台灣神經學學會

29/04/2026

[影片分享]巴金森氏病的夜間症狀
除了白天的動作障礙外，巴金森病友在夜間睡眠時，也常伴隨多種症狀，嚴重影響患者與照顧者的睡眠品質。據統計，約有 40% 的病友未曾進行過詳細的夜間症狀評估。此影片由 社團法人巴金森之友協會 製作，旨在提升大眾對此議題的關注。

以下為影片重點摘要：
- 快速動眼期睡眠行為障礙 (RBD)： 患者在做噩夢時，因無法抑制肌肉活動，會將夢境內容「演」出來。這包括大聲說夢話、手腳不由自主地揮動或踢打，常因此驚擾或誤傷同床的照顧者。
- 失眠與泌尿系統問題： 病友普遍存在難以入睡或無法熟睡的失眠困擾。此外，神經退化會影響泌尿系統，導致夜間頻尿、急尿甚至尿失禁，迫使睡眠中斷。
呼吸障礙： 睡眠時可能出現明顯的打呼或呼吸中止症狀，這會導致患者因缺氧而影響健康。
- 夜間行動受限： 由於肌肉僵硬，病友在生理上會感到難以翻身，這也是造成睡眠障礙的主因之一。
- 晨間僵硬: 清晨起床後，患者常因體內多巴胺藥效不足，出現嚴重的肌肉僵硬，導致無法獨自下床或更換衣服，需旁人協助。

建議： 若您或家人出現上述症狀，請務必向醫師諮詢並進行相關評估。及早治療不僅能改善睡眠，更能大幅提升患者與照顧者的生活品質。
影片連結： https://www.youtube.com/watch?v=XNV44lUIQCo
【本影片已獲Prof. Roongroj Bhidayasiri授權】

833 likes, 15 comments. "巴金森夜間症狀影片（國語版）"

27/04/2026

巴金森不只有動作慢：認識非運動症狀
由台大醫院神經部/巴金森中心 朱永載醫師撰文，巴金森之友團隊製圖（歡迎分享原圖，請註明出處）

很多人提到巴金森氏病，第一個想到的是動作變慢、僵硬、顫抖。但其實非運動症狀(non-motor symptoms) 常常一起出現，也很影響生活品質。巴金森氏病與腦部路易氏體（Lewy body）引發的退化有關。多巴胺不足會造成典型運動症狀；但多巴胺也參與情緒、認知、與泌尿功能，再加上路易氏體也可能影響自主神經系統及其他腦區，因此會出現各種非運動症狀。常見的非運動症狀如下:

(1) 腸胃道
便秘：可能在疾病早期就出現，甚至早於動作症狀。
噁心想吐：部分病友使用多巴胺相關藥物後會發生（尤其剛開始或調整劑量時）。

(2) 心血管自主神經
血壓波動、姿勢性低血壓：站起來後頭暈、眼前發黑，嚴重時可能跌倒。

(3) 泌尿系統
頻尿、急尿、尿失禁：中後期較常見，與大腦抑制尿意的能力下降有關。

多數腸胃道與自主神經症狀可先從生活調整開始，若無法改善再開立相關藥物。
- 便秘：增加蔬果與纖維、規律活動、補充水分（依個人狀況調整）。
- 姿勢性低血壓：起身放慢、分段坐起再站，避免突然變換姿勢；必要時與醫師討論水分與鹽分攝取方式。 若仍影響生活，可能需要調整巴金森用藥，或加入針對症狀的治療（如促進腸胃蠕動、改善低血壓等）
- 泌尿症狀: 減少睡前的水分與咖啡因攝取量，提醒自己規律排尿

情緒、衝動控制、認知：也是巴金森的一部分
(1) 情緒症狀（可能很早就出現）
有些病友在動作症狀之前，就可能出現焦慮、憂鬱、動力下降。

(2) 衝動控制障礙（用藥後要留意）
部分病友在治療後可能出現衝動購物、賭博、暴食等行為，特別是使用較高劑量多巴胺促效劑時要提高警覺。

(3) 幻覺與認知退化（中後期較常見）
中後期可能出現視幻覺（看到不存在的人事物）、被害想法，以及記憶與注意力下降等。此時常需要重新整理多巴胺相關用藥，並視情況加入促進認知或穩定精神症狀的治療。

[門診重點：要回報各種症狀]
每次回診，除了運動症狀，也建議主動告訴醫師是否有：便秘、噁心、頭暈、頻尿、情緒改變、幻覺、記憶變差或衝動行為。同時治療運動與非運動症狀，才能更加提升生活品質。
（P.S. 睡眠障礙與夜間症狀將於下篇介紹。）

23/04/2026

分享聯合報慢病好日子- 巴金森病如何避免快速退化？新治療、藥物、症狀延緩一次看

罹患巴金森病（帕金森氏症）數年，已持續吃藥這麼久，行動卻不見起色，除了綁垃圾袋、繫鞋帶穿襪等日常生活愈來愈困難，還常因腿軟等症狀站

20/04/2026

原發性 vs. 次發性巴金森｜Parkinson’s Disease vs. Secondary Parkinsonism
撰文者：台大醫院神經部 朱永載醫師（歡迎分享原圖，請註明出處）

很多人聽到「巴金森」就想到巴金森氏病（PD）。但臨床上更常遇到的是「巴金森症候群（parkinsonism）」——也就是動作變慢、僵硬、小碎步、走路不穩等表現；而原因不一定是典型的巴金森氏病。

什麼是原發性巴金森? 次發性巴金森又是什麼?
典型巴金森氏病，是腦內路易氏體（Lewy body）堆積，造成多巴胺神經元退化，逐漸出現運動與非運動症狀。然而，也有其他病因，可能造成類似巴金森症候群的表現，病人也會表現出動作慢、肢體僵硬、小碎步等症狀，稱為次發性巴金森(secondary parkinsonism)。

[為什麼要分清楚?]
1. 次發性巴金森的病人，使用巴金森藥物（如左旋多巴）可能效果不佳
2. 若找到原因並處理，部分情況有機會改善甚至可逆

[常見次發性原因]
(1）腦部結構性原因
- 血管性巴金森：缺血或反覆中風後，常見走路慢、下肢為主、步態不穩
- 常壓性水腦：走路像黏地 + 尿急/尿失禁 + 記憶退化（可評估腦部引流手術）
(2）全身系統性原因
- 藥物誘發：部分抗精神病藥、某些止吐/腸胃蠕動藥等（需回顧用藥、與醫師討論調整）
- 代謝問題：如甲狀腺低下、嚴重肝腎功能異常
- 毒物/暴露：如一氧化碳中毒、錳暴露等

[何時要特別懷疑次發性巴金森]
- 症狀急性出現（不是多年慢慢進展）
- 有中風、肝病、代謝異常等病史，或近期新增可疑藥物
- 左旋多巴效果不佳
- 早期就明顯走路不穩、常跌倒或認知退化

[小提醒]
「巴金森症候群」不等於「巴金森氏病」。若你或家人出現動作變慢、僵硬、小碎步、步態不穩等症狀，建議及早至神經內科評估，釐清是否有可處理的次發性原因，才能對症治療、改善生活品質。

13/04/2026

各位會員朋友大家好，
5/1 周五下午14:00-15:00 Professor Huw Morris 會於年會前於台大醫學院202講堂分享關於PSP (Progressive Supranuclear Palsy) 的進展與新進治療，歡迎大家踴躍參加
台灣神經學學會1學分

13/04/2026

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11/04/2026

世界巴金森日 World Parkinson’s Day｜什麼是巴金森氏病（Parkinson’s Disease）
由台大醫院神經部/巴金森中心 朱永載醫師撰文，巴金森之友團隊製圖（歡迎分享原圖，請註明出處）

巴金森氏病是一種常見於中老年族群的運動障礙疾病，主要特徵是動作變慢、肢體僵硬、顫抖與步態改變。典型發病年齡多在 50 歲之後，且盛行率會隨年齡增加而上升；研究估計 65 歲以上約 1–2%，80 歲以上約 3%。男性的發生率約為女性的 1.5 倍。

[常見的運動症狀]
- 動作變慢或不靈活：做事變慢、手腳不靈活
- 肢體僵硬：肌肉緊繃、痠痛、轉身或翻身變困難
- 靜止型顫抖：常見於單側肢體，且顫抖、僵硬、變慢常出現在同一側／同一部位
- 步態改變：小碎步、步伐邁不開、越走越快（容易前衝）
- 表情變少：看起來「撲克臉」
- 聲音變小：講話較小聲、較單調
- 字越寫越小：字體逐漸變小

[除了動作問題，還可能出現非運動症狀]
巴金森氏病不只影響動作，部分症狀甚至可能在運動症狀之前出現，例如：
- 便秘
- 嗅覺變差
- 情緒低落／憂鬱或焦慮
- 睡眠障礙：特別是睡夢中「拳打腳踢、說夢話」的行為（REM 睡眠行為障礙）

[為什麼會得巴金森氏病？]
目前認為與腦部出現病理性 路易氏體（Lewy body） 累積有關，導致產生多巴胺的神經元與相關腦區逐漸退化，使腦內多巴胺不足，進而造成上述運動與非運動症狀。因此，現行許多藥物治療策略也與「補足或調節多巴胺相關路徑」有關。

[危險因子有哪些？]
除了年齡之外，巴金森氏病也與下列因素相關：
- 家族史／基因因素
- 環境暴露：例如農藥、重金屬、有機溶劑等
- 生活習慣：多運動與喝咖啡可以降低巴金森的發病風險

[可以治療嗎？]
目前巴金森氏病已有完整的治療架構，包括藥物治療、運動/復健、以及侵入性治療（如深腦刺激術DBS、神波刀MRgFUS 等，依個案評估）。

及早辨識與診斷很重要：若出現上述症狀（尤其是「一側開始、逐漸進展的動作變慢與僵硬／顫抖」），建議及早至神經內科門診評估，及早治療以維持生活品質。
備註：非運動症狀、危險因子、以及後續評估與治療，將在接下來幾篇內容進一步介紹。

#世界巴金森日 #巴金森氏病 #神經內科 #運動障礙

06/04/2026

【前庭復健對我有什麼幫助 與該怎麼做？】
作者：北醫附設醫院神經科 許嘉容及李薰華醫師，由 秒懂家醫科 製作資訊圖卡

很多人以為眩暈只能靠吃藥或多休息。
其實，對於許多前庭或中樞眩暈的不平衡來說
最重要的治療之一叫做「前庭復健」。

我們的平衡來自三個系統：
👂 內耳前庭
👀 視覺系統
🦶 本體感覺（肌肉與關節感覺）

當其中一個系統受損，大腦需要重新「整合」資訊。
這個重新學習的過程，就叫做前庭代償，
而前庭復健就是幫助大腦加速完成這件事。

復健大致包含三種類型訓練：
1. 凝視穩定訓練
透過固定視線、頭部轉動練習，改善看東西會晃動的不適。

2. 平衡與步態訓練
從雙腳站立到單腳站立、不同地面行走，逐步提升穩定度。

3. 動作暴露訓練
對於會引發暈感的動作（例如轉頭、低頭），在安全環境下反覆練習，讓大腦不再過度反應。

示範影片如連結：https://www.youtube.com/watch?v=hK1i2MI77gE

很多人一開始會說：「做了會更暈。」
沒錯，短暫誘發症狀其實是訓練的一部分。
關鍵在於「可控制、漸進式」進行，而不是完全避免動作。
越逃避，大腦越學不會適應。

研究顯示，規律的前庭復健能有效縮短恢復時間，
減少慢性眩暈發生率，也能降低跌倒風險。
暈眩恢復不是等它自己好，而是訓練它好。
給大腦一點時間，也給自己一點耐心。
平衡，是可以被重新找回來的。
更多眩暈小知識及復健動作歡迎收看：
https://www.youtube.com/@%E6%9D%8E%E8%96%B0%E8%8F%AF

#前庭復健 #眩暈治療 #平衡訓練

30/03/2026

【為什麼總是暈暈的？了解慢性眩暈】

作者：臺北醫學大學附設醫院神經科 許嘉容醫師及李薰華醫師
由 秒懂家醫科 製作資訊圖卡

你是否有過這種情況：明明沒有天旋地轉，
卻整天覺得「飄飄的」、「晃晃的」、「像踩在棉花上」？
站立或走路時覺得頭暈更嚴重，常常覺得走路不穩？
做過檢查卻都說正常，但暈感卻揮之不去？

這可能是持續姿勢知覺性暈眩（簡稱知覺性頭暈或PPPD）。
知覺性頭暈不是裝病，而是腦部功能調適障礙所引起的頭暈，一種「大腦平衡系統過度敏感」的狀態。

但也要特別提醒：慢性頭暈不一定都是知覺性暈眩，仍需由醫師評估排除其他可能原因，例如雙側前庭功能低下（bilateral vestibulopathy）、小腦性共濟失調（cerebellar ataxia）等神經系統或平衡系統疾病，因此正確診斷非常重要。

為什麼會得到知覺性頭暈？
並非單一因素造成，以下列出幾種常見原因：
1. 周邊或是中樞性眩暈病症發作後，腦部平衡整合系統產生改變，變得對頭部轉動、姿勢改變、視覺刺激特別敏感，於是引發後續的知覺性頭暈。
2. 突發性非眩暈病症，如昏厥、腦震盪、急性創傷壓力後，腦部平衡整合系統產生改變，引發後續的知覺性頭暈。
3. 心理特質也助長知覺性頭暈的發生，例如恐慌、焦慮、以及憂鬱，常常合併胸悶、呼吸不順、手腳發麻、頭皮發麻、疲勞、肌肉壓痛或睡眠障礙...等症狀。

知覺性頭暈的典型特徵：
✔ 持續三個月以上的頭暈或不穩感，但可能時好時壞、時有時無
✔ 站立或走動時加重
✔ 人多、視覺複雜環境（交通工具、賣場等）特別不舒服
✔ 檢查結果常常找不到明顯器質性異常
很多人因此反覆求醫，做了多次檢查，結果卻都是正常，
但症狀一直都沒有好而越來越焦慮。其實，知覺性頭暈是可以治療的。

知覺性頭暈如何治療：
1. 前庭復健
透過前庭復健逐步訓練，大腦重新學會讓前庭覺、視覺、和本體感覺的感覺統合，重新找回平衡。
2. 藥物
可以使用調整神經傳導物質的藥物，解決恐慌、焦慮、憂鬱等情緒，幫助大腦放鬆，減緩大腦過度警戒而使頭暈感善。
3. 焦慮與壓力管理
壓力會讓症狀加重，學習放鬆技巧、規律作息與適度運動，都能幫助恢復。

知覺性頭暈不會讓你突然倒下，也不是腦中長了東西，而是功能性調節失衡。
只要理解機轉、配合治療，大多數患者都能逐步改善。
#暈眩 #慢性眩暈 #知覺性頭暈 #平衡失調

26/03/2026

3月26日--紫色癲癇日
由 中國附醫 林欽揚醫師 撰文， 歡迎分享原圖，請註明出處

💜在薰衣草的色澤下，讓我們一起為生命賦能💜
在這個世界上，有些光線可能與眾不同。 有些人的腦袋會經歷突如其來的「小地震」，那不是因為奇怪，只是神經元的異常放電。
對許多癲癇患者而言，最沉重的負擔有時不是發作時的顫抖，而是大眾的誤解與歧視的眼光。
💜為什麼是 3月26日？為什麼是紫色？
故事起源於 2008 年的加拿大，一位當時僅 9 歲的小女孩 Cassidy Megan。她勇敢地發起這個日子，因為她想大聲告訴所有癲癇患者：「你們並不孤單，你們並不奇怪。」她希望打破這個疾病長久以來被貼上的神祕與污名化標籤。
為什麼選擇紫色（Purple/Lavender）？因為這個顏色象徵著孤獨中的支持與寧靜，也是國際上象徵去標籤化的顏色。
💜對所有的癲癇戰士說：
你們的勇敢，定義了你們的人生，而非癲癇本身。這就像糖尿病或氣喘一樣，是一個需要被管理的醫療狀況，無礙於你們擁有夢想、追求幸福。你們是無聲的戰士，每一步都值得被尊敬。
💜 3月26日，我們呼籲大眾：
• 排除成見： 癲癇不會傳染，也不是超自然現象。它是一種常見的醫學狀況。
• 認識癲癇： 了解正確的急救知識，就是最大的支持。（記住「護、禁、側、陪、送」，绝對不要塞東西！）
• 穿上紫色： 讓我們一起成為那股溫暖的力量，消除歧視，讓理解取代恐懼。
你的了解，是打破恐懼的第一步；你的支持，是他們最大的勇氣。 讓我們一起，讓這個世界對癲癇患者更加友善。
#紫色癲癇日 #癲癇意識 #去標籤化 #打破歧視 #為生命賦能 #溫暖支持 #3月26日 #你不孤單

23/03/2026

反覆出現的惱人眩暈：認識梅尼爾氏症與前庭型偏頭痛
由輔大醫院 徐湘婷醫師主筆， 秒懂家醫科 製作資訊圖卡
(歡迎分享原圖/原文，並註明出處)

反覆出現的眩暈，
醫學分類上稱為「陣發性眩暈」，
有時發作、其間又完全無症狀，
但由於難以預測發作時機，
而令人非常煩惱。

今日介紹常見的兩種「陣發性眩暈」：
梅尼爾氏症 (Meniere’s disease) 與
前庭型偏頭痛 (Vestibular migraine)。

👂梅尼爾氏症👂
梅尼爾氏症為
內耳功能異常造成的慢性耳科疾病，
特徵為反覆發作的眩暈、
單側感音神經性聽力下降、
耳鳴及耳塞感。
單次症狀發作時間
常見為20分鐘乃至12到24小時。
目前主要認為與內耳淋巴循環有關，
但亦可能與與
病毒感染、自體免疫、
遺傳體質、過敏等相關，
尚未有明確定論。

1. 臨床症狀
• 突發性旋轉性眩暈發作，
嚴重時伴隨噁心嘔吐
• 發作時單側聽力下降，
早期可恢復，長期則易造成聽力受損
• 發作時同時有耳鳴、
耳悶或耳內壓迫感。
• 發作間期可有
平衡問題或輕微聽力波動

2. 診斷條件
• 以臨床病史為主，
通常具備典型三聯症：
眩暈、聽力下降、耳鳴
• 發作時和緩和時期的聽力檢查，
搭配相關的前庭功能測試
（姿勢測定、視覺-前庭檢查、儀器檢查等）
• 診斷上需排除需排除其他原因，
亦會根據臨床狀況安排不同檢查

3. 治療方式
[ 藥物治療 ]
• 急性期：
止暈藥、止吐藥、
抗組織胺藥物、短期類固醇等。
• 長期預防藥物：
利尿劑（以減少內淋巴液）、
內耳循環促進藥物（Betahistine）
• 極難治療者，仍可考慮
內耳注射藥物或手術等侵入性方式。

[ 非藥物治療 ]
• 採低鹽飲食，以減少內耳淋巴水腫
• 避免咖啡因、酒精及高糖飲料
• 維持良好生活習慣，
包含睡眠時間固定且充足、壓力管理等

🧠前庭型偏頭痛 🧠
前庭性偏頭痛為一種以眩暈表現，
且與偏頭痛機轉相關的疾病。
眩暈可以在
有或無頭痛的情況下發生，
發作時間經常為5分鐘至72小時。
目前認為與偏頭痛相關的
中樞神經與前庭系統功能失調有關。
常見誘發因子
包含壓力、睡眠不足、荷爾蒙變動、
特定食物、強光閃光
或頭部快速轉動等，
與偏頭痛發作的誘發因子重疊性高。

1. 臨床症狀
• 旋轉性或不定向眩暈、
搖晃感或暈眩感
• 眩暈可和頭痛一同出現或單獨出現
• 發作時對光或聲刺激敏感，怕光怕吵
• 可能合併平衡不穩、
視覺模糊或動態視覺不適
• 有時伴隨耳鳴或聽力變化，
但通常較為輕微和短暫

2. 診斷條件
• 以臨床病史為主，
包含反覆眩暈發作、
合併偏頭痛的頭痛特色
（單側搏動性）、
對聲音光線敏感等，
另外可具有視覺預兆的前置症狀
• 需排除其他前庭或神經系統疾病，
須與梅尼爾氏症進行鑑別診斷

3. 治療方式
[ 藥物治療 ]
• 急性期：止暈藥、止吐藥、
偏頭痛相關止痛藥物。
• 長期預防藥物：
偏頭痛預防藥物，如
β阻斷劑、鈣離子阻斷劑、
抗癲癇藥、抗憂鬱藥等
• 目前研究發現，CGRP拮抗劑中的
Galcanezumab（Emgality, 恩疼停）
對於前庭型偏頭痛治療亦有幫助。

[ 非藥物治療 ]
• 避免已知食物或環境誘因，如
咖啡因、酒精、
含亞硝酸鹽食品、強烈氣味或閃光。
• 維持水分與均衡飲食
• 保持規律運動，維持良好生活習慣，
包含睡眠時間固定且充足、壓力管理等

21/03/2026

您知道嗎？3月21日是「國際叢發性頭痛日」。

撰文｜臺北榮民總醫院神經內科 吳致緯醫師（歡迎分享原圖，請註明出處）

三月是春暖花開的季節，但對某些人來說，卻是嚴重頭痛反覆發作的開始。每次遇到季節轉換就固定回到門診報到，正是叢發性頭痛患者常見的情況。因此，國際頭痛學界將3月21日訂為「國際叢發性頭痛日」，而這正是傳統農曆的「春分」前後，希望提升大眾對這種疾病的認識。

叢發性頭痛的盛行率約為千分之一到四，雖然不常見，但卻被認為是人類能經歷的最劇烈疼痛之一。因此，我們更需要正確認識這個疾病，以幫助及早治療

如何判斷是否為叢發性頭痛？

臨床上，醫師會根據發作的型態與伴隨症狀來判斷，大致具備以下特徵：

• 疼痛集中在單側眼窩或太陽穴附近，強度非常劇烈
• 頭痛反覆發作、每次發作約持續 15分鐘到3小時（未治療時）
同時，常會合併以下現象（多為同側）：
• 眼睛充血、流淚
• 鼻塞或流鼻水
• 眼皮腫脹
• 臉部或前額出汗
• 瞳孔變小或眼皮下垂

或是坐立難安、來回走動的躁動感

發作頻率可從每兩天一次，甚至多達8次不等。

叢發性頭痛的發作會在固定的季節發生，頻繁發作持續兩三個月，然後突然消失進入「緩解期」。由於叢發性頭痛造成難以忍受的劇痛，並常伴隨精神科共病，進而對病友的生活品質與身心健康產生深遠影響。

[小結] 叢發性頭痛容易與其他頭痛類型混淆，若出現單側劇烈眼窩痛，合併流淚、流鼻水與躁動不安等症狀，建議儘早尋求神經內科專業評估，才能做出正確診斷並接受適當治療。