18/06/2022
「 #疫情海嘯下潰堤的血汗衛生所， #民眾健康與疾病防治誰捍衛？」
本會新聞稿
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COVID-19疫情浪潮一波波，BA4、BA5新型變種病毒已經緊鄰國門，上週本會受邀至監察院出席座談會，並與台灣護理學會陳靜敏理事長與蔡秀敏教授、台灣社區衛生護理學會代表，共同討論「衛生所公共衛生功能如何確保，以及人力與業務有無失衡」議題，而衛生所人員之人身安全顧及不周、危勞被排除、業務眾多且人力不足、政策瞬變資訊系統不足因應、專業角色與分工欠缺發展等問題，都是台灣公衛體系仍待改善之問題，本會藉此提出下列四點訴求，希冀呼籲各界一起重視、共同改善公衛環境，提供民眾專業、友善、就近、永續的公共衛生社區照護服務體制，讓我們一起思尋改善、避免未來再次發生憾事，讓全台公衛體系都能夠共同度過難關。
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🧑民眾：「小朋友今天早上確診，但現在在發燒怎麼辦？」
👩🏫衛生所：「媽媽您好，如果小朋友目前活動力很好、只有輕微發燒，可以等居家照護單位跟妳聯絡，再透過視訊評估開立處方。」「現在可以先用簡單的擦澡、多喝水或退燒藥處理，如果發高燒、意識不清、活動力下降、呼吸急促…趕緊先連絡119……」
#沒錯，衛生所的專業就是能在民眾說明狀況後，接著告訴你第二、第三步該怎麼做，中央政策滾動式調整讓民眾無所適從，衛生所總能充分轉換民眾能理解方案逐一解決問題、在職權範圍內切合民眾需要。
🧑民眾：「衛生所是故意拔掉電話線？沒人上班？我到現在都還沒收到居隔書，不能請假、被扣薪你們要負責嗎？」
👩🏫衛生所：「先生，請你緩緩情緒慢慢說，讓我清楚你的狀況，我才能幫你，首先請問你是確診者還是同住的密切接觸者？……」
#沒錯，人力的不足、爆量的電話量，讓我們無法第一時間接起民眾電話，我們了解每通電話的急迫性，也需同理和消化民眾當下的怒氣，找到他們的需求點，讓民眾回復理性溝通。
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#疫情下的民眾對衛生所信任感，＃是上升抑或下降？
「辦事這麼效率差！」、「電話一直打不通！是有沒有在上班？」這些是衛生所近兩三個月以來，最常收到的民眾抱怨和怒罵，盡是滿滿的負面評論，更不用說藉由投訴管道送來的陳情信更是雪片般而來。
對上一代長輩而言，相比1980年代深入鄉間鄰里的衛生所，衛生所是讓民眾信任、感受到關懷、有專業公衛服務的地方，時至今日，衛生所已轉變為民怨的出口、也被貼上「辦事效率差的標籤」，衛生所人員工作士氣遭受嚴重打擊。
#疫情海嘯來襲， #衛生所人力和功能早已癱瘓，民眾何去何從？
1980年代，政府推動公共衛生體系醫療化，衛生所角色任務從預防保健轉向醫療為主，爾後逐漸縮減中央公衛經費及人力，來自中央和地方政府與基層的衛生政策和公共服務，「百來項業務須完成」交辦衛生所完成，包含健康照護與疾病防治和長照服務，堪稱「血汗衛生所」。
依據109年監察院調查血汗衛生所的報告，現有台灣各縣市專業衛生所護理師人數不足3,000人，卻要負擔全台2,300萬民眾的各項衛生任務，遠高於美國公衛護理協會建議的 1:5000，然而台灣卻有地區護理人力需服務兩萬名以上的人口，而這些地區更是此次疫情之重災區，基層辛苦難以言喻，民眾更是獲取不到所需的防疫資源，除了憤怒，更是危及需要緊急需求的年長者和兒童生命安危。(見訴求1)
今年(111)年後，至今全台確診人數已達300萬人、接觸者人次更高達數千萬之多，現有衛生所人力根本不足因應，多數民眾忙於生計往往忽略政策訊息掌握，對衛生所的詢問需求激增，單日加班超過12小時的公衛人員大有人在，難以掌握的缺口讓衛生所基層喘不過氣來，身心狀況已經達到崩潰的境地，尚有疫苗接種、醫療門診、癌症篩檢等多工角色讓衛生所基層難以再分身。 (見訴求2)
今年五月防疫進入自主疫調階段，民眾使用「不便利資訊系統」回報發生困難仍會求助於衛生所，接聽不完的電話，民怨四起，公衛體系早已被這海嘯淹沒，毫無人力再去做更前端的防疫作為。所幸，唐鳳政委在五月中旬，加入本會(台灣衛生所專業人員協會，簡稱衛專會)疫情拆彈小組，基層迅速的反應民眾遇到使用上的問題，即刻獲得障礙排除及系統更新最新資訊，成效非常卓著！(見訴求3)
另外，在105年後，銓敘部公告不得再提報衛生所護理人員適用危勞減齡退休對象，與警消等外勤型態分道揚鑣，比照行政職65歲才能屆齡退休，未來高齡的衛生所護理師在崗位上，能否因應各種新興傳染病疫情、不斷擴張的衛生福利政策，以及民眾健康需求逐漸高張的挑戰，如何確保民眾社區照護品質和權益？需要全民一起來思考與面對。(見訴求4)
衛生所是提供公衛專業服務、民眾信任衛生政策的基石，更是社區民眾健康照護的好夥伴，呼籲衛生福利部改善第一線衛生單位現況，降低民眾質疑、不信任的衛生政策與執行的誤會，創造更好民眾健康推動環境，提出四大訴求如下：
📍訴求1：
盡早補足長年社區衛生所護理師人力不足缺口，足夠的護理防疫人力才能盡早有效的遏止社區疫情擴散，社區傳染病防控的必須與病毒傳染拚速度，包含預防針的接種都必須有足夠人力配置，才能有效積極推動防治工作，保障和落實民眾健康與生命財產安全。依據人口數配置足額護理人力！讓國人感受政府真正在乎民眾健康與對抗疫情之決心。
📍訴求2：
都會區人口密集，重新調整衛生所的角色應該著重公共衛生預防與健康促進，無須再執行已診所林立的醫療門診服務，並儘快依據人口數增設第二或第三衛生所，提供民眾有效可近的健康照護資訊，保障民眾皆能獲得可信任的社區健康資源與服務。
📍訴求3：
衛福部在制定和調整新的防疫衛生政策以及資訊系統規劃，務必讓資深經驗的衛生所基層人員派代表參與，並給予足夠準備期以因應。民眾往往於疫情記者會得知政策規定，隨即來電洽詢衛生所相關議題，讓衛生所人員無所適從，讓民眾對衛生基層有不專業或推諉之不滿，導致民怨高漲，應積極避免此類的對立發生，讓民眾能有更堅實穩健的基層照護專業服務。
📍訴求4：
衛生所是深耕在地、直接提供民眾衛生管理與健康照護的單位，最常直接回應和處理民眾防疫需求，但社區往往潛藏不確定的疫情風險，極容易遭受到疫情感染。再者，民意高張的訴求常常直接威脅基層到基層人身安全，請將衛生所人員盡速納入危險勞務職務的對象，以保障基層，並落實提供民眾獲得更穩健的照護品質。
•台灣衛生所專業人員協會－新聞聯絡人：
劉秘書長／0971-758223
朱冠霖專員／ ss0935353764@gmail.com
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圖片來源：https://www.cy.gov.tw/News_Content.aspx?n=213&s=18045
