姜冠宇醫師

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整合醫學專科醫師,國際衛生交流與公眾事務經驗,盼能促進更多社會對話與理解。 姜冠宇醫師的粉絲頁,分享從臨床及社會議題的看法、對話和互相理解

31/12/2025

跨年夜我值班
護理師問我要不要吞葡萄🍇
我說鉀離子會高耶
護理站全部罵我直男???為何?

31/12/2025

我可以用很簡單的方式衡量當代的你有沒有 #特權
這是公衛教授上課有提過衡量一個人的社會經濟地位:

「你的肚子是平的,還是大腹便便?」

因為肚子(腹圍)反映你的壓力

又同時,你的資源包含金錢與時間
能不能讓你管理你的體態

顯然我們跟古代不一樣了
現代的大富大貴,很多都是瘦的
代表他們有餘裕追求健康、管理自己

你觀察那些有拼到一定成就但是肚子大大的白領
他們成就可能真的是犧牲諸多換來的
犧牲睡眠,增加壓力
甚至有時還有人情壓力,你需要跟人家喝酒
號稱壓力激素的皮質醇不會放過你的腹圍的

有特權的人,他們會有比較多的睡眠
甚至也沒有動機去拼那個人脈帶來的事業突破的概率
因為他們已經先有關鍵資源了,根本不需要

當然有抽脂手術,也有瘦瘦針GLP-1/GIP
但是那也是一筆預算
你也要後續的管理,飲控、運動與睡眠還是免不了
持續有壓力的人,最後在體態管理還是會最終失敗的

現在這個時代很內捲的,生活挫折都會讓你肚子變大
如果你體脂率低且肚子是平的
基本上你沒有贏過99%也贏過98%的人了

--
本篇某種程度算是給普遍中產階級以上

經濟問題與任何身心問題導致營養不良者
不在此討論範圍

其實前一陣子我身體狀況不太理想,經歷了一次嚴重不適,整體健康狀態明顯下滑。那段時間不只體力下降,精神與專注力也受到影響,恢復速度比預期來得慢。也因為在狀態較弱的情況下,更能感覺到壓力、睡眠品質與飲食習慣對身體狀態的影響被放大。因此我很清楚,...
29/12/2025

其實前一陣子我身體狀況不太理想,經歷了一次嚴重不適,整體健康狀態明顯下滑。那段時間不只體力下降,精神與專注力也受到影響,恢復速度比預期來得慢。

也因為在狀態較弱的情況下,更能感覺到壓力、睡眠品質與飲食習慣對身體狀態的影響被放大。因此我很清楚,調整與恢復需要時間,並不可能一蹴可幾。
基於這樣的認知,我開始有意識地規劃日常的營養補給策略。相關營養指引普遍提到,日常營養不只是熱量攝取,維生素與各類微量營養素的整體均衡,同樣是維持身體狀態的重要基礎。

在這樣的原則下,我特別留意日常飲食中蔬果攝取的多樣性,將含有不同植化素的蔬果納入日常飲食安排,作為生活型態調整的一部分。
實務上,我也參考了國外常見的飲食建議方式,例如:

以較高密度的方式攝取蔬果,降低進食負擔
以顏色多樣化作為選擇參考

搭配適當油脂與主食,避免飲食結構失衡

同時,我希望能用較客觀的方式觀察自己的狀態變化,因此選擇Nu Skin*全新推出的 Prysm iO 高光譜智慧掃描儀** 透過非侵入式的量測工具,作為個人生活管理的輔助紀錄,而非單純依賴主觀感受。

以下是我個人的量測紀錄,僅作為自我追蹤參考:
📌第一次量測:30 分
📌約 1 週後:120 分
📌約 3 週後:190 分
📌約 2 個月後:420 分
這些數字讓我更有方向感,幫助我持續調整生活與飲食習慣。對我而言,能夠被追蹤與紀錄的數據,有助於我更穩定地執行長期健康管理,而不是只停留在「感覺好像有變化」
我也因此更加確信,健康管理是一個需要時間、耐心與持續調整的過程,而量化紀錄,能幫助我更清楚地看見自己的變化軌跡。

提醒:本文為個人健康管理與量測經驗分享,數據僅供日常參考,非醫療診斷;營養補充品非藥品,不能取代就醫。

*Nu Skin品牌致力於研發抗老系列保養品和促進新陳代謝的保健品
**本產品非醫療設備,旨在使用非侵入式的方式掃描皮膚類胡蘿蔔素的相對指數,而非檢測絕對值,其功能及測量結果僅供參考,不得作為預測、診斷、預防或治癒任何疾病使用。消費者可洽詢Nu Skin直銷商,體驗15秒健康光譜指數量測,開啟個人化的健康管理新模式。

28/12/2025

遠見雜誌報導醫院醫師人力高齡化,青壯世代大斷層
很多數據我想不需要我再強調了
這個報導就是進入「醫院無醫」的前兆
明年就是應對高齡化社會,台灣醫院人力崩壞的元年

但是我要說,這是普遍的咎由自取
絕對與什麼健保制度沒有關係

我分享幾個惡例,都是我親友的範例
各位就會知道青壯醫師是怎麼被趕走的

某醫院主任
開刀房一定要讓給他
導致其他年輕主治醫師自己病人要開刀排不進去
然後最好的門診時間也要讓給主任
這位年輕醫師氣不過
在家人反對之下,出來開業了
寧可自己出來做,也不要給這種主管踐踏

另一家醫院主任
要求科內每年都要刊登SCI國際期刊論文
然後「第一作者」都要上該主任的名
底下年輕醫師受不了
現在已經紛紛出來開業
這醫院這科就變成一人專科,沒人幫主任寫論文了🫰

年輕醫師早就典範轉移了
他們的活路就是出來開業,我說的有錯嗎
即便開業已經是紅海,他們還是要開
要開發更多醫院沒有的自費項目,逃脫健保!

我很早就說過老醫師值班還要做實習醫師的事
護理師與護理主管高層也很怕老醫師走
所以這樣的單位就不能再像以前隨call值班醫師
自己要學著聰明一點,不然老醫師提早走人,沒在管你

以上的故事給世人警醒
我自己是很痛恨惡質主管的人
請各家醫院高層管理者自己注意
有沒有不適任的主管還在位置上造成人才流失的
尤其小心那些善於向上管理的中階主管技術性掩蓋問題

放著不處理,你自己也是造成「醫院無醫」的共犯

25/12/2025

遇到異常不是「逃」而是「撤」
撤 = 冷靜、照指引、不推擠
傷害常不是恐慌本身,是密度太高時的「推擠物理」。
🚸理性步伐,是保護前面那個人,也是在保護你自己。

與英雄: #顏瑞昇 醫師 同框北市聯醫和台大醫院 討論明年年節急診壅塞轉診策略🚥
23/12/2025

與英雄: #顏瑞昇 醫師 同框
北市聯醫和台大醫院 討論明年年節急診壅塞轉診策略🚥

21/12/2025

看到發生兇案呆在原地不動
講白話就是「嚇傻了」
實際上是面對衝擊景象時還在處理複雜資訊

你也不用怪自己
菜鳥入廚房
醫師第一次急救第一次上刀
或是家暴家庭小孩子看到父母施暴
其實都是這樣,因為你沒有SOP去應對,你的「急性壓力反應」沒有出口減壓,甚至造成心理創傷,需要長期治療

面對危險
其實重點是我們要想辦法「簡化資訊」
當然這也是需要經驗內建
有助於你在更短的時間內做判斷與選擇

面對公安事件沒這麼難
你只要想著「撤」就好了,將動作簡化

任何事件如果想降低「呆住」的機率,關鍵不是意志力,而是事前把動作簡化

面對危險,重點不是意志力,而是把資訊簡化成動作。

你只要記住一條線:先撤,再求助,再互助。

撤離不是奔跑,是快走、靠牆、避開瓶頸;離開危險區後再通報、再看能不能幫別人。一步接一步,就夠了。

20/12/2025

跨年將至,建議準備自己的工具,「格擋」用

我知道有人在分析面對持刀人
到底怎麼對策,幾乎除了逃別無他法

但是光是「逃」,幾乎是大群人現場的致命傷
會發生恐慌與踐踏,這威力比遇刺還可怕幾百倍

如果再有亮刀人聰明點,就挑大家看完煙花那一刻
埋在準備在像是市府捷運站那邊
那就是惡夢一場了

我也認同很多高手說奪刀不可行
實際演練上就算是大師也會喪命五次才成功奪刀

但是我認為有防具「格擋」是可以的

這不是要你跟他打,而是可以擋出安全距離
就算刺傷也深度有限
面對刀具就是不能讓對方絕對近身
有格擋,你才有機會在擁擠的人群逃掉

我建議有要跨年看101的朋友、情侶
隨身帶長雨傘或棍狀物(拐杖或稍有重量的相機腳架)
都可以

我老爸很久以前去泰國
一定會帶超古典相機腳架待在外面
很質量感的那種
基本上就有一定的威嚇力,算好用

反正就只是生活用品,合法且正當

給大家參考
然後小洋傘應該沒有用喔,適當的工具要挑一下

19/12/2025

我並不知道這個年輕嫌犯丟煙霧彈目的為何
也不知道成份為何
但是就過去經驗,大致要知道自保原則與自我照顧方式
「煙霧彈」💣不是單一配方,不同用途成分差很多。

1. 常見概念是「氧化劑 + 燃料 + 冷卻/抑制燃溫 + 染料」,讓染料揮發凝結成有色煙霧。

這如果丟到人群有時就會:

高濃度微粒刺激
→ 咳嗽、喘、喉嚨緊
→ 換氣變差/血氧下降

2. 但是如果遇到專業的遮蔽煙,就不只這樣了

因為它在密閉空間或高濃度暴露時,可能產生含氯化鋅(ZnCl₂)等成分的刺激性煙霧,造成化學性肺炎、肺水腫,甚至延遲惡化。

在急性傷害上也是嚴重呼吸道傷害,導致低氧
胸痛、發紺等嚴重症狀可出現(視暴露量與通風而定)。

3. 至於鎮暴用刺激性化學物質如催淚瓦斯,也是如此

可引起咳嗽、呼吸困難、支氣管收縮、喉痙攣,也有人會出現頭暈、心悸、甚至昏厥相關表現。

比較多是引起迷走神經反射而昏倒

--
只要符合以下任一項(尤其暴露後數小時內逐漸加重),建議直接就醫評估血氧與吸入傷害:

休息後仍喘、胸痛、持續咳嗽、講話困難

血氧偏低、嘴唇發紫、意識變差

咳出粉紅泡沫痰/血痰

本來就有氣喘/COPD/心臟病,暴露後出現明顯心悸、胸悶或暈厥

--

建議現場自保原則與自我照顧方式

1. 立刻遠離煙源,不要逆向擠回去看發生什麼事。

看到人群開始騷動,
先把自己移到牆邊或出口動線,避免被夾在中間。

2. 口鼻遮住、縮短吸入

立刻戴口罩;沒有就用衣物遮住。
若可行,把布「稍微弄濕」會更好,
但不要為了找水拖延撤離。

3. 不要奔跑,不要推擠,避免踩踏比嗆到更致命

用「快走」取代跑步。
不要搶單一出口。

4. 視線差時:扶牆走、低重心、避免跌倒

地下通道煙霧會讓你看不到地面障礙物;
跌倒後被踩踏風險很高。
手扶牆、一步一步走,護住頭部。

5. 遠離「不明物體」與可能的二次危害

不要去踢、不去撿、不去用腳踩熄;
可能有高溫、噴濺、甚至二次爆燃風險。
看到可疑包裹或裝置,直接遠離。

6. 離開後的處理:先去污、再觀察

若是刺激性煙霧(眼鼻刺痛、流淚、皮膚灼痛):
用大量清水沖洗眼睛/皮膚;不要揉眼。
衣物若沾到刺激物,回家後盡快更換、密封裝袋再清洗,避免二次暴露。

以上算是戰前演練吧

若現場有人倒地,「先確認自己安全與能力」
不然就先逃出再趕快找人

找人來或自己有裝備或環境許可可行
盡量把患者移到較乾淨的空氣再「叫叫CAB」;
但如果移動會造成拖延或危險,就就地按壓,並請站務疏散人群、引導通風。

希望以上對大家有幫助

在案發現場附近,是什麼目的要丟煙霧彈???這社會已經夠緊張了
19/12/2025

在案發現場附近,是什麼目的要丟煙霧彈???
這社會已經夠緊張了

你的生活太捲了嗎?我們常說營養品要「吃得準、補得對」,但真正決定補充效果的核心,其實是你的抗氧化能力是否跟得上生活的消耗。在門診,總有人跟我說:「到處看診都說沒生病,但就是累、睡不好、皮膚暗、專注力也不太行。」這種「還沒生病、卻長期不太對勁...
18/12/2025

你的生活太捲了嗎?
我們常說營養品要「吃得準、補得對」,但真正決定補充效果的核心,其實是你的抗氧化能力是否跟得上生活的消耗。

在門診,總有人跟我說:「到處看診都說沒生病,但就是累、睡不好、皮膚暗、專注力也不太行。」
這種「還沒生病、卻長期不太對勁」的狀態,其實常常跟氧化壓力長期偏高有關。
當壓力、熬夜、外食、空汙、久坐成為日常,自由基的累積就像看不見的鏽蝕,慢慢影響身體狀況。

為什麼我會在意「皮膚類胡蘿蔔素指數」?
現在有光譜技術,可以掃描皮膚裡的類胡蘿蔔素濃度。(可參考:https://www.facebook.com/ChiangKuanYu/posts/1252004886742206?rdid=GpSIqX6Byu08jkAr)
這個數值有幾個重要意義:
• 和蔬果攝取量、身體中類胡蘿蔔素濃度高度相關
• 是少數能在皮膚表面採「非侵入方式」量測的抗氧化力指標
• 可當作日常飲食與抗氧化狀態的「外顯成績單」
簡單來說:你有沒有吃夠蔬果、植化素,皮膚其實會誠實告訴你。

我在挑選營養補充時,一定會注意的五大重要營養素
🔹 番紅花萃取物(crocin):適合長期壓力大、作息混亂、代謝負擔重的人。
🔹 綠茶多酚、山茶葉萃取物:調整代謝,適合久坐、高壓生活的族群。
🔹 類胡蘿蔔素(β-胡蘿蔔素、茄紅素等):像木鱉果(常被做成果汁或機能飲品使用)等天然來源含有特別高的類胡蘿蔔素與茄紅素,是常見的補充選擇。
🔹 葉黃素(lutein): 適合長時間使用 3C、關心眼部防護的人。
🔹 紫玉米花青素(anthocyanins):高脂生活的「代謝引擎」

把這些成分補到位,才是真正能落地的健康管理
像舒眠膠囊、如沛系列、META 每代紫+、優式倍軟膠囊、水光膠原胜肽、G3 活能飲品等 Nu Skin 產品。Nu Skin有40年科研基礎,以及在抗氧化科學與量化健康上累積 20 年以上的經驗。這些產品在配方上不只強調單一成分,而是著重成分間的協同作用,讓每一次補充都更貼近身體實際需要。對我來說最大的好處是:可以專心顧好作息與飲食,而不是天天在算今天少吞哪一顆。

我建議的健康管理原則很簡單:
先看自己的弱點(睡眠、外食、久坐、3C),再安排一套固定的日常配方,去涵蓋上面這幾類成分,而不是桌上排一排十幾罐,吃到自己都搞不清楚。只有先掌握身體的抗氧化力,營養品才能「吃得準、補得對」,讓每一份補充真正發揮作用。
提醒事項
• 本文為健康資訊與個人使用經驗分享,不構成醫療行為或療效保證。
• 文中提及之產品屬營養補充品,非藥品,不能取代就醫與醫師面對面診療。
• 若有慢性疾病、長期用藥、懷孕或哺乳中,請先與自己的醫師、藥師或營養師討論,再決定是否使用任何產品。
• 成分與研究數據為一般性科學資訊說明,不等同於對特定產品的療效宣稱。
• 真正排在最前面的永遠是:飲食、睡眠、運動與壓力管理;營養品只是輔助,不是替代。
• 請依自身狀況評估是否需要營養補充。

 #聰明長照 巡迴演講高雄、台中、台北、宜蘭 圓滿結束謝謝新光人壽的邀約,這是推廣長照險的在職訓練講座當我站在台上、看著滿場的人坐得那麼密,我腦中浮現的不是「我今天要講得多漂亮」,而是:長照其實早就不是某一群人的議題,而是每個家庭都正在逼近...
16/12/2025

#聰明長照 巡迴演講高雄、台中、台北、宜蘭 圓滿結束
謝謝新光人壽的邀約,這是推廣長照險的在職訓練講座

當我站在台上、看著滿場的人坐得那麼密,我腦中浮現的不是「我今天要講得多漂亮」,而是:長照其實早就不是某一群人的議題,而是每個家庭都正在逼近的現實。

台灣不只少子,如果長照準備跟不上,會因此不用戰爭就亡國。
光是中南部就有不少家庭照顧長者,財產揮霍一空,兄弟對簿公堂,姊妹感情全無也錯過人生幸福。

我在台上講的「聰明長照」,是三件很務實的事:

1. 把照顧者從耗損中救回來。

2. 把服務銜接起來,而不是互相推托
長照不是獨立單位在做的事,各單位的服務都要接力串接起來,才不會在斷點造成有人無法喘息

3. 把資源用在真正能減少失能的地方
重整社區、盤點科技——讓失能延後、依賴降低、尊嚴保留下來。

我一直強調長照3.0要做到以照顧者為核心
未來的公共與私人財務規劃更要以此作為改革軸線

每一個都要為自己的最後10年準備
不只照顧自己,也進而永續照顧自己的下一代
做最好的選擇,實踐最適切的準備,這就是「聰明長照」

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