17/08/2022
La reconstrucción de mandíbula en el paciente oncológico, ha sido un debate para el cirujano además muy estudiado a lo largo de la historia. En especial cuando acude por enfermedad localmente avanzada , ya que esta resección Oncológica implica grandes defectos óseos y de partes blanda , con las consiguientes secuelas estéticas y funcionales .
En este caso estamos ante un Cáncer escamoso de piel ( labio inferior ) el cual acude para una segunda opinión . Ya se habían realizado tres cirugías previas y recibió tratamiento con quimioterapia.
Para el momento que acude,observamos un tumor avanzado , donde el trátamiento requería una cirugía bastante radical , y que genera en el paciente un impacto ; primero por la cirugía reconstructiva a realizar, la voz , comer, beber y las complicaciones inherentes a la cirugía.
Fue llevada acabo, requirió un manejo multidisciplinario ( Cirujanos Oncólogos, Cirugía Tórax , cirujano plástico Reconstructor , gastroenterología, anatomía patológica,cuidados intensivos, obteniendo resultados muy satisfactorio .
Primero porque se pudo realizar una resección Oncológica con márgenes negativos . Además que todos los colgajos para la reconstructivas estuvieron viables. Y No hubo complicaciones como la Fístula que genera un reto y es bien difícil para el paciente .
Pero es importante destacar que lo ideal desde el punto de vista reconstructivo en este caso en un Segundo tiempo es el microquirugico de peroné para poder ofrecer y mejorar la incompetencia del labio inferior, la incontinencia salival, la dificultad severa para la masticación, deglución, y además de trastornos para la articulación de palabras .
Actualmente paciente requiere tratamiento adyuvante con Radioterapia y quimioterapia . Otras especialidades que juegan un rol importante en el control de la enfermedad.
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