九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

26/12/2025

腹痛不全然是內臟的問題，也可能是其他疾病引起…

17/12/2025

10/12/2025

很多疾病可能以腸胃不適表現！

需要有經驗的專科醫師幫忙鑑別診斷！正確診斷，及時治療！

03/12/2025

胃癌是可以痊癒的疾病，只要早發現，早治療！

胃鏡是早發現並診斷的唯一利器！

害怕胃鏡，可以選擇
1. 超細鏡鏡鼻胃鏡
2.麻醉無痛胃鏡
#胃癌
#胃潰瘍
#無痛胃鏡
#超細徑經鼻胃鏡

26/11/2025

超音波在有經驗的專科醫師手中，是診斷腹部疾病的利器！

可以幫助患者即時診斷，及時治療！
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#胃腸肝膽科
#膽結石
#黃疸
#膽囊炎
#急性腹痛

22/11/2025

胃食道逆流症狀多變

有些不典型症狀：如長期咳嗽、食道卡卡、聲音沙啞、喉嚨慢性疼痛…也都可能是胃食道逆流引起！

正確診斷，對症處置，才能根本治療！
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#食道癌

胃食道逆流是現代人常見的文明病，不少人在工作忙碌、壓力大、飲食作息不正常的狀況下，時常受到逆流症狀的困擾。不但影響生活品質，長期未接受良好治療也可能引發嚴重的疾病。

🔎什麼是胃食道逆流？🔍
胃腸內容物（胃酸、食物、膽汁…）逆流至食道，引起不適，即稱為胃食道逆流。若症狀一週超過兩次或持續影響生活品質，就屬於「胃食道逆流疾病」（GERD）。

😖常見症狀😖
• 胸口灼熱（火燒心）
• 酸水逆流上喉嚨，伴口腔苦味或其他異味
• 吞嚥困難/疼痛、胸悶
• 聲音沙啞、慢性咳嗽、喉嚨異物感、打嗝噁氣

💣危險因子💣
• 生活型態：暴飲暴食、餐後平躺、熬夜、壓力大、吸煙飲酒
• 食物：高油脂、高糖、酸辣、咖啡/茶、碳酸飲料、巧克力
• 體型：肥胖、懷孕
• 藥物：消炎藥（NSAIDs）、鈣離子阻斷劑、氣管擴張劑
• 其他：胃排空遲緩、食道裂孔疝氣

🚨可能併發症🚨
• 食道炎、食道潰瘍、出血、狹窄
• 巴瑞特氏食道（癌前病變）、食道癌
• 氣喘、鼻炎、中耳炎反覆發作
• 牙齒酸蝕、牙周病

⭐️飲食調整核心原則⭐️
✅少量多餐 8 分飽，餐後 2–3 小時勿躺平
✅低脂、低碳水、高纖、高蔬果、適度蛋白
✅個別化「觸發食物」排除法：連 2 週食物日誌，找出誘因做調整
✅避免過燙(冰)與碳酸氣泡飲
✅規律飲水，降低胃內酸度
✅體重控制：BMI > 25 者，減重可顯著降低發作頻率

⭐️其他生活型態調整⭐️
✅抬高床頭 15–20 公分
✅戒菸、限酒
✅作息正常、調適壓力
✅穿著寬鬆：避免緊身衣褲、束腹

🥣建議 vs. 限制飲食範例🥣
類別 建議✅ 限制(避免)❎
主食 燕麥、糙米、全麥麵包(高纖) 油飯、拉麵、年糕
蛋白 去皮雞胸、魚、豆腐、蛋白 培根、香腸、炸雞
蔬果 香蕉、木瓜、花椰菜、青江菜 柑橘、鳳梨、蕃茄
乳品 無糖優格、低脂牛奶 全脂牛奶、冰淇淋(高脂)
飲料 溫開水、無糖豆漿 咖啡、濃茶、酒精、汽水
調味 薑黃、羅勒、少量橄欖油 辣椒、胡椒、薄荷

💊藥物治療概觀(需醫師評估)💊
類別 作用 使用時機
制酸劑(Antacids) 中和胃酸 短效，適合偶發症狀

H2 受體阻斷劑(H2RA) 減少胃酸分泌 輕度、間歇症狀

質子幫浦抑制劑(PPI) 強效抑酸 食道炎或潰瘍
(健保規範療程)

鉀競爭性制酸劑(P-CAB) 快速且持久抑酸 強效藥物無法控制
(新一代藥需自費)

促進胃排空藥物 促進胃腸蠕動 輔助抑酸劑使用

🩺何時需要胃鏡？🩺
• 長期反覆症狀或依賴藥物無法停藥
• 警訊症狀（吞嚥困難或疼痛、胸痛、出血、體重減輕）
• 家族有上消化道癌病史，或個人長期菸酒史

⁉️如有疑問也歡迎前來諮詢⁉️

📍 地址：高雄市三民區九如二路 331號 1樓（高雄火車站旁）
📞 電話：(07) 321 0999


♥️九大九如診所 關心您♥️

20/11/2025

胃食道逆流是現代人常見的疾病，大部分患者在生活型態調整或藥物治療後就能改善，但也有人長期為症狀所苦。這些長期反覆症狀的患者是食道病變的高風險群。就讓我們一起來認識『巴瑞特氏食道』這種常見的食道病變。

⭐️什麼是巴瑞特氏食道（Barrett's Esophagus）⭐️
食道鱗狀上皮因長期慢性刺激與發炎，轉變為類似腸道的柱狀上皮，這是一種「黏膜異常變化」，可能進一步發展成食道腺癌。


⭐️發生原因與盛行率⭐️
最常見的原因是長期胃食道逆流（GERD）。約有5–15%慢性GERD病患有巴瑞特氏食道。依2023年本土食道疾病研究，全台灣總體盛行率為2.6%。


⭐️高風險族群⭐️
⚠️男性（約為女性的2–3倍）
⚠️年齡 > 50 歲
⚠️長期胃食道逆流症狀
⚠️肥胖
⚠️喝酒、吸菸
⚠️橫膈疝氣病史
⚠️食道腺癌家族史


⭐️可能症狀⭐️
💢火燒心、胸悶、噯氣、泛酸
💢慢性咳嗽、喉嚨異物感、聲音沙啞
💢吞嚥困難
💢也可能無症狀


⭐️如何診斷⭐️
🔬內視鏡：食道下段出現「舌頭形狀鮭魚般粉橘色黏膜」延伸超過胃食道交界。
🔬病理切片：上皮黏膜中發現腸化生。

🔍 常使用的分類系統
▶️Prague C & M 分類法：描述Barrett黏膜的範圍
▶️病理分類：
無異型增生（non-dysplastic, NDBE）
低度異型增生（low-grade dysplasia, LGD）
高度異型增生（high-grade dysplasia, HGD）


⭐️變成癌症機會有多高⭐️
巴瑞特氏食道轉變為食道腺癌的年癌變率依異型增生程度而異：
▶️無異型增生(NDBE)：千人中每年< 5人癌變
▶️低度異型增生(LGD)：千人中每年約10~15人癌變
▶️高度異型增生(HGD)：高癌變率（約6~19%）


⭐️治療方式⭐️
💊藥物治療：質子幫浦抑制劑（PPI）可控制逆流症狀、降低食道酸暴露、降低疾病進展風險

🏥內視鏡手術：適用於高度異型增生(HGD)、早期癌，效果佳且侵入性低

🏥外科手術：進展性癌變或無法接受內視鏡治療者


⭐️生活建議⭐️
✅ 少吃刺激性食物
✅ 睡前2–3小時不進食
✅ 吃七分飽，餐後不要立刻躺下
✅ 平躺時可墊高枕頭或床頭
✅ 減重、戒菸、戒酒
✅ 依醫師建議使用藥物治療並定期追蹤

⁉️如有長期胃食道逆流症狀的民眾，歡迎前來諮詢⁉️

📍 地址：高雄市三民區九如二路 331號 1樓（高雄火車站旁）
📞 電話：(07) 321 0999

♥️九大九如診所 關心您♥️

20/11/2025

血便千萬不能認為只是痔瘡，一定要尋求專科醫師檢查！切勿拖延。

早發現，早治療，早期大腸癌是可以痊癒的！

九大九如診所醫師親切細心，技術一流，值得信任👍
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#胃腸肝膽科
#無痛大腸鏡

22/08/2025

幸與不幸，常只一念之間

張先生不煙不酒，無胃部症狀，因排便習慣改變，想檢查大腸鏡。

詢問家族史，父親有胃癌，我們建議胃鏡檢查…

1公分的早期食道癌😱…，
幸與不幸，常只醫師與患者一念之間…

17/07/2025

https://www.facebook.com/share/p/1AePRteBEF/?mibextid=wwXIfr

胃食道逆流是現代人常見的疾病，大部分患者在生活型態調整或藥物治療後就能改善，但也有人長期為症狀所苦。這些長期反覆症狀的患者是食道病變的高風險群。就讓我們一起來認識『巴瑞特氏食道』這種常見的食道病變。

⭐️什麼是巴瑞特氏食道（Barrett's Esophagus）⭐️
食道鱗狀上皮因長期慢性刺激與發炎，轉變為類似腸道的柱狀上皮，這是一種「黏膜異常變化」，可能進一步發展成食道腺癌。


⭐️發生原因與盛行率⭐️
最常見的原因是長期胃食道逆流（GERD）。約有5–15%慢性GERD病患有巴瑞特氏食道。依2023年本土食道疾病研究，全台灣總體盛行率為2.6%。


⭐️高風險族群⭐️
⚠️男性（約為女性的2–3倍）
⚠️年齡 > 50 歲
⚠️長期胃食道逆流症狀
⚠️肥胖
⚠️喝酒、吸菸
⚠️橫膈疝氣病史
⚠️食道腺癌家族史


⭐️可能症狀⭐️
💢火燒心、胸悶、噯氣、泛酸
💢慢性咳嗽、喉嚨異物感、聲音沙啞
💢吞嚥困難
💢也可能無症狀


⭐️如何診斷⭐️
🔬內視鏡：食道下段出現「舌頭形狀鮭魚般粉橘色黏膜」延伸超過胃食道交界。
🔬病理切片：上皮黏膜中發現腸化生。

🔍 常使用的分類系統
▶️Prague C & M 分類法：描述Barrett黏膜的範圍
▶️病理分類：
無異型增生（non-dysplastic, NDBE）
低度異型增生（low-grade dysplasia, LGD）
高度異型增生（high-grade dysplasia, HGD）


⭐️變成癌症機會有多高⭐️
巴瑞特氏食道轉變為食道腺癌的年癌變率依異型增生程度而異：
▶️無異型增生(NDBE)：千人中每年< 5人癌變
▶️低度異型增生(LGD)：千人中每年約10~15人癌變
▶️高度異型增生(HGD)：高癌變率（約6~19%）


⭐️治療方式⭐️
💊藥物治療：質子幫浦抑制劑（PPI）可控制逆流症狀、降低食道酸暴露、降低疾病進展風險

🏥內視鏡手術：適用於高度異型增生(HGD)、早期癌，效果佳且侵入性低

🏥外科手術：進展性癌變或無法接受內視鏡治療者


⭐️生活建議⭐️
✅ 少吃刺激性食物
✅ 睡前2–3小時不進食
✅ 吃七分飽，餐後不要立刻躺下
✅ 平躺時可墊高枕頭或床頭
✅ 減重、戒菸、戒酒
✅ 依醫師建議使用藥物治療並定期追蹤

⁉️如有長期胃食道逆流症狀的民眾，歡迎前來諮詢⁉️

📍 地址：高雄市三民區九如二路 331號 1樓（高雄火車站旁）
📞 電話：(07) 321 0999

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17/08/2024

幽門桿菌全民除菌大作戰


顏先生，66歲，因胃灼熱2週接受胃鏡檢查，診斷胃潰瘍，幽門桿菌檢驗陽性，後續接受潰瘍藥物與除菌治療，症狀改善，追蹤胃鏡證實胃潰瘍癒合且成功根除幽門桿菌。


吳小姐，35歲，因反覆胃痛數月接受胃鏡檢查，診斷十二指腸潰瘍，幽門桿菌檢驗陽性，後續接受潰瘍藥物與除菌治療，症狀改善，追蹤胃鏡證實十二指腸潰瘍癒合且成功根除幽門桿菌。


廖先生，60歲，因反覆上腹痛與腹脹數月接受胃鏡檢查，診斷胃癌，幽門桿菌檢驗陽性，後續予以除菌並轉診至醫學中心進一步治療胃癌。

西元1994年世界衛生組織宣告幽門螺旋桿菌(簡稱〝幽門桿菌〞)是導致胃癌的一級致癌物。

幽門桿菌感染除了可能引發胃癌，也常造成許多消化道疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。

研究顯示根除幽門桿菌可降低罹患胃癌的風險，因此，國內醫療團隊於馬祖推動長達15年的幽門桿菌篩檢及除菌。

將馬祖幽門桿菌感染盛行率由近7成降至約1成，胃癌發生率下降53%，胃癌死亡率下降25%，成果斐然！此外，根除幽門桿菌更能有效治療與預防胃潰瘍、十二指腸潰瘍和其相關併發症！

有鑒於此，健保署自113年8月1日起全面給付幽門桿菌除菌治療。

只要民眾接受胃鏡檢查、吹氣檢查或糞便篩檢證實幽門桿菌感染，就可接受健保除菌。

然而，隨著抗生素的廣泛使用，幽門桿菌的抗藥性與日俱增，傳統的三合一療法除菌率已降至約八成，不敷臨床除菌的需求。

九大消化系聯盟跟隨國際治療指引的腳步，多年前便開始使用反轉混合療法，同時加強病患指導與衛教，除菌率高達約九成八，並將此結果發表於國內著名期刊與內科醫學年會！

幽門桿菌主要經由糞口途徑傳染，常見於家庭內群聚感染。

因目前健保已全面給付除菌治療，建議〝一人感染，全家篩檢，同時治療〞，可降低除菌後於家庭內再感染的風險。

平時保持良好的衛生習慣、勤洗手、公筷母匙乃預防幽門桿菌感染的不二法門！

九大九如診所 張旭男院長