九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

22/08/2025

幸與不幸，常只一念之間

張先生不煙不酒，無胃部症狀，因排便習慣改變，想檢查大腸鏡。

詢問家族史，父親有胃癌，我們建議胃鏡檢查…

1公分的早期食道癌😱…，
幸與不幸，常只醫師與患者一念之間…

17/07/2025

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胃食道逆流是現代人常見的疾病，大部分患者在生活型態調整或藥物治療後就能改善，但也有人長期為症狀所苦。這些長期反覆症狀的患者是食道病變的高風險群。就讓我們一起來認識『巴瑞特氏食道』這種常見的食道病變。

⭐️什麼是巴瑞特氏食道（Barrett's Esophagus）⭐️
食道鱗狀上皮因長期慢性刺激與發炎，轉變為類似腸道的柱狀上皮，這是一種「黏膜異常變化」，可能進一步發展成食道腺癌。


⭐️發生原因與盛行率⭐️
最常見的原因是長期胃食道逆流（GERD）。約有5–15%慢性GERD病患有巴瑞特氏食道。依2023年本土食道疾病研究，全台灣總體盛行率為2.6%。


⭐️高風險族群⭐️
⚠️男性（約為女性的2–3倍）
⚠️年齡 > 50 歲
⚠️長期胃食道逆流症狀
⚠️肥胖
⚠️喝酒、吸菸
⚠️橫膈疝氣病史
⚠️食道腺癌家族史


⭐️可能症狀⭐️
💢火燒心、胸悶、噯氣、泛酸
💢慢性咳嗽、喉嚨異物感、聲音沙啞
💢吞嚥困難
💢也可能無症狀


⭐️如何診斷⭐️
🔬內視鏡：食道下段出現「舌頭形狀鮭魚般粉橘色黏膜」延伸超過胃食道交界。
🔬病理切片：上皮黏膜中發現腸化生。

🔍 常使用的分類系統
▶️Prague C & M 分類法：描述Barrett黏膜的範圍
▶️病理分類：
無異型增生（non-dysplastic, NDBE）
低度異型增生（low-grade dysplasia, LGD）
高度異型增生（high-grade dysplasia, HGD）


⭐️變成癌症機會有多高⭐️
巴瑞特氏食道轉變為食道腺癌的年癌變率依異型增生程度而異：
▶️無異型增生(NDBE)：千人中每年< 5人癌變
▶️低度異型增生(LGD)：千人中每年約10~15人癌變
▶️高度異型增生(HGD)：高癌變率（約6~19%）


⭐️治療方式⭐️
💊藥物治療：質子幫浦抑制劑（PPI）可控制逆流症狀、降低食道酸暴露、降低疾病進展風險

🏥內視鏡手術：適用於高度異型增生(HGD)、早期癌，效果佳且侵入性低

🏥外科手術：進展性癌變或無法接受內視鏡治療者


⭐️生活建議⭐️
✅ 少吃刺激性食物
✅ 睡前2–3小時不進食
✅ 吃七分飽，餐後不要立刻躺下
✅ 平躺時可墊高枕頭或床頭
✅ 減重、戒菸、戒酒
✅ 依醫師建議使用藥物治療並定期追蹤

⁉️如有長期胃食道逆流症狀的民眾，歡迎前來諮詢⁉️

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