緻和中醫診所許志遠院長

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16/10/2025

前幾天有個病人針灸完，疼痛跟活動度立刻就改善了很多，他就問我「那我之前的PRP是不是就白打了？」
想想應該是，針灸跟PRP的適應範圍是不一樣的。肌張力異常跟骨架歪斜的疼痛，PRP效果是不好的，很多在外頭走過一圈的患者來到診所看到的還是這樣。
正確的評估加上正確的治療，才會有好效果，而不是治療多貴。中醫自費再貴，PRP一次的治療費用都能來看好幾次了。

10/10/2025

中秋結束到雙十連假這幾天很短暫，有從國外回來需要調養身體的，有多年未見的老患者在外頭看了一圈又回來找我想辦法的。其中一個是覺得中暑了，自己刮痧以後覺得還是很不舒服的。看完狀況覺得是該刮痧，只是說沒刮對地方。後來再幫他處理過後，離開診所就好了很多。有些事情醫師跟業餘一樣都會做，但是為什麼我們比較有效，都是評估的精準度。
最近看到有學弟妹轉了一些看來是中醫偏激派的文章回來，一看果然又是打著倪海厦名號的，看了這麼久，在台灣打著倪海厦經方派頭銜的都是爭議滿滿的人。早早遠離越快越好。

01/10/2025

下午有初診患者懷孕了說想來養胎，這件事其實很簡單，媽媽好了小孩就好。其實是把媽媽的身體調養好，能吃能睡有體力，剩下的都是老天爺安排了。

22/09/2025

今天食藥署公布了藥廠缺失名單，市佔率很高的某廠赫然在列，而且還很多種缺失。據說勒令停工的時間相當長，這半年因為停工停產產生的缺藥潮又要把科學中藥價格再炒一次了。

這兩年藥廠漲價的次數跟幅度遠比之前高很多，而健保價每天只漲了一塊錢，從37變成38，只多了不到3%，這幾年的藥價漲幅近三成，而且還是沒有下跌。

健保藥價每日給付早就該給到40元以上，甚至是45才算是合理價。現在就是逼著院所收自費，或是選擇折扣多的藥廠來進貨。但那些折扣多的藥廠要怎麼省下成本呢？答案就是如此，劣幣逐良幣。

19/09/2025

一方水土一方人

這兩天接了幾個有趣的患者，第一個是從紐約來的英文老師，父母是非洲裔的黑人，症狀跟表現卻跟台灣的上班族幾乎一樣。一個是老師，他說來台中工作以後原本三四個月來一次的月經就此正常，問了工作壓力、經濟狀況什麼的都一樣。關鍵大概是換了地方住吧？

住在不同地方會生不一樣的病，長不同的樣子，這件事在內經素問的異法方宜論中提過。想到我老家麥寮常見的鄉親，皮膚黝黑緊緻，略帶乾枯線條明顯的樣子，跟都市裡的人就是兩件事。

住在不對的地方，身體容易有不適感。以前在台北實習工作的時候，時常聽到患者說「住國外的時候，鼻子過敏都沒事，回台灣馬上就發作」。真的有效的處方大概是移民到那邊，什麼藥都不必吃了吧？台灣的濕度太高太容易發作了。

在傳統文化裡，這個的另一門專業就是風水，看陽宅坐向跟佈局擺設，能知道會生什麼病、家運、財運，就是另一門我不懂的技藝。扣除這些神秘色彩，讓人住起來舒服的點都是一樣的：充足採光、空氣流通、濕度適宜。

風水是門深奧的學問，希望以後能好好學一下。

10/09/2025

最近有同業說吃麵會影響懷孕，整個炎上被群起攻之，這種衛教跟恐怖行銷只差沒有太遠。常跟病人說能吃就是吃，除非真的很離譜的不然都可以。衛生條件跟環境、處理技術現代跟過去差太遠了，以前說不能吃的現在真的不行嗎？先不說麵食，連隔夜飯跟冰箱菜都有人說不行，這種言論是真理嗎？大家都知道的。
恐怖衛教、神乎其神的診斷、對同業的大加撻伐、甚至是有神通的治療方式，現在很容易被傳播開，真是不懂為什麼。看杜李威醫師在蘇怡寧醫師那邊的說法，這樣大家不是相信中醫，反而是更不相信，這是千真萬確的。
一直以來都知道中醫這行內部就是一言難盡，程度高低分佈太廣，靠著這些走偏鋒就能存活，社群媒體的出現更增長了這種樣態，正常的中醫業態根本不是長這樣的。好好寫臨床心得，希望患者看到同業也能跟著一起進步了。

09/09/2025

上週一個初診患者來看顳顎關節疼痛腫脹打不開，昨天來回診告訴我上週來看診，針灸完隔天就能打開疼痛改善很多了。以前提過髖、肩、顳顎關節的三位一體論，這三個關節的互動程度非常高，出了問題往往在其他兩個關節上找答案。這個患者也是如此的。
顳顎關節發炎，不是往疼痛點針加點電就能了事的。

02/09/2025

一位阿姨是我的老患者，因為工作的各種酸痛給我看了好陣子。日積月累的傷害腰椎側彎非常明顯，走路也很明顯的駝背挺不直。一陣子的治療後，腰椎竟然慢慢的往中間靠攏走路也挺直了一些。
上週六針灸，我看到了肩胛胸椎的緊縮無力，針灸當下就看到腰椎以針為單位在調整。那個當下眼中看到了很多條線在胸椎腰椎間，利用針來調整這些線條的張力，疼痛就能改善很多。
這行做久了，常常看到的就是一些不存在的線條。而治療就是沿著這些前進。效果往往很好，但也很難解釋清楚我看到的。

24/07/2025

健保中醫的給付，已經從開辦第一天白嫖我們到現在。不少人都有內科與針灸的需求，也有很多人必須同時進行。但我對中醫制度最不滿的絕對是針灸與傷科的療程制度，開立六次療程中，同一個院所就不能再進行內科用藥了。

那怎麼辦？很多院所就是針灸治療跟診療費擇一，做了就不收錢，純純的做功德。這不是違規收費，反過頭說我們院所違規收費，不要臉的是不給錢的健保才是。

從緻和開辦第一天開始，我就是完全不報健保針傷申報，少賺了多少，也少麻煩了很多。

針傷療程的設立原始是對標物理治療的療程制，但每次的治療哪次沒有醫師診療了，診療費用不給嗎？每次的針灸治療費就沒有醫師診療的體力跟腦力嗎？荒謬至此。針灸該做的是完全放棄療程，設定每月次數上限，重新檢討每次的給付標準，內科用藥的雙軌制跟針傷並行不重疊，這才是正解。

03/07/2025

你認為的過敏不是過敏

前幾天有患者主訴是鼻過敏，主要是長期鼻塞昏昏沈沈，疲勞精神差。幾年前寫過過敏的三個症狀：打噴嚏、流鼻水、鼻塞，其實三個側重的成因有點不同。

純粹側重鼻塞的這類人除了鼻塞以外，很多都會頭脹痛、眼壓高、肩頸酸痛、喉嚨卡卡、胃脹氣，甚至脖子腫脹、甲狀腺有問題，觸診頸部肩部張力都很大，缺盆緊繃。

其實，是內傷。下針完處理完張力，患者就跟我說鼻塞就消退許多。其實是肌肉張力太大局部循環不佳，微微腫脹充血就被當成鼻塞，其實跟過敏完全無關。只要輕輕掐住脖子給點張力，就能感受這種鼻塞頭脹了。

內傷型的鼻塞，針灸是立刻改善，後續的用藥也多是行氣通絡化瘀，跟虛冷陳寒的過敏用藥路線完全不同。回頭想想以前跟診老師常用地龍來處理鼻塞的症狀，也是種活血通絡。但怎麼選打對點才有效。

七月起我們針對鼻過敏及虛寒類型的提供三伏貼，可以多利用喔。

27/06/2025

來聊聊肌少症

前幾天講到膝蓋退化，大多病人都有肌少症的狀況，下肢無力大腿股四頭肌萎縮明顯。看到的就是不符比例細瘦的大腿，膝蓋又是發炎退化腫脹，但常常抱怨的只有關節痛沒有肌肉瘦小這事。

常規上，建議病患要有充足的營養尤其是蛋白質避免肌肉的消耗，足夠的運動刺激讓肌肉維持彈性跟肌肉量。

中醫能幫忙到什麼？太多患者會說「因為痛不敢去運動」，剛好控制這樣的疼痛是中醫強項。還有在肌肉的萎縮，觸診能摸到緊縮卡點，針灸放鬆後恢復彈性，不少人立刻覺得比較能使上力，肌肉也放鬆比較有彈性。對日常活動有很大的幫助。

後來在想，股四頭肌是全身最大的肌群，肌肉如此緊縮沒有彈性循環很差，心臟得用更大的功率才能維持循環，是否跟高血壓有關呢？

20/06/2025

自以為的養生

便祕的問題是不少人的困擾，有些是疾病引起的，有些是短期的外在波動情緒壓力，有些呢是自己吃錯東西才不順暢，是我今天要談的。

排便我在診間都會提到幾個元素：充足的飲水與纖維質的足夠攝取，這些大家都熟知的事，做對了當然排便順暢。

但還有另外兩個，是很多追求健康、養生的人都不想要的：油脂跟優質碳水化合物。

怕胖不敢吃飯、吃油，身形枯黃消瘦，腹脹便秘精神不好。這樣的人如此有毅力的吃，在診間我提起要多吃油跟碳水化合物排便才順暢，他們通常都會半信半疑，自己的養生方式有錯嗎？就是錯誤觀念才會生病的，不必吃藥改了飲食也會好。

油脂下肚會刺激膽汁分泌，膽汁的刺激腸道蠕動會比較快速。碳水化合物如白飯五穀雜糧，提供充足元氣有力氣蠕動才好排出體外。都不吃的話，我常問到大便形狀乾硬塊狀偏黑，只要正常吃又是漂亮的形狀。

常常跟患者說，這樣的問題只要去買一份炒飯，有足夠的油份跟碳水化合物，吃完看看反應就知道了。

另外，鼎泰豐的排骨糙米炒飯加上炒手醬汁實在一絕，預算許可請給他來上一份。

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