09/11/2025
Un articol excelent despre glicemie — de ce nu e niciodată la fel, chiar din aceeași picătură de sânge. 👩⚕️💉
🔬 Glicemia: de ce nu e niciodată la fel, chiar din aceeași picătură de sânge ?” 💉📈
🩸
Mulți pacienți mă întreabă, mirați:
„Doamna doctor, de ce îmi arată glucometrul o valoare, senzorul alta, iar laboratorul — cu totul altceva?”
Și întrebarea e cât se poate de firească. Pentru că, în realitate, nu măsurăm același lucru, chiar dacă toate poartă același nume: glicemie.
🩹 Glicemia capilară – o picătură care spune o poveste
Glucometrul de acasă „citește” sângele din vârful degetului, sânge capilar, amestecat din micile vase ale pielii.
Aparatul respectă standardul internațional ISO 15197, care permite o mică variație de ±15% față de valorile reale din plasmă.
De aceea, două glucometre diferite pot arăta două cifre diferite, fără ca vreunul să greșească cu adevărat.
Iar detaliile mărunte — temperatura camerei, umiditatea, hematocritul, sau chiar urmele de fruct pe degete — pot schimba discret rezultatul.
📈 Senzorul (CGM) – o fereastră spre interstițiu
Sistemele moderne de monitorizare continuă (CGM) nu măsoară sângele, ci lichidul interstițial – spațiul dintre celule.
Acolo, glucoza ajunge cu o întârziere fiziologică de câteva minute față de sânge.
Când glicemia „se mișcă” repede – după masă, efort sau insulină – senzorul „vede” schimbarea puțin mai târziu.
Așa se naște acea discrepanță care îi face pe mulți să ridice sprânceana.
Dar în spatele fiecărei diferențe se ascunde fiziologia pură – fluxul, difuzia, și timpul de răspuns al corpului.
🧫 Analiza venoasă – adevărul de laborator
În laborator, glucoza se măsoară de obicei în plasmă venoasă, adică în partea lichidă a sângelui.
Plasma are în mod natural cam 11% mai multă glucoză decât sângele integral.
În plus, valorile venoase diferă de cele capilare în funcție de moment:
la post pot fi ușor mai mari, dar după masă, paradoxal, capilarul le depășește pe cele venoase.
Totul depinde de fluxul sângelui, de momentul și locul în care „prindem” glucoza în mișcare.
🌤️ Concluzia
Glucometrul, senzorul și laboratorul nu se contrazic.
Ei doar privesc același lucru din unghiuri diferite: o picătură, un spațiu dintre celule, o eprubetă.
🔹 Glucometrul surprinde clipa.
🔹 Senzorul desenează tendința.
🔹 Laboratorul stabilește etalonul.
Împreună, ele conturează imaginea completă a echilibrului glicemic.
Iar adevărata înțelepciune nu e într-o singură valoare, ci în înțelegerea contextului.
📘 Surse medicale:
• ISO 15197:2013 – In vitro diagnostic test systems
• ADA Standards of Care 2025 – Glucose Monitoring
• Clinical Chemistry, 2023;69(2):213–228
• Pickup JC, Diabetes Care and Technology, Oxford Textbook of Endocrinology, 2022
Dr. Alina Onofriescu
