14/12/2025
經顱磁刺激：中風後的希望
腦中風為國人十大死因的第四位，但讓人更擔心害怕的是腦中風後的後遺症。腦中風會造成腦組織壞死、無法再生，即使病人存活下來也會留下輕重不一的神經功能缺損，包括肢體無力、口齒不清、吞嚥困難、認知功能障礙等，不僅嚴重影響生活品質，也造成家庭及社會的沉重負擔。
欲改善腦中風後的後遺症，復健是標準的治療方式，但即便接受積極的復健，只有大約50%的病患可以恢復原本的生活功能。復健的過程漫長且辛苦，若能有輔助治療方式可以和復健治療相輔相成，將是令人振奮的。
目前較新穎且有效的治療方式是重複經顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)，藉由調控大腦各區網絡活性，使病患突破復健瓶頸，可以獲得較快且更好的復原成果。
💡重複經顱磁刺激如何改善腦中風症狀？
重複經顱磁刺激是一種無創無痛的神經電生理技術，利用放置於頭部表面的通電銅線圈，因電磁感應原理，產生強大、快速變化、垂直於頭皮表面的磁場，引發微量的感應電流，調節大腦皮質神經元興奮性，藉以活化腦中風受損附近的大腦區域，或者改變左右腦部之間的連結，以達到神經功能的復原。
舉例來說，正常的左右兩側大腦可以各司其職、相互平衡。如果是右側大腦中風，此時右側大腦神經活性會大幅減低，但左側大腦又會不正常地過度活化，進而抑制右側大腦的復原，造成惡性循環；而藉由經顱磁刺激的介入，可以扭轉此種不平衡，讓大腦的神經重塑得以進行，包括：
1. 降低健康半球的活動（低頻刺激），
2. 提升中風半球的活動（高頻刺激）。
重複經顱磁刺激在中風後的治療主要可顯著改善中風後肢體功能恢復，包括上肢肌力及功能進步、下肢的活動力與平衡協調進步。此外，對於語言及吞嚥功能也有明顯效果。接受合併重複經顱磁刺激和語言治療的病患，可看到其聲帶開啟功能改善，對於吞嚥困難使用鼻胃管的病患，可提高脫離鼻胃管的機率。更有甚者，中風後合併的憂鬱症、認知功能障礙及神經性疼痛亦有改善效果。
💡重複經顱磁刺激的過程會不舒服嗎？
大多數接受重複經顱磁刺激的病人在治療過程中不會感到不舒服，但有些病人可能會一些輕微反應，例如：輕微頭暈、頭痛、頭皮疼痛、臉部肌肉輕微抽動、暫時性耳鳴，這些症狀在短暫休息之後即可緩解。
💡重複經顱磁刺激是侵入性的治療嗎？
磁刺激的刺激器（產生磁力的線圈）不需要和病人的身體接觸，安全性高且方便使用。若病人身上有易受磁場影響的裝置如心律調節器、人工耳蝸、電子儀器設備等則不適合。因此是否適合接受經顱磁刺激術，仍須由專科醫師與病患充份溝通後決定，以達最佳治療效果及避免併發症的產生。
💡重複經顱磁刺激可以取代復健治療嗎?
接受磁刺激的腦中風病人仍然需要配合積極的復健治療，接受磁刺激之後一小時內接受復健療程，將更凸顯磁刺激療效。病人自己也需盡量減少正常側肢體的使用，相當於對健側大腦做抑制性的磁刺激，可達到加強復原的效果。
💡腦中風後接受重複經顱磁刺激所需的花費？
目前重複經顱磁刺激並無健保給付，屬於自費療程，一般而言一個階段療程十次，一次約20-40分鐘，費用約25000-45000元。
💡腦中風後接受重複經顱磁刺激的時機點？
經顱磁刺激經過世界各國多年研究，已被證實有確定療效，若能於腦中風之後早期介入，相較於僅僅只做傳統復健，可加速各種神經功能復原的速度；從改善肢體運動靈活度的角度來說，越早開始治療、治療次數越多，則效果越好。對於長時間復健卻無法進步的病人，經顱磁刺激亦可協助病人突破瓶頸，達到更好的預後。
