侯鐘堡醫師, Taipei (2026)

04/01/2026

[醫病關係到底該如何]
診間應該是療癒的地方不該是受教訓的地方

昨天正式結束了一段令人窒息的醫病關係
對方習慣在網路教訓人診間教訓我櫃檯教訓員工

甚至因為行為異常引起了勞保局的調查公文

過去我總想著多忍一次說不定對方會改變
直到昨天她再次用「沒愛心」來攻擊我

我才突然清醒：
我的耐心為什麼要浪費在不尊重專業的人身上
沒了妳這種人的消耗我會對其他人更有愛心跟耐心

調漲掛號費封鎖惡意留言
這些都是為了保護那些真正支持我的朋友們
當我排除掉一個有毒的個案
我就能多出 100% 的能量去照顧其他優質的病人

這不是任性這是長大後的清醒
我們沒有義務接受任何形式的情緒勒索

既然緣分不合就此各自安好
以後再也不會猶豫這麼久了

我的專業與時間只留給對頻的人

02/01/2026

今天有位姊姊來看診

其實她已經看過其他醫師的自費門診
住得也不算遠

但今天還是特地掛了我的特約門診

她一坐下來就說
「這個傷，應該要花比較長時間講清楚」

時間充足
那我當然就洗耳恭聽

她大概講了將近十分鐘
從在台北不同醫院看診
照過哪些檢查
卻一直沒有得到明確答案

之後到門診做復健治療
效果也都不理想
接著她開始補充更多生活細節與背景

這時我打斷了她

我問她一句話
「所以，妳的診斷是什麼？」

她愣了一下
然後說
「我不知道啊」

這其實沒有什麼對錯
但治療真正的起點
永遠是「診斷」

沒有診斷
所有治療都只能是試試看

於是我開始進行完整的理學檢查與評估

檢查後我發現
她其實是屬於一種
相對特殊的「髂腰韌帶」問題

這類問題
不管是 X 光還是 MRI
幾乎都檢查不出來
補充：復健科很多奇怪的疼痛病症都是檢查不出來的

難怪她會一直找不到答案

她也提到
復健治療只能好大概兩個小時
徒手治療可以撐久一點

原因在於
她同時合併了骨盆穩定度不佳的問題

我直接跟她說得很清楚
這類髂腰韌帶的狀況
真正有效的治療
會是注射治療
搭配震波治療
才能把問題從根本處理好

能夠把整件事情完整釐清
讓患者終於知道
「自己到底怎麼了」

我想
這樣的診療溝通
也只有在特約門診裡
才真正做得到

02/01/2026

今天門診遇到一位大哥
半年前膝蓋撞傷後就一直沒有完全好
走路常常覺得「腳軟、沒力」

一開始受傷時
他其實就已經照過 X 光
當時被告知「沒有什麼大問題」
後續也打了好幾次針
但症狀始終沒有明顯改善甚至需要麻醉止痛藥才能緩解疼痛

今天評估後
我還是決定重新幫他照一次 X 光

結果一看才發現
膝部的脛骨平台其實並不平整
高度懷疑有隱性的骨裂或骨結構受損

只是第一次並沒有被注意到
我也跟他坦白說明了一件事
為什麼我不是一開始就幫他重新檢查

因為在臨床上
真的很常遇到患者會說
外面都照過了說沒問題
不想再照一次了

而事實是
我們診所本身就有
X 光與超音波等完整檢查設備
隨時都可以重新確認狀況

但當病人已經被告知沒有問題
醫師在治療策略上
往往就會往
軟組織發炎退化的方向去思考

直到今天重新影像確認後
整個治療邏輯就完全不一樣了

護具不再是痛才戴
而是需要長時間穩定保護

注射治療也可以
更精準地針對骨結構受損區域
而不是只處理表面的疼痛

這也再次提醒我自己一件事
影像不是為了照而照
而是為了讓治療走在對的方向上

有些一直好不了的傷
不是治療沒效
而是一開始
我們看到的資訊不夠完整

如果你或身邊的人
有受傷很久
治療很多次卻始終沒改善的狀況

也許
重新檢查一次
就是改變結果的關鍵一步

31/12/2025

特約門診的價值：看見「看不見」的動力鏈危機

【為什麼你的痛一直好不了？因為你缺的是整體評估，而不只是止痛】

最近門診收治了一位備戰 3 月 UTMB（環勃朗峰超級越野賽）的選手。他因左小腿脛骨疼痛（Tibia pain）困擾一個月，甚至在跑完 21K 後出現明顯的步行疼痛（Walk painful）。

🔍 「醫師，我不覺得我有扁平足啊？」
這是患者在診間的第一個反應。在一般的健保門診，因為時間極度受限，醫師通常只能針對「痛點」進行超音波檢查。

但在我們的**「特約門診」，我們有充足的時間進行全方位的動力鏈（Kinetic Chain）評估**。

透過動態檢測，我們發現了患者沒察覺的真相：
功能性扁平足（Functional Flat Foot）：平時站立看似正常，但在長距離負荷後足弓支撐崩潰。

臀肌失能（Gluteal Weakness）：導致骨盆與下肢穩定度下降。
連鎖反應：足弓塌陷迫使
後脛骨肌（TP muscle）過度拉扯，最終誘發肌膜撕裂傷。

特約門診的價值，就在於找出這些隱藏在症狀背後的「結構性缺陷」，這是一般門診難以企及的深度。

🔬 科學化修復：PRP 真的能增強組織嗎？
為了讓選手趕上賽事，我們採用高階生長因子（PRP）注射。根據 Sports Health 與相關生物力學研究顯示，PRP 不只是止痛，而是實質改變組織品質：

組織強度提升：研究指出，在受損肌腱/肌膜模型中，PRP 組在第 4-6 週的**抗拉強度（Tensile Strength）**較生理食鹽水組提升了約 27-40%
膠原蛋白合成：PRP 能刺激纖維母細胞分泌 Type I Collagen，其合成率在治療初期可提高約 30%，有效強化組織耐受力，降低二次撕裂風險。

回場時間（Return to Play）：針對急性肌肉/肌膜損傷，精準注射可縮短約 25% 的復原時間。

🧪 臨床處方級營養支持
除了注射，精準的化學環境（營養）也是修復關鍵：
鋅（Zinga Tablets）：
劑量：1.00 TID (每日三次)。
機制：鋅是金屬基質蛋白酶（MMPs）的關鍵輔因子，負責組織重塑與膠原蛋白交聯（Cross-linking）。充足的鋅可確保新生組織強度。

維生素 B1（Alinamin-F 50mg）：
劑量：1.00 TID。
半衰期：Fursultiamine 的半衰期約為 3到5 小時。
目的：高頻率給予是為了維持血藥濃度恆定，維持神經肌肉傳導與能量代謝

日常維持建議：
還是去找鞋墊廠商評估足弓問題吧

堡醫師碎碎念：
如果你需要的不只是「暫時不痛」，而是「重返賽道」，你需要的是一次完整的動力鏈大修

#原力復健科 #特約門診 #堡醫師黑科技 #運動醫學 #科學化復健

31/12/2025

我之所以選擇這樣的特約門診模式，並結合個案管理，
是因為這才是我心中「有品質的醫療」應該長成的樣子。

在這樣的門診裡，
患者會有清楚、完整的中文病例紀錄，
知道自己目前的問題是什麼、
為什麼選擇這樣的治療方式、
治療後需要注意哪些事情。

治療不是結束在打完針、離開診間那一刻。
治療之後，如果有疑問，
知道可以在哪裡、用什麼方式，找到真正了解你病情的人詢問，
而不是只能上網搜尋，
或交給 AI 拼湊出看似合理、卻可能充滿誤差的答案。

因為醫療，本來就需要細緻的觀察、反覆的確認，還有充分的解說，
而不是一次性的處理。

我並不是否定健保門診的價值，
而是很清楚現行制度下的現實限制——
當初診患者希望從國小的舊傷一路講起，
而診間外還有十位患者在等待，
這對任何一方來說，其實都是不公平的。

我期待這樣新的門診方式，
能讓患者不只是「被看完」，
而是真的被理解、被照顧，
身體慢慢變健康，
心裡也能多一份安定。

30/12/2025

前幾天在健保門診遇到一位患者，
他是在醫院開過刀後轉來的，
也特別提到，是在新聞電視上看到我，
希望能找一個「專業、可以好好處理問題」的地方繼續治療

在看診過程中，我其實花了不少時間，
反覆確認他的需求與期待——

是想打針？不打針？
做震波治療？復健？
還是徒手治療？
每一個選項，我都清楚說明適應症、時機與可能的效果。

但幾乎每解釋完一次，
他都帶著明顯疑惑的表情看著我，反覆問一句：
「我真的需要嗎？」

卻始終沒有說清楚，他真正擔心或期待的是什麼。

接著換下一個項目，再問一次。
我再解釋，他依然滿臉困惑。
這樣的狀態，其實對醫病雙方都非常消耗。

例如在骨折恢復期，
我建議補充鈣質，
並在進入慢性期後，評估是否接受震波治療，
用來處理軟組織沾黏、促進循環與功能恢復。

他立刻提出反面意見：
「可是有人跟我說不要做這些治療。」

我也清楚說明：
急性期當然不適合做震波治療，
但目前已進入慢性期，
治療目標與策略本來就會不同。

然而，他依然只是困惑地看著我，
沒有提出具體的擔心，
也沒有說清楚是在意風險、效果，
還是其實對醫療本身缺乏信任。

那一刻我很清楚地意識到——
這不是專業解釋不夠的問題，
而是醫病信任關係尚未建立。

我一直認為，
警戒心重的患者本身沒有錯。
但如果在第一次接觸時，
就無法建立基本的信任與溝通節奏，
其實未必適合繼續在同一個門診治療。

因為醫療不是辯論，
也不是每一個專業建議，
都必須先被假設成「不必要」或「別有目的」。
健保門診的時間非常有限，
經不起彼此反覆的內耗。

如果一開始就帶著高度懷疑、
卻無法說清楚自己的顧慮，
那麼也許選擇其他更適合的醫師或治療環境，
對雙方都是比較好的結果。

這是我最近一個非常深刻的臨床體會。

24/12/2025

今天的特約門診順利結束。
來的患者都很 nice，醫病溝通也非常順暢。

其實這樣的門診狀態，並不是偶然。
當看診時間被刻意拉開、節奏被放慢，
患者會更願意說清楚自己的狀況，
醫師也才能真正理解問題的全貌，而不只是處理表面症狀。

在這樣的互動下，
治療不再只是「今天做了什麼」，
而是讓患者知道為什麼要這樣做、接下來該怎麼做、以及不做會發生什麼事。

當這些被說清楚，信任自然就建立起來了。

三個小時只看了六位患者，
老實說時間還是偏緊，
但這個節奏讓我能保持專注、不急躁，
也讓患者感受到自己不是被匆忙帶過的一個號碼。

我一直相信，
當醫師不趕時間，患者的焦慮就會下降；
當患者安心，治療的配合度與效果自然就會提升。

這樣的看診方式，
對醫師和患者來說，都是比較健康、也比較能長久走下去的模式。

接下來，我會持續用這樣的方式看診。
把該做的醫療做好，
把該說清楚的事情說清楚。

24/12/2025

❝抽菸，會明顯影響 PRP 的修復效果❞

在臨床上，我們確實觀察到一個很關鍵、但常被忽略的因素：抽菸

最近有幾位朋友來接受 PRP 治療，希望修復受傷的組織，但療效卻不如預期。進一步詢問後，發現他們都有長期抽菸的習慣。

這並不是巧合。

尼古丁與抽菸行為，會從多個層面干擾修復：

抽菸會造成全身血管收縮，影響微循環，導致受傷組織的氧氣與營養供應下降。同時，尼古丁與相關物質也會干擾身體正常的發炎反應與修復機制，而 PRP 正是高度依賴這些生理反應來發揮效果

因此，不論是傳統香菸或電子菸，本質上都會對修復造成負面影響

簡單說一句話：
如果一邊打 PRP，一邊抽菸，效果一定會被打折，甚至白花錢

實務建議：
最理想狀態：開始進行戒菸

若短期內無法戒菸：至少在 PRP 治療前後 1 個月內避免抽菸

這樣，PRP 注射所投入的時間、金錢與修復期待，才有實際意義

那酒精呢？能不能喝酒？
相較之下，酒精的影響「沒有抽菸那麼嚴重」，但仍需注意

建議 PRP 治療後 7–14 天內避免飲酒

原因在於酒精同樣會影響血管狀態與局部循環，可能讓修復環境變差，進而影響治療效果

不能跑步可以做一些運動嗎？

可以的低心率飛輪踩台是可以的建議一週之後比較適合。前一週還是不要比較好

總結一句話：
PRP 不是魔法，它需要一個「願意修復的身體環境」

抽菸與過早飲酒，都是讓修復效果打折的關鍵因素

你開始戒菸了嗎

22/12/2025

感謝大家的支持 12/24 特約門診已約滿

有需要的朋友可以約下周三早上

希望這種新的看診方式可以提升醫病雙方的滿意度

若長期而言這種深度看診模式較適合我會慢慢轉移成此種看診型態

希望診所也可以繼續永續經營感謝

==///==

【重要公告】
您好，我是侯鐘堡醫師。
原力復健科開業至今七年。這期間，我觀察到許多來到這裡的患者都有共同的需求：

👉 想要與醫師有更長更充裕的時間討論病情
👉 快速、精準、有效率的恢復
👉 希望徹底解決疼痛，而不是長期拖延
👉 已在其他診所治療過，但效果有限

然而，受限於一般健保治療模式，往往無法滿足想要積極改善病況的患者需求，也與我重視的醫療品質：快速恢復回復正常生活有所落差

因此——
從 12月24日開始，我將於每週三早上新增「特約門診」

🔶【為什麼要設立特約門診？】
是為了
✔ 提供更充裕的診療時間
✔ 做到仔細且深入的檢查與分析
✔ 給真正想要快速恢復的人，更有效率、不中斷的治療品質
我希望您可以在一個不被時間壓縮的門診裡，獲得周全的診斷與治療計畫。

🔶【特約門診的特色】
時間：每週三早上9:30-13:00
採完全預約制｜初診患者 25 分鐘｜深度評估 + 積極治療

特約門診的所有檢查與治療項目，將以積極且快速恢復為目的

🔶【特約門診會做什麼？】
✔ 深度問診與完整分析
25 分鐘釐清病況
分析症狀、治療經過與卡關原因

建立”個案紀錄“：醫師、護理師、個管師可持續追蹤您的全程恢復狀況
建立患者自己可以了解狀況的醫療紀錄，而不是看著一堆英文病例專有名詞到處求醫

✔ 精準影像檢查
X 光檢查
超音波檢查

✔ 高階治療（核心）
以超音波導引注射為主，包括

局部增生治療
HAPRP（生長因子+玻尿酸）
羊膜生長因子
最新高階生長因子

✔ 注射療程規劃
以三次注射作為一個標準療程
每 2～4 週一次
目標達到 80-90% 以上改善

並可搭配：(物理治療師執行需另預約)
徒手及運動治療
震波治療
高能量雷射治療

✔ 修復營養補充建議
協助身體加速修復，提高治療效率。
包含：營養點滴注射口服營養品補充靜脈雷射等

目標：用最有效組合，讓身體快速恢復功能。

【特約門診適合哪些人？】
1️⃣ 做過影像檢查（磁核共振 /X 光／超音波）顯示正常，但疼痛仍未改善
2️⃣ 在其他院所治療很久，做過其他注射治療，但效果不佳
3️⃣ 動過手術，但術後仍痛或恢復不好
4️⃣ 有疼痛問題，但沒有時間慢慢復健，需要快速改善
6️⃣ 做過PRP，但修復有限，想尋求其他方式
7️⃣ 希望有「固定醫療團隊」長期照護與追蹤
8️⃣ 不想到處求醫，想找到可信賴的醫師，提供一致的治療方向

【誰不適合特約門診？】
❌ 想用「健保復健」慢慢處理問題者
❌ 症狀輕微，一般治療即可改善者
❌ 急性外傷、疑似骨折

若您不適合進階治療，我將會協助您
✔ 安排轉介到合適科別
✔ 或安排您至一般健保門診接受最適合的治療

【我的專長與個人承諾】
過去七年，我持續專注、精進於：
運動傷害治療醫學
關節疼痛治療
超音波導引注射
運動醫學
影像診斷
難治型疼痛的整合治療

包含
頸：胸廓出口症上斜方肌疼痛長期肩頸痛頸椎退化骨刺疼痛
腰：薦髂關節治療椎間盤凸出坐骨神經痛術後腰椎疼痛
肩：旋轉肌撕裂夾擠症候群五十肩
肘：網球肘高爾夫球肘肘關節炎
膝：前-後十字韌帶撕裂貝克式囊腫跑者膝膝退化
踝：習慣性扭傷踝韌帶撕裂足底筋膜炎附隧道症候群等

不限於以上病症

並且成功協助過許多久治不癒、卡關多年的患者順利恢復
特約門診，就是想把這些累積的經驗與技術，留給您。

我的上百位治療成功案例以及治療經驗方式可搜尋我的部落格：侯鐘堡醫師

【預約方式與名額說明】
特約門診為確保每位患者都有足夠的時間與品質，每週僅提供少量名額
📌 採完全預約制
📌 可透過原力診所櫃檯或官方 LINE 預約
📌 填完初診資料後，會有專人協助安排時間

21/12/2025

要看運動錄影直撥的

我轉去黑科技粉專喔

@堡醫師黑科技

21/12/2025

台北馬南京東路前

侯鐘堡醫師

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