Dra. Zahyra Z. Guillent M.

29/10/2025

📢 Tipos de Hipertensión Portal

La hipertensión portal ocurre cuando hay un aumento del gradiente de presión en cualquier segmento del sistema venoso portal. Sus causas se clasifican según la localización de la resistencia vascular:

🔹 Extrahepática
➡️ Prehepática: trombosis de la vena porta o esplénica
➡️ Poshepática: síndrome de Budd-Chiari

🔹 Intrahepática
➡️ Presinusoidal: afecta los tractos portales hepáticos (ej: enfermedad vascular sinusoidal)
➡️ Sinusoidal: afecta los sinusoides hepáticos (ej: cirrosis – causa más común)
➡️ Post-sinusoidal: síndrome de obstrucción sinusoidal

⚠️ Principales complicaciones:
✔️ Várices y hemorragia variceal
✔️ Ascitis
✔️ Encefalopatía hepática

La gravedad de las complicaciones varía según el grado de hipertensión portal, el desarrollo de colaterales portosistémicos y la función hepática del paciente.

📌 Fuente:

📢 Tipos de Hipertensión Portal

La hipertensión portal ocurre cuando hay un aumento del gradiente de presión en cualquier segmento del sistema venoso portal. Sus causas se clasifican según la localización de la resistencia vascular:

🔹 Extrahepática
➡️ Prehepática: trombosis de la vena porta o esplénica
➡️ Poshepática: síndrome de Budd-Chiari

🔹 Intrahepática
➡️ Presinusoidal: afecta los tractos portales hepáticos (ej: enfermedad vascular sinusoidal)
➡️ Sinusoidal: afecta los sinusoides hepáticos (ej: cirrosis – causa más común)
➡️ Post-sinusoidal: síndrome de obstrucción sinusoidal

⚠️ Principales complicaciones:
✔️ Várices y hemorragia variceal
✔️ Ascitis
✔️ Encefalopatía hepática

La gravedad de las complicaciones varía según el grado de hipertensión portal, el desarrollo de colaterales portosistémicos y la función hepática del paciente.

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📌 Fuente:

29/10/2025

Síndrome del Intestino Irritable (SII): Cuando el intestino habla con el cerebro

La SII es un trastorno funcional común que afecta al 5–10% de la población y se caracteriza por episodios de dolor abdominal crónico sin alteraciones estructurales detectables.

Factores de riesgo bien establecidos:
• Infección entérica aguda previa
• Comorbilidades psicológicas
• S**o femenino
• Adultos jóvenes

Fisiopatología multifactorial:
La SII resulta de una alteración en el eje cerebro-intestino, con participación de:
• Disfunciones motoras del tubo digestivo
• Hipersensibilidad visceral
• Alteraciones en la microbiota intestinal
• Procesamiento central del dolor
• Respuesta inmune y barrera mucosa

📌 ¿Cómo se diagnostica?
No existen exámenes específicos. El diagnóstico es clínico, basado en los criterios de Roma IV:
✅ Dolor abdominal recurrente (≥1 día/semana en los últimos 3 meses), con inicio al menos 6 meses antes
+Dos o más de los siguientes síntomas:
➕ Relacionado con la evacuación
➕ Cambio en la frecuencia de las evacuaciones
➕ Cambio en la forma de las heces

🔎 Los exámenes complementarios están indicados solo en presencia de signos de alarma o factores de riesgo para otras enfermedades (EII, enfermedad celíaca, etc.).

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📚 Fuente: Ford et al., Lancet 2020 / Criterios de Roma IV

29/10/2025

📢 Nuevo estudio en Gastroenterology (2025)
Riesgo de adenocarcinoma gástrico tras la erradicación de H. pylori

¿Será que la erradicación de Helicobacter pylori realmente reduce el riesgo de cáncer gástrico a lo largo del tiempo?

🔍 Estudio de cohorte con casi 660 mil pacientes en países nórdicos, seguidos hasta por 24 años, reveló:
• En los primeros 5 años después del tratamiento, el riesgo de adenocarcinoma gástrico distal aún es 2 veces mayor que en la población general (SIR 2,27)
• A partir del año 11, este riesgo se iguala al de la población sin infección (SIR 1,11)

✅ Conclusión: la erradicación de H. pylori reduce progresivamente el riesgo de adenocarcinoma del antro y cuerpo gástrico, siendo más eficaz a largo plazo.

🩺 Relevancia clínica: refuerza el papel de la erradicación en poblaciones de alto riesgo, incluso en países occidentales.

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🔗 Consulta el artículo completo en Gastroenterology 2025.

01/10/2025

Es importante recordarles hoy   en el día internacional de la   que no hay una vacuna para esta enfermedad pero si existe cura con antivirales de accion directa para esta infección de quienes lo padecen, sin embargo lo mejor es prevenir esta enfermedad y más aún cuando puede pasar desapercibida por varios años y evitar complicaciones


VHC

11/07/2025

09/07/2025

Un accidente laboral que involucre el virus de la hepatitis B (VHB) se refiere a la exposición accidental a sangre o fluidos corporales potencialmente infectados con VHB durante el trabajo. Esto puede ocurrir a través de pinchazos con agujas, cortes con objetos afilados, o contacto con piel no intacta. El riesgo de transmisión varía, pero es mayor para el VHB en comparación con el VIH o el VHC. 

Riesgo y Transmisión:

Trabajadores de la salud:
Son particularmente vulnerables a accidentes laborales con VHB, especialmente si no están vacunados. 

Otros sectores:
Recolectores de basura, recicladores y otros trabajos que puedan entrar en contacto con fluidos corporales también corren riesgo. 

VHB:
El riesgo de transmisión del VHB por pinchazo de aguja en trabajadores no vacunados es significativamente mayor que el del VIH o VHC. 

Acción Inmediata tras un Accidente:

1. Retirar el objeto:
Si se trata de un pinchazo, retirar el objeto causante y desecharlo adecuadamente.

2. Lavado:
Permitir que la herida sangre libremente bajo agua corriente durante unos 15 minutos y luego lavar con agua y jabón.

3. Desinfección:
Desinfectar la zona con un antiséptico adecuado (povidona yodada o gluconato de clorhexidina).

4. Apósito:
Cubrir la herida con un apósito impermeable. 

Seguimiento y Vacunación:

Evaluación médica:
Es crucial acudir a un centro de salud para evaluación médica y seguimiento. 

Vacunación:
Si no está vacunado, se debe iniciar la vacunación contra la hepatitis B y recibir inmunoglobulina si es necesario. 

Serología:
Se realizarán pruebas serológicas para determinar el estado del trabajador frente al VHB (antígeno de superficie, anticuerpos) y de la fuente. 

Profilaxis:
En algunos casos, se puede indicar profilaxis post-exposición, especialmente si el trabajador no está vacunado y la fuente es positiva.

04/07/2025

El diagnóstico de las hepatitis virales B (VHB) y C (VHC) se realiza principalmente a través de análisis de sangre, que detectan la presencia de los virus o anticuerpos contra ellos.
Diagnóstico de Hepatitis B (VHB):
📌Análisis de sangre: Se utiliza una serie de marcadores serológicos para determinar si hay infección por VHB y si es aguda o crónica.

📌Marcadores serológicos: Incluyen el antígeno de superficie (HBsAg), anticuerpos contra el antígeno de superficie (anti-HBs), anticuerpos contra el antígeno central (anti-HBc) y anticuerpos IgM contra el antígeno central (anti-HBc IgM).
📌Carga ADN viral: Se realiza para confirmar la infección crónica y determinar si el virus se está replicando, lo que indica la necesidad de tratamiento.
Diagnóstico de Hepatitis C (VHC):
📌Pruebas serológicas: Detectan anticuerpos contra el VHC, indicando exposición al virus.
📌Carga ARN viral: Se realiza para confirmar la infección crónica y determinar si el virus se está replicando, lo que indica la necesidad de tratamiento.
Las pruebas para hepatitis B (VHB) y hepatitis C (VHC) deben realizarse en varias situaciones, incluyendo pruebas de rutina para adultos, durante el embarazo, y en personas con mayor riesgo de infección. Es importante realizar pruebas a quienes se inyectan dr**as, tienen contacto con sangre en su trabajo, o han tenido relaciones sexuales sin protección con personas infectadas.

19/05/2025

Cada 19 de mayo se conmemora el Día Mundial de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal. En el marco de esta fecha especial, diversas organizaciones de pacientes (que representan a más de 50 países en cinco continentes, incluyendo Argentina) buscan dar a conocer a la sociedad la realidad de los más de 6 millones de personas que presentan esta enfermedad a nivel mundial.
La colitis ulcerosa y la Enfermedad de Crohn forman parte de las Enfermedades Inflamatorias Intestinales. Son enfermedades de causa desconocida, autoinmunes y crónicas. Producen afectación intestinal con inflamación recidivante, es decir las personas pasan por momentos de normalidad (fase inactiva) y por momentos de sintomatología (fase activa o brote). Afectan de forma más frecuente a personas jóvenes, entre los 15 y los 40 años de edad, y por igual forma a hombres y mujeres.
De acuerdo a la actividad de la enfermedad los pacientes se pueden tratar con diverosos medicamentos que van desde salicilatos, antibióticos o corticoides y, en casos de mayor severidad, inmunosupresores. En ocasiones hay que utilizar la cirugía para eliminar la zona con más lesiones.
Ahora bien, la nutrición es fundamental en estos pacientes al igual que el apoyo psicológico.

Si bien el pronóstico de vida de estos enfermos no es muy diferente a otras personas, la calidad de vida de las personas afectadas está muy relacionada con la cantidad de brotes que presenten.

18/05/2025

MetALD es un término recientemente acuñado que se refiere a una entidad sistémica para describir a pacientes con enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (EMA) y consumo moderado simultáneo de alcohol. La asociación perjudicial del alcohol con factores de riesgo metabólicos aumenta sinérgicamente el desarrollo de esteatohepatitis, fibrosis y carcinoma hepatocelular (CHC). A pesar de su creciente incidencia, los mecanismos fisiopatológicos que desencadenan el daño hepático en MetALD siguen sin estar claros. Esta revisión tiene como objetivo resumir la prevalencia y la fisiopatología de MetALD, considerando los aspectos clínicos y translacionales más recientes.
Según el consenso de Delphi, la MASLD se diagnostica cuando hay esteatosis hepática junto con al menos uno de los cinco factores de riesgo cardiometabólico (MRF). Es importante destacar que el panel Delphi ha definido y delineado un grupo que no se ha estudiado antes: disfunción metabólica y enfermedad hepática asociada/relacionada con el alcohol (MetALD) para representar a los pacientes con MASLD y consumo leve de alcohol. Los pacientes con MetALD consumen semanalmente de 140 a 350 g de alcohol para las mujeres y de 210 a 420 g para los hombres, respectivamente. En consecuencia, el consumo diario promedio de alcohol varía entre 20 y 50 g para las mujeres y de 30 a 60 g para los hombres. Si bien medir la cantidad de alcohol . Las pautas dietéticas para estadounidenses  y la Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado (ALEH) definen una bebida estándar de alcohol "puro" como 14 g. Según la Asociación Británica para el Estudio del Hígado/Sociedad Británica de Gastroenterologia (BASL/BSG) , una sola bebida estándar de alcohol "puro" equivale a 8 g. Mientras que la EASL 10
g y la OMS 11g lo estandarizaron a 10 g para facilitar las comparaciones entre estudios.

14/05/2025

La Amebiasis o amibiasis intestinal afecta a unos 500 millones de personas en el mundo y es responsable de entre 75.000 a 110.000 muertes anualmente. Diversas especies del género Entamoeba infectan a los humanos: E. histolytica, E. dispar, E. coli, E. moshkovskii, E. hartmanni, E. polecki, y E. bangladeshi; las cuales viven en el lumen intestinal.
La E. histolytica causa un espectro de enfermedad intestinal que incluye infección asintomática, infección no invasiva sintomática, disentería aguda, colitis que puede ser fulminante y causar perforación. La colitis amebiana aguda tiene un inicio gradual de entre 1 a 2 semanas con dolor abdominal, diarrea y tenesmo.
El diagnóstico de la amebiasis intestinal se ha basado en el estudio de muestras de heces. El examen seriado en fresco, presenta buena sensibilidad. La Reacción de Cadena de Polimerasa (PCR) es el método aprobado por la Organización Mundial de la Salud para el diagnóstico y diferenciación ademas del cultivo, con diagnóstico preciso, rápido y eficaz, presenta sensibilidad del 72% y especificidad de 99%.
Los hallazgos endoscópicos de la colitis amebiana se caracterizan por la presencia de múltiples úlceras de bordes limpios, ligeramente elevados, que pueden afectar cualquier parte del intestino, con predilección por el ciego y colon ascendente, con zonas de mucosa colónica intermedia entre las ulceras de aspecto normal. Las muestras de biopsi deben obtenerse de coágulos de sangre que recubren las úlceras donde los trofozoitos están presentes.
El objetivo del tratamiento en la colitis es tratar la enfermedad invasiva y erradicar el parásito intestinal.Como primera línea se usa Metronidazol, amebicida sistémico. En pacientes sintomáticos hay respuesta a la terapia en un periodo de 3 a 5 días. Otros medicamentos utilizados son Tinidazol, con eficacia de 76 a 96% o Nitazoxanida con 75%.Algunas literaturas recomiendan además, después de concluido el esquema descolonizar la E. histolytica de la luz intestinal mediante la administración de un antiamebiano de acción intraluminal como la Diyodohidroxiquinoleína; o Paromomicina.

31/03/2025

Día Mundial contra el Cáncer 2025: El tema del Día Mundial contra el Cáncer 2025-2027, “Unidos por lo único”, coloca a las personas en el centro de la atención y explora nuevas formas de marcar la diferencia.

El cáncer sigue representando un desafío para la salud pública mundial. Múltiples factores —el envejecimiento de la población, los hábitos poco saludables, las infecciones y la exposición ambiental, entre otros— contribuyen a la creciente carga del cáncer. Las personas, las familias y los sistemas de salud sufren cada vez más el impacto emocional y psicosocial perjudicial, así como la presión financiera, que conlleva el cáncer. La mayoría de los países se enfrentan a un acceso desigual a las herramientas y sistemas de prevención, diagnóstico, tratamiento y atención del cáncer, lo que invariablemente afecta más a los segmentos y grupos de población más pobres. 
La prevencion es la clave , haste una colonoscopia , ella salvara tu vida !!!!...