13/11/2025
「在確定我還有沒有精蟲之前,我不想讓太太打針吃藥。」
這句話,我至今難忘,因為這不是放棄,而是一種「保護」
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37歲的小李和太太結婚六年,沒有避孕,也沒有小孩,到地方醫院檢查後,發現太太一切正常,而他卻被診斷為 #無精症 患者。
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於是他從員林輾轉來到我的門診,在初步檢查中,我發現他的睪丸體積不到一般男性的三分之一,荷爾蒙數值也偏低。後續進一步做了血液染色體與不孕基因分析,結果顯示為極為罕見的 「Y染色體AZFb及AZFc的部分微缺失」(Chromosome Y, AZFb&c partial microdeletion)。
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這是一種相當棘手的基因缺陷,若是「完全缺失」,取精成功率幾乎為零;而「部分缺失」,則視缺失片段的多寡,成功率也僅有 0%~30%,這代表,雖然仍有希望,但機率極低,幾乎只剩一線生機。
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得知情況的小李,沉默片刻後說出開頭那句話。他不願太太先受苦做取卵手術,「至少要先確定,自己還有沒有希望。」
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於是我們決定先進行 #睪丸切片檢查 ,第一次的病理結果為 #晚期生長遲滯 (Late Maturation Arrest, LMA),意味著睪丸內仍能看到精子的前驅細胞,只是因為基因缺失,未能順利發育成真正的精蟲,不過離成為真正的精蟲,也許只差那臨門一腳。
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這一絲線索,像一道極微弱的光,卻足以讓我們看見希望!雖然明白這是一場極難的挑戰,但也知道,即使機率再渺茫,也值得我們拼盡全力去追尋!
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於是,在充分準備後,我為他執行了 #顯微微創睪丸取精手術 ,這是一項需要極高技術與耐心的手術,透過放大超過二十倍的顯微鏡,我在毫米之間反覆尋找,想辦法在一整片枯萎凋零的細精小管群中,發現綠洲般的存在。每一次判斷、每一次摘取,都像在和命運賽跑...
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最後,我們終於在顯微鏡下,找到了為數不多的精蟲!並與婦產不孕專科醫師的密切合作下,小李與太太成功完成了這次奇蹟般的 #試管嬰兒 療程 ,培養出四個健康胚胎!
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顯微手術的恢復期相當快,術後一週,小李和太太回診時,他已經幾乎完全復原,臉上帶著久違的放鬆。「醫師,我們的胚胎成功受精了!」我記得那天,他的眼神裡泛著淚光,我笑著回應:「等寶寶出生後,一定要帶來給我看看。」
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在泌尿科,有時一場手術不只是技術的挑戰,更是一場與時間、遺傳和希望的角力,能在毫釐之間找到那一線生機,是我想繼續在泌尿科中最冷門的次專科,「男性不孕」繼續深耕的動力。
而這位孩子的誕生,來自父母不放棄的愛,也來自我們共同堅持不退的那份信念🙌
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【 賴俊佑醫師|從精往後,孕釀生命】
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