01/08/2015
ยาคลายกล้ามเนื้อ คลายกล้ามเนื้อ แล้วต่างกันอย่างไร...มาดูกัน
Norgesic vs. Mydocalm
ต่างกันอย่างไร?
เวลาเรามีอาการปวดเจ็บกล้ามเนื้อ เเวลาไปหาหมอหรือเภสัชกร อาจจะได้รับยา norgesic มา หรือยา mydocalm มา ทราบไหมว่ายาสองตัวนี้มันต่างกันยังไง? อาการปวดกล้ามเนื้อของผมเหมาะกับตัวไหน?
และยาทั้งสองตัวนี้ใช้ได้นานเท่าไหร่?
ือยาอะไร
ยายอดนิยมตัวนี้มีตัวยาสำคัญ คือ citrate 35 mg และ 450 mg เป็นยาแก้ปวด ส่วน Orphenadrine citrate เป็นยาคลายกล้ามเนื้อ มักนำยานี้มาใช้รักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ อีกทั้งทำให้กล้ามเนื้อคลายตัวและผ่อนคลาย
paracetamol กรณีที่ได้รับมากเกินอาจเกิดอาการข้างเคียงที่อาจพบได้ เช่น ตับอักเสบ เป็นต้น
orphenadine ออกฤทธิ์ต่อการทำงานของสารสื่อประสาทบางชนิดในสมอง และส่งผลให้กล้ามเนื้อลายของร่างกายมีภาวะผ่อนคลาย และลดอาการตึงตัว จนเป็นเหตุให้ลดภาวะเจ็บ ปวดของกล้ามเนื้อลงได้
อาการข้างเคียงที่อาจพบได้ เช่น ปากแห้ง ปัสสาวะคั่ง มองภาพไม่ชัด ม่านตาขยาย ง่วงซึม ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย ใจสั่น อาจพบมีการรบกวนระบบทางเดินอาหารได้ อาจมีนอนไม่หลับ สับสน อาจมีประสาทหลอนได้ เป็นต้น
ส่วน ® เป็นชื่อการค้าของยาชื่อสามัญ hydrochloride เป็นยาคลายกล้ามเนื้อเช่นเดียวกัน ออกฤทธิ์ที่ระบบประสาทส่วนกลาง ใช้บรรเทาอาการปวดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ เพราะมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ จึงนำมาใช้บรรเทาอาการปวดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ
ขนาดยาที่ใช้ คือ วันละ 300-450mg โดยให้แบ่งทานเป็น3-4 มื้อ แต่ก่อนนึกว่ายากลุ่มนี้ ทานแล้วอาจง่วงนอน แต่มีการทดลองพบว่า ยากลุ่มนี้ไม่ทำให้ผู้ที่ทานยาเกิดอาการง่วงนอนแต่อย่างใด ไม่มี sedative effect เกิดขึ้น สูตรโครงสร้างทางเคมีของ Tolperisone ไม่มีซัลฟาเป็นส่วนประกอบ แต่ tolperisone HCl เอง อาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงที่อาจพบได้ คือ ความดันโลหิตต่ำ เกิดผื่นแพ้ยา ปากแห้ง ไม่สบายท้อง ท้องเสีย กล้ามเนื้ออ่อนแรง ง่วงซึม อ่อนเพลีย
ยาทั้ง 2 ยี่ห้อข้างต้นเหมือนกันในส่วนที่มีส่วนประกอบเป็นยาคลายกล้ามเนื้อ แต่ Norgesic® มี paracetamol เพิ่มเข้ามา
#อาการปวดกล้ามเนื้อ เกิดได้จากหลายสาเหตุ
ดังต่อไปนี้
1.ท่านั่งทำงานที่ไม่เหมาะสม
2.ลักษณะงานที่ทำให้กล้ามเนื้อเกร็งตัวต่อเนื่องนานๆ เช่นการใช้คอมพิวเตอร์
3.การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อซ้ำๆ
4.การทำงานที่มีการใช้กล้ามเนื้อท่าเดียวกันซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง
5.การทำงานของกล้ามเนื้อมากเกินไป ขาดการพักผ่อนที่เพียงพอ
6.การขาดการดูแลและการบริหารกล้ามเนื้อ ที่ถูกต้อง
#กล้ามเนื้อ_ยอก #กล้ามเนื้ออักเสบ รักษาอย่างไร?
จะเห็นได้ว่า อาการดังกล่าวในภาษาชาวบ้านๆ เราๆนี่แหละ จริงๆแล้วมักมีสาเหตุมาจากการใช้ร่างกายแบบฝืนธรรมชาติ ควรตรวจสอบสาหเหตุของอาการปวดและเปลี่ยนรุปแบบการทำร้ายกล้ามเนื้อเสียมากกว่าจะไปกินยาใดๆ
#การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ
ยาที่แนะนำให้ใช้ในเป็นทางเลือกแรกคือ analgesics drug เช่น paracetamol หรือ ยาในกลุ่มต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAIDS)
ส่วนการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อนั้นยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนว่าเหมาะสมกัลการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อหรือไม่ อาการปวดกล้ามเนื้อจากการใช้กล้ามเนื้อมากเกินไป มีผลทำให้กล้ามเนื้อเกิดการหดตัว ทำให้เกิดภาวะขาดเลือด ขาดออกซิเจน และขาดพลังงาน มีการคั่งของสารเช่น kinins, prostaglandin, serotonin, histamine ซึ่งสารนี้เป็นตัวกระตุ้นปลายประสาทรับความเจ็บปวดโดยเฉพาะ c-fiber
ทำให้ปลายประสาทมีความไวต่อการกระตุ้น เกิดการปวดขึ้นมาเป็นวงจร แต่อย่างไรก็ตามการหดตัวของกล้ามเนื้อนี้เป็นการตอบสนองของร่างกายเพื่อปกป้องกล้ามเนื้อไม่ให้มีการเคลื่อนไหวเพิ่มมากขึ้นอีก ดังนั้นการไปยับยั้งการตอบสนองนี้ด้วยาคลายกล้ามเนื้ออาจเกิดผลเสียได้เช่นกัน ดังนั้นการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อจึงเป็นการใช้เพื่อรักษาตามอาการไม่ได้เป็นการรักษาที่ต้นเหตุ ซึ่งสาเหตุของการปวดกล้ามเนื้อก็มีหลายอย่างดังที่ได้กล่าวมาข้างต้น
โดยฤทธิ์ในการรักษาความปวดของยาคลายกล้ามเนื้อเกิด จากการที่ยามีฤทธิ์สองประการคือ
• ฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ เกิดจากการที่ยามีผลลดความตึงตัวของกล้ามเนื้อด้วยการลดการกระตุ้น motor neuron หรือยาบางชนิดอาจทำให้
เซลล์กล้ามเนื้อลายมีระยะพัก (refractory period) นานขึ้น
• ฤทธิ์ลดอาการปวด ยาคลายกล้ามเนื้อบางชนิดสามารถลดอาการปวดได้โดยยับยั้งการทำงานของ nociceptive fiber เช่น orphenadrine หรือยาบางชนิดมีผลเสริมการทำงานของdescending inhibitory pathway เช่น cyclobenzaprine
เป็นต้น
#ระยะเวลาของการใช้ยา
ยาคลายกล้ามเนื้อนี้ ไม่มีข้อกำหนดชัดแจนว่า “ไม่ควรใช้ยานานเกินเท่าไหร่” ตราบใดที่ทานยาในขนาดที่ใช้รักษา
ยาทั้ง 2 ชนิดนี้เป็นยาที่ใ้ช้เฉพาะเมื่อมีอาการเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่มีความจำเป็นที่จะต้องใช้ตลอดไป ถ้าหากว่าอาการปวดกล้ามเนื้อของคุณหายเป็นปกติก็ควรหยุกรับประทานยา เพราะ ใน Norgesic® มี paracetamol ผสมอยู่ด้วยเพื่อการออกฤทธิ์ลดปวดเพิ่มขึ้น หากรับประทาน paracetamol ติดต่อกันเป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดพิษต่อตับได้
แหล่งข้อมูล:
Orphenadrine, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682162.html
เภสัชกร อภัย ราษฎรวิจิตร, ยาคลายกล้ามเนื้อ
,http://haamor.com/th/ยาคลายกล้ามเนื้อ/
เภสัชกร อภัย ราษฎรวิจิตร, ยาออเฟเนดรีน (Orphenadrine) ยานอร์จีสิก (Norgesic)
http://haamor.com/th/ยาออเฟเนดรีน/
ยาคลายกล้ามเนื้อ, http://drug.pharmacy.psu.ac.th/Question.asp?ID=10394&gid=7
iamaum, http://www.pharmacafe.com/board/viewtopic.php?f=18&t=40188
