24/08/2021
Hipoglikemia reaktywna, insulinooporność, otyłość i cukrzyca t 2.
💊💊💊
Pani doktor, mam nadwagę, nie mogę schudnąć, często jestem zmęczona, śpiąca, brakuje mi energii, mam duży apetyt na słodycze szczególnie po posiłku. Zrobiłam test glukoza/insulina, było ciężko, po 3 godzinie testu było mi słabo, było niedocukrzenie glukoza 68 mg/dl. Wyniki insuliny na czczo były niedobre, czy to insulinooporność? policzyłam na kalkulatorze HOMA-IR 2,6. Co dalej? Czy przepisze mi pani jakieś tabletki
💊💊💊
Aby wyjaśnić skąd się bierze insulinooporność (IO) i hipoglikemia reaktywna należy zacząć od tego, jak powstają zaburzenia wydzielania insuliny z trzustki.
Zjawisko pojawia się wtedy, gdy mamy nadmierną ilość tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha (tłuszcz trzewny) czemu towarzyszy niewystarczająca aktywność fizyczna. Dlaczego tak się dzieje? Zwiększone wydzielanie insuliny przez trzustkę ma zapobiegać hiperglikemii, gdyż tkanka tłuszczowa posiada aktywność hormonalną i metaboliczną jej sprzyjającą.
💊💊💊
Z czasem ten mechanizm zawodzi. Z powodu nadmiaru insuliny pojawia się hipoglikemia reaktywna, czyli spadek stężenia glukozy kilka godzin po posiłku. Zmniejsza się wrażliwość tkanek na insulinę. Pojawia się IO, początkowo poziom glukozy we krwi jest prawidłowy, następnie w dalszej kolejności pojawiają się stany przedcukrzycowe, nieprawidłowa glikemia na czczo➡️ nieprawidłowa tolerancja glukozy ➡️ cukrzyca typu 2.
💊💊💊
Wrażliwość na insulinę zależy nie tylko od masy tkanki tłuszczowej, jest w pewnym stopniu uwarunkowana genetycznie. Bywa też zaburzona w przypadku niektórych chorób, z których najczęstsza to zespół policystycznych jajników.
Zatem jak postępować? Jak rozpoznać IO?
Musimy opierać się na kilku parametrach a nie tylko HOMA-IR >2,5 . Jakich?
✅ brak wcięcia w talii, obwód w talii przekraczający 80 cm u kobiet i 92 cm u mężczyzn
✅przyrost tkanki tłuszczowej (zwłaszcza brzusznej)
✅nadciśnienie tętnicze >140/90 mmHg
✅podwyższony poziom trój glicerydów >150 mg/dl
Pamiętaj! To nie insulinoopornosc powoduje otyłość, jest dokładnie odwrotnie, to otyłość powoduje insulinooporność, następnie tworzy się mechanizm błędnego koła.
Jak leczymy ❓
Przy hipoglikemi reaktywnej i insulino oporności przede wszystkim właściwa dieta – (np. śródziemnomorska, DASH, częste posiłki, ograniczenie cukrów prostych) i aktywność fizyczna (minimum 150 minut aktywności tygodniowo) ‼
Kiedy stosuję metforminę przy hipoglikemi reaktywnej i IO❓
✅Jeśli nie ma efektu w/w działań w ciągu co najmniej 3 miesięcy (ubytek masy ciała 5-7%)
✅Wcześniej, kiedy mamy rozpoznane PCOS i planujemy zajście w ciążę.
‼ Pamiętaj ‼
✅Żaden inny lek niż metformina nie ma zarejestrowanych wskazań do leczenia IO ‼
✅Nie „leczymy” wyniku badań czyli samej podwyższonej insulinemii na czczo ‼
Badania naukowe wykazały, że osoby z IO, które zredukowały masę ciała oraz zaczęły uprawiać aktywność fizyczną, zmniejszyły ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 o 58%. w ciągu 3 lat. Natomiast osoby, które zażywały tylko i wyłącznie metforminę, zmniejszyły to ryzyko zaledwie o 31 %.
‼Insulinooporność jest stanem odwracalnym, warto zmodyfikować styl życia i dietę, a nie wierzyć w „magię leków”‼
