佳崋診所

03/11/2025

我們佳崋診所～～
成員越來越茁壯～～

25/10/2025

🩸補充熱量、吃對食物，腎友遠離貧血

💡改善貧血的日常飲食4大技巧：
1️⃣ #補充足夠熱量：身體熱量夠了，才能幫助蛋白質的吸收，間接促進鐵質的吸收。

2️⃣ #攝取足夠蛋白質：不論是血紅素還是紅血球，它主要的成份還是蛋白質，所以平常飲食中每一餐都要有優質蛋白質。👍優質蛋白質包含黃豆類製品(豆腐、豆干、豆包、豆漿)，魚類，海鮮類，蛋類，奶類，家禽類(雞、鴨、鵝)，家畜類(牛、羊、豬)。

3️⃣ #攝取高鐵食物：鐵質在血紅素的生成、氧氣的運送、能量代謝與免疫功能中都扮演關鍵的角色；若餐後再搭配高維生素C的水果可提升鐵的吸收率，例如芭樂、香吉士、柳橙、柑橘等。

4️⃣ #攝取動物類鐵質優於吃植物類鐵質：動物來源的鐵吸收率高於植物性來源的鐵，所以建議大家要以動物類的鐵為優先。

💯 #鐵質含量較高的食物
🥩 #動物類鐵質：動物血(豬血、鴨血)，紅肉(牛肉、豬肉、羊肉、鴨肉)，章魚，鱔魚，貝類(牡蠣、蛤蠣)，雞蛋等。

🥬 #植物類鐵質：黃豆製品(豆干絲、豆腐皮、黑豆干)，紫菜，髮菜，紅莧菜，紅鳳菜，裙帶菜，白莧菜，空心菜，菠菜，地瓜葉等。

🧑‍⚕️上述鐵的含量高的食物，磷的含量也相對高，建議腎友補充時，要搭配磷結合劑一起服用。

🎯醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。

(文：腎鬥士在這編、督導家嬅、營養師怡忻、營養師靜萍)

#優腎園 #腎友貧血 #腎友照護 #腎臟病飲食 #透析生活 #健康守護

12/10/2025

透析中血壓的控制很重要‼️

洗腎好像什麼都洗掉了…那吃下去的高血壓藥呢？

#洗腎
#高血壓

最近碰到一位張先生回診，他是一個退休的計程車司機，臉上總掛著那種歷經風霜的笑容，卻掩不住眉宇間的疲憊。當初他糖尿病併發末期腎衰竭，已經接受血液透析（HD）半年了。

高血壓是他的老毛病， 但他回診時說他最近洗腎回家的血壓爆高，有時候回到家覺得胸悶不舒服，一量血壓都160/100 mmHg，甚至有時候會高達170/105 mmHg，而洗腎前的血壓(pre-dialysis blood pressure)都還好，透析中血壓跟剛結束的時候也都大多維持在120-140mmHg左右！

這時候到底出了什麼問題呢??

▋透析後血壓反彈

我立刻請他再每天加多量多次，也就是所謂的24小時動態血壓監測（ABPM），果然如我所猜：他的間歇期（透析間的日子inter-dialysis days）平均血壓也控制的不錯，但是洗腎日洗腎回來後的血壓會飆高，甚至夜間血壓更飆到破170mmHg，遠高於一般人。

這是典型的「透析後反彈」現象！原來，李先生血壓藥每次都是習慣早上起床就吃，雖然
在沒洗腎的時候還好，但是洗腎日時，因為這類血壓藥分子小巧，在血液過程中被濾膜移除高達35%，就像一場突如其來的暴雨，把他好不容易積攢的藥效沖刷一空。導致藥效在關鍵時刻「蒸發」。，所以洗腎後的降血壓效果銳減

▋洗腎不僅洗掉毒素，有些藥物也會被「透析」掉

透析分兩種，一種是血液透析（HD，Hemodialysis），像把你的血抽出來，在機器裡過濾再送回去；另一種是腹膜透析（PD，Peritoneal Dialysis），用腹腔裡的腹膜當天然濾網，在家裡就能做。兩種都超重要，但它們的「過濾力」不同，有些藥物在HD裡被移除70%以上，在PD裡卻只被洗掉30%不到。這就像洗衣服：HD是高速甩乾機，PD是溫和手洗，有些顏色淺的布料（小分子藥物）容易褪色，有些深色的（大分子藥物）卻穩穩的。

為什麼會這樣？因為透析機有個「分子大小門檻」：小於500道爾頓（一個化學單位，簡單說就是小顆粒）的藥物，容易被濾膜擋不住，直接溜走；大的就卡住了。另外方面，有些藥物在體內能夠跟我們血中的白蛋白（albumin）結合，對於這類型的藥物或毒素透析清除率也相對的低！

所以有些藥物在製造出來會做藥物動力學(pharmacokinetics)，看他在身體裡頭的代謝與排泄是什麼，而有些藥物有做透析的清除比率，可以看到下表！可以看到β阻斷劑如Atenolol是最慘的，在HD裡被洗掉75%，PD也53%——這就像你好不容易塗了防曬，結果淋大雨全沖掉，曬傷風險大增！相反，ARB類如Losartan幾乎零移除，超適合透析病友。研究顯示，忽略這些，患者血壓波動大，增加心臟負擔，長期像開老爺車上高速，容易出事。

▋那洗腎的血壓藥該怎麼吃？透析病友的「戰術手冊」

1. 最重要的反而不是藥物，而是「乾體重(dry weight)」控制：體液平衡是血壓控制的最大關鍵。對透析患者而言，血壓升高往往來自於間歇期攝取過多鹽分及水分，導致水腫，情形就像氣球漏氣後又被大量灌水。所以在非透析日時的血壓往往會爆表，這時候應該要做的反而是老生常談的低鹽（每日攝取量

06/10/2025

佳崋診所㊗️各位中秋節
🥮快樂

04/10/2025

中秋佳節闔家團圓，飲食也要注意‼️

💡腎友聰明選，美味健康過中秋🏮

🍗中秋佳節團圓少不了烤肉、月餅和柚子，但腎友怎麼吃才安心呢❓
✨掌握幾個小技巧，就能兼顧美味與健康：

1.🦑 #挑食材要新鮮：避免香腸、魚丸、甜不辣等加工食品及雞心或其他內臟類食物；多選擇雞腿肉、里肌肉、蛤仔、吳郭魚、魷魚等原型食物；搭配蔬菜更均衡，預先川燙可減少燒烤時間和磷鉀負擔。

2.🥓 #烤肉要清淡：市售烤肉醬、沙茶醬的鹽分高，記得少刷少沾，否則嘴巴口渴更難控制水分；建議自製DIY沾醬，利用蒜末、洋蔥、蔥珠、白醋等增添風味。

3.🥮 #月餅要適量：月餅雖小，卻含高油、高糖、高熱量、高磷鉀，尤其蛋黃、堅果、豆沙餡更是暗藏陷阱；建議切小塊分享就好，若是有糖尿病腎友記得下一餐的主食要減量。

4.💊 #柚子要節制：柚子含有呋喃香豆素，可能與降血壓藥、降血脂藥、抗凝血藥、標靶藥等許多藥物交互作用；也要注意鉀離子含量，建議應景淺嚐兩三瓣即可。

📌小提醒：大啖美食別忘了搭配磷結合劑(鈣片)，多運動消耗熱量，中秋也能安心享受美食慶團圓！

❤️祝大家 #中秋佳節快樂、平安健康❤️

🎯醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。
(文：腎鬥士在這編、督導家嬅、營養師怡忻)

#優腎園 #中秋節 #腎友照護 #腎臟病飲食 #腎友中秋飲食 #健康過中秋 #磷結合劑一定要隨餐使用 #烤肉

27/09/2025

《 ⚠️ *高血磷怎麼辦？掌握7大飲食技巧* 》

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⚠️高血磷怎麼辦？掌握7大飲食技巧

📈我的血磷檢驗值每個月都高，是不是因為…
1️⃣透析不完全?
2️⃣吃太多加工食物及含磷高的食品?
3️⃣未遵照醫師指示正確服用磷結合劑?

✅控制高血磷的飲食技巧
1.🦐 #不吃內臟類食物：如豬肝、雞心、雞佛等，另外小魚、小蝦也不適合多吃，例如吻仔魚、小魚乾、蝦米、櫻花蝦等。
2.🌭 #少吃加工食品：如各式微波食品、火鍋料、香腸、熱狗、肉鬆、泡麵、零食、餅乾、可樂等。
3.🍳 #少吃卵黃類食物：例如蛋黃、鮭魚卵、蝦卵、烏魚子、柳葉魚等。
4.🍚 #少吃全榖雜糧類：例如糙米、五穀飯、全麥麵包及雜糧吐司等，可改吃白米飯、白吐司、白饅頭等，以減少磷的攝取量。
5.🥜 #避免堅果種子類食物：例如花生、腰果、開心果、核桃、瓜子、黑芝麻、白芝麻等。
6.🥛 #避免奶類食物：例如鮮奶、奶粉、優酪乳、優格、起司等，建議選用市售洗腎配方營養品替代。
7.💊 #磷結合劑一定要隨餐使用：應剝成小塊或磨成粉，用餐當中平均分配、充分與食物混合效果才好，除了三餐，點心、零食、飲料都要使用。

🎯醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。
(文：腎鬥士在這編、督導家嬅、營養師怡忻)

#優腎園 #腎友高血磷 #腎友照護 #腎臟病飲食 #透析生活 #健康守護

26/09/2025

#合規宣言
杜絕賄賂
勇於發聲
做對的事
合規為首

24/09/2025

中秋佳節快來臨～
開心🥳過佳節
飲食也要注意‼️

30/01/2025

#初二回娘家
#人車出入都平安

29/01/2025

#有蛇財有得～～～❤️

27/01/2025

#除夕新年好
#魯蛇大翻身

27/01/2025

#金蛇獻瑞
#日日有驚喜