Daniel Guimarães de Oliveira - Imunologia Clínica

05/11/2025

Foi um enorme prazer poder falar aos fantásticos grupos PAN e MEN da LUPUS EUROPE, no fim-de-semana passado, em Leuven, Bélgica.

Juntos, abordámos alguns conceitos fundamentais de imunologia a partir da perspetiva do lúpus e das terapêuticas actuais — um tema que gerou grande discussão, especialmente com um grupo tão interessado e participativo como este.

Como sempre, é um verdadeiro privilégio contribuir para a missão da Lupus Europe: empoderar as pessoas com lúpus e reforçar a parceria entre todos nós — clínicos, cientistas, pessoas que vivem com lúpus e todos os que as apoiam.

Muito obrigado pelo convite, pela recepção calorosa e pelas conversas inspiradoras que se seguiram. Fico com vontade de continuar a aprender com e a partir desta comunidade incrível. 💜

̧asautoimunes ̧ãoEmSaúde

24/10/2025

Mais um passo em frente no tratamento do Lúpus! 👇

💉 O medicamento Saphnelo® ( ) acaba de receber parecer positivo da Agência Europeia do Medicamento (EMA) para administração subcutânea — ou seja, poderá ser aplicado pelo próprio doente em casa, através de uma caneta pré-cheia, uma vez por semana.

Isto significa mais autonomia e qualidade de vida para pessoas com Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) 🦋, reduzindo a necessidade de infusões hospitalares e todas as deslocações e demoras associadas.

O ensaio clínico 🌷 TULIP-SC (Fase III) mostrou que esta formulação é segura e eficaz, reduzindo a actividade da doença em doentes com LES moderado a grave, e com um perfil de segurança semelhante ao da forma intravenosa.

Felizmente, nem todos os doentes necessitam de terapêutica biológica, mas para aqueles que precisam, estas são excelentes notícias. 🌿

Depois de mais de 60 anos sem novos fármacos específicos, estamos a entrar numa nova era de auto-administração de fármacos biológicos no LES. Com o já disponível em Portugal em forma subcutânea, o deu agora um grande passo nesse sentido com esta aprovação.

19/10/2025

🧬 VEXAS: uma nova doença descoberta em pleno século XXI
Incrível, mas verdade — ainda hoje continuamos a descobrir doenças.
A síndrome VEXAS, descrita apenas em 2020, é uma doença inflamatória rara causada por uma mutação adquirida (não hereditária) num gene chamado UBA1.

👉 Isto significa que não nascemos com a doença — a mutação surge mais tarde em algumas células da medula óssea, podendo desencadear inflamação persistente.

Afecta sobretudo homens acima dos 50 anos e pode causar — em combinações muito diferentes — febre, inflamação das cartilagens, lesões de pele ou anemia com glóbulos aumentados.

É um diagnóstico difícil, que exige elevado grau de suspeita clínica e confirmação genética.

Um lembrete de que a medicina ainda está a escrever novos capítulos — mesmo em 2025.

̧asraras

17/10/2025

A Medicina Interna é, por natureza, uma especialidade de síntese.

Escuta activa e atentamente. Examina. Traduz cientificamente as queixas. Diagnostica. Define prioridades e ajuda a escolher o caminho a trilhar.
Integra o conhecimento de todas as áreas da medicina para compreender o doente, ultrapassando fronteiras entre órgãos e especialidades.

O internista é o médico do raciocínio clínico, da visão global e da continuidade de cuidados — procura as causas, mitiga os sintomas e advoga pelo doente.

Num tempo de crescente fragmentação, a Medicina Interna continua a ser o ponto de encontro entre ciência, experiência e humanidade.

13/10/2025

📘 Este fim-de-semana participei na Lupus Academy 2025, em Berlim — um dos principais encontros internacionais dedicados ao lúpus.

Desde há vários anos que participo regularmente, para trazer até aos meus doentes a nova evidência científica, abordagens terapêuticas e perspectivas clínicas que ajudam a melhorar o diagnóstico e o acompanhamento desta doença complexa.

Este ano, além do e , estiveram em destaque novas terapias celulares (CAR-T e T-cell engagers), estratégias dirigidas às células B ( ), e abordagens inovadoras na protecção cardiovascular e renal ( – , ; – , ; – , , ).

A formação contínua é essencial para garantir um cuidado actualizado e de qualidade — a ponte entre os avanços científicos e os melhores resultados em saúde para os doentes.

💜

17/09/2025

📣 Esta semana começou em Portugal, e pelo segundo ano consecutivo, a campanha nacional de vacinação gratuita contra o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) nas crianças [1].

O VSR é uma das infecções respiratórias mais importantes nos primeiros meses de vida. Contudo, é também uma infecção extremamente relevante e com enorme impacto nos idosos.
Em ambas as faixas etárias, o motivo é semelhante – o sistema imunitário é menos dinâmico e resistente, deixando-os mais vulneráveis a infecções graves (figura).

Publicámos este ano o primeiro estudo a nível nacional com dados sobre VSR em idosos, obtidos directamente no ponto de avaliação médica, em meio hospitalar. Mostrámos que esta doença tem um impacto significativo, maior até do que estimativas prévias. Na nossa região, mais de metade dos doentes com infecção grave que recorreram ao hospital foram internados e quase 1 em cada 5 não sobreviveu à hospitalização [2].

Apesar disto, em Portugal a vacinação contra VSR para os idosos ou imunocomprometidos ainda não é comparticipada, o que impede muitos de acederem a esta protecção. No Reino Unido, por exemplo, a vacinação de idosos contra o VSR já está a ser implementada de forma generalizada [3].

➡️ Proteger os mais vulneráveis exige reconhecer o peso desta infecção em todas as idades.
➡️ A consciencialização é fundamental para que medidas preventivas, como a vacinação, possam chegar a todos os que dela beneficiam.

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Referências
1. SIC Notícias. Começa esta terça-feira a vacinação gratuita contra o vírus sincicial respiratório. 16 Setembro 2025. Disponível em: https://sicnoticias.pt/saude-e-bem-estar/2025-09-16-comeca-esta-terca-feira-a-vacinacao--gratuita--contra-o-virus-sincicial-respiratorio-50d2d123
2. Guimarães de Oliveira D, Grande A, Belchior F, et al. Severe respiratory syncytial virus infection in older adults – burden, clinical outcomes and implications for care. Respiratory Medicine and Research. 2025;88:101173. doi:10.1016/j.resmer.2025.101173
3. NHS. RSV (respiratory syncytial virus) vaccine. Disponível em: https://www.nhs.uk/vaccinations/rsv-vaccine/

́russincicialrespiratório ̧ão ̧ão

13/09/2025

📢 Novo artigo publicado!

Acaba de sair na revista internacional Autoimmunity Reviews o nosso mais recente trabalho, parte da minha investigação de doutoramento sobre novas formas de compreender o lúpus e os seus desfechos.

Neste artigo revemos como o microbioma intestinal – as bactérias que vivem no nosso intestino – pode influenciar o lúpus (LES), desde as manifestações da doença até ao diagnóstico e às opções de tratamento futuro.

📖 O artigo é de acesso livre (qualquer pessoa pode ler): https://doi.org/10.1016/j.autrev.2025.103921

Este é já o 3.º artigo que publico neste ano sobre o LES. Cada um aborda uma perspectiva diferente:
• o papel dos determinantes sociais de saúde no lúpus,
• a importância da voz dos doentes e da participação pública,
• e agora, o impacto do microbioma intestinal.

Em breve irei começar a partilhar uma série de pequenas publicações a explicar e contextualizar cada um destes trabalhos, para que todos possam acompanhar e compreender melhor as novidades.

👉 Se tem interesse no tema, subscreva esta página para não perder nada. No consultório continuo a transformar este conhecimento científico em cuidados personalizados para doentes com lúpus e outras doenças auto-imunes e doenças raras.

̧asautoimunes ̧asraras

31/08/2025

📖 Série: Nos Bastidores da Medicina Interna

🔎 Porque gosto de ser Internista
Grande parte do entusiasmo da Medicina Interna vem do facto de o meu trabalho nunca ser repetitivo. Cada doente traz um novo desafio, que me obriga a estar sempre atento, a estudar, a ligar os pontos até chegar à solução correcta. Não há duas pessoas iguais — e por isso não há dois casos iguais. É isso que alimenta a minha curiosidade e a minha paixão pela Medicina.

Esta semana avaliei um doente com cálcio elevado no sangue (hipercalcemia). O excesso de cálcio pode afectar os rins, os músculos e até o coração. As causas mais comuns — suplementos ou alterações hormonais — estavam já excluídas. Passo a passo, a investigação revelou algo mais raro: sarcoidose.

📌 O que é a sarcoidose?
A sarcoidose é uma doença inflamatória em que o sistema imunitário forma pequenos “nódulos” chamados granulomas. Estes podem surgir em vários órgãos:

• Pulmões e gânglios linfáticos (na maioria dos doentes)
• Pele e olhos
• Coração e sistema nervoso
• Fígado, baço, rins, ossos e articulações

Em cerca de 10% dos casos, a sarcoidose causa aumento do cálcio. No caso deste doente, a doença imitava um cancro, com muitos gânglios aumentados. Uma biópsia permitiu chegar ao diagnóstico.

✨ O papel do Internista
A sarcoidose é frequentemente incluída no grupo das “grandes imitadoras” (the great masqueraders, em Inglês), porque pode assemelhar-se a muitas outras doenças. É aqui que a Medicina Interna, feita com tempo e dedicação, acrescenta valor:

• **Diagnóstico**: procurando, analisando e integrando pistas de todo o organismo, focando-se no doente e não apenas no órgão.
• **Tratamento**: ponderando as melhores opções nos casos mais raros e conciliando os cuidados através de várias especialidades.
• **Seguimento**: como a sarcoidose pode regressar ou afectar novos órgãos anos depois, o acompanhamento sistemático é essencial — não só para vigiar a doença, mas também para gerir, em conjunto, outras condições (cardiovasculares, respiratórias, musculoesqueléticas) que frequentemente surgem.

💡 A boa notícia?
A maioria dos doentes com sarcoidose responde bem à terapêutica e pode viver uma vida normal. Com seguimento adequado, antecipamos complicações e evitamos atrasos.

Para mim, casos como este são a essência da Medicina Interna: assumir os desafios mais complexos e multissistémicos, garantindo diagnósticos mais rápidos, tratamentos mais seguros e cuidados coordenados.

👉 Se gostou desta partilha e quer acompanhar mais casos reais e explicações simples sobre doenças complexas, siga a página para não perder as próximas publicações.

̧asautoimunes

27/07/2025

📢 Já saiu o nosso novo artigo!

É um dos trabalhos de que mais me orgulho — inspirado na minha prática clínica diária 👨‍⚕️ e no confronto com as realidades de outros países 🌍.

Quem acompanha esta página sabe que tenho estado envolvido em actividades que vão do local ao internacional, com projectos desde o laboratório até ao colaborativismo social, promovendo o envolvimento activo dos doentes 🙋‍♀️🙋‍♂️.

🤝 Neste artigo — uma verdadeira co-criação, com o mesmo número de médicos e doentes como autores — falamos sobre o impacto dos determinantes sociais da saúde: tudo aquilo que molda onde e como nascemos, crescemos, vivemos e adoecemos.

🔎Analisamos como esses factores afectam o Lúpus Eritematoso Sistémico em todas as fases do percurso do doente: desde os primeiros sintomas 😓 ao diagnóstico, à adesão ao tratamento 💊 e aos resultados a longo prazo.

✅Tocamos em vários limites do conhecimento actual sobre este tema — e estamos já a trabalhar neles (espero trazer novidades em breve!).

💡Discutimos também possíveis soluções, numa perspectiva de interseccionalidade — porque para melhorar os resultados em saúde, é preciso muito mais do que prescrever medicação 💉.

🎯Este artigo é, por isso, também um apelo à mudança, no caminho para uma medicina verdadeiramente individualizada: para melhorar os cuidados, é essencial compreender o **contexto** de cada pessoa 🏘️🗣️.

📖 Pode ler aqui o nosso artigo (acesso livre), publicado na revista Autoimmunity Reviews 👇:
🔗 https://doi.org/10.1016/j.autrev.2025.103887

̧asautoimunes

MD. Medicina Interna. Diagnóstico complexo. Doenças imunológicas. Lúpus Eritematoso Sistémico.

21/07/2025

❗ O vírus sincicial respiratório ( ) não é apenas uma doença de crianças. Para os adultos é também uma ameaça actual e subestimada.

Publicámos recentemente um estudo que olhou para as últimas 3 épocas de transmissão - estes dados nacionais revelam a gravidade da infecção por VSR em adultos:
👉 RSV in Older Adults: Real-World Burden and Outcomes in a Portuguese Tertiary Hospital (PMID: 40413829, link abaixo)

🏥 Os números são alarmantes:
Metade dos doentes teve de ser internado por doença grave. Quase 1 em cada 5 morreu durante esse episódio.
Os mais afectados? Pessoas mais idosas, com doença pulmonar ( ) e do coração .

Porquê esta vulnerabilidade? À medida que envelhecemos, o nosso sistema imunitário enfraquece, e condições crónicas como problemas cardíacos e pulmonares tornam o organismo menos capaz de combater infecções respiratórias graves.

E não avaliámos as consequências a longo prazo…

💉 A boa notícia: Temos agora duas eficazes vacinas disponíveis em Portugal — (Pfizer Portugal) e (GSK) — que oferecem protecção robusta contra formas graves desta infecção.
A vacinação preventiva pode fazer toda a diferença.

🌞 O Verão é tempo de pausa. Mas quando regressarmos, o Inverno estará à porta.

👉 Para avaliação do risco, optimização da abordagem preventiva e seguimento integrado, ligue para o nosso consultório - marque uma consulta de Medicina Interna comigo.

Conhece alguém que poderia beneficiar desta informação? Partilhe para ajudar a proteger quem mais importa.

link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40413829/

̧ãodoidoso