Micro Twenty Four Hours

30/01/2025

กลไกการดื้อยา 👍🏻

ID Chula Bootcamp
Episode ​8: ​Mechanisms and Detection of Antimicrobial Resistance
By Aj ​Rongpong
Duration: ​1.48 min
เหมาะสำหรับ: เรสสิเดนท์เมด แพทย์พยาบาลหรือเภสัชกร​ ID fellow ID physician และผู้ที่สนใจ
หัวข้อ
Overview and gram-positive bacteria resistance 0.00 min
Gram-negative bacteria resistance from 50.44 min
รับชมได้ที่
https://youtu.be/Kat6c0Ludm8

21/10/2024

🚨กลไกที่ 4 กลไกการออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน

🦠ไรโบโซม มีหน้าที่สำคัญเกี่ยวกับการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์ ซึ่งแบคทีเรียมีไรโบโซมขนาด 70s โดยแบ่งเป็น 2 หน่วยย่อย ได้แก่ 30s ribosome และ 50s ribosome

💊ยาต้านจุลชีพที่มีกลไกการออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน มีกลไลการยับยั้ง ดังนี้
1.การจับ ที่ 23s rRNA บน 50s ribosome เพื่อยับยั้งการเกิด transpeptidation และยับยั้งการสร้างพันธะ peptide พบในยากลุ่ม Chloramphenical

2.การจับ ที่ 23s rRNA บน 50s ribosome ที่บริเวณช่อง polypeptide exit tunnel เพื่อป้องกันการจับกันของพันธะ peptide chain พบในยากลุ่ม Marolides, Lincosamides , Strptogramins

3.การจับ ที่ 23s rRNA บน 50s ribosome เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการจับกันของ 50s และ 30s ribosome และยับยั้ง mRNA translation พบในยา
กลุ่ม Oxazolidinones (Linezolid)

4.การจับ ที่ 16s rRNA บน 30s ribosome เพื่อรบกวนการสังเคราะห์โปรตีน โดยป้องกันการจับกันของ tRNA และ ribosomal complex พบในยากลุ่ม Tetracyclines

5.การจับที่ 16s rRNA บน 30s ribosome ทำให้มีการอ่านของ mRNA codon ผิดพลาด พบในยากลุ่ม Aminoglycosides

29/08/2024

กลไกที่ 3 กลไกการออกฤทธิ์ยับยั้ง Metabolic pathways (Folic acid synthesis)

🧫กลไกการออกฤทธิ์ยับยั้ง Metabolic pathways (Folic acid synthesis pathway)
🦠Metabolic pathway หมายถึงปฏิกิริยาเคมีทั้งหมดที่เซลล์แบคทีเรียทำให้เกิดขึ้น โดยการเปลี่ยนแปลงทางเคมีดังกล่าวจะทำให้เกิดพลังงานมาใช้หรือเกิดพลังงานและสาร ซึ่งเป็นแหล่งสำคัญสำหรับการสังเคราะห์ส่วนประกอบของเซลล์ที่ใช้ในการดำรงชีวิต
🦠แบคทีเรียต้องการ folate สำหรับการดำรงชีวิต เนื่องจากเป็นกระบวนการที่ได้มาซึ่งสารตั้งต้นในการกระบวนการสังเคราะห์ DNA

🧪โดยกลไกการออกฤทธิ์ของยาต้านจุลชีพ มีดังนี้
1.Inhibit Dihydropteroate synthase ยับยั้งเอ็นไซม์ Dihydropteroate synthase ที่ทำหน้าที่เปลี่ยน p-Aminobenzoic acid (PABA) เป็น Dihydrofolic acid ทำให้ไม่มีสารตั้งต้นของการสังเคราะห์ DNA พบได้ในกลุ่มยา Sulfonamide
2.Inhibit Dihydropteroate reductase ยับยั้งเอ็นไซม์ Dihydropteroate synthase ที่ทำหน้าที่เปลี่ยน Dihydrofolic acid เป็น Tetrahydrofolic acid ทำให้ไม่มีสารตั้งต้นของการสังเคราะห์ DNA พบได้ในกลุ่มยา Trimethoprim

💊หากมีการใช้ยาร่วมกันของ Trimethoprim/Sulfonamethoxazole (Cotrimoxazole) จะทำให้ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ที่ออกฤทธิ์แบบ Bactericidal

07/08/2024

ภาพการประชุมเชิงปฏิบัติการด้านโรคติดเชื้อ เครือข่ายห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาเขตบริการสุขภาพที่ 6 ครั้งที่ 2 วันที่ 5-6 สิงหาคม 2567
ณ ห้องประชุมนายแพทย์สุจินต์ ผลากรกุล โรงพยาบาลชลบุรี

ก้าวเล็กๆที่เราจับมือร่วมกันพัฒนาคุณภาพมาตรฐานห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาเขตภาคตะวันออกเพื่อเป็นหนึ่งเดียว

"ไปด้วยกัน ไปได้ไกล"

12/07/2024

🔍กลไกที่ 2 กลไกการออกฤทธิ์ที่การสร้างสารพันธุกรรม (Nucleic acid synthesis)

🧫กลไกการออกฤทธิ์ที่การสร้างสารพันธุกรรม (Nucleic acid synthesis)
🦠การสังเคราะห์ DNA จะต้องเริ่มจากการทำลายพันธะ เพื่อให้ DNA แยกเป็นสายเดี่ยว จากนั้นจะมี DNA gyrase ซึ่งทำหน้าที่คลายปมที่เหนือจุดแยกของเกลียวคู่ โดยการตัดสาย DNA ออก จากนั้นจะเตรียมเข้าสู่กระบวนการ Replication และ Transcription ต่อไป

🧪โดยกลไกการออกฤทธิ์ของยาต้านจุลชีพ มีดังนี้
1. Inhibit the action of Topoisomerase (DNA gyrase) ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ที่การทำงานของ DNA gyrase ซึ่งเป็นเอ็นไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการคลายเกลียว DNA โดย แบคทีเรียแกรมลบ จะใช้ Topoisomerase ll และ แบคทีเรียแกรมบวก จะใช้ Topoisomerase lV พบได้ในกลุ่มยา Quinolones

2. Prevent initiation of RNA synthesis and inhibit transcription DNA ยับยั้งการสังเคราะห์ RNA และกระบวนการการลอกรหัส (Transcription) ส่งผลให้ไม่เกิดการสร้าง mRNA พบได้ในกลุ่มยา Rifamycins

08/07/2024

ขอเชิญร่วมประชุมเชิงปฏิบัติการด้านโรคติดเชื้อ ห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาเครือข่ายภาคตะวันออก ครั้งที่ 2
ระหว่างวันที่ 5 - 6 สิงหาคม 2567 เวลา 9.00 - 16.00 น.
สถานที่จัดประชุม ห้องประชุมนายแพทย์สุจินต์ ผลากรกุล อาคารผู้ป่วยนอก ชั้น 4 โรงพยาบาลชลบุรี
ผู้สนใจลงทะบียนเข้าร่วมประชุม https://forms.gle/5MiZpxm966aUqDot6
(ไม่มีค่าลงทะเบียน )
สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม 038-931-463
หนังสือเชิญประชุมจัดส่งตาม e-mail ที่ใช้ในการลงทะเบียน
(**อยู่ระหว่างดำเนินการขอคะแนน CMTE)

28/06/2024

💊ยาต้านจุลชีพ หมายถึง สารประกอบที่ได้จากธรรมชาติ หรือ อาจได้จากการสังเคราะห์ โดยสามารถจำแนกยาต้านจุลชีพ ได้เป็น 2 ประเภท ตามการออกฤทธิ์ ได้แก่
1. ยาที่มีการยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรีย (Bacteriostatic)
2. ยาที่มีการทำลายหรือฆ่าเชื้อ (Bactericidal)

🦠โดยมีกลไกการออกฤทธิ์ของยาต้านจุลชีพ ดังนี้
1.การออกฤทธิ์ที่ผนังเซลล์ (Cell wall) เช่น กลุ่ม B-lactam / Glycopeptides / Bacitracin
2.การออกฤทธิ์ที่การสังเคราะห์ Nucleic acid เช่น กลุ่ม Fluoroquinolones / Rifamycins
3.การออกฤทธิ์ที่ Metabolic pathways เช่น กลุ่ม Sulfonamides / Sulfones / Trimethoprim
4.การออกฤทธิ์ที่การสังเคราะห์โปรตีน เช่น กลุ่ม Aminoglycosides / Tetracycline / Macrolide / Lincosamide / Chloramphenicol
5.การออกฤทธิ์ที่ Cell membrane เช่น กลุ่ม Polymyxins / Lipopeptine
🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫🧫

กลไกแรกที่จะกล่าวถึง คือ กลไกการออกฤทธิ์ที่ผนังเซลล์ (Cell wall)
ยาจะออกฤทธิ์ที่ Peptidoglycan ซึ่งเป็นส่วนประกอบของผนังเซลล์ของเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งมีทั้งเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ โดยเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกจะมีส่วนของ Peptidoglycan ที่หนากว่าเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ

🧪กลไกการออกฤทธิ์ของยาต้านจุลชีพ ที่ผนังเซลล์ (Cell wall) มีดังนี้
- ยับยั้ง Peptidoglycan network formation ทำให้ไม่สามารถสร้างผนังเซลล์ได้ พบในกลุ่มยา B-lactam, กลุ่ม Glycopeptide
- ยับยั้งเกี่ยวกับการขนส่งสารที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง Peptidoglycan พบในกลุ่มยา Bacitracin
- ยับยั้งเกี่ยวกับการสร้างสารตั้งต้นของการสร้างผนังเซลล์ พบในกลุ่มยา Cycloserine, กลุ่มยา Fosfomycin

10/06/2024

🦠กลไกการดื้อยาของเชื้อแบคทีเรีย🦠

การดื้อยาของเชื้อมี 2 แบบ
1 Intrinsic resistant คือ การดื้อโดยธรรมชาติ เชื้อเกิดมาก็มีการดื้อยาติดตัวอยู่แล้ว
2 Acquired Resistant คือ การได้รับมาภายหลัง

-กลไกที่ 1 : การดื้อยาโดยการเปลี่ยนแปลง Target
ยาจะสามารถออกฤทธิ์ได้เมื่อมีการจับกันระหว่างยากับ Target หากเชื้อมีการเปลี่ยนแปลง Target ยาไม่สามารถจับได้จึงไม่ทำลายเชื้อ กลายเป็นเชื้อดื้อยา
เรามักพบในแบคทีเรียแกรมบวก เช่น การเปลี่ยน Target จาก PBP เป็น PBP2a ในการดื้อยา MRSA (Methicillin resistant staphylococcus aureus)

-กลไกที่ 2 : เชื้อสร้างเอ็นไซม์ทำลายยา
เรามักจะพบในเชื้อแบคทีเรียพวกแกรมลบ เช่น เชื้อกลุ่ม Enterobacterales สร้างเอ็นไซม์ carbapenemase มาย่อยยาในกลุ่ม carbapenem เกิดเป็น เชื้อดื้อยา CRE (Carbapenem resistant enterobacterales)

-กลไกที่ 3 : Efflux pump - Porin loss
หากเชื้อมี Efflux pump สามารถปั๊มยาออกได้ ทำให้ความเข้มข้นของยาไม่เพียงพอในการฆ่าเชื้อ ทำให้เชื้อดื้อยา
ส่วน Porin loss คือรูนำเข้ายาแคบลง ยาไม่สามารถเข้ามาทำลายเชื้อได้ ความเข้มข้นของยาไม่เพียงพอในการฆ่าเชื้อ ทำให้เชื้อดื้อยา เช่น เชื้อในกลุ่ม Pseudomonas ที่มี RND pump ที่สามารถปั๊มยาได้หลายชนิด ร่วมกับการมี porin loss ทำให้เชื้อมีการดื้อยาหลายขนาน

🦠แต่โดยปกติเชื้อจะไม่ได้ดื้อยาโดยใช้กลไกเพียงกลไกเดียว เชื้อจะมีการดื้อยาแบบหลายๆกลไกรวมกันทำให้มีการดื้อยาหลายขนาน

16/05/2024

🎉โอกาสดี ๆ มาถึงแล้ว! โครงการ Thailand Citizens’ Jury on AMR รับอาสาสมัครเข้าร่วมโครงการให้ความเห็นด้านเชื้อดื้อยา พร้อมค่าตอบแทนกว่า 22,000 บาท!
ไม่ว่าคุณจะเป็นใคร จะมีประสบการณ์ทํางานแบบไหนมาก็สมัครได้ ไม่จําเป็นต้องเคยอบรมหรือมีประสบการณ์ทางการแพทย์มาก่อน! โครงการ Thailand Citizens’ Jury on AMR กําลังมองหาอาสาสมัครชาวกรุงเทพฯ และปริมณฑลที่ มีอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป เข้าร่วมโครงการเพื่อการเรียนรู้และแลกเปลี่ยนความคิดเห็นในหัวข้อเรื่อง “การดื้อยาต้านจุลชีพ” เพื่อการสนับสนุนการพัฒนางานร่วมกับ Wellcome Trust หน่วยงานเพื่อการกุศลในสหราชอาณาจักร ต่อยอดไปสู่การนําเสนอในที่ประชุมสมัชชาสหประชาชาติ ในปี 2567 นี้้
โดยผู้สมัครที่ได้รับคัดเลือกและร่วมงานตลอดทั้งวันตั้งแต่วันที่ 27 – 30 พฤษภาคม 2567 ในเวลา 09.00 - 16.30 น. ของทุกวันเท่านั้น จึงจะได้รับค่าตอบแทนเต็มจํานวน 22,000 บาท พร้อมเงินสนับสนุนค่าเดินทางและอาหารอีกด้วย!
ด่วน! โครงการดี ๆ แบบนี้ไม่ได้มาบ่อย ๆ รับอาสาสมัครจํานวนจํากัดเท่านั้น! สมัครได้เลยตั้งแต่วันนี้ - 22 พ.ค.2567 นี้เท่านั้น คลิกเลย >>
https://docs.google.com/forms/d/1kdDmLtaw0VBwFzCB7Z6OEI1ci35R8bwDg9s6bKcxZQk/viewform?edit_requested=true
โปรดศึกษาข้อมูลเพิ่มเติมที่ 🔗https://cndp.us/thailand
หมายเหตุ: โปรดทราบว่ากิจกรรมนี้ไม่ใช่การทดลองหรือการวิจัยทางการแพทย์

29/04/2024

TSI (Triple Sugar Iron)
คือ การทดสอบทางชีวเคมี การใช้น้ำตาลกลูโคส แลตโตสและซูโครส ในอัตราส่วน 0.1:1.0:1.0
🧪การทดสอบทำโดยการนำเชื้อแบคทีเรียที่ต้องการมาทดสอบขีดลงที่ผิวหนังของหลอดอาหารในส่วนบนที่เรียกว่า Slant จากนั้นจึงทำการแทงส่วนล่าง เรียกว่า Butt

🟪 อ่านผลการทดสอบ Slant / butt ดังนี้ หาก
สีแดง อ่าน K(Alkaline), สีเหลือง อ่าน A(Acid) , ไม่เปลี่ยนสี อ่าน N
หากมีการสร้างก๊าซ จะพบฟองอากาศในอาหาร , หากสร้างแก๊ส H2S จะให้สีดำ

🟦ปฏิกิริยาแบ่งได้ดังนี้
1.K/A : สีแดง / สีเหลือง แสดงว่า แบคทีเรียสามารถย่อยน้ำตาล กลูโคสได้เพียงอย่างเดียว และแบคทีเรียใช้ peptone ได้ในภาวะมีออกซิเจนทำให้ Slant เป็นเบส มีสีแดง
2.A/A : สีเหลือง / สีเหลือง แสดงว่า แบคทีเรียสามารถย่อยน้ำตาลได้มากกว่า 1 ตัว คือ กลูโคส และ แลตโตส หรือ ซูโครส
3.K/N :สีแดง / สีเดิม(ไม่เปลี่ยนสี) แสดงว่า แบคทีเรียไม่สามารถย่อยน้ำตาลได้ แต่จะใช้ peptone แทนในภาวะมีออกซิเจนทำให้ Slant เป็นเบส มีสีแดง

02/04/2024

งานจุลชีววิทยาคลินิก มีกระบวนการทำงานอย่างไรบ้างน้าาาา ไปดูกันเลย!!!

09/02/2024

Pasteurella multocida

เชื้อแบคทีเรียพาสเจอเรลลา มัลโตซิดา (Pasteurella multocida)
เป็นเชื้อแบคทีเรียชนิดแกรมลบ (Gram negative coccobacilli) โดยเชื้อชนิดนี้ พบเป็นเชื้อประจำถิ่นในปากของสุนัขและแมว

🦠การก่อโรค
-การก่อโรคในสัตว์ : ก่อโรคโรคคอบวม ในโคและกระบือ
-การก่อโรคในคน : สามารถติดมาจากสัตว์ (Zoonosis) เช่น การถูกสุนัขหรือแมวกัด หรือ อาจได้รับเชื้อผ่านเข้าทางผิวหนังที่มีบาดแผล โดยจะมีการอักเสบที่แผลและสามารถลุกลามเข้าติดเชื้อในกระแสเลือดและอวัยวะภายในได้

🧪การวินิจฉัยเชื้อ
🟪 ย้อมสีแกรม พบ : Gram negative coccobacilli
🧫พบโคโลนีบนอาหารเลี้ยงเชื้อ Chocolate agar , Blood agar โคโลนีสีเทา กลม อาจพบลักษณะเยิ้ม (mucoid) ขนาดประมาณ 1 mm. โดยไม่โตบนอาหารเลี้ยงเชื้อ MacConkey
Oxidase Positive
Catalase Positive
TSI : A/A , Indole Positive, Motile Negative , Mannitol Positive