Российское Общество по изучению боли- РОИБ, Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 1 (2026)

15/10/2022

В телеграм канале РОИБ

https://t.me/painrussia

Вы можете найти адаптированную русскоязычную версию МКГБ-3.

P.S. Чтобы перейти на канал достаточно ввести в поисковой строке “painrussia”. Если не получится найти- напишите нам, пожалуйста, в direct.

10/03/2022

РОИБ В TELEGRAM

Ссылка на канал в telegram канал в stories. Обязательно сохраним ее в актуальных историях.

Найти нас можно по ссылке: https://t.me/pain_russia

Хотим быть всегда на связи с Вами!

С уважением, РОИБ.

31/01/2022

❓По анатомическим ориентирам или под УЗИ-навигацией?
⠀
📚 Анализ мета-анализов по инъекции глюкокортикостероидов (ГКС) пациентам, страдающих от болевого синдрома в области плеча
⠀
💡 Введение ГКС под визуальным контролем способствовало более существенному облегчению боли и расширению функциональной активности плечевого сустава. В показателях инвалидизации и наступления побочных эффектов существенной разницы между сравниваемыми группами не было.
⠀
👨‍⚕️ По данным мета-анализа Aly et al.,
обнаружено, что спустя 6 недель после инъекции в группе с визуальным контролем (ВК) наблюдалось более значимое уменьшение боли по сравнению с группой, инъекции которым выполнялись по анатомическим ориентирам (АО).
⠀
✴️ Интересно, что точность инъекции иглы была одинаковой в двух группах (70% в группе «слепых инъекций» и 65% в группе с ВК).
⠀
❇️ С другой стороны, более высокую точность инъекций в плечевой сустав и оболочку сухожилия бицепса связывали с улучшением клинического исхода в группе ВК.
⠀
👨‍⚕️ В метаанализе, проведённом Bloom et al., сообщалось о значительном уменьшении боли в группе с ВК по сравнению с группой АО.
⠀
Необходимо отметить, что во включённых в данный метаанилиз исследованиях, наблюдалась значительная неоднородность.
⠀
Среди причин неоднородности:
🔹 разные источники боли в плече,
🔹 разная продолжительность наблюдения,
🔹 неадекватное ослепление пациента (уязвимо для систематической ошибки),
🔹 эффекты плацебо.
⠀
🩹Кроме того, в большинство исследований были включены пациенты с хроническими заболеваниями, которые могли существенно влиять на клинические исходы.
⠀
💊В одном исследовании сообщалось, что пациенты не ограничивались в использовании противовоспалительных препаратов, что существенно влияет на исход заболевания.
⠀
🤳В метаанализе Kumar et al. оценивали изменения в отведении плеча через 6 недель после инъекции. Показано, что инъекция стероидов под ВК связывалась с более широким отведением плеча, чем инъекция по АО.
⠀
🔎Blooms et al. сообщили о наступлении положительного эффекта через 1-2 недели после инъекции в группе с ВК.
⠀
❓Коллеги, практикуете ли вы введение ГКС при болевых синдромах? Каким методом вводите препарат?

22/12/2021

❗️Мультимодальная анальгезия
⠀
📃 Исторически так сложилось, что купирование послеоперационного болевого синдрома осуществлялось в основном за счет использования опиоидов, как правило, морфина, вводимого внутримышечно.
⠀
⚖️ Несмотря на важную роль, отводимую опиоидам в лечении трудных случаев послеоперационного болевого синдрома, использование опиоидных анальгетиков в качестве монотерапии сопряжено с целым рядом нежелательных реакций.
⠀
Наиболее значимыми из которых считаются
❌ вентиляционная дыхательная недостаточность,
❌ седативный эффект,
❌ тошнота, рвота,
❌ замедление восстановления функции желудочно-кишечного тракта.
⠀
⚠️ Указанные побочные эффекты ставят под угрозу безопасность пациента, а также затрудняют восстановление и реабилитацию, тем самым, откладывая выписку из стационара.
⠀
В современных рекомендациях, составленных с учетом позиций доказательной медицины, обосновано применение ❗️сочетания двух и более ❗️ групп обезболивающих препаратов и манипуляций, обладающих различными механизмами фармакологического действия (так называемая «мультимодальная» или «сбалансированная» анальгезия).
⠀
К преимуществам такого подхода можно отнести:
✅ более высокие показатели обезболивания
✅ уменьшение потребности в использовании опиоидных анальгетиков («опиоидосберегающий эффект»)
✅ уменьшение побочных эффектов, связанных с приемом опиоидных анальгетиков
⠀
С учетом данных последних исследований, в рамках мультимодальной анальгезии рекомендовано по возможности использовать
👌🏻 регионарную анестезию,
👌🏻 периферические и центральные аксиальные блокады.
⠀
Анальгетики центрального действия с доказанной или потенциальной эффективностью, которые могут использоваться в качестве составляющих мультимодальной анальгезии для купирования боли в послеоперационном периоде:
❇️ Парацетамол (ацетаминофен)
❇️ Неселективные и ЦОГ-2 селективные НПВП
❇️ Модуляторы альфа-2-дельта субъединиц (габапентин, прегабалин)
❇️ антагонисты NMDA-рецепторов (кетамин)
❇️ агонисты альфа-2 адренергических рецепторов (клофелин, дексмедетомидина)
❇️ Местные анестетики, оказывающие системный эффект
❇️ Кортикостероиды.

30/11/2021

ДЖОН ДЖОЗЕФ БОНИКА. (Начало см. 2 поста назад)
⠀
У Боники была укорочённая программа в интернатуре и резидентуре по анестезиологии, так как началась Вторая Мировая война. После учебы он был призван на военную службу.
⠀
Уже в 27 лет он был назначен заведующим отделения, где научился делать регионарные блокады. Проводил образовательные курсы для врачей и медсестёр: обучал тому, что знал сам об обезболивании.
⠀
Казалось бы страдания раненых стали отправной точкой для изучения БОЛИ, как отдельного направления в медицине. Но этому способствовал ещё один факт.
⠀
Его жена Эмма была на грани жизни со смертью во время схваток после применения эфирного наркоза. Именно в день появления на свет его первой дочери, Джон решил, что он должен бороться с болью не только у раненных солдат на поле боя, но и женщин, которые дарили новую жизнь своим детям.
⠀
Его жена Эмма стала первой женщиной, получившей обезболивание в виде эпидуральной анестезии.
⠀..В ходе своей работы он прочитал колоссальное количество книг, но в них всех было всего 17.5 страниц о боли.
⠀
Именно поэтому в 1953 году выходит его собственная книга “THE MANAGEMENT OF PAIN”. 1500 страниц, посвящённых боли.
⠀..Годы на ринге дали о себе знать в 50 лет: остеоартроз, 22 операции на суставах и позвоночнике.
⠀
Боника вышел в 60 на пенсию инвалидом. Боль и трость были его постоянными спутниками. Но несмотря на это он продолжал читать лекции, лечить и учить молодое поколение. Он говорил: моя работа- лучшее обезболивание. И работал по 14-18 часов сутки. Рядом всегда была его опора, жена.
⠀
15 августа 1994 года Джона Боника не стало. Он умер через 1 месяц после того, как похоронил своею любимую жену. Третье издание его Книги, вышедшее после его смерти носило его имя.

17/11/2021

✨Коллеги, сегодня 17 ноября - международный день студента!
⠀
👩🏼‍⚕️ В связи с этим хотели бы обновить информацию, которая могла бы быть полезна будущим врачам.
⠀
👨🏻‍⚕️ Так, в рамках деятельности РОИБ проводится ряд мероприятий, которые абсолютно бесплатны для участников и позволяют получить качественное, опирающееся на последние, самые свежие международные данные, образование в сфере медицины боли.
⠀
Выбор мероприятий представлен
🔸 различными онлайн конференциями;
🔹 школами боли, где вы освоите основные моменты, касающиеся физиологии, патофизиологии, диагностики и лечения болевых синдромов;
🔸 секцией молодых ученых РОИБ, где вы можете начать свои первые шаги в научной деятельности;
🔹 онлайн курсом "Психология боли" с возможностью очного участия в отработке навыков;
🔸 различные онлайн лекциями, аудио- и видеоматериалами;
🔹 очными курсами повышения квалификации.
⠀
🔥 Будем рады видеть Вас на наших мероприятиях!
⠀
💭 Коллеги, а Вы помните свои студенческие годы? Может быть, поделитесь яркими воспоминаниями со студенческих лет?)

23/09/2021

ДЖОННИ БЫК.

На ринг выходит крупный парень, он готов отлупасить любого. В кругах бойцов он известен как Джонни Бык. Сказать что его опасаются- не сказать ничего. Его боятся. И боятся безумно, ведь его удары причиняют неимоверную боль.

В лекционный зал заходит молодой широкоплечий будущий врач в белом халате, который немного маловат для его крупной фигуры.

И это один человек-Джон Боника. Ночью-он доставляет страдания, утром- учится их облегчать.

Ринг-это не любовь, это лишь способ заработать деньги на обучение.
Отец Джона умер, когда мальчику было 14 лет, для того, чтобы что-то есть и учиться- нужно было работать.
Он разносил газеты, чистил обувь и даже попробовал себя в роли торговца, одновременно учился и занимался спортом. В 19 лет Боника- профессиональный спортсмен, это приносит достаточно денег, чтобы оплатить учебу в колледже и медицинской школе.

Две жизни: одна- подающего надежду врача, другая- сурового борца, не соприкасались.

Он учился в интернатуре и получил титул чемпиона мира в полутяжелом весе, и никто не мог и догадаться, что это один и тот же человек.
⠀
После одного из выступлений на ринге он познакомился с очаровательной Эммой, через некоторое время- сделал ей предложение. И только даря кольцо раскрыл тайну своей «двойной жизни».
⠀
Сломанные кости, выбитые суставы. Боника всегда жил вместе с болью, но истинно переломным моментом, заставившим Джона заняться ее изучением были роды его жены... (продолжение в след.постах)

04/09/2021

📌 БОЛЬ В СПИНЕ - как отвечать на вопросы пациентов
⠀
1️⃣ Если болит поясница, а на МРТ есть протрузии, то они причина боли?
⠀
✅ Нет, совсем необязательно.
⠀
🔹 У большинства людей, у которых ничего не болит, есть протрузии!
⠀
🔸 Для того, чтобы определить причину боли, необходимо провести неврологический и нейроортопедический осмотр.
⠀
⚠️ Что должно насторожить? Наличие неврологической симптоматики: например, слабость, снижение чувствительности. В таком случае мы можем заподозрить радикулопатию- поражение корешка из-за сдавления грыжей. При подозрении на радикулопатию МРТ сделать необходимо!
⠀
⚠️ Если у пациента есть «красные флажки» (например, онкологические и ревматологические заболевания в анамнезе, усиление боли ночью, лихорадка и др.), необходимо исключать специфические причины боли в спине (метастазы, инфекционные и ревматологические заболевания). В таком случае без дополнительных методов обследования тоже не обойтись.
⠀
🔹 Однако, радикулопатия и специфическая боль в спине встречается намного реже ( ~10%), в отличие от НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ.
⠀
🔸 Неспецифическая боль в спине-это боль скелетно-мышечная. Причиной могут стать крестцово-подвздошное сочленение, фасеточные суставы (соединяющие суставные отростки позвонков), мышцы и связки спины.
⠀
2️⃣ При любой острой боли в спине необходимо сразу же делать МРТ?
⠀
✅ В соответствии с рекомендациями- нет. Если у пациента нет «красных флажков», которые могли бы указывать на специфические причины боли в спине, то требовать у врача направить Вас на МРТ не имеет смысла.
⠀
🔹 Однако, если Вы уже сделали МРТ самостоятельно, то захватите к Вашему врачу диск/пленку, описание. Зачем? Чтобы Вам перевели с медицинского языка на русский заключение и объяснили, все ли в порядке с Вашим позвоночником.
⠀
3️⃣ С какого момента неспецифическая боль в спине считается хронической?
⠀
✅ Более 3 месяцев (12 недель). И с этого момента мы меняем тактику ведения пациента. Наравне с медикаментозными методами начинают работать немедикаментозные (лечебная физкультура, когнитивно-поведенческая терапия).
⠀
🔹 Есть шкалы, которые могут помочь врачу предсказать риск хронизации, например шкала STarT Back Screening Tool.
⠀
⏩ продолжение в карусели ⏩

13/07/2021

💡 Карпальный туннельный синдром
⠀
«Немеют пальцы на руках и жгучая боль»
⠀
📌 Давайте разбираться. Карпальный туннельный синдром- набор симптомов, возникающих из-за сдавления срединного нерва в области карпального (запястного канала).
⠀
Основные жалобы:
🔹 боль нейропатического характера
🔹 Парестезии, онемение в зоне иннервации (ладонная поверхности 1-3 и половины 4 пальца)
🔹 Постепенно развивающаяся гипотрофия тенара
🔹 Вегетативные нарушения (ломкость ногтей, изменение цвета кожных покровов и др)
⠀
👩🏼 Чаще встречается у женщин (ж:м 5:1). Кстати, может быть обратимым у беременных женщин;)
⠀
Синдром карпального канала может быть:
✔️ идиопатическим
✔️ вторичным (при ревматологических и эндокринных заболеваниях)
⠀
✍🏻 Часто встречается у людей работающих за компьютером (с компьютерной мышкой), пианистов, художников.
⠀
Выделяют три степени:
1️⃣ слабую: симптомы не нарушают сон, нет слабости мышц,
2️⃣ среднюю: могут быть ночные симптомы, снижена функция руки, но незначительно
3️⃣ выраженная: слабость мышц, ночные симптомы
⠀
Методами диагностики туннельного синдрома являются:
🔸 ЭНМГ срединного нерва
🔸 УЗИ срединного нерва ( не входит в стандарты ОМС)
⠀
❓ Рассказать про методы лечения карпального синдрома?

29/06/2021

❓ Как уменьшить шанс развития хронической боли – общие рекомендации
⠀
Важным фактором для предотвращения хронической боли является поддержание здорового образа жизни.
⠀
1️⃣ Соблюдайте здоровое питание и поддерживайте оптимальную массу тела
📌 пациенты с эпизодической головной болью и ожирением имели в 5 раз более высокий риск заболевания хронической мигренью
⠀
2️⃣ Регулярно занимайтесь упражнениями
📌 Оптимальная регулярная физическая нагрузка составляет 20-30 минут в день. Рекомендовано придерживаться индивидуальной программы упражнений, составленной с учетом постепенного роста физической нагрузки
⠀
3️⃣ Избавьтесь от вредных привычек
📌 При систематическом употреблении умеренных доз алкоголя часто встречаются жалобы на диффузную тупую головную боль
📌 Самостоятельный комплекс болевых расстройств возникает у больных алкоголизмом в структуре абстинентного синдрома и при возникновении соматических заболеваний алкогольного генеза. В таких наблюдениях возможно сочетание острых болевых синдромов и хронических с различной локализацией
⠀
4️⃣ Работайте и отдыхайте, следя за осанкой
📌 Фокус физической и эрготерапии (обозначает «лечение действием») должен заключаться в том, чтобы помочь пациентам узнать о механизме тела и динамической позе, инициировании и активизации долгосрочной программы упражнений, чтобы постепенно повышать общую физическую форму, силу, координацию и диапазон гибкости и движения, тренировку постуральных функций и баланса мышц, а также специфичных физических копинг-стратегий
⠀
5️⃣ Управляйте стрессом при помощи глубоких вдохов с участием диафрагмальных мышц, старайтесь окружать себя приятными эмоциями, по возможности уменьшая источники ненужного напряжения
📌 Необходимо исключить влияние со стороны членов семьи и коллег, которое способствует закреплению у пациента негативной модели поведения (т.е. сократить расспросы о здоровье пациента, не отстранять от выполнения работ по дому). Врач с этой же целью поощряет пациента за достигнутые успехи, обеспечивает адекватное лечение боли и постоянно акцентирует внимание на прогрессе, достигнутом совместными усилиями
⠀
➡️ Продолжение в карусели ➡️

Monday	09:00 - 18:00
Tuesday	09:00 - 18:00
Wednesday	09:00 - 18:00
Thursday	09:00 - 18:00
Friday	09:00 - 18:00

Российское Общество по изучению боли- РОИБ

15/10/2022

10/03/2022

31/01/2022

22/12/2021

30/11/2021

17/11/2021

23/09/2021

04/09/2021

13/07/2021

29/06/2021

Address

Opening Hours

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share