د.منذر الشيوخي: استشاري الغدد الصماء،السكري والامراض الداخلية

09/06/2024

متلازمة ما قبل السكري 🤗☝️☝️
🔬📉 # #ماهو المقصود بمرحلة_ ماقبل السكر وماهي التحاليل التشخيصية لهذه الحالة ....⁉
⭕اليوم نتعرف على هذه المرحلة الحساسة والمهمة في اكتشافها حتى نتلاشى الخطر
⭕وناخذ اهم المعلومات على هذه المرحلة على شكل سؤال وجواب
🛑 # #اولا المقصود "بمرحلة ما قبل السكري" (Prediabetes) في الوقت الحالي هو أي شخص مصاب بإحدى الثلاث الحالات الآتية:
● مصاب بـ أي جي تي .."IGT" .... وهو إختصار لجملة باللغة الإنجليزية .. والمقصود بالجملة هو زيادة السكر بالدم في معدل يتراوح من 140 ملجم/ديسيليتر إلى 200 ملجم/ديسيليتر. وذلك بعد ساعتين من تناول الشخص عن طريق الفم لمحلول سكري يحتوي على 75 جرام جلوكوز.. طبعاً لا بد أن يكون صائم قبل إجراء هذا التحليل.
● مصاب بـ أي إف جي.."IFG" .... وهو إختصار لجملة باللغة الإنجليزية .. والمقصود بالجملة هو زيادة السكر بالدم في معدل يتراوح من 100 ملجم/ديسيليتر إلى 126 ملجم/ديسيليتر. عند تحليل سكر الدم والمريض صائم.
● مصاب بـالإثنين معاً .. إي لديه أي جي تي "IGT" و أي إف جي "IFG" مع بعض.
هذه الحالات الثلاث .. فقط .. هي ما يعرف "بمرحلة ما قبل السكري" (Prediabetes) ..الآن .. لاحظ شيء مهم جداً .. هو أن مرحلة ما قبل السكري .. لا يمكن تشخيصها إلا بإستعمال التحليل للدم (نوعين من التحليل .. أليس كذلك؟.. تحليل السكر للشخص وهو صائم .... و .... تحليل السكر بعد ساعتين من أخذ 75 جرام جلوكوز).
🛑 # #سين وجيم حول ماقبل السكر لكل من تساءل
ما قبل السكري - أسئلة متكررة
الأسئلة المتكررة حول ما قبل السكري.
🔴س : ما هو ما قبل السكري وكيف يختلف عن مرض السكري؟
🔵ج : ما قبل السكري هي الحالة التي تكون فيها مستويات السكر في الدم أعلى من المعتاد ولكنها ليست مرتفعة إلى الحد الذي يتيح تشخيص الإصابة بمرض السكري. لقد بينت الدراسات أن الأشخاص الذين تنطبق عليهم حالة ما قبل السكري هم أكثر عرضة للإصابة بالنوع الثاني من السكري.
🔴س : لماذا يهمني أن أعرف إن كنت في مرحلة ما قبل السكري؟
🔵ج : إذا عرفت أنك في مرحلة ما قبل السكري، فهذا يعني أنك قادر لا بل عليك أن تفعل شيئاً حيال ذلك. فقد أظهرت الدراسات أن من هم في مرحلة ما قبل السكري يمكنهم منع أو تأخير تطور الحالة إلى النوع الثاني من مرض السكري بنسبة تصل إلى 58 في المئة من خلال تغيير أسلوب حياتهم. وتشمل هذه التغييرات انقاص الوزن ولو ببضعة كيلوجرامات وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. وينصح من يعانون من أعراض ما قبل السكري بخفض وزنهم بمعدل 5-10 في المئة، والالتزام بممارسة التمارين الرياضية بصورة معتدلة لمدة 30 دقيقة يوميا. ينجح التدخل المبكر بعد تحديد ما قبل السكري في عكس عقارب الساعة وأعادة مستويات السكر في الدم إلى معدلاتها الطبيعية، والأهم من ذلك تفادي الإصابة ببعض المضاعفات المزمنة.
🔴س : هل يمكن أن يكون لدي ما قبل السكري ولا أعرف ذلك؟
🔵ج : نعم ، بالتأكيد، ففي أغلب الأحيان يكون الناس في مرحلة ما قبل السكري ولكن بدون أي أعراض ظاهرة. وهناك في الواقع ملايين من المصابين بمرض السكري ولا يعرفون ذلك لأن الأعراض تتطور بصورة بطيئة وتدريجية بحيث لا ينتبه الناس إليها في كثير من الأحيان. بعض الناس لا تظهر لديهم أية أعراض. وتشمل أعراض مرض السكري العطش غير الاعتيادي، والرغبة المتكررة في التبول، وعدم وضوح الرؤية، أو الشعور بالتعب معظم الوقت بدون سبب واضح.
🔴س : من ينبغي أن يجري اختبار ما قبل السكري؟
🔵ج : إذا كنت بدينا أو لديك زيادة في الوزن، وفوق سن 455 عاماً، ومرض السكري موجود بين أفراد عائلتك، أي لديك تاريخ عائلي للاصابة بالسكري، عليك خلال زيارتك القادمة للطبيب أن تجري اختبار ما قبل السكري. إذا كان وزنك طبيعيا وكنت فوق سن 45 عاماً، اسأل الطبيب خلال زيارتك القادمة له إن كنت بحاجة لإجراء اختبار ما قبل السكري. أما اذا كنت بالغا تحت سن 45 ولديك وزن زائد، فالأرجح أن يطلب منك الطبيب إجراء الاختبار إذا كانت لديك أي عوامل أخرى يمكن أن تسهم في ظهور ما قبل السكري أو مرض السكري. وتشمل هذه العوامل ارتفاع ضغط الدم ، وانخفاض مستويات الكولسترول الحميد (HDL) وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية، ووجود مرض السكري لدى أفراد من العائلة، أو الإصابة سابقاً بسكري الحمل أو ولادة طفل يزن أكثر من 4 كيلوجرامات، أو الانتماء إلى جماعة قومية أو أقلية أفرادها معرضون لمخاطر الإصابة بمرض السكري.
🔴س : كيف أعرف إن كنت في مرحلة ما قبل السكري؟
🔵ج : يمكن للأطباء إجراء تحليل السكر في بلازما الدم على الريق (FPGG) أو اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT) للكشف عن ما قبل السكري. وفي الحالتين، ينبغي التوقف عن تناول الطعام طيلة الليل. وفي حالة تحليل السكر في بلازم الدم يتم قياس نسبة الجلوكوز في الدم في الصباح قبل تناول الطعام. وفي اختبار تحمل الجلوكوز، يتم فحص السكر في دم الشخص بعد الصيام لمدة 8-12 ساعة، ومن ثم بعد ساعتين من تناول مشروب غني بالسكريات (أي ما يعادل 75 جم من الجلوكوز اللامائي المذاب في الماء).
🔴س : كيف يحدد تحليل الجلوكوز في بلازما الدم (FPG) الإصابة بمرض السكري أو مرحلة ما قبل السكري؟
🔵ج : يكون مستوى السكر الطبيعي في الدم بعد الصيام أو على الريق أقل من 100 ملجم / ديسيلتر. الشخص الذي هو في مرحلة ما قبل السكري يكون مستوى السكر لديه ما بين 100 و 125 ملجم / ديسيلتر. إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعاً إلى 126 ملجم / دل أو أعلى، فهذا يعني أن الشخص مصاب بمرض السكري.
🔴س : كيف يتم التعرف على الإصابة بالسكري أو ما قبل السكري من خلال اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT)؟
🔵ج : لدى إجراء اختبار OGTT، يقاس الجلوكوز في الدم بعد الصيام ثم يكرر بعد ساعتين من تناول مشروب غني بالجلوكوز. يكون السكر طبيعياً في الدم عندما يقل عن 140 ملجم / دل بعد ساعتين من تناول المشروب الغني بالسكر. في مرحلة ما قبل السكري، يكون مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من تناول المشروب الغني بالسكر، ما بين 140 إلى 199 ملجم / ديسيلتر. إما إذا كان مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من تناول المشروب الغني بالكلوجوز عند 200 ملجم / دل أو أعلى، فهذا يعني أن الشخص مصاب بالسكري.
دمتم بخير
الدكتور منذر الشيوخي /اخصائي الامراض الباطنية
رام الله عمارة قندح ط٥ مقابل سينما القصبة/بجانب مختبرات بروفيشنال الطبية@

30/12/2022

01/12/2022

الأخطاء عند قياس الضغط تُعطيك معدل غير طبيعي مما يسبب لك القلق .

| لذا نقدم لك الأخطاء الشائعة التي عليك تفاديها عند قياس الضغط وطرق التعامل معها :

1 - الجلوس:
| يمكن أن يؤدي الجلوس الخاطئ أثناء قياس ضغط الدم إلى ارتفاعه
قبل البدء بقياس ضغط الدم، عليك الجلوس على الكرسي بطريقة صحيحة، قم بتثبيت قدميك في الأرض بطريقة تريحك، واجلس بظهر مفرود.

2- موضع الذراع:
إذا كانت ذراعك بوضع غير مريح فإن أرقام ضغط الدم قد تكون أعلى .

3 - التوتر:
عليك تجنب الغضب أو الانفعالات بكافة اشكالها قبل قياس ضغط الدم، فذلك لن يعطيك القراءة الصحيحة، وقد يتسبب في ارتفاع ضغط الدم لديك، يمكنك ممارسة تقنيات الاسترخاء قبل وضع الجهاز على ذراعك.

4 - الملابس:
| يمكن أن يؤدي إضافة الكفة الموضوعة على الملابس إلى زيادة قراءة ضغط الدم، لذلك تأكد من وضع الجهاز على ذراع عاري.

5- درجة حرارة الجسم:
| انخفاض درجة حرارة الجسم قد يزيد من قراءة ضغط الدم، لذلك من الضروري أن تهتم بتنظيم درجة حرارة جسمك وتجلس في غرفة ذات درجة حرارة معتدلة أثناء قياس ضغط الدم.

6- امتلاء المثانة:
| تؤثر المثانة الممتلئة على قياس ضغط الدم .

7- التحدث:
| يمكن أن يؤدي التحدث أثناء القياس إلى ظهور نتائج غير دقيقة في قراءة ضغط الدم، لذلك ينصح الأطباء بالهدوء والتزام الصمت قدر الإمكان أثناء القياس.

8- تناول الكافيين:
| يمكن أن يؤدي تناول القهوة والشاي والكحول إلى ارتفاع كبير في مستوى ضغط الدم، لذلك عليك الابتعاد التام عن تناول هذه المشروبات قبل قياس الضغط لمدة لا تقل عن نصف ساعة.

* هناك عوامل أخرى قد تزيد من احتمالية قراءة الضغط الخاطئة، منها:
●◄-تحريك الذراع أو الجسم أثناء القياس
●◄-لف الحزام بشدة حول الذراع أو بشكل غير مشدود
●◄-عدم كفاءة بطارية الجهاز.
●◄-تلف الجهاز.

25/11/2022

العُقَد اللمفاوية المتضخمة هى مؤشر لوجود مشكلة في مكان ما بجسمك .

يحدث تورُّم العُقَد اللمفاوية عادةً نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية . وفي حالات نادرة، يحدث تورُّم العُقَد اللمفاوية بسبب الإصابة بالسرطان.

متى تزور الطبيب :

* ظهور الغدد الليمفاوية بدون سبب واضح.
* مستمرة في التضخم أو موجودة لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
* تشعر أنها صلبة أو لا تتحرك عندما تضغط عليها.
* مصحوبة بحمى مستمرة أو تعرُّق ليلي.
* فقدان الوزن دون مبرِّر.

للاستفسار يرجى التواصل معنا عبر الرسائل او بالاتصال على الارقام :
056-891-1029
022951505
رام الله دوار الساعه عمارة قندح ط٥ مقابل سينما القصبة/بجانب مختبرات بروفيشينال الطبية

18/11/2022

معلومه_طبيه
كتير من الناس عندما تشترى دواء موجود داخل كيس قصدير مثل إلي في الصورة هذه تفتحة وبترمي الكيس..
ع فكرة الكيس القصدير الي ينحط فيه الشريط ليس ديكورا
هذا معناه إنه دواء حساس للرطوبة ...
ويحصل له تغييرات كيميائية أو ينكسر عندما يتعرض للرطوبة ..
اما الادوية الحساسة للضوء يجب ان يكون لون الشريط نفسه حليبي او بني ليحمي المستحضر من الضوء ...
المُلخص إنت عندما تاخذ حبة الدواء المفروض ترجع الشريط في الكيس القصدير حفاظاً على سلامتك ...
الدكتور منذر الشيوخي /اخصائي الامراض الباطنية
رام الله عمارة قندح ط٥ مقابل سينما القصبة/بجانب مختبرات بروفيشنال الطبية ...

11/11/2022

اللهم صل على محمد وال محمد 🌹

10/11/2022

حمى البحر المتوسط العائلية
‏Familial Mediterranean fever
مقدمة
يعتبر مرض حمى البحر الأبيض المتوسط من الأمراض الوراثية الشائعة وخاصة في منطقة ما حول البحر الأبيض المتوسط وعند الأعراق من العرب والأتراك والإيطاليين والأرمن، ونسبة حدوثه بين هذه الشعوب هي واحد لكل ألف، أما نسبة انتشار الجين الحامل للمرض فتصل لواحد لكل عشرين، أي من بين كل عشرين شخصا تجد إنسانا واحدا حاملا لهذا المرض وليس مصابا به، أي أنه حامل للجين المصاب فقط دون أن تظهر عليه أعراض المرض... وحتى يظهر المرض على الشخص لا بد من أن يحمل نسختين من الجين المصاب أي أنها صفة متنحية لا يكفي لظهور أعراضها وجود جين مصاب واحد بل يجب أن تتوفر نسختين من الجين المصاب.

الأعراض
يوصف هذا المرض بأنه التهابي، وما يميزه أنه يأتي على شكل نوبات تدوم لفترة تتراوح بين بضع ساعات وحتى 72 ساعة، وعندما تزول النوبة يعود المريض إلى وضعه الطبيعي وتختفي كل الأعراض.

وتشمل أعراض المرض:
• نوبات متكررة من ارتفاع درجة الحرارة.
• آلام في البطن.
• آلام في الصدر وعادة ما تكون في جهة واحدة من الصدر.
• آلام مفصلية وعادة ما تكون في مفاصل الركبة والكاحل والرسغ.
• طفح جلدي وخاصة على الساقين أسفل الركبة.
• عند الذكور التهاب وتورم وآلام في الصفن والخصيتين.

وقد تختلف مدة النوبة وكذلك يختلف معدل تكرارها، فقد تعود بعد شهر أو شهرين أو أقل أو أكثر وتكون عادة بنفس الأعراض، ولا يشترط أن تكون الأعراض كلها موجودة، فقد يكون هناك فقط آلام شديدة في البطن تؤثر على نشاط المريض اليومي المعتاد وتمنعه من ممارسة نشاطه اليومي مما يجعله يأوي إلى الفراش.

سبب المرض
وسبب المرض هو طفرة وراثية تنتقل من الوالدين للأبناء، وتكون على جين وراثي يسمى "MEFV"، إذ توجد العديد من الطفرات على هذا الجين يبلغ عددها 45 طفرة، منها طفرات شديدة ومنها خفيفة ومنها ما يسبب مضاعفات حادة.
ويورث المرض بطريقة متنحية، مما يعني أن الطفل يأخذ الطفرات من كلا الوالدين اللذين يحملان هذا المرض، ولا تظهر عليه الأعراض إلا إذا ورث الطفرات من كلا الوالدين، أما إذا ورثها من أب واحد فقط فعندها يصبح حاملا للمرض فقط لا مصابا به، أي أنه يجب أن تتوفر لديه نسختين من الجين المصاب واحدة يرثها من الأب والاخرى يرثها من الأم

ويكون الشخص مرشحا لتطوير هذا المرض إذا كان في عائلته مريض مصاب بحمى البحر المتوسط، حتى لو كانت تربطه به قرابة بعيدة. كما ترتفع معدلات الإصابة لدى سكان منطقة حوض البحر الأبيض المتوسط من العرب أو الأتراك أو الإيطاليين أو الأرمن، إذ ترتفع لدى هذه الأعراق معدلات المرض، مع التأكيد أنه قد يصيب أي شخص من أية عرقية.

وتحدث المضاعفات فقط في الحالات غير المعالجة، وهي خطيرة، إذ يترسب بروتين غير طبيعي اسمه "أميلويد أ" Amyloid A ويتجمع في عدة مواقع في الجسم ويسمى "أميلويدوزيز" Amyloidosis أو الداء النشواني، وإذا تجمع في الكليتين قد يؤدي لفشلهما، كما يحدث لدى المريض تهريب للبروتين عن طريق البول "الزلال" مما قد يؤدي إلى تشكل خثرة (جلطة) في الوريد الكلوي أو فشل كلوي.
أما إذا تم تشخيص المرض وواظب المصاب على تلقي العلاج بشكل منتظم فإن ذلك يقلل وقد يمنع المضاعفات، ويعطي للشخص الفرصة بأن يحظى بحياة طبيعية.

التشخيص
يشخص المرض بالاعتماد على السيرة المرضية ووصف الأعراض والنوبات، وكذلك التاريخ المرضي للعائلة، بمعنى وجود حالات مشابهه في العائله أو عند الاقارب، كما تستخدم الفحوص المخبرية لكريات الدم البيضاء والفيبرينوجين. كما توجد اختبارات للجينات وذلك للبحث عن الطفرات المصاحبة لهذا المرض، وعادة ما يتم البحث عن اثنتي عشرة طفرة، وهي الأكثر شيوعا والأشد خطورة.

العلاج
حمى البحر الأبيض المتوسط هو مرض يمكن علاج أعراضه ولا يمكن شفاؤه تماما لحد الآن، والعلاج يساعد بشكل كبير على السيطرة على النوبات وعدم حدوثها، وكذلك يمنع المضاعفات ويحسن نوعية حياة الشخص. ومن الضروري تناول العلاج يوميا وفق إرشادات الطبيب وليس عند حدوث النوبة فقط. والعلاج المستخدم هو الكولشيسين، ويعطى عادة في البدء بجرعة صغيرة ويراقب المريض، وقد تعدل الكمية وفقا لتجاوب المريض مع العلاج.

ومن المهم الانتباه للأمور التالية:
• ضرورة الانتظام بالدواء لأن السبب الرئيسي لحدوث النوبات هو نسيان أو ترك العلاج.
• الإكثار من السوائل كالماء والعصائر والابتعاد عن المشروبات الغازية.
• عند حدوث اسهالات أو قيء مستمر يجب مراجعة الطبيب فورا، لأن الجفاف يزيد من سمية الكولشيسين.
• هناك تداخل بين الكولشيسين وبعض الأطعمة والأدوية، فمثلا ينصح المريض بعدم شرب عصير الكريبفروت لأنه يزيد من سمية الدواء.
بعض المضادات الحيوية من نوع "ماكرولايد" تزيد من سمية الدواء، وهذا ينطبق أيضا على أدوية الدهنيات ومضادات الفطريات، ولذلك من الضروري إخبار الطبيب دائما بالحالة المرضية للشخص وأنه يأخذ الكولشيسين حتى يصف له العلاج الملائم الذي لا يؤثر على المريض.
الدكتور منذر الشيوخي
اخصائي الامراض الباطنية والقلب

للاستفسار يرجى التواصل معنا عبر الرسائل او بالاتصال على الارقام :
056-891-1029
022951505
رام الله دوار الساعه عمارة قندح ط٥ مقابل سينما القصبة/بجانب مختبرات بروفيشينال الطبية

21/10/2022

اللهم صل على سيدنا محمد 🌹