沈孟暵 皮膚醫師

02/12/2025

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22/10/2025

小心嚴重藥物過敏：史蒂芬－強森症候群
❗️ 什麼是史蒂芬－強森症候群？
這是一種少見但危險的藥物過敏反應，可能導致皮膚潰爛、黏膜受損、甚至危及生命。死亡率約 10～30%，就算病情穩定後，也可能留下眼睛乾澀、角膜混濁、視力受損或黏膜沾黏等後遺症，是少數皮膚科會致死的疾病之一。

💊 如何預防史蒂芬－強森症候群
用藥謹慎是最重要的原則，所有藥物都應遵照醫師指示使用，切勿自行購買服用，部分藥物如抗癲癇藥、抗生素、止痛消炎藥及降尿酸藥，屬於較高風險藥物，醫師在開立此類藥物時，會安排回診追蹤，以評估用藥反應並監測安全性。

⚠️ 若是用藥期間出現以下症狀，請立即停藥並就醫：
- 發燒、喉嚨痛
- 眼睛紅腫或分泌物增加
- 嘴巴潰瘍、嘴破
- 皮膚出現紫紅、水泡或疼痛感

👩‍⚕️ 醫師叮嚀
史蒂芬－強森症候群與個人體質有關，這種體質是由基因決定的，因此，在使用某些藥物之前，醫師可能會建議先做基因檢測，以降低嚴重過敏的風險。另外，這種過敏屬於延遲型反應，有時在用藥後數週才會出現症狀，所以即使剛開始沒有不適，也要持續注意身體變化。

#皮膚專科 #沈孟暵醫師 #沈孟暵皮膚科醫師

15/10/2025

頭上有三千煩惱絲，但是，頭上沒了頭髮，結果煩惱多了三千倍。
造成頭髮變少的原因很多，包括遺傳、壓力、營養不良、疾病、藥物等等。
因此治療落髮要先從原因著手

一、治療前，先尋找可能的原因
我都會跟患者說，頭髮變少有時候是多個因素同時造成的，像是超過40歲頭髮密度就有可能開始下降，如果同時工作壓力大，頭髮又會掉得更多，因此是老化加上壓力型落髮，以下是會造成落髮的常見原因。

❗️雄性禿：頭頂或髮際線的毛髮逐漸變細，髮量逐漸稀疏。
❗️壓力型落髮（休止期落髮）：如果身體遭遇到巨大壓力，像是開刀、心理壓力等等，毛囊就像是被嚇到一樣，處於緊張狀態，但是仍然堅持在頭皮上，等到巨大壓力過去，大約3~6個月之後，毛囊累了就會想休息一下，這時候就會發生突然大量掉髮的情形，等到毛囊休息夠了，大約也是3~6個月之後，毛囊就又開始恢復生機，開始生長。
❗️營養不良：頭髮顏色變淺、變脆。
❗️圓禿：突然間出現邊界明顯圓形沒有頭髮的區域，俗稱的鬼剃頭。
❗️老化：隨著年紀，頭髮也會跟著老化，髮量以及粗細就會逐漸變少變細。

二、生活習慣與飲食調整
1. 均衡攝取營養
2. 維持良好睡眠
3. 避免過度塗抹造型產品與化學刺激（像是染髮）
4. 保持頭皮清潔
生活習慣與健康飲食一直都是保持頭髮健康的最重要方法，只是有時候很難做到，這時又想要扭轉頭髮變少的頹勢，可以嘗試以下方法。

三、醫學預防與治療選項
藥物類：Minoxidil、Finasteride
物理儀器類：低能量雷射、微針、微針電波
再生醫學類：自體血小板、外泌體

四、何時該看醫師
以下情況建議盡早就醫：
• 每天掉髮量超過 100 根以上，且持續兩週以上
• 頭頂或髮際線明顯稀疏，肉眼就可以明顯看到頭皮
• 頭皮出現大面積紅、腫、痛等異常狀況

09/10/2025

藥物過敏是一種因為免疫系統對藥物成分產生不正常反應的現象。這與藥物的「毒性作用」或「副作用」不同，藥物過敏是免疫系統誤將藥物視為外來入侵物而啟動免疫反應。

⚠️ 藥物過敏可依照發作的速度分為 即發型和 延遲型：
❗️ 即發型
🚩 發作時間： 服藥後數分鐘至數小時內出現。
🚩 臨床表現： 蕁麻疹、血管性水腫、支氣管痙攣、過敏性休克。
❗️ 延遲型
🚩 發作時間： 服藥後 1–3 天或更久。
🚩 臨床表現： 固定型藥物疹、急性廣泛性發疹性膿疱症、史蒂芬強森症候群、DRESS 症候群

⚠️ 常見過敏藥物
• 抗生素類：Penicillin、Amoxicillin、Sulfonamides
• 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）
• 抗癲癇藥：Carbamazepine、Phenytoin、Lamotrigine
• 化療藥物、鏢靶藥物
• 顯影劑

⚠️ 如何診斷
👉 病史詢問（大多數的診斷方式）：服藥時間、症狀出現時程、是否有類似經驗。
👉 血液檢測(Blood Tests) ：嗜鹼性白血球活化試驗、體外淋巴球活化試驗
- 需要較長的檢測時間，花費成本較高，需要自費檢驗
👉皮膚測試(Skin Test) : 點刺測試(Skin Prick Test)、皮內注射測試(Intradermal Test)、貼敷試驗(Patch Test)
- 點刺測試、皮內注射測試，需住院檢查且需要花時間及人力
👉藥物激發試驗
- 這項測試被認為是評估藥物過敏的「黃金標準」。
- 在醫護人員的嚴密監控下，使用藥物，觀察是否出現過敏症狀。
- 因為具有風險，此測試必須在有急救設備的診所或醫院進行。

#皮膚專科 #沈孟暵醫師 #沈孟暵皮膚科醫師 #藥物過敏

02/09/2025

🚨空氣污染其實不只是影響呼吸系統，對皮膚也會造成不少傷害！
像 PM2.5、NO₂、甲醛這些空氣污染物，長期暴露會讓肌膚屏障變弱，
容易出現乾癢、泛紅、甚至讓濕疹或敏感肌等更難穩定，加速皮膚老化！

在都市生活，空調緊閉、通風不足的環境更容易讓這些污染物累積在室內空氣中，如果皮膚一直處在這樣的環境下，就算擦再多保養品，效果也是大打折扣。

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24/07/2025

10/07/2025

肉毒桿菌治療掉髮的新武器!?
雄性禿是最常見的禿髮形式之一，就連女性也會受女性雄性禿所苦，掉髮是因為多個因素導致的，遺傳和環境因素都參雜其中。特徵是毛囊隨著時間慢慢變細，微小化，最後消失。
雄性禿最主要的原因是DHT這個成分的作用，DHT會讓毛囊萎縮，頭髮逐漸變細最後消失，另外，科學家也發現頭髮稀少的的地方血流也不太好，頭皮處於相對缺氧的狀態。

⭐️ 肉毒治療落髮的機制？
肉毒最常聽到是用來讓臉上的皺紋消失不見，但是有研究發現，它也能幫助頭髮長回來！到底是怎麼做到的呢？
✅ 讓頭皮放鬆：頭皮的下面有肌肉，如果這些肌肉太緊，就像水管被掐住，血流會變差，肉毒可以讓肌肉放鬆，改善血流量，讓頭皮得到更多「養分」！
✅ 把DHT帶走：血流變好了，DHT這個壞傢伙就容易被帶走，毛囊就比較不會受到DHT的作用，頭髮就有機會長回來！

⭐️ 科學家的實驗設計？
有一個實驗找了10位22到42歲的男性病患，他們都有雄性禿的困擾，頭髮掉得有點嚴重，但還不算完全光，施打肉毒後，過了24週進行評估！
✅ 醫師評估：10個人裡有8個人（80%）的頭髮看起來變好或超好！
✅ 病患自己評估：有7個人（70%）說頭髮長得很好或超好。
✅ 安全性高：好消息是，沒有人因為打針而覺得不舒服，超安全！

#沈孟暵 醫師 小提醒
肉毒用於治療雄性禿是一種安全且有效的方法，然而，雄性禿的成因本身是多種因素加總所導致的，因此治療最好也是多管齊下，才可以有良好的效果喔！

#皮膚專科 #沈孟暵醫師 #沈孟暵皮膚科醫師 #落髮 #雄性禿 #育髮

07/07/2025

夏季對敏弱肌膚況的人而言是一個嚴峻的挑戰，高溫且濕度高的環境讓皮膚容易出汗、出油，讓肌膚感到黏膩不適，而且毛孔會變得粗大，皮膚看起來就像橘子皮，顯得膚況很糟。
這時使用吸油保濕柔焦霜是一個很好的選擇。這是一款為混合性肌膚設計，解決夏季出油黏膩、毛髮髒污附著在皮膚上的困擾。我喜歡它擦起來非常輕盈，不厚重、不黏膩，像我是男生懶得化妝，出門前拿來為肌膚打底剛剛好。它形成的柔焦防護膜不僅修飾毛孔，還能有效阻擋髒污與外界刺激。加上類神經醯胺智能粉末*1的設計，能幫助調理出油、穩定肌膚屏障，讓我即使整天看診、戴口罩，也不覺得悶。
至於週末戶外活動、或是需要長時間曬太陽的日子，我會換上潤浸保濕防曬乳 SPF50+，這款防曬是我包包裡的常備品，無論是幫小孩擦、還是自己用，都很安心。夏天擦防曬我最怕的就是是悶熱感，或是容易泛白不容易推開，潤浸保濕防曬乳 SPF50+的質地水潤不油，容易推開不泛白、也不會起屑*2，重點是它添加的潤浸Ceramide*3與桉葉精華及羅漢柏枝萃取液植物萃取等保濕成分，讓肌膚曬了一整天也不會乾繃、不穩定，是夏季保養，尤其是容易出油、泛紅*4敏感肌膚的好選擇。

*1 補充肌膚原有的潤浸保濕功能，滋潤肌膚
*2 因曬後使肌膚乾燥
*3 潤浸保濕Ceramide成分： Cetyl-PG Hydroxyethyl Palmitamide
*4 因乾燥而引起的不適

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25/06/2025

為什麼雷射可以除毛？為什麼雷射除毛一定要打很多次呢？
夏天到了，天氣好熱想穿無袖短褲，但是想到茂密像草叢的毛毛從腋下、手上炸出來，就覺得好尷尬，這時雷射除毛就是一個一勞永逸的方法喔！

🚀 雷射除毛：黑色素的「熱能導彈」
雷射除毛的核心原理是選擇性光熱分解（selective photothermolysis），就像精準的導彈！雷射光（600–1200 nm波長）直接命中毛囊中的黑色素，吸收後馬上變成熱能，把毛囊「炸」得無影無蹤，同時又可以保護旁邊的皮膚平安無事。

⏱️ 毛囊的「熱鬆弛時間」！
要讓毛囊「Game Over」，透過調整機器的參數超重要！
😖 如果脈衝時間過長：熱能會擴散到旁邊，傷害到周遭的肌膚， 就有可能產生水泡。
😒 如果脈衝時間過短：毛囊沒有被充分的加熱，毛囊就不會被破壞。
因此雷射除毛就像廚師，火候得拿捏得恰到好處！

🎯 毛髮生長週期：挑對時機開火很重要！
不是每根毛都能隨時被「雷射擊中」！需要考慮到毛髮有3個階段：
🌟 生長期（anagen）：毛髮活力爆棚，黑色素多到爆，是雷射的頭號目標！
😴 退行期（catagen）：毛囊開始「衰老」，黑色素變少，雷射作用下降。
🙈 休止期（telogen）：毛髮在「睡覺」，幾乎沒黑色素，雷射無法瞄準，就無法破壞毛囊。
同一塊皮膚上的毛囊所在的階段皆不相同，所以得每4～6週「開火」一次，連續4～6次，才能把毛囊清除乾淨！想長久光滑？每半年到一年補一次，確保毛毛乾乾淨淨！

⚡ 為什麼粗黑毛最容易被「秒殺」？
粗黑毛髮是雷射的「最佳標靶」！它們的黑色素超多，吸光能力超強，熱能累積充足，毛囊容易直接被攻擊！
細淡毛髮（像金髮、白髮或絨毛）黑色素少得可憐，雷射光掃過去失去目標，效果自然較差。更不用說白髮，完全沒黑色素，雷射根本「找不到目標」！

#沈孟暵 醫師 小提醒
雷射除毛依靠選擇性光熱分解原理，透過精準控制波長和脈衝時間，讓黑色素受到熱能的破壞，同時又不傷及周圍組織。
粗黑毛髮最容易被「秒殺」，但因毛髮生長有週期，必須分次治療、定期施打，才能長期維持肌膚滑順無毛喔！

#皮膚專科 #沈孟暵醫師 #沈孟暵皮膚科醫師 #除毛雷射 #除毛

19/06/2025

空氣差也會加速皮膚老化！
你知道嗎？空氣污染不只讓天空霧濛濛，還會讓我們的皮膚變老、變敏感，甚至長痘痘！其中一種「二氧化氮（NO₂）」的污染物，是從車子、工廠排出的氣體，特別容易傷害皮膚。

⚠️二氧化氮會讓皮膚變老
❗️二氧化氮會讓皮膚看起來比實際年齡還老！科學家發現，長期住在車多、二氧化氮濃度高的地方，皮膚容易長皺紋、變鬆弛，還可能冒出黑斑。
❗️2016年的研究發現，科學家比較了德國和中國女性的皮膚。他們發現，如果空氣中的二氧化氮濃度每增加10微克/立方公尺，50歲以上女性的臉頰黑斑就會多25%！不管是德國還是中國，結果都一樣，二氧化氮真的會讓皮膚老得更快。

⚠️二氧化氮讓皮膚變敏感
❗️二氧化氮不只讓皮膚變老，還會讓皮膚變得很脆弱，容易紅、癢、刺痛，甚至濕疹。這是因為二氧化氮會破壞皮膚的保護層，讓水分跑掉，皮膚變乾，防禦力也會變差。
❗️實驗發現：科學家讓一些人短時間接觸二氧化氮，發現不管是健康的人還是已經有皮膚問題的人，皮膚都會變得更容易乾燥，失去水分。
❗️對小孩的影響：如果小時候住在二氧化氮多的地方，容易得濕疹。甚至媽媽懷孕時接觸太多二氧化氮，小孩可能更容易有皮膚問題。
❗️美國的研究發現在二氧化氮濃度高的州，濕疹的病例比較多，尤其在冷天或溫暖的季節更明顯。

⚠️二氧化氮讓痘痘更嚴重
❗️你有沒有覺得，住在車多的地方，痘痘好像特別容易冒出來？這可能也跟二氧化氮有關！
❗️2021年，科學家在黎巴嫩調查了372位18到55歲的人，發現住在NO₂濃度高的地方，長痘痘的機率比別人高8倍！尤其是靠近發電廠（會排出很多NO₂）工作的人，痘痘問題更嚴重。

⭐️怎麼保護皮膚？
知道了NO₂對皮膚的壞處，我們可以做些事情來保護自己：
1.清潔皮膚：每天洗臉，把空氣中的髒東西洗掉。
2.擦保濕霜：幫皮膚補水，加強保護層。
3.少去空氣污染嚴重的地方。
4.室內可以使用空氣清淨機，改善空氣品質。

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10/06/2025

男生頭髮少就會很顯老

一直以來，外貌對於個人形象和自信心有著不可忽視的影響，男性可能對於臉上的皺紋斑點不是很在意，但是頭髮是否濃密絕對是男性很在意的外觀問題，頭髮的濃密程度往往與年輕與活力聯繫在一起。然而，隨著年齡增長或遺傳因素影響，許多男性面臨頭髮稀疏的問題，不僅影響外觀，還可能讓人看起來比實際年齡更老。

❗️ 為什麼頭髮少會顯老？
👉 頭髮與年輕形象的關聯
頭髮是外貌的重要組成部分，濃密的頭髮通常被視為健康和活力的象徵。相反地，頭髮稀疏或頭頂光禿禿容易讓人聯想到衰老，因為落髮在許多人眼中是年長者比較會出現的形象，這種刻板印象使得頭髮少的男性在視覺上顯得更成熟，甚至比實際年齡老上許多。
👉 面部特徵放大
頭髮不僅僅是裝飾，還能平衡面部特徵，濃密的頭髮可以柔化臉部線條，讓五官看起來更協調，當頭髮變少時，頭皮暴露更多，面部特徵（如額頭、顴骨或皺紋）可能會顯得更突出，從而加深「老態」的印象。
👉 心理影響與自信心
外貌的改變往往會影響心理狀態，許多男性在發現頭髮稀疏後，會感到自卑或焦慮，這種情緒可能反映在他們的肢體語言或社交表現上，間接讓人覺得他們「顯老」，自信的氣場是年輕的關鍵，而脫髮可能削弱這種氣場。

❗️ 男性落髮的原因
👉 遺傳因素
雄性禿是最常見的男性落髮類型，與遺傳和雄性激素有關。這種落髮通常從前額或頭頂開始，隨著時間範圍逐漸擴大。
👉 壓力與生活方式
高壓工作、不良飲食、睡眠不足等現代生活方式可能會讓落髮變嚴重，壓力會導致毛囊進入休止的狀態，造成暫時性的落髮。
👉 健康問題
某些疾病（例如甲狀腺問題或營養缺乏）以及藥物副作用也可能導致頭髮稀疏。
👉 年齡因素
隨著年齡增長，毛囊的生長週期變慢，頭髮變得更細、更容易脫落。

❗️ 如何對抗頭髮稀疏？
落髮讓人顯老，不過先不要放棄！現代科技和生活方式調整提供了多種解決方式，讓男性的頭髮能夠再度茂密，改善外貌並提升自信。
👉 藥物治療
- Minoxidil：一種外用或是口服的藥物，可以刺激毛囊生長。
- Finasteride、Dutasteride：口服藥物，透過降低DHT的水平來減緩落髮。
👉 育髮治療
- 低能量雷射治療（LLLT）：利用紅光刺激毛囊，促進血液循環與頭髮生長。
- 高濃度血小板血漿（PRP）療法：抽取自身血液，濃縮血小板後注射頭皮，刺激毛囊活性，改善頭髮密度。
- 水光注入：將維生素、礦物質等營養成分注入頭皮，滋養毛囊，促進頭髮健康。
👉 健康的生活方式
- 均衡飲食：攝取富含蛋白質的原型食物，多吃蔬菜，補充維生素、礦物質，有助於頭髮健康。
- 減壓：通過運動、冥想或規律作息緩解壓力，減少落髮。
👉 植髮手術
對於已經看不到毛囊且延誤治療的嚴重落髮患者，植髮則是最後的解決方案，透過移植健康的毛囊來恢復頭髮的濃密程度，但是植髮並非治療落髮最後的一哩路，做完就無後顧之憂了，植完髮還是要細心呵護剩下的頭髮，仍然需要考慮使用藥物或是育髮的治療，避免在植髮完的多年後植髮的區域雖然沒掉，但是後面繼續變得稀疏，產生一條鴻溝，看起來更奇怪。

#沈孟暵 醫師小叮嚀
頭髮稀少讓男性看起來顯老，這並非無解的困境。透過育髮治療、醫療手段、造型調整與健康生活，就有機會改善落髮的問題，重拾年輕與活力，希望男性們能積極尋求專業治療，結合生活方式改變，找回自信，展現最佳的自己。

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03/06/2025

#腎臟不好，維生素補充更重要！
腎臟是幫助我們排出身體垃圾的重要器官，如果腎臟生病了，身體就會出現很多變化，連維生素的狀態也會受到影響。
👉 吃得少，營養就少
腎臟病會讓人食慾變差，有時還會噁心、想吐，導致吃得比以前少。而且很多腎臟病人需要控制飲食，像是不能吃太多含鉀的水果和蔬菜，這些食物剛好又含有很多維生素，像是維生素 C 和葉酸，所以攝取就更少了。
👉 不曬太陽，維生素 D 變少
有些腎臟病人不適合曬太陽，因為會增加皮膚癌風險，或是讓藥物產生副作用。但曬太陽是身體製造維生素 D 的重要方法，所以曬得少，維生素 D 也會變少。
👉 吸收變差，身體用不到
腎臟病會影響腸胃道，讓某些維生素（像是 B 群）比較難被吸收。有時候還會改變腸道內的好菌，讓身體更難製造或利用維生素。
👉 維生素從尿中流失
正常來說，水溶性的維生素會跟尿一起排出。但腎臟病會讓這個流失變得更多，像是維生素 B1、B6、C 等，容易從尿液中流失。而脂溶性維生素（像 A、D、E、K）雖然比較不容易流失，但如果有蛋白尿（尿中有蛋白質），也可能一起被帶走。
👉 藥物也會影響維生素
腎臟病人常常要吃很多藥，有些藥會跟維生素產生干擾，讓維生素在身體裡無法好好發揮功能。
👉 洗腎會讓維生素流失更多
洗腎是腎臟功能很差時的一種治療方式。透析會把血液中的水溶性維生素洗掉，像是維生素 C 和 B 群。有些洗腎方式（像是腹膜透析）會流失少一點，有些（像是血液透析）一次會洗掉比較多。
👉 代謝改變，維生素用不了
腎臟會幫忙讓某些維生素變成「可以使用」的形式。當腎臟壞掉時，像維生素 D 就無法被活化。甚至有些時候，維生素在血液中的濃度看起來正常，但其實身體沒辦法好好利用。
維生素不夠，會發生什麼事？

⚠️ 腎臟病人如果缺乏維生素，可能會出現以下狀況：
•變老變快、容易生病
•血管變硬、心臟出問題
•骨頭變脆、容易骨折
•常常感覺疲倦、虛弱
•有神經痛、手腳麻
•情緒低落、睡不好

#沈孟暵 醫師小提醒
腎臟病患者該不該補充維生素呢？如果是水溶性維生素（如 B 群、維生素 C）對腎臟病人是有幫助的。至於脂溶性維生素（如 A、D、E、K）則要視情況，最好與醫師討論後再決定適合補充的方式喔。如果你或你的家人是腎臟病人，記得和營養師或醫師討論補充維生素的問題，不要自己亂買來吃喔！

#沈孟暵醫師 #沈孟暵皮膚科醫師 #皮膚專科 #腎臟

資料來源：Patel, Vinood B., ed. Molecular Nutrition. Vitamins. London, United Kingdom