11/07/2023
الدكتور فراس بدين طبيب أخصائي أورام ورئيس البحث العلمي في مشافي Baptist. إليك ما يقوله الدكتور فراس أنك قد تتوقعه من تشخيص سرطان الرئة المتقدم وما يمكنك فعله لشخص عزيز عليك مصاب بالمرض:
1. كيف يمكنك العمل مع المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا ومقدمي الرعاية لهم لاتخاذ قرار بشأن خطة العلاج؟
د. فراس: الخطوة الأولى هي إجراء الفحوصات اللازمة لمعرفة ثلاثة أشياء: نوع السرطان ومرحلته وتركيبته الجينية. عادةً لا أبدأ العلاج إلا بعد إجراء اختبار العلامات الحيوية لاكتشاف الجينات أو البروتينات المحددة التي يمكن أن تساعد في تحديد مسار العلاج. أحد المؤشرات الحيوية المحددة التي نبحث عنها أثناء الاختبار هو PD-L1. يمكن أن تساعدنا حالة PD-L1 في تحديد ما إذا كانت العلاجات القائمة على العلاج المناعي أو العلاج المناعي المزدوج خيارًا للمريض.
وبطبيعة الحال، من المهم أيضًا الاستماع إلى تفضيلات المريض. أحاول تثقيف مقدمي الرعاية والمرضى حول جميع الخيارات المتاحة لهم والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديهم حتى يشعروا بأنهم مطلعون قدر الإمكان على خطة العلاج الخاصة بهم. شيئان أركز عليهما عندما أناقش خيارات العلاج هما فعالية العلاج وسلامته.
2. هل هناك أي علاجات أخرى غير العلاج الكيميائي والجراحة قد لا يعرفها المرضى؟
د. فراس : هناك عدد من خيارات العلاج المتاحة، ولكن بفضل التقدم العلمي، فإن أحد أنواع العلاج الذي قد يوفر الأمل لبعض المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة المتقدم والذي لم يتم علاجه سابقًا هو العلاج المناعي المزدوج. في عام 2020، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول علاج مناعي مزدوج، Opdivo ®️ (nivolumab) و Yervoy ®️ (ipilimumab)، لبعض مرضى سرطان الرئة الذين تم تشخيصهم حديثًا. Opdivo و Yervoy هما دواءان موصوفان يستخدمان معًا كعلاج أول للبالغين المصابين بسرطان الرئة في مرحلة متقدمة والذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (نقيلي) وكانت الاختبارات إيجابية لـ PD-L1 ولكن لا يحتوي على جين EGFR أو ALK غير طبيعي.
من المهم أن نضيف أن Opdivo و Yervoy يمكن أن يسببا مشاكل يمكن أن تصبح خطيرة في بعض الأحيان أو تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة. قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة مشاكل في الرئة. مشاكل معوية. مشاكل في الكبد؛ مشاكل الغدة الهرمونية. مشاكل في الكلى؛ مشاكل بشرة؛ مشاكل العين؛ مشاكل في الأعضاء والأنسجة الأخرى. تفاعلات التسريب الشديدة. ومضاعفات زرع الخلايا الجذعية، بما في ذلك مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD)، الذي يستخدم الخلايا الجذعية المانحة (خيفي). اتصل أو راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور بحثًا عن أي علامات أو أعراض جديدة أو متفاقمة. يرجى الاطلاع على معلومات السلامة الهامة أدناه.
3. ما هو العلاج المناعي المزدوج وكيف يعمل؟
د. فراس : العلاج المناعي هو نوع من العلاج يستخدم الجهاز المناعي للشخص لمحاربة السرطان من خلال مساعدة الجهاز المناعي في العثور على الخلايا السرطانية ومهاجمتها. العلاج المناعي المزدوج هو مزيج من علاجين من العلاج المناعي الذي يمكن أن يساعد في مهاجمة الخلايا السرطانية عن طريق استهداف نقاط تفتيش مناعية مختلفة. تساعد نقاط التفتيش المناعية في إبقاء الجهاز المناعي تحت السيطرة، فهي تعمل عندما تلتصق البروتينات الموجودة على السطح الخارجي للخلايا التائية (نوع من الخلايا المناعية) بالبروتينات الموجودة في الخلايا الأخرى، مثل بعض الخلايا السرطانية.
Opdivo و Yervoy عبارة عن مزيج من علاجين مناعيين يعملان مع جهازك المناعي بطرق مختلفة للمساعدة في مكافحة السرطان. قد يحفز Yervoy نوع الخلايا التي تساعد في مكافحة السرطان، بينما قد يساعد Opdivo هذه الخلايا في العثور على الخلايا السرطانية ومكافحتها مرة أخرى. ومن خلال القيام بذلك، يمكن لـ Opdivo و Yervoy أيضًا مهاجمة الخلايا السليمة والتأثير عليها. يمكن أن تصبح هذه المشاكل خطيرة في بعض الأحيان أو تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة. قد تحدث هذه المشاكل في أي وقت أثناء العلاج أو حتى بعد انتهاء العلاج. قد يعاني المرضى من أكثر من واحدة من هذه المشاكل في نفس الوقت. قد تحدث بعض هذه المشاكل في كثير من الأحيان عند استخدام أوبديفو مع علاج آخر.
4. كيف تقترح أن مقدمي الرعاية يمكنهم مساعدة المرضى بشكل أفضل في البيئة السريرية؟
د. فراس : كما ذكرت من قبل، من المهم إجراء محادثات مفتوحة مع المرضى عند مناقشة خيارات العلاج. أعتقد أيضًا أنه من المهم جدًا لمقدمي الرعاية حضور المواعيد الطبية والقيام بدور نشط في هذه المحادثات من خلال طرح الأسئلة الأساسية وتدوين الملاحظات نيابة عن المريض - خاصة وأن المرضى غالبًا ما يكونون مرهقين بعد تشخيص سرطان الرئة وقد يجدون صعوبة في ذلك. معالجة هذه المعلومات. غالبًا ما يقوم المرضى بإحضار أطفالهم البالغين إلى المواعيد كمقدمي الرعاية لهم، ودورهم لا يقدر بثمن.
5. ما هي الأسئلة التي تنصح مقدمي الرعاية بطرحها على طبيب الأورام الخاص بالمريض عند مناقشة العلاج؟
1. ما هو نوع ومرحلة سرطان الرئة التي يعاني منها الشخص العزيز علي؟
2. ما هي أنواع الاختبارات التشخيصية التي سيحتاجون إليها للمساعدة في تحديد مسار العلاج المناسب؟
3. ما هي خيارات العلاج التي قد تساعد الشخص العزيز على العيش لفترة أطول؟ هل العلاج المناعي المزدوج خيار مناسب؟
4. ما هو جدول العلاج وكيف سيؤثر على روتينهم اليومي؟
Learn more about non-small cell lung cancer and the treatments available.
