Bernardo Pinto - Fisioterapia, Exercício e Condições Músculo-Esqueléticas

12/04/2024

🏃 Se és fisioterapeuta e trabalhas com atletas de formação certamente já notaste que uma das lesões mais comuns com que te deparas é a tendinopatia patelar. Vulgarmente chamada de “tendinite do rotuliano”, esta condição tem especial prevalência em desportos que tenham associado movimentos explosivos e/ou de alta velocidade e, se já tiveste contacto com esta lesão, também já te apercebeste o quão difícil pode ser o retorno à atividade desportiva, sem aquela dor que tem tendência a persistir e a não ir embora.
📚 Segundo a literatura disponível, uma das causas mais frequentemente apontadas para o aparecimento desta condição advém de uma inadequada adaptação da “rigidez” do tendão ao aumento de força muscular. Assim sendo, adaptar o tendão torna-se a prioridade e, se possível, deve ser realizado antes de ocorrer lesão.
Uma das formas de adaptar o tendão a obter esse aumento de “rigidez” é expô-lo, de forma progressiva a carga mecânica, e muitas vezes a maior dificuldade reside em encontrar a dose correta de exposição mecânica para o tendão de modo a que não existe nem subcarga, nem sobrecarga. Nesse sentido trago-te hoje aqui alguns achados de uma revisão escrita pelo Dr. Teddy Willsey (@) que está disponível na PhysioNetworkPortugal (@).
Este estudo concluiu que o tipo do exercício não será tão determinante tanto quanto as variáveis de manipulação de carga como as séries, as repetições, a velocidade, o ritmo e a amplitude articular. Portanto, se quiseres melhorar a tua intervenção, entender como se manipulam estas variáveis no exercício será fundamental.
Ainda assim existem diferentes tipos de exercício que podem ser responsáveis por um grau maior ou menor de exposição à carga mecânica que outros, e nesse sentido o artigo disponibiliza grupos de exercícios distribuídos em três níveis, sendo o nível 1 o de menor exposição mecânica e o nível 3 de maior exposição. Deixo uma síntese desta informação com alguns exercícios dos diferentes níveis que podes utilizar e que te poderão a ajudar a criar um método de progressão mecânica com base no tipo de exercício. Se quiseres saber mais informação sobre este artigo inscreve-te já no PhysioNetwork através do link que está disponível no meu perfil

Nível 1: Caminhada, Agachamento até 60º de AA, Step Up, Step Down (pouca AA),
Nível 2: Agachamento Total, Agachamento unipodal até 60º de AA, Lunge, Saltos Frontais, Saltos Laterais, Step Down, Corrida
Nível 3: Salto Frontal Máximo Unipodal, Mudança de direcção em velocidade máxima, Agachamento em Plano Inclinado com 90º de flexão de joelho e tronco direito.

17/12/2023

📊 A cervicalgia é a quarta maior condição que globalmente contribui para anos vividos com incapacidade, e uma das mais prevalentes entre todas as condições músculo-esqueléticas sendo assim uma condição recorrente nos gabinetes e unidades de fisioterapia.
🔎 A incapacidade causada tem forte relação com a dor, o que leva a que os fisioterapeutas procurem as melhores ferramentas e mais eficazes no alívio de sintomas. Entre as estratégias modificadoras de sintomas abordadas, a manipulação cervical tem ganho alguns adeptos ao longo dos anos. Mas a questão permanece, será eficaz quando comparado com outra intervenções com o mesmo objetivo?
📚 Neste artigo de revisão, realizado pelo Dr. Jarod Hall conclui-se que que a evidência que suporte esta intervenção é maioritariamente fraca e limitada razão pela qual não se pode considerar a sua eficácia acima do efeito placebo. Contudo, caso considere a sua utilização no plano de tratamento deverá considerar os perfis de risco e as expectativas do utente de modo a evitar possíveis efeitos adversos mas simultaneamente não desconsiderar possíveis efeitos de resposta significativos que possam estar associados à técnica que não estejam relacionados com os mecanismos diretos da mesma.
Se quiseres saber mais sobre este tema inscreve-te já no Physio Network Português, o melhor motor de busca de revisões e síntese para fisioterapeutas

11/11/2023

❓ Como interpretar um trabalho de investigação

📚 Já leram este artigo útil escrito pelo Steve Kamper?

De forma muito resumida ele alerta-nos para a necessidade de não republicar informação nas redes sociais através da interpretação de um artigo científico baseando-se apenas no resumo ou nas suas conclusões.

⁉️ Porquê? Muitas vezes as conclusões dos autores são enviesadas e não correspondem aos resultados obtidos dentro do mesmos estudos mas antes a uma interpretação que os autores têm dos seus resultados, ou seja, o facto de produzires um estudo nem sempre é garantia de que entendas a significância dos resultados que produziste. Daí que a investigação deva ser feita em equipas, com vários autores e de preferência com um abordagem multidisciplinar (tal como devem ser as boas práticas em saúde)

👉 Se quiseres saber mais, subscreve à Physio Network Português para leres o artigo completo. Link na bio.

15/10/2023

💡 🔎 As pi***las de massagem são eficazes na recuperação? 🏋️

📚 Apesar da sua atual popularidade, sobretudo no desporto, existe pouca informação sobre a eficácia das pi***las de massagem na recuperação física e preceptiva após o esforço, com grande parte da evidência sobre o assunto a ser empírica e limitada.
🔬 Um dos poucos estudos com alguma robustez sobre o assunto é um ensaio com 65 estudantes universitários fisicamente ativos na qual foi medida a perceção de dor (EVA) num grupo único em que as medidas de efeito e de controlo foram retiradas do mesmo participante o que representa uma limitação importante para detetar significância estatística para efeitos de pequena dimensão.
📊 Ainda assim, este estudo não detetou diferenças significativamente para a perceção de dor e pode-se concluir que a pi***la de massagem poder não proporcionar benefícios adicionais em relação à recuperação passiva podendo ser contraproducente em termos de perceção de dor a curto prazo.
📣 Assim sendo o seu uso, deverá ficar ao critério da preferência individual de cada pessoa de acordo com valorização individual da sensação subjetiva de dor que cada um tem durante e após o tratamento.

Se quiseres aceder ao artigo de síntese original inscreve-te no Physio Network Português é a através do link: https://buff.ly/3tASlzO

02/07/2023

Meu querido mês de Junho ❤️

06/06/2023

6 anos depois, mais gordos com menos cabelos mas com a vida mais cheia e garantidamente mais felizes que nunca.

Obrigado por este 6 anos de crescimento minha princesa da Disney. Um dia conto-te como tu, o teu irmão e esta família salvaram a minha vida.

Amo-te ❤️

25/04/2023

No dia de ontem tive o prazer de ter a minha filha a falar comigo sobre o que significava para ela o dia da Liberdade.

A minha filha sabia que era um azar ser pobre antigamente, porque ser pobre era não poder estudar

A minha filha sabia que um senhor mal encarado e de nariz afiado, impedia as pessoas de ler as histórias que queriam ler

A minha filha sabia que o homem que mandava em Portugal inteiro mandava a polícia bater e prender aqueles que não concordavam com ele

Mas mais importante que tudo, a minha filha sabe já o valor da liberdade e a sorte que tem em não viver num passado tão tenebroso em que um senhor mal encarado e nariz afiado oprimia todo o país e não deixava ninguém sonhar.

Ontem a minha filha persistentemente quis ficar acordada para ouvir cantar a Grândola até à meia noite e de Cravo na mão respirar um pouco desta liberdade e Democracia que hoje vivemos em Portugal.

E eu sou um pai, espectador, muito orgulhoso desta minha filha que fez este caminho por si, graças ao seu pensamento livre. Viva a liberdade ✌️ 25 de Abril Sempre 🌹

17/02/2023

A convite da tive oportunidade de falara um pouco de prática baseada na evidência em msk, e como seria de esperar algumas afirmações geraram (uma saudável) "polémica".
A afirmação em causa foi: "Não existe evidência que comprove a efetividade da TM".
A "polémica", a meu ver, parte mais da falta de concordância relativamente ao conceito efetividade, mais do que da questão clínica em si. Eu, tal como vocês todos, aplico TM e também tenho utentes que referem alívio de dor após eu aplicar TM. Mas não são todos, e é aqui que importa sermos autocríticos e intelectualmente honestos.
Efetividade, num estudo científico, pressupõe a capacidade de produzirmos o efeito desejado com determinada intervenção, ou seja um efeito terapêutico. Mandam as boas regras em ensaios clínicos (RCT) que o efeito terapêutico terá de ser um efeito que seja significativamente superior (do ponto de vista estatístico) ao efeito placebo e no caso da TM não temos estudos robustos e de alta qualidade que demonstrem ser este o caso.
Isto não pretende anular o uso da TM, mas apenas termos consciência de que nem todas as pessoas responderão positivamente à TM e as que respondem, podem responder por diversos mecanismos diferentes (ver segunda imagem), o que significa que o resultado final não está obrigatoriamente dependente do tipo de estímulo dado pelas mãos.

04/09/2022

F**a a memória de um dia muito especial e maravilhoso. Dos melhores que já vivi.

Sejam felizes e . Família ❤️

14/12/2021

Hoje foi um momento histórico. Finalmente é oficial e a Ordem dos Fisioterapeutas está em funcionamento.

Neste momento congratulo sobretudo aqueles que irão assumir funções e terão o difícil desafio de liderar os órgãos estatutários, neste caso o presidente do conselho geral Rui Jorge Dias Costa, à presidente do Conselho Jurisdicional Isabel De Souza Guerra e finalmente o Bastonário eleito o prof António Lopes - Bastonário .

Confesso que é também com orgulho que irei ser um dos vários colega a fazer parte do Conselho Geral e assim fazer parte também da história da afirmação da profissão dando continuidade ao caminho que outros mestres antes de nós ajudaram a trilhar.

Um bom mandato a todos e que isso se reflita em mais acesso e melhores cuidados de fisioterapia para os cidadãos.

28/09/2021

Artigo de opinião no Jornal de Notícias sobre justiça, ciência e liberdade de expressão em volta de um caso mediáticos

Enquanto profissional de saúde é difícil ficar indiferente perante o novo caso polémico da justiça portuguesa que coloca o empresário (assim é mencionado pela imprensa) Pedro Choy contra o médico Dr. João Júlio Cerqueira.