พบหมอกระดูกผู้สูงอายุ Geriatric Orthopedic

03/10/2021

03/10/2021

ยาฉีดรักษาโรคกระดูกพรุนชนิด Denosumab

สวัสดีค่ะ มาพบกันอีกครั้งหลังจากห่างหายไปนาน เเม้หมอจะหายไปเเต่โควิทก็ไม่ได้หายไปจากเราด้วย สำหรับผู้สูงอายุหลายท่านอาจถึงกำหนดไปรับยาโรคกระดูกพรุนกันเเล้ว หลายท่านคงกังวลอยูว่าถ้าต้องไปรับยาที่โรงพยาบาลบ่อยก็จะเสี่ยงติดโควิด จะขาดยานานๆก็กลัวจะมีปัญหา

วันนี้จึงจะมาเเนะนำทางเลือกในการรักษากระดูกพรุนด้วยยาฉีดกันค่ะ หลายท่านอาจจะไม่เคยทราบมาก่อนเลยว่ามียารักษากระดูกพรุนชนิดฉีดด้วยหรือ ทำไมคุณหมอประจำตัวถึงไม่เคยเเนะนำมาก่อนเลย

ยารักษากระดูกพรุนฉีดชนิด denosumab นั้นเเม้จะมีประสิทธิภาพดีในการเพิ่มมวลกระดูก ลดโอกาสเกิดกระดูกหักในผู้ป่วยกระดูกพรุน เเละมีความสะดวกสำหรับผู้ป่วยเพราะฉีดเพียงปีละ2ครั้งก็เพียงพอ ไม่จำเป็นต้องกินทุกอาทิตย์เหมือนยากิน เเต่ก็มีราคาสูง ประมาณ12,000- 20,000 บาทต่อเข็ม. เเละเบิกไม่ได้จากสิทธิรักษาทั่วไป (เฉพาะผู้มีสิทธิรักษาชนิดเบิกราชการเท่านั้นที่เบิกได้ไม่ต้องชำระเงิน เเละเบิกได้เเค่ยา Denosumab เท่านั้น ชนิดอื่นเบิกไม่ได้) เเต่เเน่นอนว่าราคายาที่สูงขึ้นย่อมเเลกกับคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นไม่มีปัญหาการลืมกินยา. ลดความเสี่ยงการติดเชื้อจากการต้องไปรับยาที่โรงพยาบาลบ่อยๆ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยหลังฉีดได้เเก่. อาการปวดกล้ามเนื้อชั่วคราว ผื่นเเดงอักเสบ ผมร่วง ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยได้เเก่ เกลือเเร่ผิดปกติ (แคลเซียมในเลือดต่ำ) เเละการตายของกระดูกขากรรไกรในผู้ที่มีปัญหาฟัน

ผู้ที่ตัดสินใจรักษากระดูกพรุนด้วยยาฉีดควรปรึกษาทันตแพทย์เพื่อตรวจฟันให้เรียบร้อยก่อนเริ่มรักษา เพราะเมื่อเริ่มยาเเล้วการทำฟันจะเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกขากรรไกรตาย
เเละเจาะเลือดดูระดับของเกลือเเร่เเคลเซียม เเละวิตามินให้เพียงพอ

หากผู้สูงอายุกระดูกพรุนท่านใดตัดสินใจจะใช้ยาฉีด สามารถปรึกษาคุณหมอกระดูกเจ้าของไข้เพื่อเตรียมตัวเเละวางแผนการรักษาร่วมกันค่ะ

เพจพบหมอกระดูกผู้สูงอายุ
>>https://www.facebook.com/geriatricorthoth
............................................................................
#ยาฉีดกระดูกพรุน #โรคกระดูกพุรน #กระดูกบาง #ผู้สูงอายุ #ผู้สูงวัย #กระดูกพรุน

08/08/2021

หมอปอดกินอาหารเสริมอะไรในช่วงโควิด(1)
💊 💊 NAC 💊💊

🙏สวัสดีค่ะกลับมาพบกันอีกครั้ง สำหรับผู้สูงอายุเเล้วโควิด19ที่กลับมาระบาดใหม่อีกครั้งคงไม่ใช่สถานการณ์ที่ดีเท่าไหร่ แต่หากเราดูแลตนเองให้เเข็งเเรงภูมิคุ้มกันสมบูรณ์ย่อมทำให้การติดเชื้อต่างๆเกิดได้ยากอย่างเเน่นอนค่ะ💪

🖥️ เรื่องราววันนี้แปลมาจากวีดีโอการดูเเลสุขภาพตนเองของคุณหมอโรคปอด Dr Roger จากประเทศอเมริกาท่านเดิมที่เคยเเนะนำให้เราทานวิตามินดีกันค่ะ ท่านก็จะมาเล่าให้เราฟังว่าตัวท่านเองเลือกทานอาหารเสริมอะไรอื่นอีกบ้าง เพราะอะไรค่ะ

หนึ่งในยาที่คุณหมอเลือกรับประทานคือยาละลายเสมหะชนิดเม็ดฟู่ที่ชื่อว่า NAC ค่ะ หลายท่านอาจจะสงสัยว่าอ้าวเราในเมื่อเราไม่ได้มีอาการอะไรทำไมต้องกินยาละลายเสมหะด้วย

🗣️ร่างกายผลิตเสมหะเพื่อดักจับเชื้อโรคต่างๆในทางเดินหายใจ เสมหะที่ดีจะมีลักษณะเป็นเมือกใสไม่ข้นหนืด ร่างกายขจัดออกได้ง่าย เสมหะที่ข้นหนืดร่างกายจะจัดการได้ยาก การออกฤทธิ์ละลายเสมหะของNAC เกิดจากการที่เข้าไปทำลายปฎิกริยาที่เกิดขึ้นระหว่างเสมหะในลักษณะที่คล้ายกับการใช้นำ้ยาเคมียืดผม ทำให้ร่างกายขับเสมหะที่มีเชื้อโรคทิ้งไปได้ง่ายขึ้น

🧿 NAC หรือ แนค (N-acetylcysteine เอ็นอะเซทิลซิสเตอีน) ไม่ได้เป็นเเค่ยาละลายเสมหะ เเต่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่สำคัญ เเละ เป็นสารตั้งต้นการสร้างกลูต้าไทโอน (glutathione) กลูต้าไทโอนนี้จะช่วยกำจัดสารพิษที่ตับ(detoxification) ทางการเเพทย์มีการใช้ NAC เพื่อรักษาภาวะตับอักเสบจากการกินยาพาราเซตตามอลมานานเเล้ว

มีงานวิจัยในโรคไข้หวัดใหญ่ว่าการรับประทานNAC พบว่าไม่ช่วยลดการติดเชื้อ เเต่ช่วยลดอาการหลังการติดเชื้อได้ กลุ่มที่กินNACเสริมเกิดอาการจากไข้หวัดใหญ่เพียง1 ใน4 คน เทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้กินติดเชื้อเเล้วมีอาการถึง 3ใน 4 คน

การวิจัยในหลอดทดลองยังพบว่าสามารถ ยับยั้งการเเบ่งตัวของเชื้อไวรัส เเละลดการสร้างสารกระตุ้นการอักเสบ (proinflamatory molecule and cytokine) NAC ได้รับคำเเนะนำให้ใช้เป็นการรักษาเสริมเมื่อมีการระบาดของไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A

มีงานวิจัยว่าการNAC สามารถลดระดับความเครียดที่เกิดจากอนุมูลอิสระ (oxidative stress) ในผู้ป่วยปอดติดเชื้อทั่วไป
เเละลดระยะเวลาการนอนicuในผู้ป่วยปอดติดเชื้อชนิดรุนเเรง(ARDS)ได้

NAC ยังอาจช่วยป้องกันการอัมพาตจากลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดสมองในผู้ป่วยเบาหวาน มีการวิจัยพบว่าNAC ทำให้การเเข็งตัวของเลือดลดลง(coagulation activity) สลายลิ่มเลือดจากสลายการเชื่อมตัวกันของเกร็ดเลือด (vWF crosslink) จึงควรระมัดระวังในผู้ที่มีความเสี่ยงการเกิดเลือดออกง่าย

เเม้ว่าปัจจุบันการใช้NAC เพื่อรักษาผู้ป่วยโควิดโดยตรงยังอยู่ในระหว่างการศึกษาวิจัย เเต่ก็มีสมมุติฐานว่าการที่ผู้ป่วยติดเชื้อโควิดระดับออกซิเจนตำ่รุนเเรง เพราะมีการอุดตันของลิ่มเลือดในเส้นเลือดปอดร่วมด้วย

ในทุกๆงานวิจัยไม่พบผลข้างเคียงที่รุนเเรงจากการรับประทานหรือ ฉีดNAC

หมอจึงมีความเห็นว่าNACเป็นหนึ่งในอาหารเสริมที่มีประโยชน์เเละค่อนข้างปลอดภัยในผู้สูงอายุที่จะลือกหามารับประทานในช่วงโควิดระบาด เนืองจากเป็นทั้งสารต้านอนุมูลอิสระที่ดี ปกป้องตับจากการกินยาบางชนิด ไม่มีข้อห้ามในผู้มีโรคไต. เเต่ในผู้สูงอายุโรคกระดูกเเละข้อที่ยังต้องรับประทานยาเเก้อักเสบชนิด nsaids อยู่ เช่น ยาไดโคฟีเเนค (diclofenac) บูเฟน(ibuprofen) ควรระมัดระวังในการรับประทานร่วมกัน เนื่องจากอาจเกิดเลือดออกได้ง่ายขึ้นค่ะ

ที่มา

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4048736/
https://www.youtube.com/watch?v=Dr_6w-WPr0w

เพจพบหมอกระดูกผู้สูงอายุ
>>https://www.facebook.com/geriatricorthoth

………………………………………………………

#ผู้สูงวัย #ผู้สูงอายุ ​ #พบหมอกระดูกผู้สูงอายุ​ #พบหมอกระดูกผู้สูงวัย​ #โควิด​ #โควิด19
#ปอดติดเชื้อ #อาหารเสริม

21/06/2021

สวัสดีค่ะ กลับมาพบกันอีกครั้งค่ะ วันนี้เรื่องที่เราคุยกันยังคงเกี่ยวข้องกับความปลอดภัย ในการรักษาอาการปวดด้วยวิธีการต่างๆค่ะ วิธีการหนึ่งที่เป็นที่นิยมในการรักษาอาการปวดเเบบใหม่คือการรักษาด้วยการฉีดเกร็ดเลือดเข้มข้นค่ะ ซึ่งหลายท่านกำลังอยู่ในช่วงตัดสินใจ หรือมีนัดรักษากับแพทย์เเล้วเเต่ไม่มั่นใจ หรือกังวลถึงผลข้างเคียง
การฉีดเกร็ดเลือดเป็นการรักษาอาการปวดที่ปลอดภัยในช่วงโควิด-19 ระบาด อย่างไรก็ดีควรปรึกษาเเพทย์เจ้าของไข้อีกครั้งหากมีนัดฉีดวัคซีนในช่วงเวลาที่ใกล้เคียงกันค่ะ

เพจพบหมอกระดูกผู้สูงอายุ
>>https://www.facebook.com/geriatricorthoth
............................................................................

ปรึกษาการรักษาอาการปวดข้อด้วยเกร็ดเลือด
>>https://klossclinic.business.site...........................................................................
#ผู้สูงวัย #ผู้สูงอายุ ​ #เสตียรอยด์​ #พบหมอกระดูกผู้สูงอายุ​ #พบหมอกระดูกผู้สูงวัย​ #เสตียรอยฉีด​ #โควิด​ #โควิด19 # #เกร็ดเลือด #ฉีดเกร็ดเลือด​ #ข้อเข่าเสื่อม​ #อาการปวด

04/06/2021

สวัสดีค่ะผู้สูงอายุทุกท่าน วันนี้เราจะมาคุยกันถึงเรื่องที่อยู่ในใจของหลายๆคนที่ต้องไปพบหมอกระดูกด้วยเรื่องอาการปวดข้อ หรือนิ้วล็อค เเละอาการอื่นๆ เเละได้รับคำเเนะนำให้รักษาด้วยยาฉีดแก้อักเสบชนิดเสตียรอยด์ หลายท่านอาจมีข้อสงสัยว่าสามารถทำได้โดยปลอดภัยไหม ในยุคโควิดนี้ค่ะ

วันนี้เลยนำบทความน่าสนใจจาก สมาคมการรักษาโรคกระดูกสันหลัง (spine intervention society) มาเล่าให้ฟังค่ะ ทางสมาคมเค้าก็พยายามหาข้อมูลมาเพื่อดูว่าการรักษาที่ทำอยู่มีความปลอดภัยเเค่ไหนในช่วงโควิด-19นี้ค่ะ

โดยเขาเองก็สงสัยว่า การฉีดยาเสตียรอยด์มีผลกระทบไหม ก็ได้ข้อสรุปมาประมาณนี้ค่ะ

1.ยาเสตียรอยด์ชนิดกินมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำให้เม็ดเลือดขาวไม่มีประสิทธิภาพในการกำจัดเชื้อ (เม็ดเลือดขาวชนิดเเมคโครฟาจ เเละโมโนไซต์ ทำงานไห้น้อยลง ชนิดนิวโทรฟิลด์เดินทางไปยังจุดที่ติดเชื้อไม่ได้ เป็นต้น)

2.มีงานวิจัยพบว่าผู้ป่วยโรคข้อชนิดรูมาตอยด์ที่กินยาเสตียรอยด์มีโอกาศปอดติดเชื้อจากไข้หวัดใหญ่สูงขึ้น (ไข้หวัดใหญ่ธรรมดาที่ไม่ใช่โควิด-19)

3.การฉีดยาเสตียรอยด์เข้าข้อไม่ได้มีผลเเค่เฉพาะที่ เเต่ส่งผลถึงภูมิคุ้มกันของทั้งร่างกาย เพราะในคนไข้ที่ได้ยาฉีดเสตียรอยด์เข้าข้อกระดูกสันหลัง พบว่ามีระดับฮอร์โมนต่อมหมวกไตลดลง คล้ายกับคนที่ได้ยาเสตียรอยด์ชนิดกิน โดยลดลงเป็นระยะเวลาประมาณ 1-4 สัปดาห์

4.เเต่ยังไม่มีการศึกษาผลกระทบโดยตรงของการฉีดยาเสตียรอยด์เข้าข้อต่อการติดเชื้อหรือวัคซีนโควิด-19

5. เเนะนำเบื้องต้นให้เลี่ยงการฉีดเสตียรอยด์ ในช่วง2สัปดาห์ก่อนการฉีดวัคซีน (ทั้งนี้คำเเนะนำเเต่ละสมาคมมีความเเตกต่างกัน, คำเเนะนำนี้อาจเปลี่ยนเเปลงได้ภายหลัง)

หมอจึงมีความเห็นว่าเเม้ว่าการรักษาด้วยการฉีดยาเสตียรอยด์จะเป็นการรักษามาตรฐานอย่างนึงในโรคกระดูกเเละข้อ เเต่ในช่วงโควิดนี้เราควรปรึกกษาเเพทย์ก่อนการรักษา เเละเเจ้งแพทย์หากมีแผนจะฉีดวัคซีน โดยชั่งนำ้หนักความเสี่ยงเเละประโยชน์ที่จะได้รับก่อนตัดสินใจค่ะ
#ผู้สูงวัย #ผู้สูงอายุ ​ #เสตียรอยด์​ #พบหมอกระดูกผู้สูงอายุ​ #พบหมอกระดูกผู้สูงวัย​ #เสตียรอยฉีด​ #โควิด​ #โควิด19 #

ที่มา
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7454880/
https://www.spineintervention.org/news/548668/Preliminary-Recommendations-on-Corticosteroid-Injections-and-COVID-19-Vaccinations.htm

08/05/2021

🙏สวัสดีค่ะ ผู้สูงวัยทุกท่าน... ช่วงนี้สถานการณ์การติดเชื้อโควิดก็ยังดูไม่ดีขึ้น หลายๆท่านที่มีนัดกับคุณหมอเรื่องอาการปวดเข่าก็คงเริ่มกังวลว่ายาจะหมดเเล้ว เเต่ไม่กล้าไปโรงพยาบาล จะมีตัวช่วยอะไรได้บ้าง

วันนี้จะมาเเนะนำผลไม้ใกล้ตัวที่พอจะเป็นตัวช่วยให้กับทุกท่านได้ค่ะ 🍍🍍🍍เราอาจเคยนำสับประรดมาหมักเนื้อให้นิ่ม เเต่จริงๆเเล้วน้ำย่อยของสับประรดยังช่วยลดอาการปวดเข่าได้อีกด้วยค่ะ

🏥 ในประเทศอเมริกาที่การเข้าถึงยา เเละโรงพยาบาลทำได้ยาก การหาซื้อสารอาหารเสริมที่ช่วยลดอาการต่างๆจึงเป็นที่นิยมค่ะ. หนึ่งในนั้นคือสารสกัดจากสับประรด หรือ บรอมมีเลน bromelain ซึ่งมีมากในส่วนเเกนของสับปประรดค่ะ

บรอมมีเลน bromelain เป็นproteolytic emzyme หรือ เอ็มไซม์ช่วยย่อยโปรตีน ทำให้เนื้อสัตว์นิ่มเคี้ยวง่าย เอ็มไวม์ชนิดนี้นอกจากย่อยอาหารเเล้วยังย่อยสลายของเสียต่างๆในร่างกายทีกระตุ้นให้มีอาการปวด เเละอักเสบได้ด้วย. มีการทำการวิจัยนำมาลดอาการข้ออักเสบปวดข้อ พบว่าได้ผลใกล้เคียงกับการกินยาเเก้อักเสบชนิด NSAIDS เลยทีเดียว เเถมไม่ต้องเสี่ยงผลข้างเคียงของยาเช่นอาการเเสบท้อง หรือไตเสื่อมด้วย

การเลือกรับประทานสารสกัดอาจต้องระวังอาการเเพ้ ท้องเสีย หรือปวดเเสบท้อง นอกจากนี้ยังต้องเลือกแหล่งผลิตที่สะอาดได้มาตรฐาน ปราศจากการปนเปื้อนโลหะหนัก
... เเม้ว่าการกินเเกนสับประรดสด อาจได้ผลไม่เท่าการกินสารสกัดเข้มข้น ... เเต่การกินผักผลไม้สด ก็จะได้วิตามินอื่นๆ ซึ่งมีประโยชน์เช่นกันค่ะ

ขอให้ทุกท่านรักษาสุขภาพ เเละดูเเลตัวเองให้ดีกันค่ะ ด้วยความห่วงใย

เพจพบหมอกระดูกผู้สูงวัย
https://www.facebook.com/watch/?v=288142376257886........................................................................................................
#ผู้สูงวัย #ผู้สูงอายุ​ #หมอกระดูกพบผู้สูงวัย #พบหมอกระดูกผู้สูงอายุ #สับประรด #ปวดเข่า #ปวดข้อ #ข้อเสื่อม .......................................................................................................
ที่มา Over-the-Counter Enzyme Supplements: What
a Clinician Needs to Know Mayo Clin Proc. n September 2014;89(9):1307-1312

05/05/2021

https://www.facebook.com/129873120417560/posts/5421740661230753/?sfnsn=mo

มูลนิธิสถาบันวิจัยและพัฒนาผู้สูงอายุไทย (มส.ผส.)ร่วมกับเครือข่าย

ขอเชิญชวนรับฟังเสวนา “Covid-19 : การเข้าถึงบริการทางสังคมและสุขภาพของผู้สูงอายุ”
วันที่ 18 พ.ค.64 เวลา 10.00 -12.00 น.

รับชมผ่าน : page สูงวัย
page สูงวัยไปด้วยกัน
page นักข่าวพลเมือง

โดยผู้ที่สนใจร่วมแลกเปลี่ยนสามารถลงทะเบียนได้ทาง QR code ด้านล่าง

02/05/2021

ข้อเเนะนำเกี่ยวกับภาวะขาดวิตามินดีในคนไทย โดยสมาคมต่อมไร้ท่อแห่งประเทศไทย
http://www.thaiendocrine.org/th/wp-content/uploads/2017/10/Vit-D-Booklet-20page_update-9Sep17-2.pdf

02/05/2021

ตอนที่ 2

ความเป็นไปได้วิตามินดีมีที่จะนำมาใช้ป้องกันโควิด-19 เเละช่วยลดความรุนเเรงของการติดเชื้อ

มาถึงตรงนี้เราก็อยากรู้เเล้วละเนอะว่า วิตามินดีเนี่ยมีความเกี่ยวข้องกันจริงๆไหมกับโควิด19 คุณหมอRoger เค้าได้ย้อนกลับไปดูงานวิจัยต่างๆ ก็พบว่าเอ๊ะมีงานวิจัยที่ลองไปเจาะเลือดคนไข้ที่ขาดวิตามินดีเทียบกับคนที่ติดเชื้อCOVID -19 พบว่าสารอักเสบต่างๆหลายชนิดสูงขึ้นเหมือนกัน เจอภาวะเลือดเเข็งตัวง่ายผิดปกติเหมือนกัน นอกจากนี้พอไปสำรวจว่าคนแบบไหนที่เค้าติดเชื้อโควิดเเล้วเสียชีวิตกันมาก ก็พบว่าคนสูงอายุ คนอ้วน คนเชื้อชาติผิวดำ นี่เเหล่ะที่เสียชีวิตเยอะ ก็จ๊ะเอ๋ว่า อ้าวนี่ก็เป็นคนกลุ่มเดียวกันที่เจาะเลือดมาเเล้วค่าเฉลี่ยวิตามินดีมักตำ่กว่าคนกลุ่มอื่นๆ เสมอ นอกจากก็ยังพบว่าคนในประเทศที่มีค่าเฉลี่ยวิตามินดีของประเทศนั้นตำ่ก็มีอัตราการติดเชื้อเเละอัตราการตายที่สูงกว่าคนประเทศที่ค่าเฉลี่ยวิตามินสูงอีกด้วย

เราก็อาจจะสงสัยว่ามันบังเอิญไหม ก็เลยมีคนลองทำวิจัยดูเลยเเม้จะเป็นงานวิจัยเล็กๆเเต่ก็มาจากประเทศอิสราเอลที่เป็นผู้นำด้านวิชาการของโลกประเทศนึงเลยนะพบว่า กลุ่มคนที่วิตามินดีตำ่ติดเชื้อโควิดมากกว่า ต้องนอนรพมากกว่าจริงๆ นอกจากนี้ก็ยังมีรายงานพบว่าในผู้ติดเชื้อโควิดว่าที่ระดับวิตามินดีต่ำออกจากรพ.ช้ากว่านิดหน่อย นอน icuมากกว่านิดหน่อยอีกด้วย ประเทศอินเดียก็เจอคล้ายๆกันว่าคนไข้ที่นอนicu ส่วนใหญ่วิตามินดีตำ่ ระดับวิตามินดีที่ตำ่มีผลทำให้ติดเชื้อมากกว่าเเละอาการรุนเเรงกว่า

อ้าวเเล้วมีใครเอามาลองรักษาคนไข้จริงๆไหม การให้วิตามินดีช่วยลดความรุนเเรงของโรค ก็มีคนลองใช้วิตามินดีขนาดสูงชนิดออกฤทธิ์เร็ว calcifediol (เป็นคนละชนิดกับอาหารเสริมนะคะ) ในคนไข้กลุ่มเล็กๆ พบว่าลดความรุนเเรงของโรค ลดการเสียชีวิตได้ (กลุ่มที่ไม่ได้รับตาย2 คน เเละคนไข้ครึ่งนึงถูกย้ายลงicuเพราะอาการหนัก ในขณะที่กลุ่มที่ได้รับวิตามินถูกย้ายลงเเค่2% เเละไม่มีคนไข้ตายเลย )
ในประเทศอินเดียคนไข้ที่ตรวจเจอเชื้อโควิดเเต่ไม่มีอาการหรืออาการไม่รุนเเรง ที่เจาะเลือดมาละวิตามินดีต่ำ< 25 ng /ml ให้กินวิตามินดีเเบบน้ำขนาดสูงต่อเนื่องกันไปเรื่อยๆจนกว่าวิตามินดีจะขึ้นสูงถึง 50 ng /ml พบว่าพอผ่านไป3 อาทิตย์เชื้อหายไปมากกว่าไม่กิน ในคนที่อาการรุนเเรง
เเต่ถ้ารักษาเเบบฉีดเพียงเเค่หนึ่งครั้งก็กลับไม่ช่วยคนไข้ออกจากรพ.ได้เร็วขึ้น

เราพอจะสรุปได้ดังนี้ค่ะ ระดับวิตามินดีที่ตำ่เป็นความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิดที่มากกว่า เเละอาการที่รุนเเรงกว่า การรักษาวิตามินดีในการรักษาโควิดโดยให้ชนิดฉีดเพียงครั้งเดียวไม่มีผลการรักษา การให้วิตามินดีเสริมชนิดกินยังไม่มีคนฟันธงว่าต้องใช้เท่าไหร่ยังไง เเต่เท่าที่เราพอจะรู้คือต้องได้รับอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลาหนึ่ง เเละต้องได้รับจนระดับวิตามินดีสูงพอด้วย

ประเทศไทยเคยมีการสำรวจพบว่าผู้สูงอายุเกินครึ่งมีระดับวิตามินดีต่ำ เเละในประเทศไทยกฎหมายจำกัดการเสริมวิตามินดีในอาหารไว้ต่ำมากๆๆ เเค่ไม่เกิน200 IU ซึ่งเป็นเเค่1 /5 ของที่ผู้สูงอายุควรกินเสริมทั่วไป

หมอมีความเห็นว่าเราจึงควรกินวิตามินดีเสริมค่ะ ส่วนกินชนิดไหน เท่าไหร่ เเนะนำ วิตามินดี3 (cholecalciferol)ที่ 1000 -5000 IU(ในคนทั่วไปไม่มีโรคประจำตัว) เพราะเราทราบว่าการกิน 1000 iu เเรกจะเพิ่มระดับวิตามินในเลือดได้มาก เเละระบบบริการสุขภาพของประเทศอังกฤษเเนะนำให้กินเสริมไม่เกิน 4-5000 IU ถ้าไม่เคยเจาะเลือด หากไม่มีวิตามินดี 3 สามารถเลือกทานเป็นวิตามินดี2 ไปก่อนได้ค่ะ เเค่ประสิทธิภาพในการเพิ่มระดับวิตามินในเลือดน้อยกว่า
วิตามินดีในรูปแบบอาหารเสริมราคาไม่เเพง โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องเจาะเลือดก่อนเริ่มรับประทาน เเต่ถ้าเจาะเลือดได้ก็จะดีมากค่ะช่วยตัดสินใจง่ายขึ้นว่าควรกินเท่าไหร่

ระดับวิตามินดีที่มากเกินไปอาจส่งผลให้เกิดภาวะเเคลเซียมในเลือดสูง มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย ปัสสาวะบ่อย ได้ เเม้จะขึ้นชื่อว่าเป็นวิตามินที่ปลอดภัยมาก การกินในขนาดสูง คุณหมอบางท่านอาจเเนะนำให้กินถึง 10000 IU ต่อวัน เเต่ควรสังเกตุหลังรับประทานหากมีอาการดังกล่าวควรหยุดทันทีเเละเเจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรประจำตัวทราบ

การกินวิตามินดีเสริมนอกจากส่งเสริมสุขภาพกระดูกเเล้ว ยังช่วยป้องกันการติดเชื้อหวัด เชื้อไข้หวัดใหญ่ เเละมีความเป็นไปได้ที่จะป้องกันเเละลดความรุนเเรงเชื้อโควิด-19อีกด้วยค่ะ
...............................

คลิปวีดีโอที่มาของProf. Roger D. Seheult
https://www.youtube.com/watch?v=ha2mLz-Xdpg

เพจพบหมอกระดูกผู้สูงวัย
https://www.facebook.com/watch/?v=288142376257886
...............................

#การป้องกันโควิด​ #ป้องกันหวัด #ไข้หวัดใหญ่​ #ไข้หวัดธรรมดา​ #โรคโควิด #โควิด19เราต้องรอด #โควิท #โควิด19ระลอกใหม่ #โควิด19ตัวร้าย​ #โควิด19พวกเราต้องรอด #ผู้สูงวัย #ผู้สูงอายุ​ #วิตามินดี​ #วัคซีนโควิด​ #พบหมอกระดูกผู้สูงวัย​ #ขาดวิตามินดี​
..............................

20/04/2021

สวัสดีวันสงกรานต์และวันผู้สูงไทยค่ะ ปีนี้วันสงกรานต์ไม่สบายใจเหมือนเคย เพราะการติดเชื้อโควิด-19 ที่กำลังระบาดอยู่ในตอนนี้ โดยเฉพาะผู้สูงวัยอาจจะยิ่งเป็นกังวลเมื่อฟังข่าวว่ายิ่งอายุมากยิ่งติดเชื้อรุนเเรง หลายท่านอาจจะรอฉีดวัคซีนเเต่ก็ยังกังวลกับผลข้างเคียงที่ดูน่ากลัว ฟ้าทะลายโจรกินนานเกินไปก็กลัวมีปัญหากับตับ อยู่เเต่ในบ้านไปไหนไม่ได้ก็ทั้งเบื่อทั้งเครียด

วันนี้เราจะมาคุยกันถึงวิตามินที่พอจะเป็นความหวังเเละทางออกให้ผู้สูงวัยทุกท่านในการป้องกันโควิทอย่างปลอดภัย ที่ชื่อว่าวิตามินดี(vitamin D)กันค่ะ หลายท่านพอจะทราบมาก่อนว่าวิตามินดีมีประโยชน์ในโรคกระดูกเเละข้อ เเต่ไม่ทราบว่ามีประโยชน์ในการป้องกันโควิทด้วย

โดยเรื่องราวในวันนี้จะแปลเนื้อหามาจากวีดีโอสอนของคุณหมอโรคปอดจากประเทศอเมริกา (Prof. Roger D. Seheult) ที่ได้ศึกษาความเป็นไปได้ของการเสริมวิตามินดีเพื่อป้องกันการ เเละลดความรุนเเรงของการติดเชื้อcovid-19 โดยคุณหมอได้เริ่มศึกษามาตั้งเเเต่เเรกเริ่มมีการระบาดในเดือนมีนาคม 2563


วิตามินดี เเม้ชื่อจะเป็นวิตามินเเต่จริงๆเเล้วกลับมีลักษณะเหมือนฮอร์โมน โดยฮอร์โมนคือสารที่ร่างกายผลิตได้เองเพื่อควบคุมการทำงานของระบบต่างๆ ส่วนวิตามินมักได้จากภายนอก วิตามินดีเป็นวิตามินละลายในไขมันที่เราได้รับจากอาหารประเภทปลา นม ชีส หรือเห็ด หรือสังเคราะห์ที่ผิวหนังจากไขมันที่สะสมไว้ก็ได้ วิตามินดีในร่างกายจะถูกปรับที่ตับ เเละไตตามลำดับ เพื่อให้เป็นรูปแบบที่พร้อมทำหน้าที่(active form)

มีความน่าสนใจว่าเม็ดเลือดขาวในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเราที่ทำหน้าเป็นทหารต่อสู้กับเชื้อโรค ก็มีตัวรับคำสั่งการทำงานของวิตามินดีอยู่ด้วย (Vitamin D receptor) วิตามินดีจึงมีบทบาทในการกระตุ้นการสร้างสารทำลายเชื้อโรคชื่อ catelicidin (เพพไทด์ต้านจุลชีพamtimicrobial peptide ชนิดหนึ่ง) ผู้ที่วิตามินดีต่ำจึงเป็นหวัดง่าย โอกาสเสียชีวิตจากเชื้อหวัดที่ลุกลามเข้าปอดก็จะสูงกว่าเมื่อระดับวิตามินดีน้อยกว่า50 ng/mL การให้วิตามินดีเสริมในเด็กสามารถลดโอกาศติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลได้

เเม้ในการศึกษาชนิดที่มีความน่าเชื่อถือมากๆ เพราะเอางานวิจัยจากหลายเเหล่งมาวิเคราะห์ร่วมกัน (metaanalysis) ก็ยังสรุปว่ามีประโยชน์ในการให้วิตามินดีเสริมเพื่อป้องกันการติดเชื้อหวัด

ต่อตอนที่2

คลิปวีดีโอที่มาของProf. Roger D. Seheult
https://www.youtube.com/watch?v=ha2mLz-Xdpg

ปรึกษาการรับประทานวิตามิน
https://line.me/R/ti/p/%40song456

เพจพบหมอกระดูกผู้สูงวัย
https://www.facebook.com/watch/?v=288142376257886...............................

#การป้องกันโควิด​ #ป้องกันหวัด #ไข้หวัดใหญ่​ #ไข้หวัดธรรมดา​ #โรคโควิด #โควิด19เราต้องรอด #โควิท #โควิด19ระลอกใหม่ #โควิด19ตัวร้าย​ #โควิด19พวกเราต้องรอด #ผู้สูงวัย #ผู้สูงอายุ​ #วิตามินดี​ #วัคซีนโควิด​ #พบหมอกระดูกผู้สูงวัย​ #ขาดวิตามินดี​
..............................
...............................

#การป้องกันโควิด​ #ป้องกันหวัด #ไข้หวัดใหญ่​ #ไข้หวัดธรรมดา​ #โรคโควิด #โควิด19เราต้องรอด #โควิท #โควิด19ระลอกใหม่ #โควิด19ตัวร้าย​ #โควิด19พวกเราต้องรอด #ผู้สูงวัย #ผู้สูงอายุ​ #วิตามินดี​ #วัคซีนโควิด​ #พบหมอกระดูกผู้สูงวัย​ #ขาดวิตามินดี​
..............................

09/04/2021

พิเศษ สำหรับผู้ที่สนใจตรวจมวลกระดูกฟรี
วันที่ 9 เมษายน 2564 เวลา 9.00 - 18.00 น.
ภายในร้านส่งเจริญฟาร์มาซีค่ะ

25/02/2021

อาหารบำรุงกระดูกตอนที่1 : นัตโตะ หรือถั่วเน่า

หลายคนอาจงงว่าทำไมอาหารบำรุงกระดูกถึงเป็นนัตโตะ หรือถั่วเน่า ไปโรงพยาบาลทุกครั้งหมอก็บอกเเต่ให้ไปดื่มนม หรือกินปลาตัวเล็กทอดกรอบ ไม่เคยได้ยินว่าให้ไปกินถั่วเน่ามาก่อน
นัตโตะเป็นอาหารพื้นเมืองญี่ปุ่น ที่ทำจากการนำถั่วเหลืองมาหมักกับเชื้อจุลินทรีย์​เเบคที่เรียบาซิลลัส สายพันธุ์นัตโตะ (Bacillus Subtilis Natto) เป็นเเหล่งของโปรตีนที่สำคัญ เเละยังมีเอ็มไซม์ Nuttokinse ซึ่งมีส่วนช่วยละลายลิ่มเลือดป้องกันโรคหัวใจ จุลินทรีย์ที่มีชีวิตใช้ในการหมักช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในลำไส้ให้เเข็งเเรงภูมิคุ้มกัน
ในประเทศเอเชียมีอาหารที่คล้ายๆกัน เช่น เทมเป้ หรือคิเนมะ ซึ่งใช้จุลินทรีย์ในตระกูลเดียวกันต่างสายพันธ์ุในการผลิต
วิตามินสำคัญที่มีในนัตโตะคือ วิตามินเค 2 มีงานวิจัยที่พบว่าช่วยลดโอกาศเกิดกระดูกสันหลังยุบ เเละเพิ่มมวลกระดูกสันหลังในผู้หญิงหมดประจำเดือนที่มีภาวะกระดูกพรุน การสร้างกระดูกที่เเข็งเเรงต้องอาศัยโปรตีนชนิดหนึ่งที่สร้างจากเซลล์กระดูกที่ชื่อออสตีโอแคลซิน (osteocalcin) ซึ่งมีหน้าที่นำแคลเซียมไปสะสมที่กระดูก โดยวิตามินชนิดนี้จะช่วยในการทำงานของโปรตีนนี้ให้เรียบร้อยสมบูรณ์ ในปัจจุบันได้นำวิตามินชนิดนี้มาใช้เป็นยารักษาโรคกระดูกพรุนในชื่อ Menatetrenone หรือในชื่อการค้าGlakay
หมอยังเเนะนำว่าเพื่อกระดูกที่เเข็งเเรงเเล้วนอกจากการออกกำลังกายสม่ำเสมอ อาหารที่เราเลือกกินก็มีความสำคัญเช่นเดียวกันค่ะ...........................................................................
#กระดูกพรุน #กระดูกบาง #นัตโตะ #ผู้สูงวัย #ผู้สูงอายุ #กระดูกเเข็งเเรง
#รักษาเข่าเสื่อมไม่ต้องผ่าตัด