Cartea "Consilierea pacientului în farmacia comunitară"

06/12/2025

În RCP-ul produsului Sumamed 500 mg comprimate filmate la 4.2 Doze şi mod de administrare avem următorul mod de administrare:

Sumamed se administrează în doză zilnică unică.
Comprimatele filmate se administrează o dată pe zi, cu cel puţin o oră înainte de sau cu două ore după masă.
Sumamed poate fi luat cu sau fără alimente.

Ok nu am înțeles absolut nimic...merg la 5.2 Proprietăţi farmacocinetice unde avem așa:

Absorbţie
După administrare orală, azitromicina are o biodisponibilitate de aproximativ 37 %. Concentraţia
plasmatică maximă se atinge în 2-3 ore de la administrare.

Deci nu scrie nimic legat de faptul că alimentele ar influența negativ absorbția azitromicinei

Merg la prospect sa văd ce scrie:
Sumamed împreună cu alimente şi băuturi
Deoarece alimentele scad absorbţia azitromicinei, doza trebuie luată cu cel puţin o oră înainte de masă sau la 2 ore după masă.

Nelămurit contactez echipa TEVA Medical iar dânșii mi-au transmis următorul raspuns:

Bună ziua,
Comprimatele Sumamed 500 mg trebuie înghițite întregi, sub forma unei doze zilnice unice și pot fi administrate în timpul mesei sau în afara meselor. Administrarea imediat înainte de masă poate îmbunătăți tolerabilitatea gastro-intestinală.
Toate cele bune!
Echipa Teva Medical

Acest răspuns este în acord cu monografia Azitromicinei aprobate de FDA (U.S. Food and Drug Administration — autoritatea federală americană care reglementează siguranța alimentelor, medicamentelor, dispozitivelor medicale și altor produse de sănătate) unde avem mai multe detalii:

Absorption
The absolute bioavailability of azithromycin 250 mg capsules is 38%.
In a two-way crossover study in which 12 healthy subjects received a single 500 mg dose of azithromycin (two 250 mg tablets) with or without a high fat meal, food was shown to increase Cmax by 23% but had no effect on AUC.
When azithromycin oral suspension was administered with food to 28 adult healthy male subjects, Cmax increased by 56% and AUC was unchanged.
ZITHROMAX tablets can be taken with or without food.

Ok să vedem ce spun RCP-urile produselor din România:

AZITROMICINA ARENA / TERAPIA 500 mg - Similar altor antibiotice, Azitromicina se administrează cu cel puţin o oră înainte de masă sau la două ore după masă.

Cum adică similar, nu ne luăm după farmacocinetică și influența alimentelor asupra absorbției ???

AZITROMIICINA SANDOZ 250 mg/ 500 mg - Comprimatele trebuie administrate cu alimente.

AZIBIOT 500 mg, comprimate filmate se administrează cu cel puţin o oră înainte sau două ore după masă.

AZITROX 500 Comprimatele filmate se administrează o dată pe zi, cu cel puţin o oră înainte de sau cu două ore după masă.

Interesant este că la AZITROX suspensie în RCP apare - Azitrox suspensie poate fi luat cu sau fără alimente.

Deci fiecare firmă indică alt mod de utilizare al azitromicinei, e o varză totală aici.

Ce e de reținut este că alimentele nu modifică ASC (sau AUC în engleză – Area Under the Curve) adică expunerea totală a organismului la un medicament după administrare. Deci nu contează cand se administrează în raport cu alimentația, având în vedere că azitromicina frecvent produce tulburări gastro-intestinale se poate administra cu alimente sau imediat după mese mai ales la pacienți care au probleme la acest nivel ( de ex gastrită).

05/12/2025

Neuropatia periferică este o afecțiune în care sensibilitatea la aplicarea locala a stimulilor este redusă, iar pacientul nu mai percepe durerea la fel ca o persoană sănătoasă.

În neuropatia periferică, nervii periferici nu mai funcționează corect. Practic, „cablurile“ care duc semnalele către piele, mușchi și organe sunt deteriorate.

➡️ Chiar dacă Duofilm arde sau irită pielea, pacientul nu simte.
➡️ Continuă aplicarea pe un țesut deja afectat si poate apare o arsură chimică serioasă, fără ca pacientul să realizeze.

05/12/2025

Reprezentanta medicală îmi cere săptămâna trecută sfatul pentru un produs destinat infecțiilor urinare. Îi recomand UTIPRO PLUS AF... ne revedem după o săptămână — tratamentul a avut efect, toată lumea happy ✅.

Nu toate infecțiile urinare au nevoie din start de antibiotic, o bună parte se rezolvă și fără ele.

UTIPRO PLUS AF este prezent în EAU Guidelines on Urological Infections 2025, la capitolul dedicat managementului cistitei acute.

Utipro® Plus AF este o formulă pe baza de xiloglucan (hemiceluloza) și geloză de origine vegetală care acționează mecanic în lumenul intestinal, evitând contactul agenților patogeni cu mucoasa intestinală, contact care este primul pas în proliferarea acestora și trecerea ulterioară în tractul urinar.

Denumirea de UTIPRO PLUS AF provine din combinarea mai multor elemente care descriu scopul și compoziția produsului:

🔹 UTI – abrevierea pentru Urinary Tract Infection (infecție urinară).
🔹 PRO – vine de la protection (protecție), subliniind rolul de prevenire și protecție a mucoasei urinare.
🔹 PLUS – indică formularea îmbunătățită față de varianta inițială Utipro, prin adăugarea unor componente suplimentare (hibiscus și propolis, care au efecte antibacteriene și antiinflamatorii ușoare).
🔹 AF – abrevierea de la Advanced Formula (formulă avansată)

📄 „Xyloglucan + Gelose Combination versus Placebo as Adjuvant Therapy to First-Line Antimicrobials for Uncomplicated Urinary Tract Infection in Adults” este un studiu clinic desfășurat în România.
UTIPRO a fost administrat în combinație cu un antibiotic (ciprofloxacină) timp de 5 zile, apoi singur 5 zile, urmat de 15 zile pe lună timp de 2 luni.
Rezultatul: combinația xyloglucan + geloză a redus semnificativ frecvența incontinenței urinare și a urgenței micțiunii comparativ cu placebo, cu rezoluția completă a simptomelor până în ziua 90.

📊 „Xyloglucan, Hibiscus and Propolis in the Management of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis” este o analiză sistematică și meta-analiză privind eficiența și siguranța unui dispozitiv/ produs medical conținând xyloglucan, hibiscus și propolis în tratamentul femeilor adulte cu cistită necomplicată.
Concluziile sugerează că produsul poate fi util ca opțiune adjuvantă sau non-antibiotică la femeile cu cistită necomplicată.

Nu este medicament sau supliment alimentar ci DISPOZITIV MEDICAL.

Cazuri acute - 2 capsule per zi ( 1 capsulă la fiecare 12 ore) timp de 5 zile.
Pentru prevenirea recidivei - 1 capsulă per zi timp de cel putin 15 de zile consecutive per lună. Daca este necesar, tratamentul poate fi repetat.
Se administrează indiferent de mese, se poate asocia tratamentului antibiotic.

Cutia are 15 capsule deci eu recomand în cazuri acute ca după cele 5 zile să se administreze 1 capsulă pe zi încă 5 zile.

04/12/2025

04/12/2025

Statinele sunt medicamente și ca orice medicament pot avea reacții adverse ❌.

Una dintre ele o constituie afectarea musculaturii scheletice care poate determina mialgie, miozită şi miopatie, care pot evolua către rabdomioliză, o afecţiune care poate pune viaţa în pericol, caracterizată prin creşteri importante ale valorilor concentraţiilor plasmatice ale creatinkinazei (CK).

Pacienţii trebuie sfătuiţi să raporteze imediat dureri musculare inexplicabile, slăbiciune sau crampe musculare, în special dacă se asociază cu stare generală de rău sau febră. La aceşti pacienţi trebuie determinată concentraţia plasmatică a CK. Tratamentul trebuie întrerupt dacă valorile concentraţiilor plasmatice ale CK sunt mult crescute (> 5 x LSN - limita superioara normală) sau dacă simptomele musculare sunt severe şi determină un disconfort zilnic (chiar dacă concentraţiile plasmatice ale CK sunt ≤ 5 x LSN). Dacă simptomele se remit şi valorile concentraţiilor plasmatice ale CK revin la normal, poate fi avută în vedere reînceperea tratamentului cu doza minimă şi cu monitorizare.

Urina închisă la culoare poate fi un semn de rabdomioliză ❗

Nu este necesară monitorizarea de rutină a valorilor concentraţiilor plasmatice ale CK la pacienţii asimptomatici.

Conform Effect of Statin Therapy on Muscle Symptoms - American College of Cardiology o meta-analiză care a inclus aproape 155.000 de pacienți din 19 studii randomizate controlate a constatat că raportările de durere sau slăbiciune musculară la cei care luau statine erau 27.1%, vs 26.6% la placebo.

În primul an de tratament, riscul relativ a fost de ~1.07 (≈7% creștere) → echivalent cu aproximativ 11 cazuri în plus la 1.000 persoane-ani.

După primul an nu s-a observat o creștere semnificativă a riscului.

Un supliment care poate fi administrat pacienților care iau statine și se confruntă cu dureri musculare este Coenzima Q10 în doze de 100 mg pe zi, există studii clinice care au arătat un efect favorabil, totuși rezultatele nu sunt concludente iar administrarea coenzimei Q10 momentan nu este susținută de ghidurile de referință în domeniu.

03/12/2025

Mâncarea bogată în proteine (carne, lapte, brânză, ouă etc) blochează transportul levodopei prin competiție cu aminoacizii pentru mecanismul de transport activ, de aceea nu se ia împreună cu mese mari sau bogate în proteine.

Levodopa poate provoca greață de aceea o gustare ușoară cm ar fi pâinea prăjită nu împiedică absorbția dar „umple" un pic stomacul și reduce efectul adverse.

03/12/2025

🙋‍♀️Cum se utilizează ESTRADIOL BESINS gel transdermic:

Flaconul cu gel are un dozator, când se începe un flacon nou se amorsează p***a dozatoare prin apăsarea acesteia și se aruncă prima doză care iese.

De fiecare dată când se apasă p***a, se eliberează 1,25 g de gel, care conține 0,75 mg estradiol. În flacon sunt 60 de doze.

Gelul se aplică pe braț, începând de la încheietura mâinii până la umăr, sau alternativ pe partea interioară a coapselor doar pe piele curată, sănătoasă și uscată.

Important: cantitatea de gel se întinde pe o suprafață cât mai mare.

Se lasă 5 minute să se usuce, apoi se spală mâinile. Suprafața tratată nu trebuie să vină în contact cu copii sau alte persoanem, atenție bunici care petrec timpul cu copii.

Momentul administrării în zi nu are importanță, dar aplicările trebuie să fie la interval de 24 de ore. Dacă s-a uitat o doză și nu au trecut 12 ore, se poate aplica imediat.

Pentru tratamentul simptomelor postmenopauză, doza minimă eficace este 1,25 g gel, administrată de obicei timp de 3 săptămâni pe lună, urmată de o perioadă fără tratament de 7 zile (1 săptămână).

‼️Atenție: estrogenul nu se administrează niciodată fără progesteron unei femei cu uter intact deoarece crește riscul de cancer endometrial.

03/12/2025

Deci dacă pacientul are nevoie în plus de un medicament COST VOLUM de pe lista B se poate prescrie dar nu medicamente de pe lista B care nu intră pe cost volum.

În situația în care într-o lună se prescrie un medicament din sublista B notat cu #, cu o valoare maximă a tratamentului pe o lună, calculată la nivelul prețului de referință, mai mare de 336 lei, nu se mai pot elibera și deconta din bugetul FNUASS în luna respectivă și alte medicamente din sublista B; face excepție situația în care într-o lună se prescrie un medicament din sublista B notat cu # care face obiectul contractelor cost-volum, cu o valoare maximă a tratamentului pe o lună, calculată la nivelul prețului de referință, mai mare de 336 lei, situație în care se pot elibera și deconta din bugetul FNUASS în luna respectivă și alte medicamente din sublista B, în condițiile de la lit. a);

02/12/2025

Intoxicatiile cu metanol apar cel mai adesea prin consumul de băuturi alcoolice fabricate "pe v***r" și prost distilate.

El ca atare are o toxicitate relativ mică, metaboliţii săi formaldehida şi acidul formic sunt cei mai periculoşi printre altele afectând nervul optic ceea ce poate duce la orbire. 10 ml de soluție 40% te pot lăsa cu ochelari de soare pentru tot restul vieții.😳

Este metabolizat la nivel hepatic de aceleaşi enzime implicate în metabolizarea alcoolului etilic însă afinitatea lor pentru metanol este mult mai redusă.

În prima etapă metanolul sub acțiunea alcool dehidrogenazei se transformă în formaldehidă (proces lent - ore) iar apoi formaldehida este transformată de aldehid dehidrogenază în acid formic (proces rapid - minute). Mai departe ajungem la CO2 şi apă, produși benigni dar reacția e așa de lentă încât între timp acidul formic își poate exercita netulburat efectele toxice.

Etanol administrat intravenos are o afinitate mai mare pentru alcool dehidrogenază deci el împiedică metabolizarea metanolului prin mecanism competitiv.

Alternativa modernă este FOMEPIZOL un inhibitor direct de alcool dehidrogenază. La intoxicația cu alcool etilic în schimb nu se administrează Fomepizol.

01/12/2025

În mod curent producătorii nu își asumă folosirea produselor destinate bolii hemoroidale în stări fiziologice particulare cm sunt sarcina sau alăptarea.

Unul dintre puținele produse topice care se pot folosi în sarcină conform producătorului este PILEX unguent. Am găsit această indicație nu în prospect, unde ar fi fost normal, ci pe site-ul firmei importatoare.

Cred că le-a fost un pic teamă să scrie acest aspect în prospect și l-au menționat doar în catalogul de produse.

Am mai găsit NeoFitoroid bioUnguent care în prospect menționează că "este adecvat şi în timpul sarcinii şi al alăptării" și ProctolizMed "consultați medicul înainte de a utiliza orice produs în timpul sarcinii și alăptării. Proctoliz Med, cremă rectală poate fi folosit în sarcină și alăptare".

Ce alte produse cunoașteți unde în prospect se menționează posibilitatea folosirii în sarcină ?