Dietolog_grygorenko

07/02/2025

Ожиріння та артрит/артроз: Як зайва вага впливає на суглоби та що з цим робити?

Дуже часто люди, які страждають на артрити та артрози, не дооцінюють вплив надмірної ваги та ожиріння на розвиток і прогресування цих захворювань. Проблема ожиріння виходить на перший план лише тоді, коли виникає потреба в заміні суглоба, оскільки збільшується навантаження на суглоби, що несуть вагу, і з’являються технічні труднощі з протезуванням.

Однак велике когортне дослідження “Епідеміологія ожиріння”, проведене в Нідерландах, показало, що підвищений індекс маси тіла, збільшена кількість жирової тканини, зокрема вісцерального жиру у чоловіків, пов’язані з розвитком остеоартриту рук. Це свідчить про додаткову небіомеханічну роль ожиріння в цій патології. Надмірна кількість жирової тканини сприяє розвитку системного запалення низького рівня, а зменшення ваги може знизити кількість жирової тканини та відновити нормальний режим секреції гормонів — адипокінів. Один з таких гормонів — лептин, рівень якого підвищується при ожирінні. Лептин виробляється білою жировою тканиною, пов’язаний із запаленням та деградацією хряща.

Згідно з дослідженнями, зменшення ваги та маси жирової тканини призводить до зменшення болю в суглобах і покращення їх функції. Найкращі функціональні результати досягаються при збереженні м’язової маси.

Для досягнення оптимальних результатів схуднення потрібен системний підхід та сторонній погляд. Не всі люди можуть об’єктивно оцінити свій раціон та спосіб життя. Крім того, багатьом потрібна корекція дефіцитів вітамінів, мінералів і поживних речовин. При складанні програми харчування важливо враховувати наявність інших захворювань. Ці питання допоможе вирішити лікар-дієтолог.

Тому запрошую всіх, хто має вищезгадані проблеми та потребує підтримки лікаря-дієтолога, на консультацію.

06/02/2025

З початку повномасштабної війни моя діяльність як дієтолога звелася до мінімуму. Здавалося, що питання способу життя та харчування «не на часі».

Тому отримала спеціалізацію з фізичної та реабілітаційної медицини і розпочала роботу на посаді лікаря ФРМ. І вже через рік роботи я вкотре пересвідчилася у необхідності продовжувати працювати дієтологом також.

Бо неможливо загальмувати розвиток деструктивних змін опорно-рухового апарату, швидко відновитися після травм, запобігти прогресуванню захворювань без правильно скорегованого раціону, фізичних навантажень, режиму праці та відпочинку, сну, подолання дефіцитів вітамінів та мінералів.

Тому відновила активну діяльність як лікар дієтолог в багатопрофільному медичному хірургічному центрі DIEVO.
Моя первинна консультація складається з:
🔹аналізу запиту пацієнта;
🔹аналізу інформації щодо наявних захворювань;
🔹вимірів параметрів тіла, визначення композитного складу тіла за допомогою аналізатора складу тіла;
🔹аналізу щоденника харчування, вживання води, фізичних навантажень, сну протягом 1 тижня;
🔹аналізу результатів лабораторних обстежень;
🔹розроблення рекомендацій до індивідуального харчового раціону на перший місяць; щодо фізичних навантажень, режиму праці та відпочинку, сну;
🔹рекомендації щодо застосування дієтичних добавок чи лікарських засобів.
Протягом 7 днів після консультації здійснюю інформаційний супровід.

❗️ В межах двох місяців після первинної консультації можлива повторна консультація.
Вартість первинної консультації: 3000 грн. Вартість повторної консультації: 2500 грн (можлива онлайн).

11/06/2021

Ожиріння – це не естетична проблема, а хвороба. Найчастіше її причиною є невідповідність спожитої їжі витратам енергії. Вона небезпечна своїми ускладненнями. Сприяє скороченню очікуваної тривалості життя. За даними дослідження, станом на 2016 р. в Україні 38,2% смертей від серцево-судинних захворювань пов’язані з харчуванням. Крім того, ожиріння призводить до погіршення якості життя, розвиваються хвороби, які потребують постійного лікування та часто закінчуються інвалідністю.
Отже, ожиріння потрібно лікувати. Основний принцип лікування – обмеження калорійності. Але раціон не повинен бути занадто низькокалорійним, тому що організм може увімкнути «режим заощадження».
Універсального меню для всіх і кожного нема, харчування повинне підбиратися індивідуально. Але є основні принципи, яких бажано дотримуватися.
Спочатку потрібно усвідомити кількість та асортимент їжі, яка споживається. Для цього можна записати свій раціон протягом кількох днів. Перевірити, чи є у переліку цукор, мед, солодкі води, соки, випічка, цукерки, торти, печиво, смажена на жирі їжа, каші із шліфованих круп, багато картоплі, білий хліб, ковбаси, напівфабрикати, алкоголь, жирне м’ясо, твердий сир. Якщо є, то прибрати їх із свого раціону.
Старатися їсти 3 рази на день. Обов’язково снідати зранку, краще до 8.00. Вечеряти за 3 – 4 години до сну. А спати лягати до 23.00. Сніданок та вечеря краще, щоб були білковими. Джерелами білку є м’ясо, риба, яйця, кисломолочні продукти, бобові, горіхи, насіння. Страви із цільнозернових круп містять значно менше білку, це вуглеводні продукти. Їх краще споживати на обід. І білкові страви, і каші краще їсти разом із великою кількістю сирих та приготованих овочів (потрібно зважати на індивідуальну переносимість продуктів). Зменшити кількість доданого до їжі жиру до 2 столових ложок. Фрукти споживати після їжі, але їх кількість обмежити до 100 г за один раз.
Для того, щоб задовольнити апетит меншою кількістю страв, добре випивати перед їжею 1 – 2 склянки води. Робити паузи під час їжі, піднятися, пройти по кімнаті, подивитися у вікно і повернутися до столу. Їсти повільно, ретельно пережовувати їжу. Відчувати смак. Прислухатися до себе. Уникати контакту з телефоном, телевізором, книгою під час їжі. Можна навіть запивати з’їдене водою.
Має значення розмір тарілки – краще використати посуд меншого діаметру. Тоді порція буде здаватися більшою.
Такі загальні підходи. Але якщо є змога, краще все ж проконсультуватися із лікарем-дієтологом для отримання індивідуальних рекомендацій, які будуть залежати від стану здоров’я та вподобань.

20/05/2021

Хочете схуднути швидко, втратити 3 – 4 кг за кілька днів, максимум за тиждень? Тоді вам не до мене. У своїй практиці я не використовую експрес-дієт.
Потреба у дуже швидкому схудненні може виникнути за медичними показаннями і тоді застосовуються індивідуальні плани. В усіх інших випадках краще визначити проблеми, які потрібно вирішити, та скласти план харчування і модифікації способу життя на тривалий час. Їжа повинна містити достатню кількість білку, корисних жирів, клітковини та вітамінів. І найголовніше: не потрібно себе мучити голодом.
Скинути вагу – не те саме, що викинути важку ношу. Жирові відкладення формувалися не один день. І вони не розчиняються, а піддаються метаболізму. При значному обмеженні калорійності їжі в першу чергу в організмі використовуються запаси глюкози та глікогену, сповільнюється обмін речовин. Зменшується маса м’язів та води. А запаси жиру починають використовуватися трохи згодом. Експрес-дієти можуть призвести до дефіциту поживних речовин, вітамінів та мікроелементів. За таких умов з’являється втома, запаморочення, дратівливість, головний біль, порушення сну, тобто, якість життя погіршується. Більш того, різке обмеження кількості та набору продуктів може призвести до появи сильного не контрольованого голоду і до переїдання. У деяких людей можуть розвинутися або посилитися розлади харчової поведінки.
Сукупність причин призводить до того, що короткочасні дієти в переважній більшості закінчуються набором ваги понад попередню. Безпечним вважається схуднення до 900 г за тиждень.
Проте у деяких моїх пацієнтів з індексом маси тіла більше, ніж 33, нормалізація раціону за перші 10 днів призводила до втрати від 3,5 до 5 кг маси тіла, з яких жир становив 2,5 – 3 кг. Втрата білкової маси (м’язів) була мінімальною. Та найголовніше те, що вони тримають досягнуті результати протягом тривалого часу. І навіть продовжують процес нормалізації ваги.
А вам доводилося «сидіти» на дієті? Які враження?

09/05/2021

Білки, жири, вуглеводи, калорії. Що найважливіше враховувати в харчуванні для того, щоб мати гарне здоров’я? Чи може взагалі не потрібно на це зважати?
Відповідь одна: якщо хочете зберегти здоров’я і ефективність потрібне свідоме ставлення до свого харчування та способу життя.
Сьогодні хочу розповісти про таку характеристику їжі як глікемічний індекс. Це ознака продуктів харчування, яка показує, наскільки повільно чи швидко вони сприятимуть підвищенню рівня глюкози в крові після їх споживання.
Низький глікемічний індекс означає, що глюкоза із продукту буде вивільнятися повільно. І навпаки, високий глікемічний індекс свідчить про швидке вивільнення, засвоєння та зростання рівню глюкози. А це призведе до швидкого і надмірного зростання рівню інсуліну. Людський організм зазвичай не потребує великої кількості глюкози водночас. Її надлишок відкладається у вигляді жиру. Крім того, продукція надмірної кількості інсуліну посилює апетит через 1,5 – 2 години та призводить до розвитку інсулінорезистентності в перспективі.
Глікемічний індекс продуктів обумовлений кількома факторами: складом поживних речовин, способом приготування, ступенем обробки та стиглістю фруктів. За шкалою цього показника від 0 до 100 виділяють продукти із низьким – до 55, середнім – 56 – 69 та високим рівнем – понад 70. Їжа, багата на прості вуглеводи та цукор, викликає швидкий підйом рівню глюкози крові і має високий глікемічний індекс. І навпаки, продукт не має глікемічного індексу, якщо не містить вуглеводів, складається з білків або жирів. Зменшують глікемічний індекс білок, жири, клітковина, які входять до складу їжі.
Підвищують глікемічний індекс приготування овочів та фруктів, вища стиглість фруктів, більший ступінь подрібнення овочів, фруктів, злаків.
Інформацію про глікемічний індекс продуктів можна знайти у спеціальних таблицях.
Але важливо враховувати не тільки глікемічний індекс, а й розмір порцій, якісний склад їжі та фізіологічну потребу.
Продукти з низьким глікемічним індексом сприяють зниженню ваги, тоді як продукти з високим рівнем допомагають відновити енергію після фізичних вправ або компенсувати гіпоглікемію. Їжа з високим глікемічним індексом потрібна, наприклад, бігунам на довгі дистанції, а людям з діабетом потрібно зосередитися на споживанні продуктів з низьким глікемічним індексом.
Якщо ж ви вирішили поласувати продуктами з високим глікемічним індексом, то додайте до них страви із сирих або приготованих не крохмалистих овочів, зелень та уникайте одночасного поїдання білого хліба та десертів.

04/02/2021

Маргарин, кондитерські вироби, цукерки, смажений фастфуд, рослинні вершки – неповний перелік можливих джерел трансжирів. «Вбивці», які покращують смак та подовжують термін придатності їжі, дуже зручні та дешеві. Хоча вбивцями їх можна називати без лапок. За оцінками ВООЗ, споживання трансжирів щороку призводить до понад 500 000 смертей людей від серцево-судинних захворювань.

У відео – коротка інформація з цього питання.

Поки держава не приймає відповідних рішень щодо контролю над використанням цих продуктів, пропоную кожному з нас почати контролювати для себе те, що їмо.

Чи задумувалися ви над цим?

Що ВИ робите для підтримання свого здоров’я?

15/01/2021

Короткий сюжет про те, як вибрати і приготувати гарну каву. Тут є мої коментарі щодо користі та можливих ризиків від споживання цього напою.
Завершується сюжет інформацією про зефір. Щодо цього продукту моя точка зору відмінна. Краще насолодитися справжнім смаком кави без цукру, цукерок, зефіру.

#кава #якість #якіснежиттяЗ чашечки ароматної кави, що бадьорить, починають ранок майже усі кияни. Хтось готує каву поспіхом, хтось перетворює це на справжні...

14/01/2021

Чи шкідливо пити каву?😉☕️

Почну з того, що проведені дослідження 🧐свідчать про перевагу корисних властивостей цього напою над потенційно шкідливими за умови середнього споживання: до 3️⃣-4️⃣порцій еспресо на день.
При цьому надзвичайно важливими є:
🌱 походження кави (екологічність);
🌱 її сорт;
🌱 способи обсмажування зерен;
🌱 правильне зберігання;
🌱 і, звичайно ж, спосіб приготування.

💡 З іншого боку, велике значення мають генетичні особливості, стан здоров’я людини та мікробіому її кишківника.

✅ Вплив кави обумовлений її основними складовими: поліфенолами, зокрема, хлорогеновою кислотою, кофеїном і дитерпенами.

Проведені дослідження свідчать про позитивний вплив поліфенолів кави на здоров’я, а саме, про їх протизапальну, антиоксидантну дію.

А споживання кави пов'язане із зменшенням ризиків 🔹серцево-судинних захворювань, 🔹метаболічних порушень, 🔹хвороби Альцгецмера та 🔹паркінсонізму, 🔹цукрового діабету 2 типу, 🔹захворювань печінки та цирозу, 🔹деяких видів раку. Зокрема, раку печінки.

Кофеїн, вміст якого в одній порції еспресо ☕️становить близько 100 мг:
💪🏻стимулює нервову систему;
☀️ покращує настрій;
🔥 підсилює метаболізм;
🌧 має сечогінну дію;
📈 злегка підвищує артеріальний тиск.

Але в бочці меду є ложка дьогтю ⬇️

‼️ Кава може викликати неспокій, порушення сну, почастішання панічних атак. Це може спостерігатися або в результаті надмірного споживання, або у чутливих до кофеїну осіб (ця властивість обумовлена генетично). Потрібно спостерігати за такими проявами. Якщо ви виявили у себе ознаки підвищеної чутливості до кави – не пийте її після 14.00 та у великій кількості.

‼️ Із негативних факторів слід відмітити можливий розвиток звикання або залежності. В першому випадку потрібна більша кількість кави для отримання того ж ефекту. В другому – після того, як ви зовсім перестаєте пити каву, можуть виникнути головний біль, дратівливість та втома, які можуть тривати кілька днів.

‼️ Небезпеку становить споживання більше 2️⃣ порцій кави на день вагітними. Це може викликати проблеми з виношуванням. А споживання 6️⃣ порцій та більше призводить до порушень зростання плоду.

‼️ Також кава може бути небезпечною для жінок з ризиками переломів🦵
Нефільтрована кава містить 🔻дитерпен кафестол🔻, який, з одного боку, сприяє підвищенню рівня холестерину. Але, з іншого боку, має антиканцерогенні властивості. Зменшити кількість кафестолу можна, профільтрувавши каву через паперовий фільтр.

‼️ Кава містить невелику кількість 🔻акриламіду🔻. Існує думка про те, що він може бути канцерогеном. Але поки це не доведено.

Отже, любителі кави можуть насолоджуватися цим напоєм. Але потрібно звертати увагу:
🔅на самопочуття та зазначену кількість;
🔅 уникати споживання кави натще;
🔅 вибирати якісну каву екологічного походження.

27/12/2020

https://www.youtube.com/watch?v=ITujpY7OEG0&t=263s

#чай #вибір #якіснежиттяЯк вибрати чай, який порадує чудовим смаком і ароматом? Відповісти на це питання досить непросто. Адже є приблизно сім основних груп ...

27/12/2020

Який чай пити краще?
Чай є моїм улюбленим напоєм багато років поспіль. Спочатку я вподобала чорний чай і він довго був моїм фаворитом. Мабуть це було пов’язано із доступністю якісних сортів цього напою та відсутністю смачного зеленого чаю. Коли ж асортимент зеленого чаю зріс а також з’явилося багато інформації про його корисні властивості, змінилися і мої вподобання. Перестала пити чорний чай зовсім, перейшла на зелений. Та нещодавно вирішила перевірити, чи такий вже не корисний чорний чай, як про нього кажуть. І ось що виявилось.
Основними активними компонентами як зеленого так і чорного чаю є:
поліфеноли – флавоноїди, катехіни;
кофеїн, амінокислота L-теанін;
танін.
І чорний, і зелений чай багаті на поліфеноли, які зменшують запалення, покращують здоров’я серцево-судинної, нервової системи, обмін речовин, допомагають запобігати розвитку раку та руйнуванню кісток. Зменшують прояви пародонтозу.
Процес бродіння зеленого чаю забезпечує збереження більшої кількості антиоксидантів катехінів.
Чорний чай відрізняється від зеленого тим, що в процесі його виробництва листя ферментується, окислюється. Тому зменшується кількість катехінів. Проте у ньому завдяки ферментації з’являються теафлавіни і теарубігіни, які також мають антиоксидантні властивості. Тобто, чорний чай виявляє корисні властивості, подібні до властивостей зеленого.
Про кофеїн. Основними корисними його властивостями є стимуляція нервової системи, покращення настрою, працездатності. У чаї він взаємодіє з амінокислотою L-теанін, яка стимулює вироблення альфа-мозкових хвиль, сприяючи стану розслабленого усвідомлення. Отже вплив на нервову систему змінюється. У зеленому чаї міститься кофеїну менше, ніж у чорному. А от L-теаніну – більше. Крім того, під час заварювання зеленого чаю кофеїн поєднується з катехінами у воді, зменшуючи активність кофеїну. Все це обумовлює більш м’яку стимулюючу дію зеленого чаю.
А ще кофеїн і катехіни сприяють зниженню ваги.
Наступна важлива складова – таніни. Можуть зв’язуватися з мінералами, зокрема, із залізом, і порушувати їх абсорбцію, особливо із рослинних джерел. Тому чай краще пити в проміжках між їжею. Крім того, таніни можуть подразнювати слизову оболонку шлунку, викликати нудоту та болі у чутливих людей. У такому випадку до напою можна додати молоко.
Та це не єдиний можливий негативний вплив чаю. Нашкодити здоров’ю можна і надмірним споживанням кофеїну. У кількості до 200 мг кофеїн зазвичай не викликає проблем. А от вплив більшої кількості залежить від індивідуальних особливостей вашого організму.
Небажані впливи: неспокій, тривожність, безсоння. Останнє пов’язано також із властивістю пригнічувати синтез мелатоніну. Кофеїн може викликати печію або погіршити прояви існуючої. 400 – 500 мг кофеїну може викликати запаморочення, головний біль. У вагітних доза 200 – 300 мг кофеїну може викликати проблеми з виношуванням.
Вміст кофеїну залежить від кількості листа, часу заварювання та кратності заварювання. В середньому в одній чашці зеленого чаю міститься від 20 до 45 мг кофеїну, в чашці чорного – близько 47 мг кофеїну.
Тож пийте чай, який вам до вподоби, та пам’ятайте про те, що все добре – в міру.

24/11/2020

Сьогодні хочу розповісти вам про адаптогени🧑🏻‍⚕️

🌿 Адаптогенами називають речовини, які здатні нормалізувати функції організму, що піддалися дії стресу. Є дані про те, що вони діють на початковій фазі стресу - у фазі тривоги, тому запобігають виснаженню механізмів адаптації. Також відновлюють сили 🏋🏻‍♀️ після стресу, стимулюють або сповільнюють біологічні процеси в організмі, які були змінені несприятливими факторами🥊

🌿🌿 Адаптогени підвищують фізичну та розумову працездатність. Зменшують прояви депресії, втоми та неспокою. Вони не є стимуляторами нервової та імунної системи, як може здатися на перший погляд.
Відомо, що їх лікувальна дія зумовлена метаболічною регуляцією механізмів стресу, модуляцією відповіді на подразник та антиоксидантними властивостями. Цю дію складно ідентифікувати.
🧐Тому, з одного боку, адаптогенам приписують набагато більше властивостей, ніж вони мають. З іншого боку, до адаптогенів відносять багато рослинних препаратів, які не мають всіх необхідних ознак адаптогенів.

🌿🌿🌿Найбільш вивченими адаптогенами на сьогодні є Елеутерокок, Женьшень, Родіола рожева, Лимонник китайський. Їх відносять до тонізуючих засобів.

🔸Женьшень. Сильнодіючий засіб, який підсилює фізичну та розумову витривалість🚵🏻‍♀️. З давніх часів використовується для підвищення енергійності та імунітету у випадках, коли це потрібно. Але у певних людей може викликати дратівливість, тривожність, безсоння. Тому його слід використовувати з огляду на індивідуальну реакцію.

🔸Елеутерокок. Стимулює фізичну та розумову діяльність, покращує запам’ятовування та здатність до навчання👩🏻‍🏫. Має властивості антиоксиданта, радіопротектора, захищає клітини печінки, шлунку, чинить протиатеросклеротичну, протигіперглікемічну, протизапальну дію. Регулює імунітет та зменшує тривогу, фізичну та розумову 🧠 втому.

🔸Лимонник китайський. Стимулює та захищає нервову систему, зменшує нервову та, особливо, фізичну втому. Також захищає клітини печінки, шлунку, серця, розширює судини (знижує тиск), чинить протизапальну дію, позитивно впливає на імунітет, є антиоксидантом та радіопротектором.

🔸Родіола рожева. Також діє стимулююче на нервову систему, покращує її функцію, захищає нервові клітини, клітини печінки та серця, підсилює фізичну працездатність. Є антиоксидантом та радіопротектором. Зменшує тривогу, втому та прояви пригніченого настрою.

🧐 Крім того, всі вони підсилюють стійкість до впливу токсичних речовин.

🌿🌿🌿🌿 Лікарські засоби, створені на основі цих рослин, продаються без рецепту та теоретично будь-яка доросла здорова людина може їх використати, відповідно до інструкції для медичного застосування, за винятком жінок під час вагітності та в період лактації.
‼️Та все ж краще звернутися за порадою до лікаря, який зможе об’єктивно оцінити стан здоров’я та допомогти обрати необхідний препарат.‼️

А введення до раціону різнокольорових ягід, різноманітних овочів, зелені🥬, базиліку та куркуми, щоденні помірні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі та позитивна оцінка життєвих ситуацій також допоможе справлятися із стресом. І ось для цього консультація лікаря не потрібна.☀️