Easy GI Life。賴佳業醫師｜腸胃｜健康｜減重

23/12/2025

今天來聊聊在台灣屬於比較陌生的💊特殊抗生素Rifaximin

🫧Rifaximin與其他抗生素最大的差異，在於「幾乎不被身體吸收」，大部分在腸道發揮作用，只有不到 0.4% 的藥物會進入血液循環，意味著有著極低全身性的副作用（如肝、腎毒性或藥物交互作用），也較不容易破壞身體其他部位的正常菌叢

因為這個特性，Rifaximin主要用來治療與腸道菌叢失衡相關的疾病，包括:

✅肝腦病變 (Hepatic Encephalopathy, HE): 它能殺死腸道中會產生「氨」（Ammonia）的細菌，減少毒素進入血液，預防肝硬化患者昏迷，通常與lactulose合併使用
✅腸躁症(Irritable Bowel Syndrome - Diarrhea type, IBS-D): 對於沒有便秘、以腹瀉和脹氣為主的腸躁症患者，Rifaximin可以改善腹痛和糞便型態
☑️小腸菌叢過度增生 (SIBO): 當小腸內的細菌異常變多導致長期脹氣、腹瀉或消化不良時，可以考慮使用Rifaximin，因為它能有效清除小腸過多的細菌，目前屬於「非正式適應症」（Off-label use）

🧑‍⚕️很可惜的是，目前台灣沒有常備這個藥物，需要使用時，須報備衛服部採專案進口，健保也不給付，繁瑣的行政流程加上費用(一個月約15000台幣左右)，導致Rifaximin使用經驗不多。以上這些疾病，在台灣都有其他藥物可以治療，但如果能讓一個有醫學實證的藥物可以更方便使用，那該有多好😁

參考資料:
1. N Engl J Med 2010;362:1071-1081
2. N Engl J Med 2011;364:22-32
3. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Jan 12;45(5):604–616.


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14/12/2025

當糞便潛血檢查陽性時，潛血濃度才是關鍵😮，「完成檢查」比「檢查時間」還重要

💩糞便潛血檢查是健檢常見的項目之一，根據目前大部分的治療指引，糞便潛血陽性者，建議3個月內接受大腸鏡檢查，但這項指引對於醫療相對不便利的國家而言，是一種蠻困難的挑戰；近期發表在GUT醫學期刊的法國回溯性研究，有更多的想法。他們評估了在 2016 年至 2019 年間，糞便免疫化學檢測（FIT）結果呈陽性，並隨後在 24 個月內接受大腸鏡檢查的個案(37萬名)發現

和3個月內就接受大腸鏡檢查相比，延遲到24個月再做檢查
❎不會增加大腸癌的風險
❎不會增加晚期大腸癌的風險
❎不會增加進階型腺瘤(advanced adenoma)

‼️真正影響大腸癌風險的是糞便潛血的【濃度】，與低濃度(30-40 ug/g)相比，高糞便潛血濃度(≥ 200 ug/g)
☑️大腸癌的風險多8倍
☑️晚期大腸癌的風險多11倍
☑️進階型腺瘤的風險多2倍

因此，如果在醫療量能有限的狀況下，應該優先配置高糞便潛血濃度者的大腸鏡檢查，而對大部分糞便潛血檢查陽性的個案，「完成檢查」比「檢查時間」還來的重要~在台灣安排大腸鏡檢查，應該很少會等超過3個月以上😅，建議所有糞便潛血檢查陽性的人，特別是高濃度的，一定要即早檢查喔!

參考資料: Gut. 2025 Nov 27:gutjnl-2025-336036.

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16/11/2025

🫡兒童有胃幽門螺旋桿菌，需要治療嗎?

🪢幽門螺旋桿菌已經被證實會顯著增加罹患胃癌的風險，一但確認感染，不管有沒有症狀，都建議治療！由於幽門螺旋桿菌是經由食物傳染，因此，同住的家人確認感染，其他家人都會建議檢測看看，但如果家裡有兒童，也需要檢測或治療嗎?

🧩根據這個問題，這個月的美國醫學會雜誌(JAMA)發表了一篇簡短的評論，內文提及

☑️越早治療，效果越顯著，由於大多數兒童尚未發展出胃黏膜病理變化，及早治療可以避免胃黏膜萎縮或腸化生
☑️減低消化性潰瘍、缺鐵性貧血的風險
☑️應常規建議對兒童進行治療，其原因與不允許兒童吸菸一樣，都是為了預防成人期的癌症

‼️但是，在治療兒童幽門螺旋桿菌前，也應該考慮實務上的問題‼️

❎目前缺乏針對感染幽門螺旋桿菌兒童的前瞻性長期研究，這也是部分兒科醫師在治療前的主要顧慮
❎如果在5歲前被診斷出感染，此時服藥順從性較差，建議等長大一點後再治療

賴醫師的觀點
▶️在台灣，治療幽門螺旋桿菌沒有多種成分做成一顆的複方藥，因此一次需吃很多顆藥，也都很大顆，通常建議對吞藥沒有困難的兒童，加上體重超過40公斤，不需要特別調整藥物劑量時，再來治療，會比較合適~

參考資料: JAMA Pediatr. Published online November 03, 2025. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.4282

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25/10/2025

最新巴瑞特式食道 Barrett’s esophagus 追蹤指引
小於1cm的巴瑞特氏食道病變機率極低
通常不需要進一步治療
也不建議"預防性"電燒治療
定期追蹤，藥物治療，才是最重要的~

22/10/2025

在診間，我經常遇到許多35歲以上的朋友，對於健檢報告上的紅字感到憂心。現代人生活忙碌、飲食不均，許多健康問題在不知不覺中悄悄浮現 。「醫師，我該怎麼補充營養？」這是個常見的問題。除了調整生活作息，選擇一款值得信賴的優質營養補充品，是個聰明且方便的保養方式 。

在眾多保健品牌中，我特別推薦來自德國的百年品牌──德之寶（Doppelherz）。去過德國旅行的都知道，到當地最大的DM藥局，就可以看到滿滿德之寶的營養品，它不僅是德國銷售第一的品牌 ，更憑藉其百年藥廠的專業研發實力，開發超過千款營養補充品，行銷全球60多個國家。它以專業研發實力行銷全球，2024-2025連續榮獲「德國消費者信賴營養品牌」肯定，2025年以親民價格與良好品質，再次獲選IQVIA權威評比「歐洲市場銷售第一品牌」的殊榮。

近期推出的「頂級魚油＋維生素D3」，將兩種關鍵營養素結合，一粒就能輕鬆補充：

✅雙重營養，相輔相成：頂級魚油搭配維生素D3，研究指出這樣的組合有助於提升D3的吸收率。一粒就能同時獲得Omega-3與維生素D的雙重好處。
✅高濃度Omega-3：每粒膠囊含有84.9%高濃度的Omega-3脂肪酸，每日一粒即可輕鬆攝取750mg。
✅補足陽光維生素D3：維生素D3有助維持骨骼與肌肉正常運作，也是許多人容易忽略的營養素。現代人長時間待在室內、日曬不足，補充D3能協助身體正常吸收鈣質、維持健康代謝與防護力。這款每粒含有400 IU的D3，日常補充方便又簡單。
✅適合多族群補充：特別適合室內辦公族、35歲以上健檢紅字族、長青族、孕媽咪等，作為日常的營養補充品。

Omega-3與維生素D3對於健康都扮演著重要的角色。無論是替父母選擇一款優質的保健品，還是為自己繁忙的生活補充營養，德之寶這款「頂級魚油＋維生素D3」都是一個值得考慮的專業選擇。

身為臨床醫師，我很重視簡單、有效、可靠的保養方式，這也是我會推薦給病人和家人的原因。看診時，我發現許多人不是不知道保健的重要性，而是難以持之以恆。這款產品將兩種關鍵營養素合而為一，不僅方便，更能確保營養素協同作用，達到加乘效果。選擇一個有信譽的百年藥廠品牌，讓我對成分與品質更有信心。對我來說，最好的健康管理，就是把營養補充融入每日的簡單習慣中。「但要記得，維持健康不是只靠魚油，更需要均衡飲食、規律作息與適度運動」
▶️從今天開始，用一粒好油，搭配好習慣，為自己與家人的健康打下穩固的基礎。

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29/09/2025

🪄針灸治療，可能有助於治療「腹瀉型」腸躁症!

🎨腸躁症是一種「慢性」的「功能性腸道障礙」(chronic functional GI disorder)，造成腸躁症的確切原因目前還不清楚，可能與基因、先天腸道菌叢、神經系統以及壓力有關。全球約有11%的人有腸躁症，30%的人曾經因為腸躁症的症狀就醫

🪢腸躁症大致可分為三型，「便祕型」、「腹瀉型」及「混和型」。近期一篇發表於《Gastroenterology》期刊的大型臨床研究，為「腹瀉型」腸躁症患者帶來了治療新曙光。
⏺️此研究招募了280名「腹瀉型」腸躁症患者，隨機分配為兩組，一組接受為期6週的真實針灸治療，另一組則接受未刺入皮膚的「假性針灸」作為對照
➡️研究結果顯示，接受真實針灸治療的患者，其腹痛和腹瀉症狀的綜合改善率達到57.9%，顯著優於假性針灸組的41.4%。 此外，針灸的療效還具有持續性，在治療結束後追蹤12週，效果依然維持

🔆對於藥物、避免高腹敏飲食、補充益生菌/益生元等一線治療效果不佳的「腹瀉型」腸躁症患者而言，針灸或許是一種值得考慮的替代療法。至於針灸要針哪裡才有效，就要找有經驗的中醫師討論啦~

參考資料: Gastroenterology 2025;169:958–969

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22/09/2025

😅你有在馬桶上「卡關」的經驗嗎？便秘是現代人常見的困擾，許多人會自行到藥局購買瀉劑（軟便藥）來應急。然而，市面上的瀉劑種類很多，作用不同，用錯了不但沒效，還可能會傷身。今天就來聊聊如何聰明選擇瀉劑。

💩瀉劑大解密，您用對了嗎？
瀉劑並非單一種類，主要可分為以下三類：

1️⃣溫和的幫手—容積性瀉劑(Bulk-forming Laxatives)：
成分主要是植物纖維，例如: 洋車前子 (Psyllium)，像海綿一樣在腸道吸收水分，讓糞便體積增加、變柔軟，溫和地促進腸道蠕動。是最安全的瀉劑，適合長期保健，但服用時必須飲用足夠的水分（每日至少2000毫升），否則有可能會讓便秘更嚴重！

2️⃣補水大師—滲透性瀉劑(Osmotic Laxatives)：這類藥物，例如氧化鎂、乳果糖、聚乙二醇 (Polyethylene Glycol, PEG)，能像磁鐵一樣把水分吸到腸道裡，藉由增加糞便的含水量來幫助排便。效果不錯，但鹽類瀉劑(MGO)腎功能不佳者需謹慎使用。

3️⃣強力推進器—刺激性瀉劑(Stimulant Laxatives)：如番瀉葉(Senna)、比沙可啶(Bisacodyl)、或含有蔥醌類化合物的植物，如: 蘆薈素、決明子、望江南等，能直接刺激大腸壁，像是在後面「推一把」，強力促進蠕動。它的效果最快、最強，但可能產生依賴性，長期使用可能會造成電解質失衡、腸道自然蠕動功能受影響，較適合用來短期應急使用。

‼️使用瀉劑前，請先「停看聽」
瀉劑是解決燃眉之急的好幫手，但不該是長期依賴的夥伴。在使用任何瀉劑前，請記得：
✅ 短期使用為原則，尤其是「刺激性瀉劑」。
✅ 調整生活型態最重要：每天攝取足夠的蔬果纖維、適當飲水，並保持規律運動，才是維持腸道健康的根本。
✅ 適當補充益生菌、膳食纖維等保健食品：須留意是「不含瀉劑」的產品。
✅ 諮詢專業意見：若長期為便秘所苦，或使用瀉劑後出現嚴重腹痛、嘔吐等症狀，應立即就醫。

正確了解並使用瀉劑，才能讓我們輕鬆「解便」，擁有順暢人生😁

20/09/2025

🔥台灣之光，最新幽門螺旋桿菌治療指引 - 台北全球共識II

🪨近期醫學期刊「Gut」發表了由台灣專家計畫主導的《幽門螺旋桿菌-台北全球共識II》，概述最新的全球共識和建議，強調根除幽門螺桿菌 (H. pylori)是預防胃癌的有效策略，所有受感染的成年人，都應該接受治療。為全球醫學界提供了以證據為基礎的建議，台灣之光當之無愧!

文中對幽門螺旋桿菌最新的治療建議為:

1️⃣第一線經驗性療法
✅首選方案：鉍劑四合一療法（Bismuth Quadruple Therapy, BQT），特別是在Clarithromycin抗藥性高的區域(包含台灣)
☑️替代方案：PCAB-dual (PCAB+amoxicillin)，副作用少，耐受性高，但台灣健保不給付
❌由於抗藥性持續上升，Levofloxacin不建議作為一線療法

2️⃣第二線治療選擇
✅二線治療的選擇應基於當地治療結果、耐藥性模式或敏感性檢測
❌不應重複使用Clarithromycin或Levofloxacin

*️⃣amoxicillin過敏患者的治療建議
✅首選鉍劑四合一療法（Bismuth Quadruple Therapy, BQT）
✅PCAB+tetracycline也是一種可以考慮的選擇，但台灣健保不給付

✴️在台灣，仍有許多醫師選擇傳統"三合一療法"來治療幽門螺旋桿菌，與目前國際指引不太相符，希望相關的新知，各醫學會可以更努力宣導，讓更多患者在治療幽門螺旋桿菌時，可以殺一次就成功!

參考資料: Gut 2025;0:1–25. doi:10.1136/gutjnl-2025-336027

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18/08/2025

有沒有一種可能，透過抽血就可以精準篩檢大腸癌?😲

🕳️健檢經常檢測的「腫瘤指標」，在臨床主要是用來「追蹤腫瘤治療的效果」，而並非用來篩檢癌症，在診間常常有患者因為腫瘤指標異常前來就診，但真的罹患有癌症的比例很低，多半是因為感染、發炎、腎功能不全或是其他良性病灶所引起。不過，在醫學的快速進步下，已經有越來越多更精準的抽血檢測來達到「篩檢癌症」的目的

❣️美國胃腸病學會 (AGA) 在最新一期的CGH期刊，更新了針對抽血檢測大腸癌的建議，抽血檢測最大的吸引力是便利性，這可能讓目前不願或無法進行糞便檢測或大腸鏡檢查的人參與大腸癌篩檢👍

✅Guardant Shield 測試: 美國第一個獲得FDA核准用於大腸癌篩檢的血液檢測，已經上市
✅Freenome 測試: 開發已完成，目前送審美國FDA中

➕聽起來很美好，但是血液檢測的主要有兩個問題🔽
❌較低的晚期癌前病變（advanced precursor lesions, APLs, defined as adenoma or sessile serrated lesion > 10 mm, villous histology, high-grade dysplasia, or carcinoma in situ）檢測敏感度：Guardant Shield 對 APLs的敏感度為 13.2% ，Freenome 測試為 12.5%
❌較低的早期(第一期)大腸癌檢測敏感度：Guardant Shield 對第一期大腸癌的敏感度為 55%，Freenome 測試為 57.1%

🕳️由於以上的缺點，學者用研究模型推估，每年進行糞便免疫化學檢測（FIT），預計能顯著降低大腸癌的發病率和死亡率（45%-77% 和 67%-81%）。然而，每三年進行 Guardant Shield 測試，預計的發病率和死亡率降低幅度較低（ 24%-47% 和 53%-59%）。Freenome 測試的預測效益與 Guardant Shield 非常相似。模型研究表明，如果血液檢測取代了目前建議的糞便檢測或大腸鏡檢查，那麼大腸癌的預後會更差。為達到與 FIT 或大腸鏡篩檢相當的效益，血液檢測的參與率需要比FIT或大腸鏡篩檢提高至少 35%

除了效益較差，另外還需考慮成本問題，Guardant Shield 的費用為 1450 美元，相較於其他替代方案，成本可能高得令人望而卻步。雖然與不篩檢相比，它仍具成本效益，但在 300 美元的測試成本下，它才能達到與不篩檢相比的成本節約

🤷‍♂️最後是檢測結果異常，後續檢查的順從性問題：過去的研究顯示，在各種醫療環境中，約有 50% 的患者未能及時（3-6 個月內）完成糞便潛血陽性後的大腸鏡檢查。目前尚不清楚那些拒絕接受大腸鏡檢查的人，在血液篩檢結果異常後，是否會完成大腸鏡檢查

🙉總結來說，儘管新型的血液檢測可能因便利性而提高大腸癌篩檢的參與度，但目前的模型研究預測，在降低大腸癌發病率和死亡率方面的效益低於現有的糞便檢測或大腸鏡檢查。因此，血液篩檢最適合那些拒絕做糞便潛血檢查或大腸鏡的個人。患者和醫生應了解，血液篩檢大腸癌是可行的，但是它並不能取代現有且推薦的糞便潛血檢查~

參考資料: Clinical Gastroenterology and Hepatology 2025;23:1486–1491

#大腸癌篩檢 #糞便潛血檢查
#大腸鏡 #抽血檢測大腸癌

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15/08/2025

不認識我們的話，應該會覺得這兩個人line對話很無趣 (這位效果很好；這位效果好到有點便祕；那位反應不錯)😑

沒辦法，醫師就是喜歡也需要有效的治療方法。

一旦效果不錯，會像發現新大陸一樣！

#慢性膽酸不耐性的腹瀉！
#腸胃醫師的日常

04/08/2025

身為醫師，我深知「消化道菌叢平衡」對生活品質的重要性。
我們的日常生活、睡眠與情緒、工作等等都與消化道菌叢平衡有很大的關聯唷！

維持消化道菌叢平衡的三大關鍵
調整飲食
• 攝取富含膳食纖維的食材：全穀、蔬果與堅果都是首選食物
• 減少精緻澱粉、糖類與加工品
規律作息與壓力管理
• 每晚維持7-9小時優質睡眠，穩定生活節奏
• 定期運動、讓工作與休息交替，避免長時間久坐
適當補充益生菌
• 選擇經臨床驗證之專利菌株，調節生理機能、健康維持

如何挑選益生菌？
• 菌種與菌株：確認標示如 Lactobacillus、Bifidobacterium 等有效菌株
• 劑量標示：起始菌數與保證有效菌數清晰可見
• 包埋技術：包埋、膠囊或GHpack超微氧保存

我自己選擇 ＃Gelovery機能益生菌，以純淨配方為核心，無糖、無添加、無調味，兼具全素可食優勢，核心益生菌來自義大利Probiotical製藥級大廠，起始菌數1200–1300億，並穩定供給好菌能量，再搭配GHpack超微氧保鮮技術與獨家包埋技術，每天一小包，建立理想的日常節奏，照顧自己與家人的健康💪
https://www.gelovery.com/zh/product/1885-functional-probiotics

#愷達生醫

29/07/2025

🤾‍♀️公費肝炎篩檢條件放寬，有需要的民眾，可以到方便的醫療院所接受篩檢喔~

「自08月01日起將擴大公費肝炎篩檢對象，從原本的45至79歲，下修至民國75年以前出生者，也就是年滿39歲即可接受終身一次免費B、C肝篩檢，預估約加200萬人受惠。」

肝癌長年高居台灣癌症死因第二位，其中超過8成與B型、C型肝炎有關。為防止慢性肝炎悄悄惡化卻不自知，國民健康署今（25日）指出，自8月1日起將擴大公費肝炎篩檢對象，從原本的45至79歲，下修至1986年以前出生者，也就是年...