CMI Medicina de Familie Bunbac Daniela

15/11/2025

Valorile vitale NU sunt constante – și este normal. De ce e nevoie de monitorizare corectă și ce este „tensiunea de halat alb”

Mulți pacienți se așteaptă ca tensiunea arterială, glicemia, pulsul sau saturația să fie identice la fiecare măsurătoare. În realitate, organismul uman funcționează dinamic, adaptându-se continuu.
De aceea, este normal ca aceste valori să se modifice de la o oră la alta sau în contexte diferite.

De ce variază tensiunea și glicemia?

Valorile sunt influențate de numeroși factori, printre care:
• Stresul, emoțiile, anxietatea
• Efortul fizic, chiar și urcatul scărilor înainte de măsurare
• Orele zilei – dimineața pot fi diferite față de seară
• Mesele recente, consumul de cafea sau dulciuri
• Somnul, hidratarea, durerea, febra
• Poziția corpului – culcat, în picioare, stând
• Medicamentele, inclusiv cele luate cu câteva ore înainte

Aceste variații sunt fiziologice și nu semnalează neapărat o problemă.

De ce este importantă monitorizarea corectă și repetată?

O valoare izolată NU pune un diagnostic. Medicina modernă evaluează tendințele, nu un singur număr.

Monitorizarea corectă permite:
✔ identificarea valorilor medii reale
✔ diferențierea între variații normale și modificări patologice
✔ ajustarea tratamentului antihipertensiv sau antidiabetic
✔ evitarea alarmelor false și a tratamentelor inutile

Ideal, pacientul notează valorile câteva zile la rând, în condiții similare, pentru o imagine fidelă.

Ce este tensiunea de halat alb?

„Tensiunea de halat alb” apare atunci când pacientul are valori crescute doar în cabinetul medical, din cauza emoțiilor sau stresului legat de consultație.
În afara cabinetului – acasă, în mediul obișnuit – tensiunea este normală.

Este o situație frecventă și nu înseamnă hipertensiune reală.
De aceea, în aceste cazuri recomandăm:
• măsurători repetate la domiciliu
• monitorizare ambulatorie (Holter TA 24h), când este necesar

Concluzia

Corpul nu funcționează după un șablon fix. Este normal ca valorile să varieze, iar ceea ce contează cu adevărat este evoluția lor în timp, nu o măsurătoare singulară.

Monitorizarea corectă, repetată și făcută în condiții standardizate este esențială pentru diagnostic și tratament adecvat.

11/11/2025

09/11/2025

Spălatul pe mâini scade semnificativ riscul de infecții, fiind una dintre cele mai eficiente metode de a preveni răspândirea microbilor, virusurilor și bacteriilor. Prin spălarea corectă și frecventă, întrerupeți lanțul prin care germenii ajung pe suprafețe, la alte persoane sau prin contactul mâinilor cu ochii, nasul și gura, prevenind astfel afecțiuni respiratorii, diareice și alte boli.
Cum ajută spălarea pe mâini:
- Îndepărtează germenii: Apa și săpunul, dar și un dezinfectant pe bază de alcool, elimină microbii care se pot găsi pe mâini de pe suprafețe contaminate.
- Previne infecțiile: Spălarea corectă poate preveni o treime dintre afecțiunile diareice și o cincime dintre infecțiile respiratorii, spun studiile.
- Protejează și pe alții: O bună igienă a mâinilor nu vă protejează doar pe dumneavoastră, ci contribuie și la limitarea răspândirii germenilor în comunitate.
Când este cel mai important: spălarea pe mâini este crucială înainte de a mânca, după ce ați folosit toaleta, după ce ați tușit sau strănutat, după ce ați atins suprafețe comune sau după contactul cu o persoană bolnavă.
Recomandări suplimentare

Durata: Spălați-vă pe mâini cu apă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde.
Dacă nu aveți apă: Folosiți un dezinfectant de mâini cu cel puțin 60% alcool.
Evitați atingerea feței: Încercați să nu vă atingeți fața (ochii, nasul, gura) cu mâinile murdare, deoarece acesta este un mod frecvent de transmitere a germenilor.

03/11/2025

CE FACEM NOI IN CABINETUL MEDICAL?
Cat timp petrecem in cabinet? Ce vorbim si cate intrebari punem? De ce dureaza asa mult? Oare n.am stat prea putin? Cu ala a stat mai mult? De ce trebuie sa astept cand eu am programare? Ce i.o spune aluia asa mult?....
M.am gandit ca ar trebui sa mai lamurim din intrebarile si nelinistile de mai sus!
Nu stiu altii cm sunt dar eu incerc si ma straduiesc sa "servesc" pacientii la ora programarii. Probabil nu ma credeti pe cuvant pentru ca nu se intampla niciodata sa nu ne intarziem cu programarile. De ce se intampla asta?
Avem mai multe situatii:
1. Cea mai frecventa cauza: avem cel putin 10 pacienti neprogramati care vin de manuta trimisi de pe la crese/gradinite cu diagnostice pompoase, sau parintii sunt panicati de o febra proaspat aparuta si eu, ca o varjitoare, ghicesc ce boala urmeaza in zilele urmatoare. Mai sunt si pacientii pe care i.am sfatuit telefonic si uneori consider ca trebuie sa ii vad...dar pe ei ii iert, ca i.am chemat eu!
2. Nu merge sistemul! Acest Bau-bau care ne mananca zilele in toate domeniile e si la noi in calculator si cm noi dam retete compensate, trimiteri si concedii (ca asa suntem noi de treaba, comparativ cu spitalele care se spala pe maini de aceste atributii OBLIGATORII!), evident ca daca dureaza validarea mai mult de 15 minute la fiecare pacient...se decaleaza totul!
3. Venim la cabinet pt un vaccin, o raceala, un contorl de rutina, dar aducem toate analizele din an, povestiti despre toate bolile de cand v.ati nascut, despre ce carnat ati mancat la revelionul celalalt, vorbim despre bolile si suferintele fiecarui membru al familiei (cu cat mai multi cu atat mai bine!); aducem un bebelus la evaluarea lunara dar il aducem si pe fratiorul care merge cracanat de 1 an sau nu mai mananca mancare ci numai dulciuri de cand sta cu bunica, si altele, si altele!
4. Dezbracatul si imbracatul! Vara e minunata, acest proces e scurt, consult rapid pe toata lumea....dar cm vine frigul...imi doresc 5 cabinete de consultatii, sa ma astepte pacientii dezbracati , sa imi fac treaba si sa plec. V.ati gandit de ce fac ture pe hol, intre sala de tratamente si cabinet? De asta! D**a o consultatie, pana se imbraca, isi strang toate catrafusele, eu am timp sa mai consult un pacient in celalata parte si sa nu mai pierdem timpul sa ne asteptam unii pe altii!
Acum ganditi.va bine in care punct va incadrati (probabil in toate!!) si veniti cu muulta rabdare la orice cabinet medical...ca nu stam de cafele si tigari, ci incercam sa ne miscam cat de bine si repede putem atat cat ne permite efectuarea unui act medical responsabil!

02/11/2025

28/10/2025

Nasul se curăță. Punct! De cate ori este nevoie. Degeaba mergeți la medic de 2 ori pe saptamana ca are copilul muci si nu sta la aspirat. Nu exista nicio alta solutie minune. Nici un medicament inovator si nici nu o sa va curețe cadrele medicale nasul copilului de muci. E treaba dvs, ca părinte sa faceti acest lucru 🙂

25/10/2025

Vrem sa ii ferim de tot ce este rau si urat pe lumea asta. Uneori alegem sa le "incasam" noi pentru ei, ca sa le fie bine. Ghici ce! Le este bine pe moment. Dar viata nu ofera doar floricele, curcubee si persoane minunate si bine-intentionate alaturi. Trebuue sa ii pregatim si pentru bine si frumos dar si pentru momente in care vor infrunta boala unui apropiat din familie, raul facut in mod intenționat de cineva, situatii limita, poate si singuratatea. Si toate astea nu trebuie sa ii arunce in pragul depresiei, al disperarii, sa ii gaseasca neputinciosi. De dapt noi trebuie sa ii pregatim pentru viata, nu sa ii ferim de ea 🙂

„Ce învață copilul când…”
Episodul 6

(Serie de reflecții psihologice despre relația părinte–copil și formarea emoțională.)

Ce învață copilul când... mama îi spune „nu te uita”

Ieri am mers la o farmacie unde îți poți face vaccinul antigripal. În fața mea, un bărbat de vreo 55 de ani, cu o structură atletică, genul militar de carieră. După el, o doamnă blondă, elegantă, însoțită de fiul ei adolescent — în jur de 16–17 ani, înalt, sportiv, curios.

Bărbatul își scoatw puloverul și își suflecă mâneca, pregătit pentru vaccin. Adolescentul privește cu interes scena, dar mama îl întrerupe brusc:
„Nu te uita, nu te uita! Întoarce capul!”

Bărbatul se întoarce mirat:
„De ce să nu se uite?”

„Să nu i se facă rău”, răspunde precipitat femeia.

„Și dacă dumneavoastră pățiți ceva, el tot așa ar trebui să întoarcă capul? Lăsați-l, doamnă, e bărbat!”, adaugă ferm bărbatul.

Scena s-a încheiat repede, dar în spatele ei rămâne o întrebare importantă:
Ce învață un băiat când mama îl ferește de orice imagine care ar putea să-l „doară”?

Că fragilitatea e de evitat.
Că e mai sigur să nu privească realitatea.
Că protecția mamei e mai importantă decât propria lui experiență.

Și, paradoxal, când va deveni adult, aceeași mamă se va întreba de ce fiul ei pare dezorientat, slab sau neputincios în fața durerii, de ce nu poate susține pe altcineva atunci când e greu.

Educația emoțională începe cu cele mai mici gesturi — chiar și într-o farmacie.

Psiholog Roxana-Anca Simionescu
(Episodul 5 în primul comentariu 👇)

25/10/2025

Nu stiu ce disperare va apuca dar, imediat ce varsa copilul, constiente probabil ca a rămas cu stomacul gol, atunci vreți musai sa ii varati un castron de ciorba inapoi in stomac. Ghici ce se întâmplă : varsa din nou. Stomacul odata suparat, lupta cu ce primeste. Daca nu mai primeste 2-3 ore, se potoleste si el, de plictiseala. Tot ce aveti de făcut este sa le dati copiilor lichide ( de preferat saruri de rehidratare) , cu lingurita sau cu seringa tot la 10 minute, nu cu cana. Doar asa pacalim stomacul ca e gol. Sa urmariti sa faca p**i sa aiba stare generala cât de cât ok nu sa fie semilesinati. Si sa aveti răbdare. Peste 2-3 ore daca copilul cere, primeste câteva stick-uri cu sare sau putina paine prajita sau 2-3 covrigei uscati. Atat! Apoi, daca nu mai varsa, tot cu răbdare o sa mai primească. Va asigur ca o zi nu pățește nimic daca nu mananca felul 1, felul 2 si desert. Observati ca, vorbim aici de copil care are vârsta la care mananca stick-uri, nu de un sugar. Acolo lucrurile stau putin altfel. Si, daca au febra mare si prelungita, nu dac p**i, au diaree iar se schimba situatia. Dar, zilele atea cel puțin, au fost copii cu varsaturi, stare generala buna...

25/10/2025