20/04/2026
《淺談關於ADHD的用中醫用藥：遠志與石菖蒲》
雖然我總說，持續的針灸治療是治療ADHD的最重要武器，
但是用藥，特別是針對專注度提升，也很重要。
今天介紹兩個藥物：遠志和石菖蒲，是我常用來治療ADHD病童的好夥伴。
首先聊聊遠志
遠志（學名：Polygala tenuifolia Willd.）
是中藥學中極具代表性的「安神藥」。
它的名字寓意「使人志向遠大」，自古以來就被視為益智與安神的良伴
藥用部位是遠志科植物遠志或卵葉遠志的乾燥根
性味：苦、辛，溫，歸心、腎、肺經
臨床常用「炙遠志」（以甘草水製），可減輕其對胃部的刺激性，增強安神作用。
古籍敘述這味藥為：「遠志，味苦、溫。主咳逆上氣，補不足，除邪氣，利九竅，耳目聰明，不忘，強志，倍力。」 ——《神農本草經》
現代研究指出遠志含有遠志皂苷（Saponins）、遠志醇等成分，具有抗發炎、保護神經細胞、改善記憶力及祛痰等藥理作用。
但由於遠志性質偏辛溫，心腎有火、陰虛陽亢者忌用，且其皂苷成分對胃黏膜有一定刺激作用，有胃炎或胃潰瘍病史者應慎用。
一般中醫的常見躁動的安神藥，多半分為「重鎮安神」（如龍骨、牡蠣）與「養心安神」（如酸棗仁、柏子仁）兩大類類。但遠志的特別之處，在於它還具有「祛痰開竅」 的能力。
我認為「痰迷心竅」會導致情緒壓抑、反應遲鈍。
遠志辛散苦洩，能把堵在心竅周邊的痰濁化掉，強志益智，穩定「志」（心之所向），使思緒清晰
接下來，我們聊聊石菖蒲
如果說遠志是深沉的「定心丸」，那石菖蒲就是靈動的「開路先鋒」
石菖蒲學名是植物石菖蒲（Acorus tatarinowii Schott）的乾燥根莖
石菖蒲最為人稱道的特質在於它的「芳香開竅」能力，
它擅長處理「痰蒙心竅」的狀態。
中醫認為，當痰濁堵塞了神明出入的通道，人會表現出反應遲鈍、聽力下降、健忘，甚至神志不清
而石菖蒲適用於：中風痰迷、癲癇、耳鳴、健忘。
而且，它不只是安神，更是「醒神」，讓大腦重新恢復清靈的狀態。
古籍敘述這味藥為：「菖蒲，味辛、溫。主風寒濕痹，咳逆上氣，開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出音聲。久服輕身，不忘，不惑，延年。」——《神農本草經》
現代研究發現，石菖蒲含有的揮發油（如alpha-細辛腦、beta-細辛腦）具有抗驚厥、抗心律失常及鎮靜作用，能保護神經細胞。並且最重要的是，石菖蒲是少數能進入血腦障壁（Blood-Brain Barrier, BBB）的中藥，而且它不只自己能夠進去，還能夠改變腦毛細血管內皮細胞間的緊密連接，帶領著其他藥物進入中樞神經，發揮整帖藥的療效。
所以在治療上，我經常同時使用這兩味藥物，
如同《本草正義》所敘述的：「菖蒲、遠志，一主開，一主閉，一主發，一主收，相須而行。」
而近年來，針對中藥遠志與石菖蒲治療注意力不足過動症（ADHD）的研究與文獻相當豐富。這兩味藥在傳統中醫中常被稱為「藥對」，主要發揮「醒腦開竅」與「交通心腎」的作用，旨在提升患兒的專注深度並穩定神志 。
至於使用上，確定病童適合使用後，我自己的習慣是遠志的劑量略少於石菖蒲
控制劑量慢慢服用，搭配茯神白朮等祛痰健脾藥，漸漸地，病童的專注度會慢慢提升回來，在校考試成績也會提升，處理任務和指令的能力也會漸漸改善。
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