28/08/2025
「每次嘗試都痛到放棄，我還有可能享受肛交性愛嗎？」
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🫠 當親密關係被肛交疼痛阻隔：John 的故事
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John（0 號）跟他的男友（1 號）已經交往一段時間，但因為他們始終無法享受魚水之歡，彼此都深感困擾。John 的肛門周邊看起來健康，沒有痔瘡、廔管的問題，平常排便也順暢。
自從 John 開始探索親密關係以來，即便他很渴望性愛，但是，John 從未真正體驗過肛交的快感，不是因為沒有伴侶，而是因為他的伴侶始終無法從肛門進入他的身體。即使他們試了各種方法——放鬆、按摩、更換潤滑液——每次到了關鍵時刻，John 的肛門就像自動上鎖一樣，痛到讓他全身僵硬，讓雙方都感到非常挫敗。這樣的情況不只讓 John 飽受性焦慮與羞愧，也讓他的伴侶感到無力與疏離，一度讓兩人陷入分手邊緣。
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🔍 John 的肛交困境不是少數例外，而是值得理解的常態
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其實，John 的情況並不是特例！目前臺灣尚缺乏明確統計，根據歐洲 2020 年 Grabski 等人的研究，有高達 77.7% 的受試者（包含男同性戀者與男雙性戀者）回報肛交痛（anodyspareunia），其中，44.3% 回報為稍微疼痛（little pain）， 23.6% 為中度疼痛（moderate pain），7.6% 為強烈疼痛（strong pain），2.2% 為非常強烈疼痛（very strong pain）。顯示肛交痛的問題並不罕見。2005 年 Damon 等人的研究指出，超過八成承受肛交疼痛的男性個案（包含男同性戀者與男雙性戀者）會逃避肛交親密行為，同時，約有三成的個案表示肛交疼痛已經影響到他們的性關係。
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😯 John 找不到答案的無助：我的肛門天生就太窄嗎？
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John 一直懷疑是不是自己的肛門天生就太小而無法肛交，他前往直腸外科尋求協助。醫師看診檢查後，表示他的肛門直腸結構正常，沒有病理性的狹窄問題。然而，令 John 感到困惑的是，排除肛門先天狹窄的問題後，他的肛交疼痛與緊繃感，究竟是怎麼回事？
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🤓 肛門正常，卻無法肛交的可能原因
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從後天的因素來看，導致 John 不能享受肛交性愛的原因很可能是「骨盆底肌緊繃／痙攣」。骨盆底肌是一組深層的「支撐肌肉網」，與我們日常的泌尿、排便、性生活密切相關；同時，骨盆底肌會受到情緒、精神壓力直接影響。理想的情況下，骨盆底肌會維持剛剛好的微量收縮，支撐膀胱和直腸，關閉尿道與肛門；在有尿意、便意、或是性興奮時，骨盆底肌則會放鬆，讓尿道與肛門可以鬆開，進行排尿、排便、或是性行為。John 的問題就在於，他的骨盆底肌過度緊繃，包含肛門括約肌在內的整組肌群一起收緊，導致肛門無法鬆開，他的伴侶無法從肛門進入，John 自己也因為肌肉痙攣與摩擦而痛得半死。
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💢 骨盆底肌緊繃／痙攣的 John 該怎麼做？（如何放鬆骨盆底肌？）
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針對骨盆底肌緊繃／痙攣，建議與骨盆健康物理治療師合作，一對一個人化全人評估，透過治療師內外觸診，逐步增強對骨盆底肌的感覺與定位（骨盆底肌在哪裡？），進行骨盆底肌的收縮／放鬆的協調訓練（該怎麼控制骨盆底肌？），讓肌肉張力回到理想狀態（微量收縮）。藉由橫膈－骨盆底協同呼吸練習，搭配量身定制的全身性運動（如何用力？如何放鬆？），增加骨盆底肌的彈性與延展力，減少肛門括約肌對觸碰的敏感性，調節身體對肛交性愛的接受度。
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🛝 給 John 們的下一步：從了解自己開始
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如果你也有和 John 一樣的困擾，不妨從以下幾個方向開始嘗試理解與照顧自己的身體。
首先，是排除明確的病理性因素。你可以先前往肛門直腸外科或皮膚科，針對痔瘡、肛門濕疹、廔管、HPV 感染等進行檢查。這些問題很常見，但不容易自行判斷，專科醫師的診斷可以幫助你釐清是否有相關病症，是否需要進一步檢查或治療。
當以上病理性因素都被排除後，疼痛仍持續存在，特別是每次進入都伴隨「自動緊閉」或「痙攣疼痛」，這時候你就應該考慮尋求骨盆物理治療的協助。
除了肌骨系統的骨盆物理治療之外，我們也要同時考慮心理方面的因素。有時候，身體的緊繃，其實是內心感受的保護機制。若你曾經歷性創傷、被侵犯，或者對於「放鬆自己、接納進入」這件事有說不出口的恐懼與掙扎，身心科醫師或臨床心理師可以陪你一起走過。
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🎉 告別疼痛：重新擁抱親密的可能
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經過上述的分析，我們可以知道 John 並非「天生」就無法肛交。他的身體只是在長期防禦中，學會了一種關閉與保護的肌肉緊繃模式——而這是可以透過正確的方法，重新調整與鬆動的。
若你也曾經一次又一次痛到放棄，甚至開始懷疑自己是不是永遠都無法擁有親密與快樂，請不要急著下定論。你不是壞掉了，你只是還沒遇見能夠理解並協助你身體的人。
骨盆底肌的功能是可以訓練與重建的，在專業的骨盆物理治療師協助下，你也能像 John 一樣，迎向更舒適、更安心的親密經驗，重新釋放身體的自由。如果你願意開始這段旅程，永珍治療師很樂意陪你慢慢鬆開這道門，迎接你本來就值得擁有的親密。
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Reference
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Bergeron, S., & Lord, M. J. (2010). The integration of pelvi-perineal re-education and cognitive behavioural therapy in the multidisciplinary treatment of the s*xual pain disorders. Sexual and Relationship therapy, 25(3), 299-305.
Damon, W., & Rosser, B. S. (2005). Anodyspareunia in men who have s*x with men. Journal of s*x & marital therapy, 31(2), 129-141.
Grabski, B., & Kasparek, K. (2020). Sexual a**l pain in gay and bis*xual men: in search of explanatory factors. The Journal of Sexual Medicine, 17(4), 716-730.
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