semanas
A veces se detecta cuando ya hay dilatación indolora en el examen físico.

🔹 Tratamiento

1️⃣ Cerclaje cervical
Es la medida principal.
Consiste en colocar una sutura en el cuello uterino para mantenerlo cerrado.
Se realiza en:
Mujeres con antecedentes de pérdidas por incompetencia.
Longitud cervical corta antes de las 24 semanas.
Dilatación cervical en el segundo trimestre.

2️⃣ Progesterona va**nal
Ayuda a disminuir el riesgo de parto prematuro y acortamiento del cuello.

3️⃣ Reposo relativo
Puede recomendarse en casos seleccionados, aunque la evidencia es variable.

4️⃣ Pesario cervical
Un dispositivo que rodea el cuello uterino. Su uso es más limitado según protocolos.

🔹 Pronóstico
Con tratamiento oportuno (especialmente cerclaje + progesterona), la mayoría de embarazos pueden avanzar de manera segura.
́trica

15/11/2025

🔵🫄👉Preeclampsia :Es una complicación del embarazo que aparece después de las 20 semanas y se caracteriza por:
☑️Hipertensión arterial (≥140/90 mmHg en dos mediciones).
☑️Proteinuria (proteína en la o***a) o signos de daño a órganos aunque no haya proteinuria.

Síntomas posibles
☑️Dolor de cabeza intenso
☑️Visión borrosa o destellos
☑️Dolor en la boca del estómago (epigastrio)
☑️Hinchazón en cara y manos
☑️Disminución de o***a

Riesgos
✅Daño a órganos (riñón, hígado)
✅Restricción del crecimiento fetal
✅Desprendimiento de placenta

🔵🫄👉Eclampsia
Es la forma más grave de la preeclampsia. Se caracteriza por:
☑️Convulsiones en una mujer con preeclampsia
☑️Puede ocurrir durante el embarazo, parto o puerperio

Riesgos
✅Edema cerebral
✅Daño severo a órganos maternos
Riesgo elevado para la vida de la madre y el bebé

Tratamiento general
☑️Control estricto de la presión arterial
☑️Sulfato de magnesio para prevenir convulsiones
☑️Hospitalización según la gravedad
☑️El único tratamiento definitivo es el parto, cuando es seguro para madre y bebé

́n ́trica

13/11/2025

♀️👉El Papanicolaou (o citología cervical) es un examen que se realiza para detectar cambios anormales en las células del cuello uterino. Su objetivo principal es prevenir el cáncer de cuello uterino, identificando lesiones precancerosas, cancerosas o infecciones causadas por el virus del papiloma humano (VPH).

🔹 Procedimiento:

☑️Se introduce un espéculo en la va**na.

☑️Se toma una muestra de células del cuello uterino con una espátula o cepillo.

☑️La muestra se analiza en el laboratorio con un microscopio.

🔹 Resultados:

☑️Normal: no hay células anormales.

☑️Anormal: puede haber inflamación, infección o células precancerosas (requiere seguimiento).

🔹 Recomendaciones:

Se sugiere realizarlo una vez al año, o según indique el profesional.

Es preferible hacerlo unos días después del período menstrual y evitar relaciones sexuales o duchas va**nales 48 horas antes.
́n

Reyna Margarita Escobedo Zarzosa

30/11/2025

26/11/2025

26/11/2025

25/11/2025

23/11/2025

23/11/2025

20/11/2025

18/11/2025

17/11/2025

16/11/2025

15/11/2025

13/11/2025

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