Easy GI Life。賴佳業醫師｜腸胃｜健康｜減重

25/10/2025

最新巴瑞特式食道 Barrett’s esophagus 追蹤指引
小於1cm的巴瑞特氏食道病變機率極低
通常不需要進一步治療
也不建議"預防性"電燒治療
定期追蹤，藥物治療，才是最重要的~

22/10/2025

在診間，我經常遇到許多35歲以上的朋友，對於健檢報告上的紅字感到憂心。現代人生活忙碌、飲食不均，許多健康問題在不知不覺中悄悄浮現 。「醫師，我該怎麼補充營養？」這是個常見的問題。除了調整生活作息，選擇一款值得信賴的優質營養補充品，是個聰明且方便的保養方式 。

在眾多保健品牌中，我特別推薦來自德國的百年品牌──德之寶（Doppelherz）。去過德國旅行的都知道，到當地最大的DM藥局，就可以看到滿滿德之寶的營養品，它不僅是德國銷售第一的品牌 ，更憑藉其百年藥廠的專業研發實力，開發超過千款營養補充品，行銷全球60多個國家。它以專業研發實力行銷全球，2024-2025連續榮獲「德國消費者信賴營養品牌」肯定，2025年以親民價格與良好品質，再次獲選IQVIA權威評比「歐洲市場銷售第一品牌」的殊榮。

近期推出的「頂級魚油＋維生素D3」，將兩種關鍵營養素結合，一粒就能輕鬆補充：

✅雙重營養，相輔相成：頂級魚油搭配維生素D3，研究指出這樣的組合有助於提升D3的吸收率。一粒就能同時獲得Omega-3與維生素D的雙重好處。
✅高濃度Omega-3：每粒膠囊含有84.9%高濃度的Omega-3脂肪酸，每日一粒即可輕鬆攝取750mg。
✅補足陽光維生素D3：維生素D3有助維持骨骼與肌肉正常運作，也是許多人容易忽略的營養素。現代人長時間待在室內、日曬不足，補充D3能協助身體正常吸收鈣質、維持健康代謝與防護力。這款每粒含有400 IU的D3，日常補充方便又簡單。
✅適合多族群補充：特別適合室內辦公族、35歲以上健檢紅字族、長青族、孕媽咪等，作為日常的營養補充品。

Omega-3與維生素D3對於健康都扮演著重要的角色。無論是替父母選擇一款優質的保健品，還是為自己繁忙的生活補充營養，德之寶這款「頂級魚油＋維生素D3」都是一個值得考慮的專業選擇。

身為臨床醫師，我很重視簡單、有效、可靠的保養方式，這也是我會推薦給病人和家人的原因。看診時，我發現許多人不是不知道保健的重要性，而是難以持之以恆。這款產品將兩種關鍵營養素合而為一，不僅方便，更能確保營養素協同作用，達到加乘效果。選擇一個有信譽的百年藥廠品牌，讓我對成分與品質更有信心。對我來說，最好的健康管理，就是把營養補充融入每日的簡單習慣中。「但要記得，維持健康不是只靠魚油，更需要均衡飲食、規律作息與適度運動」
▶️從今天開始，用一粒好油，搭配好習慣，為自己與家人的健康打下穩固的基礎。

👍現在輸入折扣碼：fish22，還可享新品88折優惠喔！
購買連結 ➡️ https://queissertw.com/EnVEo

29/09/2025

🪄針灸治療，可能有助於治療「腹瀉型」腸躁症!

🎨腸躁症是一種「慢性」的「功能性腸道障礙」(chronic functional GI disorder)，造成腸躁症的確切原因目前還不清楚，可能與基因、先天腸道菌叢、神經系統以及壓力有關。全球約有11%的人有腸躁症，30%的人曾經因為腸躁症的症狀就醫

🪢腸躁症大致可分為三型，「便祕型」、「腹瀉型」及「混和型」。近期一篇發表於《Gastroenterology》期刊的大型臨床研究，為「腹瀉型」腸躁症患者帶來了治療新曙光。
⏺️此研究招募了280名「腹瀉型」腸躁症患者，隨機分配為兩組，一組接受為期6週的真實針灸治療，另一組則接受未刺入皮膚的「假性針灸」作為對照
➡️研究結果顯示，接受真實針灸治療的患者，其腹痛和腹瀉症狀的綜合改善率達到57.9%，顯著優於假性針灸組的41.4%。 此外，針灸的療效還具有持續性，在治療結束後追蹤12週，效果依然維持

🔆對於藥物、避免高腹敏飲食、補充益生菌/益生元等一線治療效果不佳的「腹瀉型」腸躁症患者而言，針灸或許是一種值得考慮的替代療法。至於針灸要針哪裡才有效，就要找有經驗的中醫師討論啦~

參考資料: Gastroenterology 2025;169:958–969

#腸躁症 #腹瀉 #腹脹 #腹瀉型腸躁症
#針灸 #中醫針灸

#歐葉診所 #歐葉豐原診所

22/09/2025

😅你有在馬桶上「卡關」的經驗嗎？便秘是現代人常見的困擾，許多人會自行到藥局購買瀉劑（軟便藥）來應急。然而，市面上的瀉劑種類很多，作用不同，用錯了不但沒效，還可能會傷身。今天就來聊聊如何聰明選擇瀉劑。

💩瀉劑大解密，您用對了嗎？
瀉劑並非單一種類，主要可分為以下三類：

1️⃣溫和的幫手—容積性瀉劑(Bulk-forming Laxatives)：
成分主要是植物纖維，例如: 洋車前子 (Psyllium)，像海綿一樣在腸道吸收水分，讓糞便體積增加、變柔軟，溫和地促進腸道蠕動。是最安全的瀉劑，適合長期保健，但服用時必須飲用足夠的水分（每日至少2000毫升），否則有可能會讓便秘更嚴重！

2️⃣補水大師—滲透性瀉劑(Osmotic Laxatives)：這類藥物，例如氧化鎂、乳果糖、聚乙二醇 (Polyethylene Glycol, PEG)，能像磁鐵一樣把水分吸到腸道裡，藉由增加糞便的含水量來幫助排便。效果不錯，但鹽類瀉劑(MGO)腎功能不佳者需謹慎使用。

3️⃣強力推進器—刺激性瀉劑(Stimulant Laxatives)：如番瀉葉(Senna)、比沙可啶(Bisacodyl)、或含有蔥醌類化合物的植物，如: 蘆薈素、決明子、望江南等，能直接刺激大腸壁，像是在後面「推一把」，強力促進蠕動。它的效果最快、最強，但可能產生依賴性，長期使用可能會造成電解質失衡、腸道自然蠕動功能受影響，較適合用來短期應急使用。

‼️使用瀉劑前，請先「停看聽」
瀉劑是解決燃眉之急的好幫手，但不該是長期依賴的夥伴。在使用任何瀉劑前，請記得：
✅ 短期使用為原則，尤其是「刺激性瀉劑」。
✅ 調整生活型態最重要：每天攝取足夠的蔬果纖維、適當飲水，並保持規律運動，才是維持腸道健康的根本。
✅ 適當補充益生菌、膳食纖維等保健食品：須留意是「不含瀉劑」的產品。
✅ 諮詢專業意見：若長期為便秘所苦，或使用瀉劑後出現嚴重腹痛、嘔吐等症狀，應立即就醫。

正確了解並使用瀉劑，才能讓我們輕鬆「解便」，擁有順暢人生😁

20/09/2025

🔥台灣之光，最新幽門螺旋桿菌治療指引 - 台北全球共識II

🪨近期醫學期刊「Gut」發表了由台灣專家計畫主導的《幽門螺旋桿菌-台北全球共識II》，概述最新的全球共識和建議，強調根除幽門螺桿菌 (H. pylori)是預防胃癌的有效策略，所有受感染的成年人，都應該接受治療。為全球醫學界提供了以證據為基礎的建議，台灣之光當之無愧!

文中對幽門螺旋桿菌最新的治療建議為:

1️⃣第一線經驗性療法
✅首選方案：鉍劑四合一療法（Bismuth Quadruple Therapy, BQT），特別是在Clarithromycin抗藥性高的區域(包含台灣)
☑️替代方案：PCAB-dual (PCAB+amoxicillin)，副作用少，耐受性高，但台灣健保不給付
❌由於抗藥性持續上升，Levofloxacin不建議作為一線療法

2️⃣第二線治療選擇
✅二線治療的選擇應基於當地治療結果、耐藥性模式或敏感性檢測
❌不應重複使用Clarithromycin或Levofloxacin

*️⃣amoxicillin過敏患者的治療建議
✅首選鉍劑四合一療法（Bismuth Quadruple Therapy, BQT）
✅PCAB+tetracycline也是一種可以考慮的選擇，但台灣健保不給付

✴️在台灣，仍有許多醫師選擇傳統"三合一療法"來治療幽門螺旋桿菌，與目前國際指引不太相符，希望相關的新知，各醫學會可以更努力宣導，讓更多患者在治療幽門螺旋桿菌時，可以殺一次就成功!

參考資料: Gut 2025;0:1–25. doi:10.1136/gutjnl-2025-336027

#幽門螺旋桿菌
#預防胃癌 #胃癌 #胃潰瘍 #消化性潰瘍
#治療幽門螺旋桿菌

#歐葉診所 #歐葉豐原診所

18/08/2025

有沒有一種可能，透過抽血就可以精準篩檢大腸癌?😲

🕳️健檢經常檢測的「腫瘤指標」，在臨床主要是用來「追蹤腫瘤治療的效果」，而並非用來篩檢癌症，在診間常常有患者因為腫瘤指標異常前來就診，但真的罹患有癌症的比例很低，多半是因為感染、發炎、腎功能不全或是其他良性病灶所引起。不過，在醫學的快速進步下，已經有越來越多更精準的抽血檢測來達到「篩檢癌症」的目的

❣️美國胃腸病學會 (AGA) 在最新一期的CGH期刊，更新了針對抽血檢測大腸癌的建議，抽血檢測最大的吸引力是便利性，這可能讓目前不願或無法進行糞便檢測或大腸鏡檢查的人參與大腸癌篩檢👍

✅Guardant Shield 測試: 美國第一個獲得FDA核准用於大腸癌篩檢的血液檢測，已經上市
✅Freenome 測試: 開發已完成，目前送審美國FDA中

➕聽起來很美好，但是血液檢測的主要有兩個問題🔽
❌較低的晚期癌前病變（advanced precursor lesions, APLs, defined as adenoma or sessile serrated lesion > 10 mm, villous histology, high-grade dysplasia, or carcinoma in situ）檢測敏感度：Guardant Shield 對 APLs的敏感度為 13.2% ，Freenome 測試為 12.5%
❌較低的早期(第一期)大腸癌檢測敏感度：Guardant Shield 對第一期大腸癌的敏感度為 55%，Freenome 測試為 57.1%

🕳️由於以上的缺點，學者用研究模型推估，每年進行糞便免疫化學檢測（FIT），預計能顯著降低大腸癌的發病率和死亡率（45%-77% 和 67%-81%）。然而，每三年進行 Guardant Shield 測試，預計的發病率和死亡率降低幅度較低（ 24%-47% 和 53%-59%）。Freenome 測試的預測效益與 Guardant Shield 非常相似。模型研究表明，如果血液檢測取代了目前建議的糞便檢測或大腸鏡檢查，那麼大腸癌的預後會更差。為達到與 FIT 或大腸鏡篩檢相當的效益，血液檢測的參與率需要比FIT或大腸鏡篩檢提高至少 35%

除了效益較差，另外還需考慮成本問題，Guardant Shield 的費用為 1450 美元，相較於其他替代方案，成本可能高得令人望而卻步。雖然與不篩檢相比，它仍具成本效益，但在 300 美元的測試成本下，它才能達到與不篩檢相比的成本節約

🤷‍♂️最後是檢測結果異常，後續檢查的順從性問題：過去的研究顯示，在各種醫療環境中，約有 50% 的患者未能及時（3-6 個月內）完成糞便潛血陽性後的大腸鏡檢查。目前尚不清楚那些拒絕接受大腸鏡檢查的人，在血液篩檢結果異常後，是否會完成大腸鏡檢查

🙉總結來說，儘管新型的血液檢測可能因便利性而提高大腸癌篩檢的參與度，但目前的模型研究預測，在降低大腸癌發病率和死亡率方面的效益低於現有的糞便檢測或大腸鏡檢查。因此，血液篩檢最適合那些拒絕做糞便潛血檢查或大腸鏡的個人。患者和醫生應了解，血液篩檢大腸癌是可行的，但是它並不能取代現有且推薦的糞便潛血檢查~

參考資料: Clinical Gastroenterology and Hepatology 2025;23:1486–1491

#大腸癌篩檢 #糞便潛血檢查
#大腸鏡 #抽血檢測大腸癌

#歐葉診所 #歐葉豐原診所

04/08/2025

身為醫師，我深知「消化道菌叢平衡」對生活品質的重要性。
我們的日常生活、睡眠與情緒、工作等等都與消化道菌叢平衡有很大的關聯唷！

維持消化道菌叢平衡的三大關鍵
調整飲食
• 攝取富含膳食纖維的食材：全穀、蔬果與堅果都是首選食物
• 減少精緻澱粉、糖類與加工品
規律作息與壓力管理
• 每晚維持7-9小時優質睡眠，穩定生活節奏
• 定期運動、讓工作與休息交替，避免長時間久坐
適當補充益生菌
• 選擇經臨床驗證之專利菌株，調節生理機能、健康維持

如何挑選益生菌？
• 菌種與菌株：確認標示如 Lactobacillus、Bifidobacterium 等有效菌株
• 劑量標示：起始菌數與保證有效菌數清晰可見
• 包埋技術：包埋、膠囊或GHpack超微氧保存

我自己選擇 ＃Gelovery機能益生菌，以純淨配方為核心，無糖、無添加、無調味，兼具全素可食優勢，核心益生菌來自義大利Probiotical製藥級大廠，起始菌數1200–1300億，並穩定供給好菌能量，再搭配GHpack超微氧保鮮技術與獨家包埋技術，每天一小包，建立理想的日常節奏，照顧自己與家人的健康💪
https://www.gelovery.com/zh/product/1885-functional-probiotics

#愷達生醫

29/07/2025

🤾‍♀️公費肝炎篩檢條件放寬，有需要的民眾，可以到方便的醫療院所接受篩檢喔~

「自08月01日起將擴大公費肝炎篩檢對象，從原本的45至79歲，下修至民國75年以前出生者，也就是年滿39歲即可接受終身一次免費B、C肝篩檢，預估約加200萬人受惠。」

肝癌長年高居台灣癌症死因第二位，其中超過8成與B型、C型肝炎有關。為防止慢性肝炎悄悄惡化卻不自知，國民健康署今（25日）指出，自8月1日起將擴大公費肝炎篩檢對象，從原本的45至79歲，下修至1986年以前出生者，也就是年...

07/07/2025

🪨使用腸泌素，會增加「膽結石」及「胃食道逆流」風險

🥏隨著使用腸泌素的人越來越多，相關的副作用(尤其是腸胃科相關)也越來越受到重視，幾周前有提到使用腸泌素對於做胃鏡的影響，今天來聊聊腸泌素對腸胃科相關疾病的風險

🚴‍♀️上個月美國腸胃科醫學會知名期刊Gastroenterology發表了一篇統合分析，研究收納55篇臨床研究，結果發現▶️糖尿病、肥胖及脂肪肝等患者使用腸泌素，會增加2倍膽結石及50%胃食道逆流的風險，但不會增加膽囊炎、膽管炎、膽汁淤積、胰臟炎、腸阻塞的風險

✅這篇研究結果，蠻符合在臨床上的經驗，有膽結石病史的患者使用腸泌素，必須先告知會增加膽結石相關不適(例如脹氣、膽道痙攣等)的風險；尚未控制的胃食道逆流患者，基本上不建議使用，等胃食道逆流比較好的時候再來討論~

參考資料: Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Gastrointestinal Adverse Events: A Systematic Review and Meta-Analysis, Articles in PressJune 09, 2025

#腸泌素
#猛健樂 #週纖達 #瑞倍適

#膽結石 #胃食道逆流

#歐葉診所 #歐葉豐原診所

01/07/2025

減重藥物持續進化中🚀🚀🚀
未來可以期待「每月」施打一次的腸泌素
還有確保『減脂且保肌』神藥😅

📣【2025 ADA 年會重磅整理】新一代GLP-1療法五強混戰🔥你跟上了嗎？
------------------------------------
在剛落幕的美國糖尿病協會（ADA）年會上，多款GLP-1新療法發布最新臨床數據，顯示肥胖與糖尿病治療正在邁入「多靶點聯用」、「口服新世代」、「結合多肽與抗體」的嶄新時代。這篇貼文一次幫你整理禮來（Eli Lilly）、諾和諾德（Novo Nordisk）、安進（Amgen）、先為達（Sciwind）等重量級選手的最新進展與對比分析！💊📉✨

【💪禮來×諾和諾德聯手組合：Bimagrumab + Wegovy 減脂率破表】
👉 臨床代號：BELIEVE 試驗（2b期）
聯用藥物：
🔬Bimagrumab：靶向 Activin type II receptor（ActRII）的單株抗體
🔬Wegovy（Semaglutide）：GLP-1受體激動劑

成效亮點：
📊 72週平均減重 22.1%
📊 其中高達 92.8% 減的是「脂肪」而非肌肉！
📊 腹部脂肪和發炎生物標記改善顯著優於單方

補充知識：ActRII 是控制肌肉與脂肪代謝的關鍵訊號，阻斷它能同時「減脂又保肌」，突破傳統只減體重不顧體組成的問題！

【🧬安進MariTide：GIPR抑制+GLP-1刺激的雙重效果】
👉 產品：MariTide（Maridebart Cafraglutide）
🧪 機制：GLP-1雙鍵接於一個抗GIPR單抗上，雙重靶點作用
🧪 劑型：每月皮下注射一次（低頻給藥）

臨床成果（2期）：
📊 無糖尿病患者：體重減少最高達 20%
📊 有糖尿病患者：體重減少最高達 17%
📊 HbA1c（糖化血紅素）最多下降 2.2 個百分點
📊 持續減重中，第52週尚未出現平台期

對比亮點：MariTide 是少數「同時針對糖尿病與肥胖」且低頻給藥的創新選手，對長效治療需求高的患者來說很有吸引力！

【📖禮來口服GLP-1：Orforglipron三期登《NEJM》】
👉 產品：Orforglipron（口服小分子GLP-1激動劑）
🧪 特點：非多肽、不受餐前餐後限制、每日一次口服

臨床成果（ACHIEVE-1，3期）：
📊 HbA1c 下降 1.3～1.6%，超越安慰劑
📊 76.2% 達到 ADA 設定的 HbA1c < 7%
📊 平均減重 7.9%（約 7.3 公斤）
📊 最常見副作用為腸胃道反應（嘔吐、腹瀉）

💬關鍵補充：這是第一款進入三期的非多肽GLP-1激動劑，突破傳統注射不便的障礙，可能大幅改變GLP-1市場格局！

【🌱諾和諾德Amycretin：GLP-1 + Amylin雙激動，減重24%強勢登場】
👉 產品：Amycretin（GLP-1與Amylin雙激動劑）
🧪 劑型：皮下注射與口服版本同步開發中

臨床成果（1b/2a期）：
📊 皮下注射劑型：36週減重最高 24.3%
📊 口服劑型：12週減重達 13.1%

📢 進度快報：兩種劑型皆已進入3期臨床開發，預期將用於肥胖與第2型糖尿病治療。
💡科普一下：「胰淀素（Amylin）」是與胰島素共同分泌的荷爾蒙，能延緩胃排空、抑制食慾，與GLP-1協同減重效果強！

【🎯先為達Ecnoglutide：cAMP偏向性GLP-1新星】
👉 產品：Ecnoglutide（偏向性GLP-1受體激動劑）
🧪 特性：偏向促進cAMP路徑、減少受體內化，預期提升胰島素分泌效力
臨床成果（3期）：體重平均減少：
📊 1.2 mg：-9.1%
📊 1.8 mg：-10.9%
📊 2.4 mg：-13.2%
📊 高達87% 受試者達到 ≥5% 體重減少

🎯重要意義：cAMP偏向性設計是GLP-1藥物的下一代創新方向，期待能更精準提升代謝效益、降低副作用。

【🧠總結：GLP-1創新進入「百花齊放」階段】
雖然GLP-1類藥物已是抗糖尿病與減重主力兵器，但各大藥廠透過：
📌 多靶點聯用（如GLP-1 + GIPR or Amylin）
📌 偏向性設計（如cAMP優化）
📌 劑型革新（如口服、月打、皮下注）

讓GLP-1藥物進一步突破過去「效果佳但不方便」的限制，並大幅拓展市場潛力💡
📈 根據市場預估，未來五年GLP-1全球市場規模將突破千億美元大關。從Semaglutide開始的瘦身革命，正快速演化為一場代謝醫學大爆發！

🧸🔬💥減肥不只是變瘦，是改寫生理！這些藥物或許會改變未來我們對「代謝病」、「慢性病」、「體重管理」的整體想像。
📌你最看好哪一款新一代GLP-1藥物呢？留言告訴我們👇
📲想追蹤更多新藥進展與減重科學，記得按讚追蹤我們喔～
---
**關於藥時事**
醫藥商業投資分析領先品牌，提供深度醫藥商業、投資分析、諮詢服務，做醫藥、投資公司最好的分析師。
FB: https://www.facebook.com/profile.php?id=61568446257142
IG: https://www.instagram.com/drugnews.com.tw/
--
#醫藥 #藥物 #創新藥 #醫療 #健康 #養生 #減肥 #健身 #商業分析 #投資 #新聞 #醫生 #醫院 #癌症 #癌 #腫瘤 #瘤
---
參考資料：
1. 公司官網&公開資料
2.
https://www.prnewswire.com/news-releases/lillys-oral-glp-1-orforglipron-showed-compelling-efficacy-and-a-safety-profile-consistent-with-injectable-glp-1-medicines-in-complete-phase-3-results-published-in-the-new-england-journal-of-medicine-302487392.html
3.
https://www.prnewswire.com/news-releases/novo-nordisk-advances-early-stage-obesity-medication-amycretin-to-phase-3-clinical-development-based-on-early-phase-clinical-trial-results-in-people-with-obesity-or-excess-weight-published-in-the-lancet-302487500.html

24/06/2025

使用腸泌素，胃鏡檢查前該知道的一些事

🫦胃鏡是診斷或治療上消化道，包含食道、胃及十二指腸等病灶的重要檢查，也是腸胃科醫師每天的重點工作。胃鏡檢查前需「空腹8小時」，以確保胃裡面沒殘雜的食物影響檢查或是導致相關的併發症(如:檢查過程中嘔吐，導致之吸入性肺炎)。但隨著使用腸泌素來控糖、減重的人越來越多，這類族群接受胃鏡檢查相關的議題也越來越受到腸胃科醫師重視

🧈由於腸泌素會『延緩胃排空』，因此使用腸泌素的患者接受胃鏡檢查，空腹的時間要多久? 會不會增加胃鏡檢查的風險? 等問題，我們可以看一篇今年4月發表統合醫學研究分析建議

1️⃣使用腸泌素，胃內容物滯留 (Retained Gastric Content) 的發生率顯著較高，約是一般人的5.5倍
2️⃣使用腸泌素，中止內視鏡檢查的頻率顯著增加，約是一般人的3倍 (1% v.s 0.3%)
3️⃣使用腸泌素，需要重複進行內視鏡檢查的次數顯著增加，約是一般人的2倍 (2% v.s 1%)
4️⃣但是，不良事件和支氣管吸入(bronchial aspiration)的發生率在兩組之間沒有顯著差異

👨‍🔬根據上述研究的數據可以得知，在使用腸泌素下，接受胃鏡檢查的安全性是沒有問題的，【使用腸泌素並不是做胃鏡的禁忌症】，重要的是在檢查前，需衛教患者將空腹的時間最好拉長到12小時以上，且最後一餐避免吃高油高纖等難消化的食物

❌第一張圖為使用瑞倍適的患者，雖已經空腹10小時，但是上一餐吃比較油膩，導致胃鏡檢查時胃仍有許多食物
✔️第二章圖為使用猛健樂的患者，患者遵照醫囑空腹12小時，且最後一餐吃的比較清淡，胃鏡檢查時胃非常乾淨

參考資料: Clinical Gastroenterology and Hepatology 2025;23:715–725

#腸泌素 #胃鏡檢查
#做胃鏡空腹時間
#使用腸泌素做胃鏡

#歐葉診所 #歐葉豐原診所