18/10/2025
Те, що зараз масово поширюють українські сайти, клініки та навіть «офіційні» медичні портали як «рекомендації при безсонні», не має нічого спільного з доказовими міжнародними стандартами медицини сну (sleep medicine)😤
Щоб мати чітку опору, нижче структуровано подаємо, як насправді виглядає офіційний клінічний підхід до безсоння за міжнародними протоколами (AASM, ESRS, NICE, ICSD-3), що є лише невеликою частиною того, що необхідно знати.
Найцікавіше, що для того, аби не поширювати некоректну інформацію і бути професійно відповідальними перед пацієнтами, не обов’язково бути експертом зі сну — достатньо хоча б поставити коректне запитання ШІ або відкрити базові міжнародні настанови (AASM, ESRS, NICE, ICSD-3).
Так, у цій темі є багато плутанини, але вона існує в реальності і не є вигаданою. Саме тому важливо говорити мовою стандартів, які вже хоч якось сформульовані на сьогодні, а не припущень.
Отже що каже ШІ з цього приводу:
«🩺 1. Що таке безсоння (коректно вживати поняття «інсомнія») за міжнародною класифікацією
📚 Джерела: ICSD-3 (American Academy of Sleep Medicine), DSM-5, NICE Clinical Guidelines
• Безсоння — це не просто «поганий сон», а клінічний розлад, який:
• триває ≥ 3 ночей на тиждень,
• триває щонайменше 3 місяці (для хронічного інсомнії),
• викликає денну дисфункцію (втома, зниження концентрації, емоційна лабільність),
• не пояснюється іншими первинними розладами (медичними, психіатричними, медикаментозними тощо).
👉 Діагноз встановлюється на основі клінічного інтерв’ю, інвентарів сну, ретроспективного щоденника, за потреби — полісомнографії (не завжди обов’язкової).
🧠 2. Алгоритм міжнародної клінічної оцінки безсоння
📋 ICSD-3, AASM, ESRS
1. Клінічне інтерв’ю (не просто «прийом лікаря»):
• історія сну (SOL, WASO, SE%),
• денна функціональність,
• психотравматичні фактори,
• супутні соматичні та психіатричні захворювання.
2. Ретроспективний щоденник сну (2–4 тижні).
3. Скринінг на коморбідність: ПТСР, тривожні, депресивні, неврологічні розлади, апное, RLS.
4. Інвентар нічного поводження + фактори середовища (світло, шум, гігієна середовища, не поведінкова гігієна).
5. За потреби: полісомнографія, але не є обов’язковою для більшості випадків інсомнії.
⚠️ І лише після цього визначається тип розладу:
• первинна інсомнія,
• коморбідна інсомнія (з іншим станом),
• гостра / хронічна.
І багато інших видів порушень та розладів сну, яких є близько 80 і не всі вони описані в класифікаціях МКХ чи DSM.
🧭 3. Лікування за міжнародними протоколами
📌 AASM Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults (2021), CBT-I Guidelines, ESRS Consensus
🥇 Перша лінія лікування — CBT-I (когнітивно-поведінкова терапія безсоння), ‼️за умови, що фахівці мають додаткову сертифікацію в медицині та нейропсихології сну:
• єдиний метод з найвищим рівнем доказовості (A), але при цьому фахівці шукають все нові методи;
• ефективна як при первинній, так і при коморбідній інсомнії;
• включає: контроль стимулів, обмеження сну, когнітивну реструктуризацію, сомноедукацію, роботу з катастрофізацією, нічними асоціаціями та тілесними реакціями.
💬 У жодному міжнародному протоколі CBT-I не є «додатковою опцією» — це базове лікування, яке передує медикаментам.
💊 4. Фармакотерапія — виключення, а не правило
📚 AASM, NICE
• застосовується лише, якщо CBT-I недоступна або неефективна;
• короткостроково (до 4 тижнів), у мінімальних дозах;
• завжди — із паралельною немедикаментозною терапією;
• лише препарати з доказовою базою (не «заспокійливі чаї», «мелатонін усім підряд» чи антидепресанти без показів).
• заборонене рутинне призначення бензодіазепінів при хронічному безсонні.
❌ Те, що роблять сімейні лікарі в Україні — «виписати пігулку», «мелатонін», «заспокійливе» — суперечить міжнародним протоколам.
🧘 5. Підхід до пацієнта з безсонням ≠ направлення до сімейного лікаря
🔹 У міжнародних системах (США, Канада, ЄС):
• первинна ланка ‼️НЕ лікує безсоння — вона скеровує до sleep-specialist;
• CBT-I проводять сертифіковані сомнотерапевти / sleep psychologist / CBT-I therapist;
• ‼️сімейний лікар може виключити соматичну патологію, але не призначати лікування інсомнії.
🔹 «Гігієна сну»:
• у міжнародних рекомендаціях ніколи не використовується як самостійне лікування;
• ‼️це лише мінімальний освітній компонент сомноедукації, який не має клінічної ефективності без CBT-I.
🧠 6. Юридичний і етичний аспект
• Призначення снодійних без клінічної оцінки та CBT-I = порушення міжнародних медичних стандартів.
• В деяких країнах (США, Канада, Франція) — це підстава для дисциплінарних заходів.
• У цивілізованих системах лікар зобов’язаний інформувати пацієнта про CBT-I як основне лікування перед медикаментозним втручанням.
📣 Висновок для комунікації з пацієнтами й фахівцями в Україні
✅ Правильний меседж:
«Міжнародний стандарт лікування безсоння — це когнітивно-поведінкова терапія безсоння (CBT-I), проведена ‼️сертифікованим фахівцем зі сну.
Ліки — лише допоміжний тимчасовий інструмент. Гігієна сну не є лікуванням.»
❌ Неправильний меседж, який зараз масово поширюють медичні центри, лікарі, психологи на своїх сайтах:
«Зверніться до сімейного лікаря, який призначить пігулки, і не пийте каву ввечері.»»
Зі свого боку додамо, що CBT-I чудові менеджери. На сьогодні фахівці з КПТ також працюють над тим, щоб розробляти нові підходи та методи роботи з темі сну.
📣Науково доказовими методами роботи з розладами сну є:
Гіпнотерапія, ЕМДР та КПТ, але при цьому усі фахівці повинні бути сертифікованими в темі сну.
Довіряйте свій сон та здоровʼя лише сертифікованим спеціалістам зі сну!
В Україні - це сомнотерапевти та консультанти зі сну, серед яких є лікарі, психологи/психотерапевти, клінічні та військові психологи.
🫳Єдиний Реєстр сертифікованих спеціалістів та експертів зі сну тут 🫳 https://www.son.lviv.ua/iediniy-reiestr-fahivciv-u-medicini-ta-psihologiyi-snu
ЗНАЙДІТЬ СЕРТИФІКАТ ЗА ДАТОЮ ТА ОПИСОМ ПРОЙДЕНОГО КУРСУ ПІДВИЩЕННЯ КВАЛІФІКАЦІЇ
🫳Реєстр сертифікатів та свідоцтв:
Інститут розладів сну та психотравматичних розладів професійного навчання) з реєстраційним номером 2402
Сертифікати та Свідоцтва підвищення кваліфікації в темі сну тут 🫳 https://www.son.lviv.ua/sertifikati
А також на сайті Центр тестування Міністерство охорони здоров'я України 🫳 https://www.testcentr.org.ua/uk/bpr
Це не просто академічна дискусія, а питання безпеки суспільства:
• через неадекватні рекомендації люди роками залишаються без діагностики та належного лікування;
• збільшується споживання снодійних, антидепресантів та бензодіазепінів без показів;
• ігноруються психотравматичні чинники війни, бойового безсоння, TASD та інших реальних причин порушень сну.
📜 Кодекс етики фахівців охорони здоров’я передбачає обов’язок говорити правду, не нашкодити та не поширювати практики, що суперечать науковим стандартам.
🔸 Тому Професійна Спільнота Інститут розладів сну та психотравматичних розладів закликає :
• колег — публічно реагувати на дезінформацію у сфері сну;
• фахові асоціації — формувати єдину позицію;
• медичні заклади — вилучати некоректні рекомендації та звертатись до профільних спеціалістів зі сну;
• журналістів і платформ — перевіряти джерела перед публікацією.
