27/03/2026
Cập nhật Hướng dẫn điều trị đái tháo đường típ 2 của AACE năm 2026
Ngày 17/3 / 2026, Hội Nội tiết Lâm sàng Hoa Kỳ (AACE) có bản cập nhật Đồng thuận điều trị đái tháo đường típ 2 ở người trưởng thành phiên bản 2023 và tích hợp nhiều bằng chứng mới với cách tiếp cận tập trung vào biến chứng. Bản cập nhật gồm 11 Đồng thuận, bao phủ các nguyên tắc điều trị, tiền đái tháo đường, phân loại đái tháo đường, giảm nguy cơ ASCVD, điều trị theo biến chứng và theo đường huyết, khởi trị và chỉnh liều insulin, điều trị béo phì và tiêm chủng… Những điểm quan trọng là:
1. Các nguyên tắc điều trị:
• Khẳng định thay đổi lối sống vẫn là nền tảng của mọi điều trị, bao gồm vận động thể lực, chế độ ăn lành mạnh, giảm thuốc lá và rượu, tối ưu giấc ngủ và chú ý đến tâm lý, stress do đái tháo đường, định kiến cân nặng và hạ đường huyết. Việc theo dõi bằng HbA1c, tự đo đường huyết mao mạch và ngày càng phổ biến là CGM được nhấn mạnh để hỗ trợ quyết định điều trị.
• Đồng thuận gắn chặt với mô hình ABCD, coi mô mỡ dư thừa và rối loạn chức năng mô mỡ là nguyên nhân chính của đề kháng insulin và bệnh tim chuyển hóa. Nhấn mạnh cần kiểm soát cân nặng dài hạn, với mục tiêu giảm 5–15% để cải thiện các thành phần bệnh. Lựa chọn thuốc không chỉ dựa vào HbA1c mà còn dựa vào bệnh đi kèm, tính dễ sử dụng và khả năng tiếp cận.
• Cập nhật theo dõi đường huyết bằng CGM, khuyến cáo TIR ≥70%, giảm thời gian hạ đường huyết và biến thiên đường huyết 35 tuổi gợi ý ĐTĐ típ 2. Đồng thuận cũng nhấn mạnh các típ ĐTĐ do thuốc, do miễn dịch và tăng cortisol.
4. Điều trị rối loạn lipid máu và tăng huyết áp:
• Khuyến cáo đánh giá nguy cơ sớm, statin là nền tảng, thêm thuốc khi cần. Mục tiêu LDL-C
