Dr. Oana Bucur

14/11/2025

SIBO yogurt

Iaurtul SIBO si iaurtul cu Lactobacillus reuterii nu sunt o noutate, la fel cm nici cartea lui William Davis, Superintestinul, in care se vorbeste despre ele, nu este.
Cum se fac aceste iaurturi? Se foloseste lapte in care se adauga inulina ca sursa de hrana pentru bacterii si cateva capsule de L. reuteri/L. gaseri/ B. coagulans. Se amesteca si se pun intr-un aparat de facut iaurt, la o temperatura de pana 39 grade, pentru 36 ore. Gasiti peste tot pe internet reteta, gasiti in carte reteta si gasiti pe youtube filmate retete. William Davis spune ca, cu ajutorul acestui iaurt, bacteriile se inmultesc foarte mult, dublandu-si numarul o data la 3 ore.
Iaurtul cu L. reuterii a prins destul de bine si am pacienti care au avut experiente bune sau mai putin bune cu el. Desigur ca toate posibilele beneficii ale acestui iaurt le gasiti la o simpla cautare: reduce cresterea bacteriana si productia de gaze, stimuleaza motilitatea CMM si sustine imunitatea locala.
Ce trebuie sa intelegem este ca nu exista studii in spate, exista doar un studiu mic de 30 persoane unde s-a observat ca ajuta in scaderea productiei de hidrogen si remiterea simptomelor. Alt lucru care nu poate fi cuantificat este numarul de bacterii din iaurtul pe care il facem acasa. Desi, in laborator, bacteriile isi dubleaza numarul la 3 ore, nu stim ce se intampla in borcanul din bucataria noastra. De asemenea, o alta intrebare pe care mi-am pus-o este ce se intampla cu cei intoleranti la lactoza, ca mine? Putem sa il consumam? Davis spune ca da, ca prin fermentarea lenta, lactoza ar fi scindata si ca nu ar fi o problema, insa nu prea cred decat daca imi dovedeste cineva lucrul acesta. Se pune, totusi, la dispozitie si o dieta cu lapte vegetal si gelatina pentru cei care nu vor sa consume lapte.
Ce facem stiind toate astea? Daca vrem sa experimentam aceste iaurturi, sigur ca nu prea au cu ce sa ne dauneze, insa tineti cont de limitarile lui. Daca ati consumat, as fi curioasa de experienta voastra cu ele. Desigur, daca doriti sa o impartasiti.

11/11/2025

Oul sau gaina?

Va place oul? Mie, da! Consider ca este o sursa grozava de nutrienti. Insa, astazi, oul este stigmatizat si trecut pe lista neagra. Pe aceeasi lista neagra ca statina. Le uram, le ocolim, dar nu prea stim de ce. E doar o conceptie generala care s-a raspandit ca incendiile de vegetatie. Aaa, si mai e si colonoscopia pe lista neagra - ne e frica de ea pentru ca stim pe cineva care stie pe cineva care a facut explorarea si a spus ca este oribila.
Vad in fiecare zi pacienti dislipidemici. De fapt, nu cred ca exista mai mult de un pacient pe saptamana care sa aiba colesterolul si fractiile lui normale. Si vad si recomandarea de a manca doar doua galbenusuri pe saptamani. Nu unul, nu trei. Doua!
Studiile nu sunt, in acest caz, de ajutor. Sunt studii care spun ca oul contine prea mult colesterol si ca trebuie limitat si studii care spun ca nu asta ar fi problema ci colesterolul endogen. Pana si meta-analiza de mai jos te lasa cu ochii in soare. Concluzia ei: "Prin urmare, considerăm că recomandarea de lungă durată privind ouăle și restricțiile privind aportul de colesterol a fost atenuată progresiv, ca răspuns la actualizările înțelegerii noastre privind rolul alimentar al ouălor și absența unor asocieri puternice cu rezultatele cardiovasculare, care anterior se bazau pe studii științifice de calitate inferioară. Această evoluție a culminat cu cele mai recente Ghiduri Dietetice pentru Americani 2020-2025, care au eliminat ghidul anterior de limitare a aportului de colesterol la maximum 300 mg/zi ."
Ce fac eu? Ma abtin de la recomandari ferme privind restrictia consumului de galbenus si incurajez o dieta echilibrata. Imi doresc sa stiu si opinia dieteticienilor privind consumul de oua in cazul pacientilor dislipidemici.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0939475325000031

10/11/2025

Recomand in Iasi!

Este foarte cunoscut ca in dieta low-fodmap singura forma de gluten acceptata este din graul spelta, paine cu maia din grau spelta.
Am gasit o sursa de incredere care produce aceasta paine in Iasi, unde nu mai stiu alta sursa să lucreze doar spelta. Daca cunosteti, impartasiti si cu noi. Gustul este bogat, painea este satioasa, dar nu este pufoasa precum cea din faina alba. Si, retineti! 2 felii la masa sau, daca taiati pe lungime, maxim 80 g la o masa, preferabil o data pe zi sau chiar mai rar.
Se coace o data pe saptamana, eu cumpar si o tin doua zile la temperatura camerei si apoi o feliez si o congelez, scot cand vreau sa mananc si o incalzesc la cuptorul cu microunde, dar sunt deschisa si la alte sugestii.
Sa ne fie de folos!

Am facut paine din faina integrala spelta cu maia salbatica.
Un produs artizanal, deosebit, hrănitor și plin de aromă. Obținută prin fermentație naturală, fără drojdie industrială, această pâine are o textură ușor densă, coajă crocantă și gust bogat, ușor acidulat. Făina integrală de spelta, o cereală străveche, aduce un conținut ridicat de fibre, proteine și minerale, oferind un plus de sațietate și beneficii pentru digestie.

07/11/2025

Helicobacter pylori - vechi si nou

Ce mai e nou in microbiota gastrica? Ultimul ghid ACG sugereaza ca rata infectiei cu Hp a scazut in ultimii ani si atinge astazi in jur de 30-40%. Recomandarile raman in mare aceleasi cu cateva modificari pe care le voi expune mai jos.
1. In continuare se recomanda testarea pentru Hp doar atunci cand exista suspiciunea unei afectiuni ce poate fi determinata de aceasta infectie si atunci cand se doreste tratarea infectiei. Nu testam si tratam in masa.
2. Cine trebuie testat si tratat pentru Hp? Aveti mai jos un tabel cu toate categoriile de pacienti care au nevoie de tratament de eradicare. In principiu sunt aceleasi (sdr dispeptic, ulcer, limfom MALT, pacienti pe tratament cronic cu antiinflamatorii nesteroidiene, anemii feriprive fara cauza aparenta, preventia primara sau secundara a cancerului gastric inclusiv gastrita autoimuna) insa exista si o recomandare noua - colocatarii unui pacient infectat (pentru a scadea riscul de reinfectie a pacientului).
3. Tratamentul in America este putin diferit: pentru pacientii naivi schema recomandata este cea cu bismut (subsalicilat si subcitrat de Bi, produse indisponibile in Romania, noi avem doar oxid de Bi), apoi tripla cu rifabutina si doua scheme noi cu venoprazan, un blocant competitiv pentru potasiu indisponibil in Romania, impreuna cu amoxicilina (dubla th) sau cu amoxicilina si claritromicina (tripla terapie).

Asteptam un update si de la europeni, ultimul ghid de la Maastricht fiind din 2022.

https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2024/09000/acg_clinical_guideline__treatment_of_helicobacter.13.aspx?context=featuredarticles&collectionid=5

05/11/2025

Ce trend frumos au studiile pe microbiota si microbiom! In ultimii 15 ani studiile au explodat si curg informatii noi in fiecare luna. Totul este in schimbare, in miscare, insa sunt si lucruri foarte clare pe care le cunoastem astazi. Un studiu recent efectuat intr-o zona din China pe populatia longeviva de acolo a aratat ca exista o bacterie implicata in obtinerea unei vieti lungi si sanatoase in randul centogenarilor si anume Lactobacillus plantarum care exista din belsug in alimentele fermentate pe care le consuma. Insa stiti in ce aliment gasim noi, aici, aceasta bacterie? In maia! Ce noroc pe strabunii nostri care faceau paine din grau nemodificat genetic si cu maia!
Ce invat eu din toata informatia asta? Nu fac o obsesie pentru L plantarum si incep sa cumpar probiotice ci aleg constient o paine cu maia facuta in casa, nu in magazin. E o schimbare mica dar pe termen lung poate face diferenta. You know, atomic habits!

LE: pentru cei carora nu le-a placut interpretarea mea fortata a studiului vin cu rezultatul exact al acestuia. "Metabolomul seric al centenarilor a arătat o îmbogățire semnificativă a metaboliților antioxidanți, inclusiv acid L-ascorbic 2-sulfat și acid lipoic. În cele din urmă, am izolat și analizat o tulpină de Lactobacillus plantarum 124 (LP124) cu un bun efect antioxidant asupra microbiotei intestinale a centenarilor. Experimentele pe animale au confirmat în continuare că acidul mesaconic din LP124 reglează microbiota intestinală, este antiinflamator, ameliorează stresul oxidativ, menține bariera intestinală și este cea mai cunoscută moleculă anti-îmbătrânire. LP124, derivată din microbiota intestinală a centenarilor, și metabolitul său, acidul mesaconic, au un efect pozitiv semnificativ asupra sănătății și longevității."

Mai jos aveti si studiul de care spuneam.
https://www.nature.com/articles/s41522-025-00812-9

03/11/2025

SIBO, IMO si dieta elementala

Apar date noi in ceea ce priveste dieta elementala (mBiota) la pacientii cu SIBO si, in special, cu IMO. Se pare ca este foarte eficienta pe IMO si lucrul acesta l-am observat si eu la putinii pacienti pe care ii cunosc si care au trecut prin acest tratament. Nu stiu daca ma urmaresc aici, insa mi-as dori tare mult feedback-ul lor pe care sa il vedeti cu totii.
Scopul meu nu este sa fac publicitate la aceasta terapie ci sa aduc in vedere cateva observatii fine dincolo de ea.
Fastingul! Nu vreau sa intru in conflict cu nimeni, mai ales cu colegii dieteticieni, insa consider in continuare ca suntem un model de animal menit sa avem pauze alimentare si nu sa ciugulim non-stop. E clar dovedit rolul pauzelor intre mese pentru a stimula complexul motor migrator cu rol in curatarea intestinului subtire de resturi alimentare si bacterii, dar cred ca pauzele mai lungi sunt si mai sanatoase. Practic, aceasta dieta supune corpul la un fasting prelungit, un fel de hibernare. Pacientul nu are voie sa consume decat apa si aceste shake-uri care contin mineralele si vitaminele de care are nevoie intr-o zi. Pe parcursul dietei, s-a observat nu doar productia de metan scade, ci si exprimarea speciilor daunatoare din microbiom. Iar daca anterior se credea ca fastingul/hibernarea ar duce la nimicirea speciilor bune din intestin, se pare ca nu este adevarat. Desi nu mai exista mancare, sucurile biliare, pancreatice si epiteliul intestinal, care se reface complet o data la 8 zile, sunt sursa de hrana pentru prietenii nostri microscopici din intestin.
Manata de interes, am ajuns sa citesc despre perioadele de hibernare la ursi si veverite si despre schimbarile in microbiomul intestinal al acestora. Studiile arata ca hibernarea modifică compoziția comunităților microbiene. Datorită postului, bila și mucusul din celulele epiteliale ale tractului digestiv pot servi drept surse de energie pentru o parte din microbiota intestinală, ducând la o creștere a numărului de bacterii precum Akkermansia muciniphila și la o scădere a numărului de bacterii precum Firmicutes. De ce Akkermansia? Pentru ca majoritatea substraturilor derivate din intestinul mamiferelor sunt mucine formatoare de gel, glicoproteine ​​complexe produse în cantități mari de celulele caliciforme intestinale, care pot acoperi stratul mucos protector de deasupra epiteliului, iar aceasta bacterie are capacitatea de a degrada complet mucina. Bacteriile care nu pot folosi mucina, cm ar fi Lactobacillus, care se hrănesc cu monozaharide, sunt aproape inexistente în timpul hibernării. Bacteroidetele utilizează de obicei amidonul, celuloza și pectina ca substraturi, dar creșterea abundenței relative a Bacteroidetelor în timpul hibernării se poate datora capacității lor de a metaboliza mucozaharidele gazdei, permițându-le să metabolize polizaharidele gazdă atunci când polizaharidele alimentare sunt rare (Sonnenburg et al., 2005)
Modificările microbiotei intestinale pot contribui la menținerea metabolismului energetic și a funcției imunitare intestinale în timpul hibernării prin intermediul metaboliților lor. Produsul metabolic SCFA (acizii grasi cu lant scurt precut butiratul) al microbiotei intestinale va servi drept principală substanță energetică. Microbiota intestinală hidrolizează ureea în intestin pentru a produce amoniac, care poate sintetiza în continuare aminoacizi și poate ajuta la producerea de noi proteine ​​pe care gazda le poate utiliza.
Deci cateva puncte in plus pentru fasting de la mine:)

Funny fact: un studiu a dovedit ca transplantul f***l de la un urs d**a perioada de hibernare la un soarece a dus la scadere in greutate a acestuia, iar transplantul de f***le din afara perioadei de hibernare a dus la cresterea in greutate a soarecelui.

01/11/2025

Intoleranta la lactoza si deficitul de calciu

Pentru cei intoleranti la lactoza o hipocalcemie poate aparea secundar excluderii lactatelor daca nu au grija sa asigure aportul de calciu zilnic din alte surse. Tineti cont ca intoleranta primara la lactoza apare la 50% dintre cei peste 30 ani, initial cu simptome usoare precum balonarea.
Am fost inspirata sa scriu despre acest lucru citind o postare a "Ioanei face chestii" despre lactaza si cata diferenta face aceasta enzima atunci cand o ia.
Vreau sa stiti ca necesarul nostru de calciu este undeva la 1000 mg pe zi la varsta adulta, iar la menopauza si la barbatii peste 70 ani creste la 1300 mg/zi. Poate parea mult insa inseamna un necesar de 15 mg pe kgc, aproape de 10 ori mai scazut decat al elefantilor. Si elefantii nu mananca lactate:). Sursele cele mai bune de calciu sunt frunzele verzi (kale, rapani, spanac), sardinele la conserva sau somonul, alunele si nucile, smochinele si curmalele. Si sa nu uitam ca un intolerant la lactoza poate consuma branzeturi maturate bogate in calciu sau chiar lactate fara lactoza sau cu enzima administrata anterior.
Stiti ce mananca elefantii pentru a-si asigura necesarul de calciu? Iarba, scoarta de copac, fructe, chiar si pamant bogat in minerale. Ar trebui sa invatam de la ei, se pare ca sunt mai destepti decat noi! Daca avem nevoie de anumiti nutrienti, alegem cu cap ce punem in farfurie, nu doar emotional. Alegem pizza ca ne place, inghetata ca suntem tristi, tort sa sarbatorim... mai e loc si de mese rationale in viata noastra?

29/10/2025

Preventia diareei calatorului

Nu am creat aceasta pagina cu ganduri ascunse si nu caut nici sa ma promovez si nici sa am mai multi pacienti. Scopul a fost sa vin in ajutorul celor cu aceste suferinte care nu au acces la toate informatiile medicale sau care nu le inteleg. Gandul ascuns a fost sa cresc awareness-ul pentru aceste afectiuni si sa cresc interesul altor colegi (gastroenterologi, internisti, medici de familie, nutritionisti). De aceea nu scriu in fiecare zi cate ceva doar ca sa fie scris. Citesc zilnic dar scriu cand consider ca am ceva important de spus.
Ce ne facem cu pacientii cu SIBO care vor sa calatoreasca in tari unde igiena este mai precara? Multi amana concediile pentru ca nu se simt in siguranta decat acasa.
Exista studii pentru preventia diareei calatorului, la persoane fara afectiuni digestive, studii mai vechi si studii mai noi insa in contextul acestei boli cred ca sunt relevante. Am gasit mai multe studii, efectuate pe un total de aproape 1000 de persoane. Rezultatul lor a fost ca se poate preveni diareea calatorului prin administrarea de Rifaximina pentru 14 zile. Rata de preventie in grupul tratat cu Rifaximina a fost de 85%, fata de doare 50% in grupul placebo. Trebuie sa tinem cont ca nu toate toxiinfectiile sunt bacteriene, de aici diferenta pana la 100%.
In ceea ce priveste doza, studiile folosesc doze variate, insa variaza intre 600 si 800 mg pe zi, adica 200 mg x3/zi sau 400 mg x2/zi.
Ce as face eu? Nu cred ca este deloc gresit ca un astfel de pacient sa fie protejat de o cura de Normix pe durata unei calatorii in Egipt, de exemplu. Am vazut persoane intoarse din astfel de concedii cu Clostridium, cu diareei cronice, cu SIBO sau IBS. Asa cm s-au impamantenit parca cele trei cure de Normix de 10 zile pe luna la pacientii cu diverticuloza colonica (nerecomandate in ghiduri! si cu cateva studii care sugereaza ca aceasta atitudine terapeutica ar putea fi de folos), cu ce am gresi sa ne gandim in acest mod la pacientii nostri cu SIBO sau IBD inainte de o calatorie intr-o zona not-safe?
Si pentru ca in lumea asta trebuie sa iti cauti si aliati ca vocea sa iti fie ascultata, gasiti aceasta sugestie si la dr Mark Pimentel.

Zi minunata!

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20412178/
https://academic.oup.com/jtm/article-abstract/24/5/tax025/3820940

18/10/2025

SIBO? Autoimunitate?

Probabil ca va intrebati ce cauta o astfel de tema (SIBO) la o masa rotunda despre imunitate alaturi de afectiuni grele precum bolile inflamatorii intestinale sau spondilita?
Ei, bine, ma aflu exact unde trebuie din doua motive. In primul rand pentru ca exista o relatie bidirectionala intre SIBO si alte afectiuni autoimune si, in al doilea rand, pentru ca SIBO este o afectiune autoimuna, la fel de autoimuna precum celelalte. Probabil printre cele mai noi daca ne gandim cand au fost descoperiti anticorpii anti-CdtB si anti-vinculina.
Weekend frumos tuturor!

02/10/2025

Neomicina si suprapopularea cu metan

Nu cred ca mai e nicio noutate ca Archaea nu raspunde asa usor la antibiotice si mai ales la rifaximina. De aceea recomandarea este de a pune alaturi si neomicina sau, daca nu se gaseste, metronidazol insa cu un rezultat inferior.
Ce e nou e ca am gasit o solutie in Romania. Exista o farmacie in Iasi unde lucreaza doar farmacisti si am vorbit cu ei si se pot prepara capsule cu Neomicina. Capsulele vor fi de 250 mg, deci va fi nevoie de 2 cps la 12 ore pentru 10 zile impreuna cu rifaximina. Farmacia se numeste Arta Farmaciei si ii puteti contacta daca aveti nevoie de tratament. 0232/231118, artafarmaciei.ro.

Sper sa va fie de folos!

02/10/2025

Ce mai e nou pe scena gastro si dietetica?

Va aduc in fata un studiu interesant, publicat in iunie 2025 in Gastroenterology, nu orice revista, care sigur va isca discutii.
223 de pacienti cu sindromul intestinului iritabil au fost randomizati in doua grupuri: un grup a urmat o dieta de eliminare a unor alimente la care au iesit IgG pozitivi (test Elisa), iar un grup a urmat o dieta de eliminare a unor alimente la care nu erau pozitivi. Principalele alimente eliminate in grupul de studiu au fost laptele de vaca, glutenul si ouale iar in celalalt grup puiul, orezul si branza de capra. Mi se pare interesant ce au eliminat cu precadere in cele doua grupuri.
Studiul a aratat ca in randul celor din grupul de studiu s.a obtinut un raspuns mai rapid (simptomele s.au ameliorat) si s.a mentinut minim 8 saptamani.

Intreb acum colegii dieteticieni, gastroenterologi, pacienti, specialisti de medicina functionala.. cm schimba acest studiu modul vostru de lucru cu pacientii cu IBS? Aveti in vedere sa utilizati testele alimentare IgG incepand de acum?

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39894284/

Subjects on an IgG-guided elimination diet were more likely to achieve the primary endpoint than those on a sham elimination diet. Subgroup analysis suggests a more robust benefit for subjects with constipation-predominant IBS and IBS with mixed bowel habits. This highlights the potential effectiven...