中醫安心講堂 褚衍強中醫師

15/10/2025

#台灣人正在慢性中毒

這集太可怕啦！嚇死人的重點節錄

1️⃣. 幾乎100%的餐廳都會有蟑螂，但你可以看看，很多食品加工廠卻沒有蟑螂，為什麼？

因為蟑螂本身用腹部呼吸，而腹部最重要的是脂肪層，因此只要有物質破壞掉蟑螂腹部脂肪層，它就死了…

乳化劑會破壞脂肪，蛋糕和餅乾裡很多….

再來是泡打粉，因為含有鹼，因此蟑螂也不會碰的….

叉燒包、油條和雙胞胎，蟑螂都不會碰的….

2️⃣. 每個人都過過生日，每個人都吃過蛋糕，但你有沒有看過會吃蛋糕的蟑螂？

這故事告訴我們，蟑螂不過生日，不吃生日蛋糕😅😅😅

3️⃣. 複方添加劑自民國89年9月28號起，就不再需要查驗管制等級，原因是我們的政府認為，單方就已經登記過啦！複方就是每個單方加起來，所以不需要登記…..

我這邊用一個更貼近民眾的比喻，西藥有登記和管治啦！所以普拿疼就是普拿疼、普心寧就是普心寧、史蒂諾斯就是史蒂諾斯，這些東西通通加在一起給你吃，是「絕對」不會有問題的….

4️⃣. 我們現在所有的食品添加物，99%都是複方的，很少有單方的

5️⃣. 107年7月7號開始公告，所有的食用油都不可以有反式脂肪，油叫做三酸甘油脂，所以三酸甘油脂不能有反式脂肪；但沒有說二酸甘油脂、一酸甘油脂不行喔！

6️⃣. 食用油是絕對要表示不能有反式脂肪酸，但添加物……沒有規定

7️⃣. 脂肪酸甘油脂，也就是一酸甘油脂或是二酸甘油脂，乳化效果非常好，又便宜又防腐，而這就是另一種的反式脂肪酸。

8️⃣. 豆腐掉到地上如果不會破，那….你就要有警惕，因為現在的豆腐已不再是鈣豆腐，取而代之的是鹽滷豆腐、鎂豆腐或是葡萄糖酸豆腐。

9️⃣. 超商賣的優格應該是益生菌，如果益生菌是活的，它應該是可以被複製的，也就是説你把它放到鮮奶裡，如果它沒多久就凝固，罵菌就是真的，但如果沒有…..🤭🤭🤭

🔟. 只要巧克力有添加物，都是棕梠油做出來的….

➡️➡️➡️不要碰糖醇…

我看不下去了

#食安 #食品添加物 #中毒 #食安危機

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15/10/2025

當我們談到「流動」，許多人第一個聯想到的，是傳統中醫或武術修習中對於「氣」的感受。

或許很多人都認為，人們只能透過八段錦、五禽戲或太極拳等功法，才能真正理解身體的運行與內在流動。

但對我而言，「流動」並非被某一種形式所綁定，也不是屬於特定流派的專利。

所謂的「流動」，其實是極其具體的身體感知。

當我們每一步踏地，地面都會將力量回饋至足底，進而穿過筋骨與筋膜，喚醒我們對身體的深層覺知。

先就傳統武術來舉例，早期中國就素有「南拳北腿」的說法。

「北拳」泛指中國北方流傳的各種拳術流派，其共同特徵是動作開闊、步法靈活、腿法突出。

操作時強調節奏與協調，套路長、節奏明快。

相對地，「南拳」的風格則屬於短橋窄馬、剛勁有力、手法近距離，以「短、橋、勁、穩」四字概括。

兩種風格的差異，不只是戰術上的選擇，也代表了身體運用與意念引導的不同方式。

北拳的「流動」在於開展、貫通；南拳的「流動」則屬於集中、爆發。

而這種所謂的「流動」，其實也不只存在於傳統拳法中。

例如在跑步時，身體會自然找到呼吸與步伐的節奏；在游泳時，水壓會引導肌肉的協調；在舉重時，重量會讓人精確覺察力的傳導；甚至在瑜伽、舞蹈、攀岩、球類運動中，也都能培養對身體軸線、重心轉移與內外張力的敏銳感受。

而當下抓到多少身體的節奏，其實就可以轉換成當天運動表現的好壞，這也是一種跨越形式的內在體驗。

不知道大家還記不記得葉問第一集的經典場景？？

劇中，金山找南下挑戰，與詠春葉問比試。

北拳動作開闊，腿法靈活迅猛；葉問則以詠春的短橋、貼身黏打迎戰。

兩種拳法節奏截然不同，但在交鋒過程中，其實是可以清楚感受到「勁」與「流」的對話

這一幕所傳達的，不僅是武術高下，而是一種身體語言的多樣性。

真正的功夫，本就不拘泥於形式，而在於是否能在各種動作中，體會出身體如何與環境、重力、對手產生流動與共鳴。

因此我認為，「流」不是某一種運動的專利。

它是我們身體與世界之間交互作用的過程。

當你踏實地踩下每一步，推開水面的一瞬，或舉起槓鈴的那一刻，就已經在修習屬於自己的「禪」。

在回到現代運動科學的語言，運動多樣性除了刺激不同的神經與肌肉協調外；真正的重點其實是，身體的覺察與動作控制。

身體的智慧，從不只屬於某一門派。

而流動的本質，就是環境與身體的交互作用。

太極的緩慢、詠春的貼身、跑步的節奏，或游泳的律動，每一種運動，都是我們理解自我與世界的一扇門。

真正的修行，本就不在形式，而在「覺」，一種在流動之中，悄悄發生的過程。

#褚衍強中醫師 #運動 #訓練 #禪 #動作分析
#動作

15/10/2025

#跑步不是用腿推地
#而是讓身體持續往前

一樣先講結論，每一步都不是「往上推」，而是「往前流」。

真正的力量，不在於你能多用力往前衝，而在於….

我們能多穩地接住自己。

就好像人生一樣，跌倒後永遠只能靠自己爬起和往前。

昨天來了一位新手跑者。

平常大多自主練習，他笑著說：「不是會呼吸的人就會跑嗎？

為什麼還需要請教練？

我是覺得不用啦！只是跑完膝蓋有點痛，所以來看診，你幫我處理膝蓋就好。」

我聽完也是笑笑😅😅😅

稍微評估一下，就發現問題不只在膝蓋。

發力錯誤導致小腿過度緊繃，腓腸肌和比目魚肌僵硬，股四頭前側也有數條張力線，髖屈肌緊繃，導致髖關節活動度不足….

嗯嗯🤔，這些都明顯顯示…..

他不是在「往前跑」，而是在「往上跳」。

接著他又補了一句：
「啊，之前天氣太熱，所以都在跑步機上跑。最近賽季開始了，一到馬路就受傷了。」

其實，跑步機和路跑的差異非常大。

在跑步機上，由於透過履帶帶動，跑者只需「往上跳」就能跑出速度；但在路跑時，地面不會動。

因此要前進，就必須讓身體的重心主動往前移動。

所以透過跑步機訓練的跑者，容易讓身體以為前進，就是靠大腿推蹬地板讓自己向前。

但其實每一步的「往上推」，不僅浪費體力，也更容易造成關節負擔。

真正高效的跑步，是以髖部為驅動核心，透過「重心轉移」讓身體自然向前流動。

因此腳的角色不是推地，而是接地、吸收、穩定，然後準備下一次重心的轉換。

當足底著地時，踝關節與足弓周邊肌群會先「吸收衝擊」、「穩定結構」並「導向下一步」。

正確的足弓，其實是先塌陷，再拱起。

而這個過程則需要強大的離心控制。

如果肌力不足、足弓穩定不夠、或離心控制差，就容易導致足弓塌陷、膝蓋疼痛、髖部緊繃…等問題。

因此受過訓練的跑者，他們的離心控制往往比向心更強。

每一步都能穩定吸收、流暢轉換，
形成一種「流動的彈性」。

聽到這裡，各位還覺得跑步不需要教練嗎？

以上是我的教練教會我的知識

分享給大家
黃毓軒 Edison Huang
#林盈祥

#褚衍強中醫師 #馬拉松 #肌力 #訓練

13/10/2025

剛剛仔細聽完足踝外科醫師的真實告白，整理以下重點…

沒事不要穿拖鞋騎機車，如果一但發生車禍，旁邊的軟組織撕裂會非常難重建。

1️⃣. 世界上沒有「最好的鞋子」，只有最適合你自己的鞋。

2️⃣. 那麼，要怎麼找到那雙最適合的鞋呢？

其實，一雙壞掉的鞋就像一面鏡子，記錄了你長時間累積的步態錯誤。

如果鞋底已經塌陷、變形，卻仍繼續穿，就會變成一種「反向矯正」，讓你的步態問題更加惡化。

3️⃣. 選鞋時，最重要的瞬間就是「穿進去的那一剎那」。

此時你應該感覺到的，是👉 腳趾頭往下抓的感覺。

如果穿進去反而覺得腳趾往上翹，
那這雙鞋就不適合你。

5️⃣. 那麼，高跟鞋又該怎麼穿才合理？

原則上，兩寸（約5公分）以內都還可以接受。

6️⃣. 至於完全平底的鞋，好不好？

其實也不好🙀。

鞋底太薄會讓支撐性不足，但鞋底太高又會讓腳失去對地面的控制力。

最原始、最自然的生物力學告訴我們：

腳，應該要真實地踏在地面上，讓正確的回饋傳回身體，讓我們重新喚醒那份「與地面對話」的感知能力。

所以，別再叫我「赤足仙」了😂
我只是認真練習，如何讓腳掌重新認識地面。

#朱家宏醫師

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13/10/2025

今晚完成了本月指導醫師課程的一部分。課程中最讓我印象深刻的，是第一堂關於「醫病溝通」的課程，裡頭提到的一個臨床案例。

那是一位大學的助理教授，日復一日被高壓工作與生活追著跑。長期以來，他飽受胃痛、腸胃不適之苦，試遍西醫的檢查與藥物治療後仍無改善，於是轉而尋求中醫的協助。

對他來說，這或許是最後的一線希望。

中醫師以望聞問切為他診斷後，開立了為期五天、總價800多元的水煎藥。

於是，患者帶著一絲希望地回家，按時服用。不料，沒過幾日，他便因腹痛加劇而急診就醫，最終確診為急性胰臟炎，甚至因此住院。

住院期間，他情緒激動，對負責照護的住院醫師不斷抱怨。他認為一定在這帖中藥裡頭含有重金屬、農藥….等有害成分，直接導致了他的胰臟炎。

他氣憤地說，自己不僅「被騙去吃毒藥」，還「被敲了一筆」，這五帖800多塊的藥費簡直是詐騙。

甚至在住院時直接對住院醫院揚言，一定要找律師提告那位中醫師，讓他付出法律代價。

面對這樣的指控，住院醫師難掩不滿。他心想，這位患者根本是刻意嫁禍中醫，懷著根深柢固的不信任，對中醫制度大加批評。

住院醫師甚至覺得，這已經不只是誤會，而是一場蓄意的指控。

好在，主治醫師耐心介入，透過資料調查與事實比對，慢慢釐清真相。

最終發現，該名患者的急性胰臟炎並非中藥所引起；中藥的成分並未檢出毒性物質，藥方也在常規安全劑量內，收費亦屬合理範圍。事情總算水落石出，爭議也平息了。

但這個案例卻深深引起了我的好奇，中藥真的可能引發急性胰臟炎嗎？

出於職業的敏感，我查閱了相關醫學文獻。

其實大多數的文獻多是證明中藥有改善胰臟炎的效果，少數有幾篇大陸文獻認為有些草藥，可能有機會導致胰臟炎，但其實那些草藥台灣也極度少用。

在查找文獻時，特別被一篇藥理學研究吸引，標題是：

《Rhein Alleviates Pancreatitis but Induces Hepatotoxicity via Macrophage Activation》

這篇研究指出，大黃中的主要活性成分——大黃酸（Rhein），竟然同時具有保護胰臟與傷害肝臟的雙重特性。

研究發現，大黃酸能透過抑制發炎反應來緩解急性胰臟炎，但若長期使用，卻可能活化肝臟內的巨噬細胞，使其釋放大量促炎細胞激素，進而損傷肝細胞，引發肝毒性。

這種「一體兩面」的藥理特性，也正好是中藥材最難學習的部分。

例如：當歸長時間煎煮後，會使水溶性的生物鹼大量溶出，而促進子宮收縮，排除惡露；但若在煎煮最後10分鐘才將當歸放入，其揮發油的成分卻又具有安胎的效果。

而文獻中也提到，在臨床治療胰臟炎的中藥處方中，大黃的劑量多在30 mg/kg，並需在醫師監控下使用，而且長期使用不但降低療效，並有肝損傷風險。

雖然如此，相關的風險報告多屬個案或小型系列研究，缺乏大規模流行病學數據作支撐。

但也讓我思考，許多減重藥物中多有大黃添加物，我們是否能對「天然」的東西掉以輕心？

這個案例，最終並不是一場「誰對誰錯」的審判，也是提醒醫病溝通從來不只是解釋病情與治療，更是一次次人與人之間的信任建立與修補。

或許，這就是醫學最真實也最難學習的地方。

#褚衍強中醫師
#胰臟炎
#中藥

12/10/2025

上週不曉得哪個患者忽然問我…

👩‍🌾：「禇醫師，你一定不煮飯對吧？你都吃外面吼！」

沒有，我是沒很常煮飯沒錯，但其實我不太愛吃外食，比較喜歡吃自己家煮的。

分享一下今天的晚餐🤗

俗話說「秋風起，蟹腳癢；菊花開，聞蟹來」，秋天是品嚐螃蟹的最佳時節。

由於秋季是螃蟹的繁殖季節，農曆九月左右，是雌蟹產卵的季節，因此腹中的蟹黃（卵巢）特別飽滿、豐腴，口感綿密。

而到了農曆十月時，則是雄蟹性腺發育成熟的時期，此時的蟹膏最多，口感黏稠、味道也醇厚。

進入了秋季，水溫逐漸降低，螃蟹為了儲存能量過冬，會積極進食，體內也積累了大量脂肪和營養。

當然，低溫也會使螃蟹的肉質收緊，變得更為緊緻、鮮甜細膩。

《本草綱目》記載，蟹的性味是鹹、寒，入肝、胃經，因此食用時需要注意中和寒性，並需搭配能行氣解毒的食材，最常見的就是薑和酒啦！

可惜，今天帶了孩子去市場，沒看到「蟹」只看到蝦，就隨手買了隻龍蝦🦞回家練練廚藝😅😅😅。

部份中醫認為龍蝦是發物，可能會引起或加重某些疾病，尤其是過敏性和皮膚疾病。

而蝦和蟹的料理方式其實也是大同小異，今天用了米酒、薑、蔥和金門買的胡椒一同下鍋蒸，真的太鮮啦！

晚餐就是波士頓龍蝦🦞佐澳洲穀物牛排😁😁😁

聽說明天開始要降溫了，有想補充蛋白質的朋友也可試試，龍蝦肉的膽固醇含量與其他海鮮和家禽肉類相近，並且其蛋白質含量高、脂肪含量低，整體營養價值適合健康飲食喔！

#褚衍強中醫師 秋冬進補系列

12/10/2025

昨天又是滿滿的一天，但我真的很充實，覺得收穫超多！

一大早就和兩位好友一起拍了一支YT影片。他們的背景是國外廚具和Google的marketing。

因此一開始討論前就給了我滿滿的乾貨，從品牌定位、廣告策略、影片、文章，到怎麼把內容結合的行銷，真的是每一句都能點破我自己的盲點。

其中有兩句話，也是特別影響我的部份

我問他們，身為收入很穩定又高的管理層，為什麼還願意花時間經營YT ？

Benjamin笑了笑說：「我們花那麼多時間工作，賺錢不就是希望可以有更多時間陪家人、陪自己愛的人嗎？但人生不是只有錢，心靈的支持也很重要。我們想做自己真正喜歡的事，分享一些能幫助別人的資訊。」

聽了真的有感，因為好友還經營另一個以股市為主的頻道，目的是希望能用簡單的方式，幫助更多人提升自己的財務知識，改善生活。

Benjamin又說：「即使像Google這樣的大公司，每年花幾千萬、幾億在行銷，也沒辦法保證每個專案都成功。這讓他理解了一件事，其實我們根本無法掌握人生中所有事，特別是在事業上。」

因此「努力不一定會成功，努力只是取得成功的『入場券』，能不能成功，還有太多變數。但運動，尤其是像馬拉松這種訓練，是最誠實的。只要練，就會有結果，這反而是人生中相對能掌握的東西之一。」

我想，這也是我喜歡馬拉松的原因之一吧！可以很誠實的面對自己，沒有太多的包裝，碰巧，昨晚也參加了華航的第二場馬拉松。

下午回家把稅務資料整理完後，就安心到會場去走走逛逛啦！還碰到了外型與實力兼具的整外學長Dr. 王樹偉 Tree

反正我有厲害的會計師Eric會幫我善後😁😁😁

對於昨晚的華航馬，整體我打了75分，雖然路線、水站的安排還有進步空間，但完賽禮真的超豐富，是我參加過最有誠意的之一了。

而且，和去年比起來，真的有進步，那些容易讓選手受傷的路段也有調整。

比賽過程中，我和朋友邊跑邊來了一場男人之間的真心對話，聊事業、聊團隊、也聊我們對工作的態度。

這讓我也想到現在的中醫圈。

其實，越來越能理解為什麼中南部的中醫團體會那麼團結。

因為合作這件事，從來不是單靠能力，而是來自「信任、承諾，還有願意一起扛、一起走過去的心。」

回到今天的主題，其實無論是拍影片、經營頻道、做醫療、跑馬拉松、還是創業，最重要的關鍵，永遠都是「人」跟「合作」。

在這個變化太快、誰也沒辦法預測明天的時代，找到願意互相扶持、共享資源的夥伴，比什麼都珍貴。

合作，不是口頭上畫餅，而是實際行動一起走得更遠。

我們每個人都在自己的馬拉松賽道上跑著，而真正能讓我們跑到終點的，不只是腳下的力量，而是身邊那些，一直陪你一起跑、一起加油的人。

#褚衍強中醫師
#華航馬拉松
#星光夜跑

08/10/2025

這邊又要來感謝學長特別私訊討論啦！

真的很感謝醫學同道前輩們願意分享心得，也會私下與我交流文章中值得注意的細節。

🎯🎯🎯一樣先講結論

目前多數研究與臨床經驗一致認為，在「食物與藥物交互作用」的議題中， #柚子 和 #葡萄柚 才是最需要注意的果類。

至於 #橘子 和 #柳橙 ，學者普遍認為對 CYP3A4 的代謝能力沒有明顯影響，頂多可能延遲藥物吸收，但並不會造成臨床上顯著的 CYP3A4 抑制。

因此，美國FDA尚未發布針對Orange對CYP3A4抑制作用的專門指引。

不過，這兩天在查文獻時發現幾篇滿有意思的研究。

文獻指出，小柑橘Clementines)中含有多種黃酮類化合物，例如：川陳皮素（tangeretin）、新橙皮苷（nobiletin）、辛烯素（sinensetin） …等。

這些成分在 #體外試驗 中確實能顯著抑制 CYP3A4 酵素活性，並可能透過「協同」或「疊加」效應增強抑制作用。

雖然作者也提醒，這些結果僅為體外實驗，未必能真實反映體內實際情況，且 CYP3A4 的抑制可能是多種化合物共同作用的結果。

但更吸引我的是後面那段討論…..

研究者認為，在評估 clementines 與藥物交互作用的臨床意義時，真正要考慮的，其實是「 #類黃酮含量的差異 」

因此不同品種、不同採收時間、不同儲存條件與加工方式，都可能造成黃酮濃度變化，進而改變交互作用的強弱。

雖然 #橘子與柳橙 對於CYP3A4 交互作用風險遠低於 #柚子與葡萄柚 。

但不知道有無可能像中藥一樣，在不同品種、環境或處理方式下，產生不同的生理影響？

好比台灣近年流通的各種改良果種，有時也難以確認來源與品種。

而且TFDA 近年也多次警示，柚子及柑橘類水果，因其含有的「呋喃香豆素」也會抑制CYP3A4酵素；雖然Orange 也是幾乎不含呋喃香豆素，但一樣在無法確定品種前。

還是會建議家中長輩，如果有服用多重藥物，在不確定類黃酮和其他化合物含量的情況下，一樣盡量少攝取或避開，來降低潛在風險喔！

參考文獻：

1. Nobiletin, Sinensetin, and Tangeretin Are the Main Perpetrators in Clementines Provoking Food-Drug Interactions in Vitro. Weiss J, Gattuso G, Barreca D, Haefeli WE. Food Chemistry.

2. Clementine Juice Has the Potential for Drug Interactions - In Vitro Comparison With Grapefruit and Mandarin Juice. Theile D, Hohmann N, Kiemel D, et al. European Journal of Pharmaceutical Sciences : Official Journal of the European Federation for Pharmaceutical Sciences.

3. Hydroxylated Tetramethoxyflavone Affects Intestinal Cell Permeability and Inhibits Cytochrome P450 Enzymes. Jan KC, Gavahian M. Molecules (Basel, Switzerland).

4. Lack of Correlation Between in Vitro and in Vivo Studies on the Effects of Tangeretin and Tangerine Juice on Midazolam Hydroxylation. Backman JT, Mäenpää J, Belle DJ, et al. Clinical Pharmacology and Therapeutics.

#褚衍強中醫師 關心您

08/10/2025

我就知道不少中醫同道會有類似的想法，所以才分享了液泌快😎😎😎

原則上，根據植物化學及代謝物分析現有醫學文獻，pilocarpine是一種主要存在於Pilocarpus屬植物（如：jaborandi）的咪唑生物鹼，但並未在其他柑橘屬植物中發現。

一般我們吃的橘子的主要活性成分為類黃酮、酚類化合物及類胡蘿蔔素…等，並不包括pilocarpine。

因此在臨床及食品科學領域，均不認為橘子是pilocarpine的來源。

🎯🎯🎯pilocarpine的藥用原料僅來自特定的Pilocarpus屬植物喔！

所以….🎯陳皮、🎯青皮、🎯橘紅….等中藥材是沒有辦法改善乾燥症的症狀嘿！

順道一提，類黃酮具有抑制CYP3A4的效果，而CYP3A4是最多種藥物代謝的途徑，藥物需經過此酵素代謝程序轉換成另一種形式，才具有治療效果或能從尿路、腸道系統被排出身體外。

因此橘子、柳橙、柚子或部分藥物成份會干擾肝臟酵素，與藥物搶肝臟酵素的位置，進而影響藥物代謝。

當藥物代謝變慢，延長藥理作用時，藥物累積在體內可能會形成毒性、發生副作用或不良反應，這點十分值得小心。

這也是每年中秋醫師們提醒，服用高血壓或慢性病用藥的患者，不要吃太多柚子的主因嘿！

另外具有抑制CYP3A4的中藥和食物則有薑黃、長胡椒、天南星、黃芩、牡丹皮、雞血藤、黃耆、銀杏、使君子、穿心蓮、獨活、紫草….等。

其中 #薑黃、 #長胡椒 、 #天南星 的抑制作用最強。

#黃芩 、 #牡丹皮 、 #雞血藤 、 #黃耆 在體外及動物實驗中也顯示顯著抑制CYP3A4活性。

有患者服用多種藥物的同道啊！中西藥交互作用要注意喔！我就遇過自行服用清冠一號的患者，血壓掉到65送急診的…..

參考文獻：

1. The Inhibitory Effect of 225 Frequently-Used Traditional Chinese Medicines for CYP3A4 Metabolic Enzyme by Isoform-Specific Probe. Wei W, Li Z, Li HJ, et al. Fitoterapia.

2. Herb-Drug Interaction of 50 Chinese Herbal Medicines on CYP3A4 Activity in Vitro and in Vivo. Pao LH, Hu OY, Fan HY, et al. The American Journal of Chinese Medicine.

3. Discovery and Activity Evaluation of the Inhibitory Effect of Four Kinds of Traditional Chinese Medicine Extracts on the CYP3A4 Enzyme. Ai C, Miao X, Wang L, He J. Combinatorial Chemistry & High Throughput Screening.

#褚衍強中醫師 關心您

07/10/2025

小時候的回憶，又少了一個。

從《好小子》第一集到第四集

《少年欸 安吶！》

直到後來的《角頭》、《少年欸！》

一個顏正國時代的落幕，就這樣走遠了。

下午診間也傳來一個不幸的消息。

一位上個月建議轉診的患者，也確診為malignant neoplasm，而且已轉移到腹腔。

不知道是第幾個在診間發現的癌症患者，更沉重的是，一個比一個年輕。

願逝者安息，也提醒大家，好好照顧自己的身體，健康真的不是理所當然的事。

07/10/2025

#液泌快

最近門診中來了不少乾燥症患者。

每次看到這類病人，總是想起當年在義大醫院受訓時，風免王對我的提醒。

王醫師當時對中醫的態度似乎不很友善，而話語間也常帶著些許輕視。

他曾說過：

「你們以後充其量也是刷健保卡的，但要知道自己的能力在哪，做不到的不要逞強。」

「你們中醫在搞什麼我是不懂啦，但不要以為自己什麼都能處理。」

雖然語氣刺耳，但其中有一句話，我一直銘記於心：

「風濕免疫疾病最怕指數飆高，關節壞掉事小，若搞到血管與臟器都受影響，尤其是腎臟，後果就嚴重了。」

後來我才明白，之所以這麼說，是因為他當年在高雄執業時，見過太多被延誤治療的病人。

那些人在確定診斷前，大多以為自己只是關節勞損，因此多以中草藥作為治療主軸。

而患者到醫院就診時，腎功能都已出現大大小小的影響。

這樣的經驗，自然會讓人對「延誤就醫」特別敏感，也難怪他對中醫存疑。

身為臨床醫師，能理解那份警覺。

也因此，面對風濕免疫相關疾病時，我總習慣先查閱文獻，了解藥理與禁忌，再思考中醫介入的邊界。

今天，就來分享一下這兩天覺得有趣的部份， #口水藥 。

許多乾燥症病友說的「口水藥」，其實指的是 Pilocarpine 或 Cevimeline 這兩種藥物。

其中最讓我感興趣的，是 Pilocarpine。

Pilocarpine是來自南美洲一種稱為「毛果芸香（Pilocarpus）」的植物，屬於芸香科的一種，也就是我們熟悉的柑橘家族。

橘子、柳橙、柚子都與它有著遠親關係。只是毛果芸香生長於南美，東亞地區並沒有。

早在1910年，人們就發現它能刺激唾液分泌。或許是因為芸香類植物常帶酸味，能刺激口水分泌，才讓人從中得到靈感吧！🤔🤔🤔

但隨著藥理研究的發展，科學家分離出活性成分 Pilocarpine，並在動物實驗中證實其效果。

Pilocarpine 主要作用於 #蕈毒膽鹼受體（Muscarinic receptors），其中與唾液腺最相關的是 M3 受體。

刺激 M3 受體可促進淚液、唾液、汗液分泌，也能刺激腸胃蠕動、放鬆血管與膀胱、增加鼻腔與氣道黏液分泌、減慢心跳、造成瞳孔收縮等。

但對於乾燥症患者而言，淚腺與唾腺的分泌增加是預期療效，但其他作用就成了副作用。

常見的症狀就包括：

• 出汗
• 腸胃不適、腹瀉
• 頭暈、頭痛
• 頻尿、潮紅
• 咳嗽、心律不整
• 視力模糊…等

這次遇到的患者也是類似狀況，一吃藥就頭暈噁心，頭暈到完全無法工作而就診，期待中醫藥在這方便也能提供一些協助。

那麼，關於中醫對於乾燥症的治療心得呢？

這個就後面再整理囉！

#褚衍強中醫師 關心您

06/10/2025

走進西門町，還記得那棟承載無數人青春記憶的——萬年大樓嗎？

在我十四、十五歲的時候，西門對長輩來說是個禁區。

那個年代裡，他們總是怕孩子一踏進去，就會被染上一身「不良氣息」。

只要被知道去了西門，回家少不了一頓責罵。

但事實是就算沒去，我也沒多聽話，之後還直接去了林森北😅…

當年的萬年大樓，樓上有冰宮、遊樂場，後來有湯姆熊、地下餐飲街，再往後是潮牌、模型與遙控油車的聚集地。

當然，少不了男學生們都知道的「U2」和「瘋馬」，門口小窗也永遠掛著學生們的外套😏😏😏。

那棟大樓，就像是我們七年級生青春的一座地標，見證著台北街頭文化的變遷。

而提到萬年，怎能不記得一樓的「豪華鐘錶」？

西門町知名的鐘錶老店「豪華鐘錶」於1964年成立，1973年萬年商業大樓落成後，豪華鐘錶就進駐一樓三角窗店面，是當地多年來顯目的指標。

雖然豪華鐘錶已在2021年底結束營業，但那個時代的回憶是很難被取代的；當年我的第一隻手錶，也是在那買的。

隨著家族企業轉型，第三代將位於樂聲戲院前的老宅改建，變成一個多元的空間。

從工作場域、咖啡廳、自然酒吧，一直到萬應室、遊樂場、市集、錄音室…..等。

一個孵化大家理想的迷你沙盒。

讓人與人之間的互動在這空間中的變的簡單，是第三代創辦人的期待。

今天有幸走進老老闆的前辦公室，如今被改造成紅酒吧，原有的裝潢依舊，復古又帶點老派的優雅。

朋友笑著說：「這味道，有點像當年的明星咖啡館，也有點像私人招待所。」那種時代的氛圍，真讓人彷彿掉進時光隧道般感動。

感謝好友願意和我一同開啟合作計畫，更多故事之後會剪成影片和大家分享。

萬年大樓的豪華鐘錶，不只是建築，更是一段城市的青春與回憶。

「時代的眼淚」不會一去不復返，而是用另一種方式呈現在我們現代人的生活中。

可能存在的遊樂園
📍台北市萬華區武昌街二段83-6號