Рак кишечника - не приговор

Рак кишечника - не приговор к.м.н., Тулина Инна Андреевна
хирург, онколог, колопроктолог

Сегодня у меня на приеме была Елена Михайловна. Прошло 4,5 года после ее операции. Ей поставили диагноз за день до ее Дн...
01/12/2025

Сегодня у меня на приеме была Елена Михайловна. Прошло 4,5 года после ее операции.

Ей поставили диагноз за день до ее Дня рождения, 16 мая 2021 года. Уже через неделю мы выполнили операцию с сохранением сфинктера анального канала.

Ни лучевой терапии, ни предоперационной химиотерапии, ни послеоперационной химиотерапии ей не потребовалось.

01/12/2025

В пятницу была операция у пациентки на восходящей ободочной кишке.

Выполнение настоящей D3 лимфодиссекции – самый технически сложный этап правосторонних резекций: из 4 часов пятничной операции лимфодиссекция заняла 2,5 часа.

Поэтому если операция на ободочной кишке выполняется за 2-3 часа, говорить о полноценной D3 лимфодиссекции не приходится.

Почему так долго?

Ободочная кишка в животе лежит относительно свободно. Но ближе к аорте, где располагаются D3 лимфозулы, ткани фиксированы

Как в книге: мы можем листать листы, но все они фиксированы переплетом. В этом «корешке» и находится зона D3 лимфодиссекции.

Еще 30 лет назад обучение молодых хирургов начинали с гемиколэктомии. Как в раскрытой книге, хирургов учили брать за конец «листа», поднимать, и где-то рядом с корешком (или не рядом), обрезать «странички». К сожалению, весь корешок с остатками «листов» оставался у пациента

В корешках могли оставаться и метастатические лимфоузлы, что очень часто приводило к развитию рецидива

Главная же задача при выполнении D3 лимфодиссекции — вырвать листочек целиком

Поэтому современные высокотехнологичные операции начинаются с «корешка»: клетчатка счищается с аорты и сосудов, и только потом хирург двигается в направлении кишки

Так из «самых простых» операции при опухолях правых отделов ободочной кишки после необходимости выполнения правильной D3 лимфодиссекцией становятся самыми сложными и ответственными в колоректальной хирургии. О нюансах таких вмешательств я рассказывала коллегам на роботическом лагере в Южной Корее

Многие хирурги боятся работать с сосудами (есть риск травмировать их), поэтому делают операцию «как 30 лет назад», и полноценную лимфодиссекцию, не делают. Всю зону с D3 и даже с D2 лимфоузлами оставляют в человеке

Такая техника ухудшает прогноз и увеличивает риск рецидива после операции, снижает шансы на выздоровление

Только правильная D3 лимфодиссекция только во время время первой операции значительно повышает шансы на полное выздоровление

Если вы хотите сделать операцию с наилучшим прогнозом, чтобы лечение началось и закончилось одной операцией, запишитесь на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11 или пишите на вацап

29/11/2025

Вы тоже откладываете колоноскопию, потому что «страшно» и «ужасно неприятно»?
Так вот… я регулярно прохожу её сама. Делюсь своими впечатлениями 😅

Если сильно боитесь, делайте ее под седацией - это вообще не тот «страшный зверь», все легко проходит, когда ты просто… спишь.

Ну а подготовиться вам поможет моя памятка - напишите слово ПАМЯТКА в комментариях, и я пришлю ее вам.

Кто делал под седацией, пишите, как все прошло? Кто без - тоже поделитесь!

28/11/2025

Хочешь уберечься от рака кишечника?
Подпишись на .tulina.a , здесь все о здоровье кишечника и профилактике и лечении рака.

25/11/2025

О том, как подготовится к колоноскопии правильно и эффективно, рассказываю в своей памятке, которую выдаю по слову «памятка» в комментариях.

Человек, который делает колоноскопию и удаляет полипы, не заболеет раком кишки.

23/11/2025

О том, как подготовится к колоноскопии правильно и эффективно, рассказываю в своей памятке, которую выдаю по слову «памятка» в комментариях.

Запомните раз и навсегда!
Колоноскопия - это метод профилактики рака!

ПРОФИЛАКТИКИ.

Человек, который делает колоноскопию и удаляет полипы, не заболеет раком кишки.

23/11/2025

Мой доклад, посвященный D3 лимфодиссекции при раке правой половины ободочной кишки

Сегодня последний день конференции.
Была еще очень интересная сессия про протокол «наблюдай и жди», и тотальную неоадъювантную терапию, и иммунотерапию, и сложные операции. Выложу все чуть позже

Ставьте реакции, если интересно

Для инсты пришлось сокращать, норм?В этом году я снова приглашена на престижный роботический лагерь профессора Чоя — пло...
21/11/2025

Для инсты пришлось сокращать, норм?

В этом году я снова приглашена на престижный роботический лагерь профессора Чоя — площадку, где ведущие мировые хирурги обсуждают новейшие технологии и подходы в лечении рака толстой кишки.

Хотите узнать, какие темы волнуют экспертов и что мы будем разбирать три дня подряд?

➖Обучение молодых хирургов: программы подготовки, адаптация под новое поколение.
➖Хирургические доступы: роботический, лапароскопический, открытый — преимущества и ограничения.
➖Трансанальная резекция прямой кишки: инструменты, технологии, роботические платформы и результаты.
➖Новые роботические системы: мир не ограничивается только Da Vinci.
➖Формирование анастомоза: ICG, укрепление швов, новые сшивающие аппараты, можно ли избежать временной стомы.
➖Сложные случаи: рак у пациентов с язвенным колитом, ожирением, стадией Т4, операции NOSES, латеральная лимфодиссекция.
➖ИИ в хирургии: иммерсивная реальность, прогнозирование осложнений, анализ МРТ, оценка работы хирургов.
➖Роль ассистента: почему успех роботической операции зависит не только от хирурга и робота.
➖Тотальная мезоректумэктомия: пошаговое обучение, видеодемонстрации, работа в правильных анатомических слоях.
➖Иммунотерапия: современные подходы при MSI и MSS, комбинации с лучевой терапией, хирургические нюансы.
➖Эвисцерация таза: можно ли выполнять роботически, показания, реконструкция, мультидисциплинарное планирование.
➖Протокол «наблюдай и жди»: кому подходит, как оценивать полный клинический ответ и как наблюдать пациентов.
➖Основы минимально инвазивной хирургии: лимфодиссекция, ведение кровотечений, местнораспространённые опухоли, циторедукция.

И вы всё ещё думаете, что в хирургии рака толстой кишки давно «всё понятно» и все работают одинаково?

Я возвращаюсь в Москву 26 ноября.
Мои ассистенты остаются на связи и продолжают запись на консультации.

📞 +7 (499) 322-03-11

18/11/2025

Не важно, гинеколог это, уролог, кардиолог или невролог.
👉 Получи самую эффективную памятку для подготовки к колоноскопии по ссылке в шапке профиля .tulina.a

17/11/2025

Для таких опухолей восходящей ободочной кишки обычно тоже выполняется классическая гемиколэктомия с удалением почти метра кишки. Быстрая и простая операция для хирурга, но не самая радикальная и хорошая для пациента

Современная операция (сегментарная резекция) выполняется с отступом 10 см выше и ниже опухоли. Но их разница не в длине удаляемой кишки, а в объёме и качестве лимфодиссекции, в тотальном удалении лимфоузлов

При гемиколэктомии хирурги ограничиваются D2 лимфодиссекцией. Поэтому гемиколэктомии чаще приводят к рецидиву: если не удалить лимфоузлы 3 уровня, они могут стать причиной роста новой опухоли, образования отдалённых метастазов в печени и в легких и гибели человека

Уже при 2 стадии пациенту обязательно должна выполняться D3 лимфодиссекция, она значительно улучшает прогноз и шансы на полное выздоровления

Сегментарная резекция может показаться проще. Но она самая трудоёмкая. Один только этап D3 лимфодиссекции занимает до 2 часов кропотливой работы: анатомически это очень сложная зона

Еще современные операции всегда сохраняют илеоцекальный клапан (показываю его на видео)

Зачем?

Чтобы сохранить человеку качество жизни после операции. Ведь мы ожидаем выздоровления и важно, как человек будет жить долгие годы и даже десятки лет

Этот клапан-не просто ворота из тонкой кишки в толстую. Его удаление приводит к свободной миграции бактерий из одной кишки в другую и к неизбежному развитию синдрома избыточного бактериального роста.СИБР проявляется изматывающим вздутием, дискомфортом,болями, требует серьезных ограничений в диете и пожизненного наблюдения у гастроэнтеролога

Сохранив клапан, мы сохраняем естественную физиологию и комфортный образ жизни

Такие органосохраняющие операции выполняются редко. Основная причина – сложность. Стенка на этом участке кишки очень тонкая, и многие хирурги опасаются накладывать анастомоз (шов). Но мой опыт подтверждает:при аккуратной работе швы срастаются быстро и хорошо

Если вы хотите пройти полное обследование за 2-3 дня и в течение недели сделать современную высокотехнологичную операцию с полноценной D3 лимфодиссекцией, запишитесь ко мне на консультацию по бесплатному телефону:+7 (499) 322-03-11

02/11/2025

Вздутие от пребиотиков??? 😳🤯
Напишите слово «вздутие» в директ и получите ссылки на два эфира, где я .tulina.a обсуждаю с доктором Язевым .doc газообращующие продукты.

В актуальном «ЕдаБезВреда» в профиле .tulina.a еще больше пользы.

22/10/2025

Что делать, если на колоноскопии вам удалили больше 10 полипов разного размера — от 5 мм до 2,5 см? Как быть, если на гистологию отправили только 3 маленьких?
 
Так делать нельзя!
 
Полип размером 2,5 см — уже не безобидное образование. Риск обнаружить в нём злокачественные клетки составляет 15-30%. Даже в полипе 1 см вероятность найти рак — 5-10%. Бывают случаи, когда раковые клетки обнаруживают даже в 3-мм полипах.
 
Представьте: врач удаляет 10 полипов, в одном из которых уже есть рак. Но мы никогда об этом не узнаем, потому что полип отправили не на гистологию, а в мусорное ведро.

Пациенту говорят:
«Вы здоровы, приходите через 5 лет».

Но уже через 3 года такой пациент может оказаться с 4 стадией — с метастазами в печени или в лёгких.
И мы уже не cможем помочь.

Всё из-за того, что полип не был исследован, а в нем были клетки опухоли. Это трагедия, которой можно было избежать.
 
Когда полипов много — больше 10, 20, а особенно 100 — мы говорим о полипозе.

Классический аденоматозный (семейный) полипоз, при котором полипы, словно ковёр, устилают слизистую кишки, — это наследственное заболевание с почти 100% риском развития рака к 40 годам. Таким пациентам мы предлагаем профилактическое удаление всей толстой кишки.
 
Бывают ослабленные формы полипоза, когда полипов не 100, а 20-40. Тактика здесь индивидуальная. Ключевой шаг — консультация врача - генетика.
 
Если у человека обнаружили 10-20 полипов, и наследственная форма не подтвердилась, это не повод расслабиться: процессы образования полипов идут быстрее нормы.

Таким пациентам нужен особый контроль: колоноскопия через год, обязательное удаление всех полипов и гистология каждого.
 
Поэтому записываясь на колоноскопию, задавайте 2 вопроса:
1️⃣ Удаляете ли вы полипы СРАЗУ во время исследования?
2️⃣ Отправляете ли ВСЕ удалённые полипы на гистологический анализ?

Врач ни с какой точки зрения не имеет права просто «выбросить» полип. Это не просто нарушение — это игра в русскую рулетку с вашей жизнью!

Если вы хотите получить мое мнение по поводу удаленного полипа и пересмотреть стекла у ведущего специалиста по ранним ракам, свяжитесь с моим ассистентом по тел. +7 (499) 322-03-11.

Address

Москва, Столярный переулок, дом 3, корпус 2
Moscow

Opening Hours

Monday 09:00 - 19:00
Tuesday 09:00 - 19:00
Wednesday 09:00 - 19:00
Thursday 09:00 - 19:00
Friday 09:00 - 19:00

Telephone

+74993220311

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Рак кишечника - не приговор posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Рак кишечника - не приговор:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category