台北振興心臟瓣膜團隊 Heart Valve Team-CHGH

台北振興心臟瓣膜團隊 Heart Valve Team-CHGH We provide you the latest knowledge about transcatheter heart valve intervention. (治療瓣膜病新知)

27/10/2025

一位 90 歲的女性患者，具有重度雙葉主動脈瓣狹窄 (bicuspid aortic stenosis) 及大量鈣化 (bulky calcification)，TAVR 前的影像分析、發現自瓣環下到瓣環上的主動脈瓣結構(aortic valve complex)為錐形解剖 (tapering anatomy) ，導致介入瓣膜植入後發生瓣膜進流部分 (inflow portion) 的內折 (infolding) 與輸送系統的鼻錐困陷 (nosecone entrapment)。

該併發情況透過buddy balloon technique成功處理，得以取出鼻錐並展開進流部分。儘管進流部分無法完全展開 (fully expand)，但提供了良好的支撐及錨定。由於FX瓣膜具有環上設計 (supra-annular design)，仍確保了穩固的瓣膜錨定與瓣膜開口良好解剖型態及血流動力學表現。這個病例強調複雜二葉瓣TAVR術前分析，慎選瓣膜，仔細規劃手術細節和備用策略的重要性。

07/08/2025

【嚴重鈣化第一型二葉式主動脈瓣接受TAVR後之瓣周滲漏：封堵器成功處理一例】

一位患有第一型二葉式主動脈瓣的病人，其瓣葉、瓣縫（raphe）及左心室流出道（LVOT）均有嚴重鈣化。氣球預擴張無法移動大鈣化團塊，因此植入了一顆尺寸略小的 26 mm Sapien 3 主動脈瓣膜，但鈣塊旁的兩個大缺損處仍出現明顯的殘餘瓣周滲漏（PVL）。後續成功植入兩個封堵器，將瓣周滲漏降至極輕微的程度。

19/06/2025

【使用一站式RotaShock加上TAVR治療合併嚴重主動脈瓣膜狹窄及冠脈鈣化狹窄導致的急性心衰】

嚴重主動脈瓣膜狹窄常常合併嚴重冠脈鈣化病變；兩者並存嚴重時會造成病人左心室功能不良。治療上不論先處理瓣膜狹窄或冠狀脈狹窄，都有極高的風險；有時需要左心室循環輔助裝置維持術中血行動力學穩定。

本例病人因嚴重主動脈瓣膜狹窄合併嚴重冠脈鈣化狹窄，造成病人急性心衰及心源性休克。我們在ECMO循環支持下，一站式使用RotaShock技術合併TAVR解決了兩項重病，左心室功能及臨床狀況獲得即刻改善。

振興醫院於2025年6月6～9日舉辦Taipei Valves Summit國際會議,歡迎您報名參加！*會議日期 ：2025.06.06 (Fri) – 06.09 (Mon)*會議地點 ：振興醫院第二醫療大樓六樓國際會議廳*報名期限 ：...
02/06/2025

振興醫院於2025年6月6～9日舉辦Taipei Valves Summit國際會議,歡迎您報名參加！

*會議日期 ：2025.06.06 (Fri) – 06.09 (Mon)

*會議地點 ：振興醫院第二醫療大樓六樓國際會議廳

*報名期限 ：2025.6.3

*報名連結：
https://heartcenter.org.tw/2025-taipei-valve-summit/

06/05/2025

【血管內衝擊波技術（Intravascular Lithotripsy, IVL）處理嚴重冠狀動脈鈣化病變導致的支架再狹窄】

冠狀動脈血管發生嚴重鈣化時，植入的血管支架沒有辦法完全擴張，皺縮在血管內，往往容易導致支架內再狹窄（instent restenosis）是相當令人頭痛的問題。血管內衝擊波技術（IVL）可以有效地處理鈣化導致的支架內再狹窄。

以下兩位病例在第一次執行冠狀動脈支架術時，因為血管嚴重鈣化導致支架擴張不全，數月或數年之後發生支架內再狹窄（Case 1 and Case 2）。我們成功地使用IVL將再狹窄支架外圍的嚴重鈣化震碎（影片），再用高壓球囊成功的將皺縮的支架擴張開，順利完成治療。

【血管內衝擊波技術（Intravascular Lithotripsy, IVL）：冠狀動脈鈣化治療的新方式】冠狀動脈疾病患者常需要接受心導管植入支架，但是血管嚴重鈣化病變卻是治療的一大難題。為了提供更為安全、有效的血管鈣化病變處置，台北振...
08/04/2025

【血管內衝擊波技術（Intravascular Lithotripsy, IVL）：冠狀動脈鈣化治療的新方式】

冠狀動脈疾病患者常需要接受心導管植入支架，但是血管嚴重鈣化病變卻是治療的一大難題。為了提供更為安全、有效的血管鈣化病變處置，台北振興醫院已於2022年引進血管內衝擊波（IVL）治療。

IVL是基於腎臟碎石技術的原理，突破創新應用在改善血管鈣化病變的治療。IVL可以安全地碎裂血管壁淺層和深層之鈣化、鈣化環、偏心型鈣化、鈣化結節，讓支架可以完全擴張。透過此項技術輔助冠狀動脈及周邊血管的介入治療，可降低手術風險，並改善患者預後。自從2021年美國FDA核准，並引進台灣後，這項治療方式日漸普及，成為處理血管嚴重鈣化病變的利器。

24/03/2025

在此我們展示一例處裡瓣膜脫位問題時的案例，該案例為經心尖路徑執行經導管置換二尖瓣膜手術，瓣膜在放置過程中發生了兩次栓塞。首次栓塞發生在球囊充氣後，由於瓣膜未能對稱打開，導致其脫落至左心室(影片1)。通過使用套索將其拉回並重新定位後(影片2)，再次充氣時瓣膜又掉落入左心房(影片3)。幸而導絲在整個過程中始終保持在位，最終我們利用球囊和套索緩慢精確地
將瓣膜修正至正確位置順利植入(影片4)，成功完成了這一全球罕見的手術案例。

參考資料：
Lin HC, Lee YT, Tsao TP, Yin WH. A valve embolized twice: a case report of Sapien 3 embolization in left ventricle and left atrium during transcatheter transapical mitral valve-in-valve implantations for a failed bioprosthesis. Eur Heart J Case Rep. 2023 Aug 3;7(8): ytad357. doi: 10.1093/ehjcr/ytad357. PMID: 37637099; PMCID: PMC10456212.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10456212/

【導管瓣膜移位或脫位處理】在進行導管瓣膜手術過程中，瓣膜位置放置不理想或固定不穩導致脫落的情況偶有發生。針對此類情況，以下是四個關鍵處理要點：1. 導絲的運用：導絲在手術中扮演著至關重要的救命角色，它是一個軌道，所有器械均通過它送入血管。在...
17/03/2025

【導管瓣膜移位或脫位處理】

在進行導管瓣膜手術過程中，瓣膜位置放置不理想或固定不穩導致脫落的情況偶有發生。針對此類情況，以下是四個關鍵處理要點：
1. 導絲的運用：導絲在手術中扮演著至關重要的救命角色，它是一個軌道，所有器械均通過它送入血管。在整個手術過程中，必須確保導絲位置正確。
2. 球囊的適度使用：在瓣膜位置不理想時，適度使用球囊有助於瓣膜的穩定和定位。
3. 抓取工具的應用：在某些情況下，可能需要使用套索來套住瓣膜，甚至使用夾子將其固定，以防止其移位或脫位。
4. 瓣膜內再置瓣膜：在某些複雜情況下，可能需要在原有植入的瓣膜內再放置一個瓣膜，以確保其固定在正確位置。

26/02/2025

台北振興醫院（Cheng Hsin General Hospital）2月9日在 Tokyo Valves 2025 會議上成功轉播展示了一例瓣中瓣（valve-in-valve；VIV-TAVR ）的病例。患者原植入一個小尺寸的外科人工主動脈瓣（21 mm Epic valve 豬主動脈瓣），因為瓣膜毀損造成瓣膜嚴重狹窄及反流。此次手術病人接受了經導管生物瓣瓣環斷裂術（bioprosthetic valve fracture；BVF ），隨後成功植入一個26 mm Evolut Fx 瓣膜。
本手術展示了預先進行生物瓣瓣環斷裂（BVF）可有效擴大新植入的經導管心臟瓣膜（THV）的瓣膜尺寸，減少深度植入，並防止新植入的THV葉片受損，並減少病人瓣膜不匹配（patient-prosthesis mismatch）。術後透過導管端對導管端（tip-to-tip）的血流動力學評估測得的壓力梯度為 0 mmHg，而超音波檢測結果則顯示為 3 mmHg。本次現場直播手術清楚呈現了成功執行BVF後進行AViV（Aortic Valve-in-Valve）策略的技術要點。

17/02/2025

台北振興醫院（Cheng Hsin General Hospital）在2月9日東京瓣膜會議（PCR Tokyo Balves）上成功展示了一例現場轉播手術。患者為一名 86 歲長者，9年前植入的經導管CoreValve 瓣膜毀損，發生嚴重的人工主動脈瓣狹窄。本案例採用了「短入高」（short-in-tall）的介入瓣植入介入瓣（TAV-in-TAV）策略，成功將第二個Sapien 3 用經導管方式植入第一個毀損的CoreValve 瓣膜內。
本例的創新部分在於使用病人的冠狀動脈作為定位標誌，而非計算CoreValve 的支架節點；在快速起搏下植入的Sapien3瓣架上緣對準左主幹開口的下緣；這個定位方式大幅提升瓣膜植入時的穩定度及精準度。此次成功的植入也確保了未來的冠狀動脈再進入通路。

【冠狀動脈鈣化分數：解讀心血管風險的關鍵工具】冠狀動脈鈣化分數（CAC分數）是用來評估心臟冠狀動脈中鈣化程度的數值，通常透過電腦斷層掃描（CT）檢測得出。CAC分數越高，表示血管鈣化越嚴重，未來發生心血管疾病的風險也越高，它能幫助醫師預測未...
10/02/2025

【冠狀動脈鈣化分數：解讀心血管風險的關鍵工具】

冠狀動脈鈣化分數（CAC分數）是用來評估心臟冠狀動脈中鈣化程度的數值，通常透過電腦斷層掃描（CT）檢測得出。CAC分數越高，表示血管鈣化越嚴重，未來發生心血管疾病的風險也越高，它能幫助醫師預測未來心血管疾病的發生風險，並制定更精準的預防或治療策略。對於有家族史或其他心血管危險因子的人群，早期了解鈣化分數有助於及時調整生活方式或接受治療。

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