Ioana Simian dermatolog

09/12/2025

20/11/2025

Sunt infectii cauzate de virusul HPV, virus care insumeaza circa 200 de tulpini. Condiloamele sunt cauzate in principal de tulpinile 6 si 11, insa se pot asocia cu prezenta alaturi de acestea a tulpinilor 16, 18, 31, 33, 35. Leziunile pot aparea la luni sau ani d**a contactarea virusului.
Afecteaza cu precadere zona ge***ala si a**la, mai rar, dar nu imposibil, mucoasa orala.
Se transimte prin contact sexual (vaginal, a**l, oral) dar si prin contact piele-piele. Uneori poti transmite fara a avea leziuni. Poti multiplica leziunile prin proceduri de epilare din cauza microtraumatismelor ; la fel, contactul piele-piele poate duce la aparitia de leziuni in vecinatate. Jucariile sexuale pot transmite virusul.
Cel mai frecvent leziunile sunt lipsite de simptome, insa pot asocia mai rar mancarime, usturime daca sunt iritate. Pot sangera daca sunt traumatizate. Sunt usor supradenivelate, singure sau grupate, roz, bej, culoarea pielii si au o suprafata conopidiforma. Cele localizate la nivelul uretrei pot tulbura jetul urinar.
Atentie, condiloamele pot fi confundate cu alte leziuni mai bune sau mai rele din zona : papilomatoza vestibulara (normala) ; papulele perlate peniene (normale), papiloame, keratoze seboreice. La capitolul leziuni la risc sunt carcinoamele.
Tratamentul e adaptat la extinderea leziunilor, dimensiunile lor si la mijloacele disponibile. Exista tratamente care se aplica acasa si masuri distructive care se fac la cabinet. Retineti : niciun tratament nu vindeca 100%, exista risc de reaparitie indiferent de metoda de tratament. Nu exista niciun tratament cu dovezi clare care sa « intareasca » sistemul imun sau care sa distruga virusul deja contactat.
Vaccinul protejeaza, mai ales daca este facut inaintea inceperii vietii sexuale si mai ales pentru tulpinile cu potential cancerigen. Orice leziune externa la femei face trimitere la ginecologie pentru evaluare. Vaccinul protejeaza si d**a inceperea vietii sexuale de tulpinile pe care potential le poti lua ; este recomandat femeilor, insa si barbatilor pentru a limita transmiterea HPV-ului.
Prezervativul protejeaza, insa partial in cazul acestei infectii.
Vaccinati-va!

10/11/2025

Gonoreea

Este o infectie transmisa sexual si la nastere de la mama infectata, cunoscuta in limbajul nonmedical ca blenoragie sau sculament. Agentul implicat este bacteria Neisseria Gonorrhea care afecteaza mucoasele (uretra, endocervix, rect, faringe, conjunctiva).

Da manifestari atat la barbat cat si la femeie, dar ATENTIE, la femei cea mai mare parte a cazurilor sunt ASIMPTOMATICE. Asa ca, testati-va, daca stiti ca sunt sanse sa fi contactat boala.

Cum se manifesta ?
Incubatia este cuprinsa intre 3 si 14 zile.
La barbati se intalnesc una sau mai multe din urmatoarele manifestari :
• Usturime la urinare
• Secretie alb/galbui/verzuie (de la discreta la foarte abundenta)
• Durere la nivel testicular, inflamare testiculi, durere la nivel re**al
La femei :
• Disconfort vulvovaginal
• Usturime la urinare
• Durere abdominala joasa
• Durere la nivel re**al
In ambele cazuri infectia se poate localiza la nivel faringian sau ocular (ocular mai ales in cazul nou-nascutilor).
Exista riscul diseminarii infectiei la nivel articular, piele, alte organe.

Tratamentul este relativ simplu, cu precadere injectabil in doza unica. Problema e ca in ultimii ani a devenit foarte rezistenta reducand numarul antibioticelor care o pot trata. Stiti stirile din revistele de scandal cu titlu « cea mai rezistenta bacterie, niciun antiobiotic nu o poate distruge » ; despre ea erau.

04/11/2025

Chlamydia este o infectie foarte frecventa, intalnita atat la barbati cat si la femei ; poate fi asimptomatica.

Ce simptome poti avea ?
De foarte multe ori blande, chiar absente ; la barbati usturime/disconfort uretral sau la urinare, dureri testiculare. La femei disconfort vaginal, usturime, durere in zona inferioara abdomenului, sangerari atipice, disconfort la contact sexual. Mai poate da disconfort, durere, sangerare ano-re**ala sau durere, jena la nivelul gatului.

Ce faci la medic ?
Ii spui ce te supara ; istoric parteneri. Vei face un test din urina, eventual secretie uretrala si sange pentru a completa toate infectiile cu transmitere sexuala ; nu uita ca unele sunt asimptomatice ; infectia cu Chlamydia e frecvent asociata celei cu gonoree.
Tratamentul e relativ simplu si poate avea o durata de la 1 zi pana la 7-14 zile ; vei evita orice tip de contact sexual 7 zile d**a terminarea tratamentului. Retestarea se poate face la 4 saptamani distanta de terminarea tratamentului si e importanta mai ales pentru gravide.
Poti contacta Chlamydia de multe ori. Netratata duce la complicatii.

Ce complicatii poti avea ?
La femei boala inflamatorie pelvina, infertilitate, risc de sarcina extrauterina. La barbati infectii cu localizare testiculara ; d**a luni de evolutie poate da artrite reactive. Chlamydia poate fi transmisa fatului dand complicatii la nastere precum conjunctivita sau pneumonia.

03/11/2025

Exista boli cu transmitere sexuala; nu au pierit si nici nu cred ca ajungem la eradicare. Exista protectie ; despre aceasta stiti si voi. Ce facem cand suspectam ca am luat ceva ?
1. Ne ducem la medic ; toti dermatologii sunt si venerologi (in Ro) ; venerologia nu se refera la vene, CI la Bolile cu transmitere sexuala (BTS)
2. BTS-urile se trateaza la medic si numai la medic
3. In cele mai multe din cazuri a**lizele sunt obligatorii ; si de cele mai multe ori se face un screening complet pentru ca exista afectiuni care nu dor, nu ustura, nu se vad.
4. Nu va sfiiti sa povestiti totul medicului, sa va dezbracati - este foarte, foarte obisnuit cu asta.
5. Chiar daca jurati sa spuneti adevarul si numai adevarul, orice medic are rezerva lui si va solicita unele a**lize suplimentare.
6. Pentru unele a**lize e indicat sa nu urinati 2-4 ore sau sa va spalati cu o seara inainte ; pentru a**lizele de sange nu conteaza daca ati mancat sau nu.
7. Anuntati partenerii despre simptomatologie, apoi d**a consult, investigatii.
8. Exista bacterii care au devenit teribil de rezistente la antibiotice, nu ne jucam cu incercarile de tratament din auzite.
9. Exista infectii care nu si-au schimbat caracterul de raspuns la antibiotice de zeci de ani.
10. Exista SIFILIS si e una din cele mai usor de tratat infectii. Important este sa fie tratat cat mai devreme
11. Exista boli ce imita alte boli (acnee, psoriazis, urticarie, cadere par), adica SIFILISUL. Asa ca urmati indicatiile de a**lize impuse de medic.
12. BTS se iau prin orice tip de contact sexual ; orice tip, repet. Bacterii din tractul respirator le regasim ge***al si invers.
13. Pentru unele infectii exista tratamente de O ZI, aproape aplicabile in cabinet.
Vom vorbi pe rand in episoadele urmatoare despre bolile cu transmitere sexuala; esentialul, acela care va trimite la medic pe voi si pe parteneri.

28/10/2025

Biotina este poveste si nimic mai mult ; pana acum nu exista nicio dovada consistenta ca impiedica caderea parului ; cam toti avem un nivel NORMAL de biotina. Exista cazuri extrem de rare cu deficit enzimatic (deficit de biotinidaza) care necesita suplimentare.
Aportul sustinut de BIOTINA are insa efecte adverse; influenteaza o serie de a**lize de sange precum cele pentru functia tiroidiana, HCG-ul (testele de sarcina); determina aparitia de rezultate fals negative pentru Ig E specifice (a**lize care se fac pentru alergii, biotina dand impresia ca nu ai acea sensibilitate la alergen, desi tu esti alergic) punand pacientii la risc. Influenteaza si enzimele cardiace, pacientii in iminenta de infarct putand avea rezultate fals negative.

Concluzia - supliementarea cu biotina NU impiedica caderea parului.
info sursa: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0190962224005760

29/09/2025

Ce este un toner?
Nu mai este ce era odată, când baza era alcoolul și efectul astringent; acum tonerul are formulă lichidă sau lăptoasă ce răspunde cerințelor pielii funcție de ingrediente. 
Pentru tenul mixt/gras alegeți formule pe bază de alfa, beta hidroxi-acizi (acid glicolic, salicilic, lactic), niacinamida, extract de salcie sau vitamina C.
Pentru pielea sensibilă cu tendința la iritare alegeți tonere în care se regăsesc: bisabololul, aloe vera, alantoină, glicerină, fără parfum; poate contine concetratii foarte mici de acizi.
Pentru tenul uscat căutați ingrediente precum acid hialuronic, glicerina, beta-glucan, ceramide. 
Ce beneficii aduce? Funcție de compoziție curată, reface pH-ul, exfoliază, hidratează și calmează pielea.
Când se folosește?Dimineața și seara, după demachiere și/sau spălarea fetei, înaintea serului. Conține concentrații mici de ingrediente active, așa că riscul de sensibilizare la soare (specific unor ingrediente) este minim. Curățați întotdeauna față, gâtul și decolteul. 

22/09/2025

Cum alegem concentrația retinolului?Am ales numele generic de retinol pentru toți derivații de vitamina A -  retinoizii; nu toate categoriile de retinoizi sunt la fel de puternice. Tăria lor crește cam așa: retinil esterii < retinol < retinaldehida < adapalen < tretinoin.
Retinil esterii au 20% din puterea retinolului; o concentrație de 1% înseamnă un retinol de 0,2%.
Retinaldehida este de 10 ori mai tare decât retinolul; o concentrație de 0,1% retinaldehida înseamnă 1% retinol. 
Adapalenul este mai greu de cuantificat, însă îl putem gândi ca cel mai tare retinol.
Tretinoinul este cel mai eficient, astfel încât și o concentrație de 0,02% este mai eficientă decât 1% retinol sau 0,1% retinaldehida.
Recomandarea dermatologului -  începeți de la cele mai slabe formule de retinoizi (esterii)  și pentru a face o schimbare, treceți la clasa următoare de retinoizi (ex. retinol); de-abia ajunși în vârful piramidei ne jucăm cu concentrații ale aceleiași formule.

11/09/2025

Ce se poate întâmpla rău după un tatuaj?
1. Infecții la nivelul pielii; sunt însoțite de durere, mâncărime, senzație de căldură, edem (aspect de piele întărită), febră, frison.Apar în primele zile după tatuare. A nu fi confundate cu înrosirea pielii, apariția crustelor, mâncărimea imediat după efectuarea tatuajului.
2. Reacțiile alergice apar oricând după efectuarea tatuajului; pielea e roșie, cu mâncărime intensă, se pot dezvolta vezicule, bule, apar cruste în suprafață; reacția se poate generaliza; e legată de o anumită culoare, cel mai frecvent roșu. Uneori reacțiile alergice se pot declanșa numai în prezența soarelui. 
3. Afecțiuni dermatologice; pe un fond preexistent sau nu, tatuajul poate declanșa psoriazis, lichen plan, vitiligo, se poate cicatriza vicios (keloid); atenție când aveți o patologie cunoscută la nivelul pielii!
4. Adenopatii (mărirea ganglionilor) apare după efectuarea tatuajului, de obicei pe teritoriul de drenaj al pielii. 
5.Dacă efectuați examen RMN, asigurați-vă că cernelurile folosite nu conțin urme de metale și informați personalul care se ocupă de efectuarea examenului RMN.

06/09/2025

https://www.facebook.com/share/16J3Fb4k2g/?mibextid=wwXIfr

Alt subiect legat de începerea școlilor... și spaimele noastre, ale românilor.

Colonizarea nasului cu Stafilococ auriu

Probabil că un număr crescut de copii vor sta împreună, în spații închise și neventilate în următoarele săptămâni.

Pentru că spaima în fața curenților de aer este foarte crescută în țara noastră - sunt sigur că auziți periodic afirmații de genul "închide geamul/ușa aceea căci mă trage curentul". Soluția este simplă: toți copiii stau cuminți, cât ține ora de materia X, într-o clasă bine închisă!

Astfel apar condiții favorabile de "schimb în natură"... O serie întreagă de musafiri nedoriți ai nasului sau gâtului se pot muta de la un copil la altul. Cu sau fără apariția unor semne de boală...

Cert este că reacția celor mai mulți părinți și medici este de a căuta musafirul nedorit.

Problema este că uneori căutăm ceva și găsim ... altceva. Adică în unele cazuri exsudatul nazal identifică un "ceva" care exista în nas anterior bolii actuale. Un "ceva" care NU produce boala ce afectează copilul la momentul evaluării!

Cel mai des întâlnit "ceva" este Stafilococul auriu. Studiile făcute în comunitate, pe voluntari sănătoși, arată că un număr foarte mare (până la 30% din cei testați) pot avea portaj intermitent sau cronic de stafilococ auriu. Link în comentarii

Starea de portaj este un echilibru complex între un microb și mucoasa nazală de la nivelul narinelor (în partea din față a nasului avem o mucoasă specială, keratinizată, fără cili și de aceea este mai ușor de colonizat de către Stafilococul auriu - vezi imaginea).

Un purtător sănătos are un echilibru perfect între musafir și mecanismele genetice și imune de apărare ale gazdei. Doar când se strică grav echilibrul poate să apară boala invazivă. Adică să plece singur "la plimbare" prin corpul nostru, acel musafir nedorit.

Echilibrul poate fi stricat de expunerea la factori de mediu (poluanți, în special fumat, aeroalergene, etc) sau de scăderea mecanismelor de apărare (boli grave ce scad imunitatea, cancere, medicamente imunosupresoare, de exemplu cortizonicele).

Mesajul de luat acasă este unul simplu - NU toți microbii identificați prin exsudat nazal sunt "vinovați" de producerea bolilor de sezon!

Acum vom avea mai multe boli produse de virusuri, iar tratamentul cu antibiotice pe cale generală (oral sau injectabil), în cazul unui scenariu de portaj nazal, este o eroare în cazul copiilor care nu au comorbiditați.

Tratamentul cu antibiotice pe cale generală ar putea distruge germenele ce produce portajul... dar nu mereu. Cu siguranță afectează flora intestinală, microbiomul nazal sau cel de pe piele... Și, în final, poate genera portaj de microbi rezistenți la multe antibiotice...

NU trebuie să tăiem toți copacii într-o pădure dacă am aflat că pe unii copaci crește vâsc😊

04/09/2025

Răspunsul corect - DA, însă, posibil, temporar; De ce?
Pentru ca e determinată de o ciupercă (Malassezia) care este prezența la toate persoanele; un răpuns imun anormal față de această ciupercă, predispoziția genetică, uneori moștenită, conținutul diferit în lipide al stratului gras al pielii contribuie la apariția mătreții și dermatitei seboreice. E mai frecventă la bărbați, cu un vârf al incidenței la adolescență și vârstă mai înaintată; deficitele imune, medicația imunosupresoare,  afecțiuni precum Parkinson, sindromul Down, epilepsia, depresia sunt declanșatoare. E mai întâlnită iarnă și după perioadele de stres. 

01/09/2025

Recomand machiaj?DA. E cel mai bun ajutor pe care îl am până își intră în funcție tratamentul; e psihologul pacientului meu uneori, mai ales în cazul pacienților tineri la care imaginea și tenul perfect în societate sunt importante; nu mereu avem filtre. Ce recomandă în schimb dermatologul? Formule testate din punct de vedere dermatologic, hipoalergene, non-iritative, non-comedogene. Formule îmbogățite cu ingrediente active - acid hialuronic, niacinamida, peptide. Formule care asociază protecție solară! Atenție, cantitatea de protecție solară trebuie respectată, de aceea utilizarea doar a unui fond de ten cu SPF poate duce la efect de mască pentru cantitatea corectă (2mg/cm2); completați ritualul cu crema de protecție mai ales daca vă expuneți intens soarelui. Dacă aveți piele sensibilă, ochi sensibili evitați produsele rezistente la apă.Și DEMACHIAȚI! Dubla curățare ideală. Și FARĂ machiaj atunci când veniți la dermatolog; chiar dacă nu veniți pentru o problemă a feței, dermatologul de obicei a**lizează toată suprafață pielii!