ATOYA - Izabela Korytkowska

27/10/2025

KLINICZNE PONIEDZIAŁKI #3 Hashimoto i układ ruchu – problem, który dotyczy niemal miliona Polaków.
Cześć l

Dzisiejszy post jest niezwykle istotny, ponieważ dotyczy schorzenia, które, według szacunków, dotyka od 800 tysięcy do 1 miliona mieszkańców Polski. Mowa o chorobie Hashimoto – najczęstszej przyczynie niedoczynności tarczycy.

Niniejszy materiał dedykuję nie tylko specjalistom, takim jak fizjoterapeuci, masażyści czy trenerzy personalni, ale przede wszystkim osobom bezpośrednio zmagającym się z tą chorobą, by mogły lepiej zrozumieć jej wpływ na układ mięśniowo-szkieletowy.

HASHIMOTO, A BÓL I ZMĘCZENIE MIMO PRAWIDŁOWEGO TSH
Badania wskazują na fakt, że pacjenci z Hashimoto wyraźnie szybciej się męczą, mimo prawidłowego TSH.
Dochodzi również do zmiany percepcji bólowej. Chorujący na Hashimoto odczuwają więcej bólu i zmęczenia, mimo braku uszkodzeń mięśni i nerwów. Co istotne, nie ma tutaj korelacji z hormonami: ani TSH, ani FT3, ani poziom przeciwciał anty-TPO nie musi być podwyższony.
Autorzy badań konkludują, że ból i osłabienie mięśni mogą wynikać z samej autoimmunologicznej natury choroby Hashimoto — niezależnie od poziomu hormonów.
Kompleksowe podejście do pacjenta z Hashimoto powinno wykraczać poza same wyniki TSH.

No dobrze. Co możemy zrobić w takim wypadku?
1. Rozszerzona Diagnostyka i Wykluczenie Wtórnych Problemów:
Warto wykluczyć współistniejące niedobory i schorzenia:
* Niedobory: Witamina D3, B12, ferrytyna, żelazo.
* Markery RZS: Czynnik reumatoidalny, anty-CCP.
* Neuropatie: Ocena cieśni nadgarstka i neuropatii obwodowych.

2. Miopatia Proksymalna
Ważną informacją dla fizjoterapeutów i innych specjalistów pracujących z ciałem jest to, że u pacjentów z Hashimoto często obserwuje się miopatię proksymalną – osłabienie mięśni obręczy barkowej i biodrowej.
Dlaczego właśnie te rejony?
Bo to duże grupy mięśniowe, najbardziej zależne od prawidłowego metabolizmu energetycznego. Przy zaburzeniu przemiany T3/T4 spada produkcja ATP, a włókna szybkokurczliwe typu II (odpowiedzialne za siłę) zanikają. Dodatkowo, w mięśniach odkładają się mukopolisacharydy i kwas hialuronowy, co powoduje obrzęk, sztywność i ból (tzw. myxedema).
Co możemy zrobić w terapii?
* Wzmacniaj mięśnie proksymalne (biodra, barki).
* Stosuj techniki redukujące ból (mobilizacje, masaż, krioterapia).
* Zalecaj umiarkowany ruch (joga, pilates, pływanie, spacery) – unikaj przetrenowania!
3. Psychosomatyka i Zarządzanie Zmęczeniem:
Hashimoto to nie tylko biochemia. To też przewlekły stres, autoimmunologiczny „atak” na własne ciało i podwyższony poziom lęku.
Z pewnością powinniśmy rozważyć włączenie technik oddechowych czy mindfulness.
Warto, aby pacjent poznał pracę z pacingiem (rozplanowanie aktywności, by nie doprowadzać do załamań energetycznych).
Czasami wskazana jest terapia psychologiczna przy przewlekłym zmęczeniu i bólu.

Mięśnie w Hashimoto osłabiają się nie dlatego, że pacjent „jest leniwy” – lecz dlatego, że autoimmunologia i zaburzenia metaboliczne dosłownie zmieniają sposób, w jaki te mięśnie wytwarzają energię.
Dlatego u pacjenta z Hashimoto, który skarży się na bóle i osłabienie mimo „dobrych wyników”, warto spojrzeć głębiej niż TSH.

Źródło: Physical fatigability and muscle pain in patients with Hashimoto thyroiditis

Pozdrawiam serdecznie,
Marcin Absalon

27/10/2025

KLINICZNE PONIEDZIAŁKI #4
Hashimoto i układ ruchu – problem, który dotyczy niemal miliona Polaków.
Cześć ll

W poprzednim poście pisałem o tym, że pacjenci z Hashimoto odczuwają więcej bólu i szybciej się męczą — nawet przy prawidłowym TSH.
Dziś rozwinę nieco temat: dlaczego u osób z Hashimoto częściej dochodzi do neuropatii obwodowych, takich jak zespół cieśni nadgarstka, neuropatia łokciowa czy parestezje kończyn.

Choroba Hashimoto to nie tylko „zaburzenie tarczycy”.
To proces autoimmunologiczny, w którym komórki układu odpornościowego produkują przeciwciała nie tylko przeciwko tyreoperoksydazie (TPO), ale często także przeciwko innym białkom tkankowym.

Badania wskazują, że u części pacjentów z Hashimoto wykrywa się podwyższoną aktywność cytokin prozapalnych :IL-6, TNF-α, oraz IFN-y.
Niestety wpływają na:
• obrzęk tkanek (również w obrębie kanałów nerwowych),
• zwiększenie przepuszczalności naczyń i ciśnienia śródpowięziowego,
• mikroangiopatię nerwową (upośledzone ukrwienie włókien).

To wystarczające czynniki, by nerw – nawet mechanicznie nieuciskany – zaczął reagować nadwrażliwością, parestezjami czy bólem.

U części pacjentów z Hashimoto pojawia się tzw. MYXEDEMA, czyli obrzęk śluzowaty wynikający z odkładania mukopolisacharydów i kwasu hialuronowego w przestrzeniach międzykomórkowych.
Ta gęsta, lepka substancja zatrzymuje wodę i zwiększa ciśnienie w kanałach nerwowych (np. w kanale nadgarstka).

Z perspektywy powięzi:
• zmienia się napięcie i ślizg powięzi głębokich,
• dochodzi do utraty elastyczności troczków i pochewek ścięgnistych,
• a przy zmniejszonej konwersji T4→T3 spada tempo regeneracji fibroblastów i mieliny nerwowej.

U części pacjentów z Hashimoto nie ma klasycznych objawów ucisku, a mimo to występuje drętwienie, mrowienie czy ból neuropatyczny.
To efekt centralnej sensytyzacji bólu – układ nerwowy działa w trybie „nadczujności”.
Podobne mechanizmy obserwuje się w fibromialgii, która nierzadko współwystępuje z Hashimoto.

PACING – nauka regeneracji energetycznej

W Hashimoto zmniejsza się produkcja ATP, spada wydolność mitochondrialna, a mięśnie szybciej się męczą.
Pacjent, który „chce normalnie funkcjonować”, bardzo łatwo przekracza swoje możliwości, co prowadzi do tzw. „załamania energetycznego”– gwałtownego spadku siły, nastroju i koncentracji.

Pacing to strategia terapeutyczna, która uczy:
• planowania aktywności z zapasem energetycznym,
• monitorowania sygnałów zmęczenia,
• naprzemienności obciążenia i odpoczynku,
• pracy z oddechem przeponowym i krótkimi przerwami regeneracyjnymi.

To nie „oszczędzanie się”, lecz świadome GOSPODAROWANIE ZASOBAMI, które pozwala na ADAPTACJĘ bez stanu zapalnego.

Jak to połączyć w praktyce fizjoterapeutycznej?
• Przy neuropatiach w Hashimoto – zawsze oceniaj obrzęk tkanek miękkich , napięcie troczków i mobilność nerwu.
• Wprowadzaj pacing i edukację pacjenta – tłumacz, że regeneracja jest częścią terapii.
• Pracuj z układem oddechowym i przeponą – poprawa perfuzji sprzyja regulacji osi HPA.

Neuropatie u osób z Hashimoto to nie przypadek. To rezultat współdziałania procesów immunologicznych, metabolicznych i powięziowych.
Zrozumienie tych mechanizmów pozwala nie tylko łagodzić objawy, ale też realnie poprawić jakość życia pacjentów poprzez naukę mądrego zarządzania energią.

Źródło: Physical fatigability and muscle pain in patients with Hashimoto thyroiditis

Jeśli cenisz serię KLINICZNE PONIEDZIAŁKI – zostaw ślad po sobie lub udostępnij dalej.
Dzięki temu wiem, że warto poświęcać czas na takie merytoryczne opracowania.

Pozdrawiam Serdecznie
Marcin Absalon

28/09/2025

Księżyc

Księżyc zawisł nad skałą,
jak oko bez powieki,
zimny strażnik nocy,
świadek milczących dróg.

Rozlewa srebrny pył na mgły,
na twarze wędrowców,
na wodę, co niesie echo
płomienia z ciemnego wnętrza góry.

Pod jego blaskiem
świat staje się cieniem,
a człowiek pyta szeptem:
czy to światło prowadzi,
czy tylko patrzy?

🌜
🖋Paweł Szamborski
Sympatycy poezji i sztuki

🌕
🧑‍🎨Mariusz Lewandowski

21/09/2025

🎙️ Psychoterapia i ustawa – rozmowa w podcaście „Skądinąd”

W najnowszym odcinku podcastu Tomasza Stawiszyńskiego „Skądinąd” gośćmi są prof. Anna Zajenkowska (psycholożka, psychoterapeutka) i prof. Bogdan de Barbaro (psychiatra, psychoterapeuta).

Rozmowa dotyczy m.in.:
• czym jest psychoterapia i jak różne są podejścia w poszczególnych nurtach,
• dlaczego w Polsce wciąż brak regulacji prawnych dotyczących zawodu psychoterapeuty,
• jakie konsekwencje ma projekt ustawy procedowany obecnie w Sejmie,
• w jaki sposób najlepiej zabezpieczyć interesy pacjentów,
• etyki w zawodzie psychoterapeuty.

To ważny głos w trwającej debacie o przyszłości naszego zawodu i kształcie prawa, które ma go regulować.

📌 Posłuchajcie tutaj: https://open.spotify.com/episode/7nwwMatZS0TUKBD98r5mtt?si=rD6YrOcaSJWYJGNEdju_sA

16/09/2025

Na rynku prywatnym nie było dotychczas żadnych regulacji dotyczących tego, kto może nazywać się psychoterapeutą – mówi Anna Grzelka, certyfikowana psychoterapeu

28/11/2024

https://www.facebook.com/share/p/197Jd5f4ZQ/?mibextid=WC7FNe

No to ruszamy :)... Trzymajcie kciuki :)
Na razie testujemy i newsy i zdjątka

26/06/2023

A u nas na Klonowej Ula i jej kwitnący gabinet i praktyka 😍😍😍🍀🤷

A u mnie dodatkowe godziny popołudniowe dostępne już od 17.07 🙂🌷🌻

22/05/2023