Phòng Khám Zidane Thành Lộc Hậu Lộc- Thạc Sỹ Trung Dũng Đại Học Y Hà Nội

22/03/2025

U tuyến giáp có thể là lành tính hoặc ác tính, vì vậy cần được đánh giá cẩn thận. Dưới đây là những điều bạn cần làm nếu phát hiện có u tuyến giáp:

1. Đi khám bác sĩ chuyên khoa

Bác sĩ sẽ thăm khám lâm sàng, đánh giá kích thước, tính chất của khối u và chỉ định các xét nghiệm cần thiết.

2. Thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán

Siêu âm tuyến giáp: Giúp xác định kích thước, số lượng, đặc điểm của u (rắn, nang, hỗn hợp).

Xét nghiệm hormone tuyến giáp (TSH, FT3, FT4): Đánh giá chức năng tuyến giáp, xem có bị cường giáp hoặc suy giáp không.

Xét nghiệm calcitonin và anti-TPO (nếu cần): Giúp phát hiện các vấn đề liên quan đến ung thư tuyến giáp hoặc bệnh lý tự miễn.

Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA - Fine Needle Aspiration): Nếu u nghi ngờ ác tính, bác sĩ sẽ lấy mẫu tế bào để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Xạ hình tuyến giáp (trong một số trường hợp): Được dùng để đánh giá chức năng của u (u nóng, u lạnh).

3. Theo dõi hoặc điều trị tùy theo kết quả

Nếu u lành tính và không gây triệu chứng, thường chỉ cần theo dõi định kỳ (siêu âm 3-6 tháng/lần).

Nếu u lớn, gây chèn ép hoặc ảnh hưởng đến thẩm mỹ, có thể cần đốt u bằng vi sóng hoặc RFA hoặc phẫu thuật cắt bỏ

Nếu u ác tính (ung thư tuyến giáp), bác sĩ có thể chỉ định đốt u hoặc phẫu thuật, xạ trị tùy vào giai đoạn

4. Thay đổi lối sống và chế độ dinh dưỡng

Bổ sung đủ i-ốt nếu bị thiếu (ăn muối i-ốt, hải sản, rong biển).

Hạn chế thực phẩm gây cản trở hấp thu i-ốt như bắp cải, su hào, đậu nành (đặc biệt nếu bị suy giáp).

Duy trì cân nặng hợp lý, tập thể dục thường xuyên để hỗ trợ sức khỏe tuyến giáp.

Tránh căng thẳng, vì stress có thể ảnh hưởng đến tuyến giáp.

07/02/2025

Polyp đại tràng là những khối tế bào phát triển bất thường trong niêm mạc ruột già (đại tràng). Chúng có thể lành tính nhưng một số loại có nguy cơ phát triển thành ung thư. Dưới đây là các loại polyp đại tràng chính:

1. Polyp tăng sản (Hyperplastic polyp)

Là loại polyp phổ biến nhất, thường nhỏ và lành tính.

Hiếm khi tiến triển thành ung thư.

2. Polyp tuyến (Adenomatous polyp – Adenoma)

Chiếm khoảng 70% các trường hợp polyp đại tràng.

Có nguy cơ phát triển thành ung thư, đặc biệt nếu kích thước lớn hơn 1 cm.

Gồm 3 dạng chính:

Tuyến ống (Tubular adenoma): Ít có nguy cơ ung thư nhất.

Tuyến nhung mao (Villous adenoma): Nguy cơ ung thư cao hơn, thường lớn và dễ chảy máu.

Tuyến hỗn hợp (Tubulovillous adenoma): Kết hợp cả hai loại trên, có nguy cơ ung thư trung bình.

3. Polyp răng cưa (Serrated polyp)

Bao gồm polyp tăng sản (thường lành tính) và polyp răng cưa có nguy cơ cao (sessile serrated adenoma – SSA).

SSA có thể dẫn đến ung thư nếu không được phát hiện và loại bỏ sớm.

4. Polyp viêm (Inflammatory polyp)

Thường xuất hiện ở những người bị viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn.

Không phải ung thư nhưng có thể là dấu hiệu của bệnh viêm ruột mãn tính.

5. Polyp hamartomatous

Xuất hiện trong một số hội chứng di truyền như hội chứng Peutz-Jeghers hoặc hội chứng Juvenile polyposis.

Có nguy cơ ung thư tùy theo bệnh lý đi kèm.

Polyp đại tràng có nguy hiểm không?

Hầu hết polyp lành tính nhưng một số có thể trở thành ung thư, đặc biệt là polyp tuyến và polyp răng cưa SSA.

Việc phát hiện và cắt bỏ polyp sớm (qua nội soi đại tràng) giúp ngăn ngừa ung thư đại trực tràng.

Nếu bạn có polyp đại tràng, bác sĩ có thể khuyến nghị kiểm tra định kỳ để theo dõi và xử lý kịp thời.

01/02/2025

Thông báo:
Chủ nhật ngày mai ( mùng 5 âm lịch) phòng khám zidane quay trở lại khám bệnh bình thường với
+ NỘI SOI DẠ DÀY ĐẠI TRÀNG
+ SIÊU ÂM TỔNG QUÁT
+ ĐIỆN TIM- XÉT NGHIỆM MÁU
+ KHÁM CHỮA BỆNH NỘI KHOA
(Từ chiều nay phòng khám bắt đầu siêu âm bình thường )

12/01/2025

Nổi khối ở vùng bẹn , không sưng đỏ nên siêu âm đánh giá thêm bệnh lý thoát vị bẹn ( ruột chui qua lớp cơ ở bụng)

11/01/2025

03/12/2024

Hội nghị khoa học thường niên do Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá tổ chức vào ngày 20/12/2024.
🏅Năm nay team can thiệp báo cáo 2 bài về "điều trị u tuyến giáp bằng vi sóng" và "đốt vi sóng điều tri ung thư gan". Đây là những kĩ thuật mới, lần đầu tiên có mặt ở Thanh Hóa, được bảo hiểm y tế thanh toán giúp người dân có nhiều lựa chọn chất lượng cao, chi phí thập trong điều trị bệnh

20/11/2024

Nhân ngày 20/10 Phòng khám ZIDANE chúc ThS BS Lại Văn Trung- giảng viên trường đại học y Hà Nội - sức khỏe hạnh phúc và thanh công trong công việc

15/11/2024

KHI CÔNG NGHỆ TIẾN LÊN PHÍA TRƯỚC- SẼ KHÔNG AI BỊ BỎ LẠI PHÍA SAU.

Nội soi tiêu hóa công nghệ NBI (Narrow Band Imaging) là một phương pháp nội soi tiên tiến, giúp phát hiện và chẩn đoán sớm các tổn thương trong hệ tiêu hóa, đặc biệt là ung thư. Công nghệ NBI sử dụng ánh sáng có bước sóng hẹp, giúp tăng cường khả năng quan sát chi tiết các mạch máu và cấu trúc bề mặt niêm mạc, từ đó làm nổi bật các tổn thương mà phương pháp nội soi thông thường có thể bỏ sót.

Một số lợi ích của nội soi tiêu hóa NBI bao gồm:

1. Phát hiện sớm ung thư và tiền ung thư: NBI giúp các bác sĩ quan sát rõ ràng các dấu hiệu bất thường trên bề mặt niêm mạc, giúp phát hiện sớm ung thư hoặc các biến đổi tế bào tiền ung thư.

2. Đánh giá chính xác hơn tổn thương: NBI giúp tăng cường độ tương phản giữa các cấu trúc bề mặt và mạch máu, từ đó giúp phân loại các tổn thương theo mức độ nguy hiểm.

3. Giảm thiểu nhu cầu sinh thiết: Nhờ khả năng quan sát rõ ràng hơn, bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán mà không cần thực hiện sinh thiết quá nhiều lần.

Công nghệ này được sử dụng rộng rãi trong nội soi dạ dày, đại tràng và thực quản để tăng cường hiệu quả chẩn đoán, đặc biệt là trong việc phát hiện ung thư sớm và đương nhiên mặt tại phòng khám ZIDANE để phục vụ mọi người ạ.
Mặc dù máy được trang bị công nghệ mới nhưng chi phí cho bà con ở quê bao giờ cũng rẻ hơn nhiều so với mặt bằng chung .

10/10/2024

Dấu hiệu cảnh báo ung thư có thể khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư, vị trí và mức độ tiến triển của bệnh. Tuy nhiên, có một số dấu hiệu chung mà bạn nên chú ý, vì chúng có thể là biểu hiện của ung thư hoặc một số vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác. Dưới đây là những dấu hiệu cảnh báo ung thư thường gặp:

1. Thay đổi bất thường ở da

Xuất hiện các nốt ruồi mới hoặc thay đổi kích thước, màu sắc, hình dạng của nốt ruồi cũ.

Xuất hiện các vết loét không lành sau một thời gian dài.

Da bị vàng (vàng da), sạm màu, đỏ lên hoặc có những thay đổi bất thường khác.

2. Sự thay đổi cân nặng không rõ nguyên nhân

Sụt cân nhanh chóng mà không rõ nguyên nhân.

Tăng cân bất thường không có lý do cụ thể.

3. Mệt mỏi kéo dài

Mệt mỏi cực độ không cải thiện sau khi nghỉ ngơi.

Cảm thấy mệt mỏi suốt ngày mà không có nguyên nhân rõ ràng.

4. Đau không rõ nguyên nhân

Cảm giác đau nhức ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể mà không có chấn thương hoặc nguyên nhân rõ ràng.

Đau kéo dài hoặc trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

5. Xuất hiện khối u hoặc sưng ở cơ thể

Có cảm giác có cục hoặc khối u dưới da, đặc biệt ở các vị trí như vú, tinh hoàn, hoặc nách.

Khối u phát triển to hơn theo thời gian hoặc không giảm kích thước.

6. Thay đổi thói quen đại tiện hoặc tiểu tiện

Tiêu chảy hoặc táo bón kéo dài.

Máu trong phân hoặc trong nước tiểu.

Cảm giác đau khi đi đại tiện hoặc tiểu tiện.

7. Chảy máu hoặc dịch tiết bất thường

Chảy máu hoặc tiết dịch bất thường từ âm đạo, vú, hoặc bất kỳ vị trí nào khác trên cơ thể.

Ho hoặc nôn ra máu.

8. Ho dai dẳng hoặc khàn giọng

Ho không rõ nguyên nhân kéo dài, đặc biệt là nếu kèm theo ho ra máu.

Khàn giọng mà không phải do viêm họng hoặc cảm cúm.

9. Khó nuốt hoặc cảm giác no nhanh

Khó nuốt thức ăn hoặc cảm giác nghẹn ở cổ họng.

Cảm giác no ngay cả khi ăn rất ít.

10. Thay đổi ở miệng

Xuất hiện các vết loét, đốm trắng hoặc đỏ trong miệng.

Chảy máu nướu răng hoặc sưng nướu.

Nếu bạn hoặc người thân có một hoặc nhiều dấu hiệu trên kéo dài hoặc trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, hãy đi khám sớm để được kiểm tra và chẩn đoán kịp thời. Nhiều dấu hiệu này không đặc hiệu cho ung thư nhưng cũng là dấu hiệu cảnh báo các bệnh lý nghiêm trọng khác cần điều trị. Việc phát hiện và điều trị sớm có thể giúp cải thiện kết quả điều trị và tiên lượng bệnh.

13/09/2024

Tư vấn điều trị viêm khớp cùng Ths Bs Lại Văn Trung - giảng viên trường đại học y Hà Nội trên truyền hình Thanh Hóa số đầu tiên tháng 9 chương trình Sức Khoẻ và đời sống

Phóng Viên: "Xin bác sỹ cho biết dấu hiệu nhận biết bệnh viêm khớp?"

Bác sĩ: Viêm khớp là một nhóm bệnh lý liên quan đến tình trạng viêm và thoái hóa ở các khớp, gây đau đớn, sưng, cứng, và giảm chức năng vận động của khớp. Có nhiều loại viêm khớp, nhưng phổ biến nhất là viêm xương khớp (thoái hóa khớp) và viêm khớp dạng thấp.
Các dấu hiệu phổ biến nhất để nhận biết viêm khớp bao gồm:
- Đau khớp: Cảm giác đau có thể xuất hiện liên tục hoặc từng đợt, tăng lên khi vận động và giảm khi nghỉ ngơi.
- Sưng và đỏ: Khớp bị viêm thường sưng, nóng, và có thể thấy rõ màu đỏ ở vùng da xung quanh.
- Cứng khớp: Đặc biệt là vào buổi sáng hoặc sau thời gian ngồi lâu, khớp cảm thấy cứng và khó cử động.
- Giảm khả năng vận động: Các hoạt động hàng ngày trở nên khó khăn do khớp bị hạn chế chuyển động.
- Tiếng kêu khi vận động: Khớp có thể phát ra tiếng kêu lách cách hoặc rít khi di chuyển.

Nếu phát hiện bất kỳ dấu hiệu nào như trên, người bệnh nên đến gặp bác sĩ để được khám và điều trị kịp thời."

Phóng viên: "Viêm khớp nếu không được phát hiện và điều trị đúng cách sẽ gây ra những biến chứng gì, thưa bác sỹ?"

Bác sĩ: "Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, viêm khớp có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng như:

- Tổn thương khớp vĩnh viễn: Viêm khớp kéo dài có thể làm mất đi lớp sụn bảo vệ khớp, dẫn đến tổn thương xương và làm biến dạng khớp.
- Mất khả năng vận động: Viêm khớp nặng có thể làm cho khớp trở nên cứng nhắc, biến dạng và mất hoàn toàn chức năng, gây ra tàn tật.
- Biến chứng toàn thân: Một số loại viêm khớp như viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác như tim, phổi, và mắt, làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý nghiêm trọng.
- Ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống: Đau và hạn chế vận động có thể ảnh hưởng đến tâm lý, gây trầm cảm, lo âu và giảm khả năng làm việc, sinh hoạt.

Do đó, việc phát hiện sớm và tuân thủ điều trị là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng này."

Phóng viên: "Xin bác sỹ cho biết một số biện pháp phòng ngừa bệnh viêm khớp?"

Bác sĩ: "Để phòng ngừa viêm khớp, chúng ta có thể thực hiện các biện pháp sau:

- Duy trì cân nặng hợp lý: Giảm tải trọng lên khớp, đặc biệt là các khớp chịu lực như khớp gối và hông, giúp giảm nguy cơ viêm khớp.
- Tập thể dục thường xuyên: Lựa chọn các bài tập nhẹ nhàng như đạp xe, bơi lội, yoga giúp tăng cường sức mạnh khớp."

13/09/2024

Tư vấn điều trị viêm khớp cùng Ths.Bsnt Lại Văn Trung BS.Lại Văn Trung - giảng viên trường đại học y Hà Nội trên truyền hình Thanh Hóa

16/08/2024

Điều trị Vi ung thư tuyến giáp thể nhú: Ý kiến của Cha đẻ phương pháp theo dõi tích cực không phẫu thuật

Theo thầy Nguyễn Quang Bảy trưởng khoa nội tiết bệnh viện Bạch Mai cho biết:
(có một điều xin bổ xung cho mọi người: đốt u giáp không còn đắt đỏ mà đã được bảo hiểm thanh toán tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa)
( PTMC là ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú)
Cách đây đúng 30 năm, vào năm 1993, Bs Akira Miyauchi ở BV Kuma Kobe, Nhật Bản bắt đầu đưa ra phương pháp theo dõi chặt (Acive Surveillance) mà không can thiệp (mổ ngay) các vi ung thư tuyến giáp thể nhú (PTMC) có nguy cơ thấp (T1aN0M0). Mới đây, vị cha đẻ của phương pháp theo dõi chặt vi ung thư tuyến giáp thể nhú này có đưa ra một số kinh nghiệm và ý kiến như sau:

1. Phương pháp theo dõi: Các BN được đánh giá bằng siêu âm mỗi 6 tháng, và có thể là hàng năm sau đó. Một số được chụp CT cổ. U được coi là to lên khi đường kính to nhất của u tăng ≥ 3mm so với ban đầu. Nếu thấy u to lên, xuất hiện di căn hạch cổ thì BN sẽ được mổ hoặc đốt sóng cao tần (RFA)
2. Kết quả: Theo dõi sau 5 và 10 năm thấy tỷ lệ khối u tuyến giáp to lên là 3 và 5,5%; tỷ lệ xuất hiện di căn hạch là 0,9 và 1,1%
3. Các yếu tố dự báo tiến triển của PTMC:
• Yếu tố dự báo bệnh tiến triển là tuổi < 40
• Yếu tố dự báo khối u sẽ to lên là TSH tăng và khối u có kích thước ≥ 9mm
• Yếu tố dự báo có di căn hạch là giới nam
Vì vậy, những BN < 40 tuổi, TSH tăng nên được điều trị LT4 để ngăn u to lên
4. Sự chấp thuận theo dõi sát hơn là mổ của các BN ? Nhiều Bác sỹ cho rằng BN lo sợ và không muốn sống cùng khối ung thư, nhưng nguyên nhân có thể lại chính từ cách giải thích về bệnh của Bác sỹ. Thực tế ở BV Kuma, chất lượng sống của các BN PTMC cao hơn so với BN mổ ngay và ngày càng nhiều BN PTMC lựa chọn theo dõi sát.
5. Không có xét nghiệm gen hoặc marker ung thư nào có giá trị dự đoán sự phát triển của PTMC
6. Để có thể theo dõi tốt các BN PTMC, bắt buộc phải có Bác sỹ siêu âm tốt để đánh giá chính xác u tuyến giáp ban đầu và hạch. Các BN phải được siêu âm tối thiểu 1 lần/năm.
7. So sánh theo dõi sát với mổ: Mổ là phương pháp tốt, tỷ lệ khỏi gần như 100%. Tuy nhiên, mổ có thể có các biến chứng như tỷ lệ liệt dây thanh tạm thời và vĩnh viễn là 8,7% và 0,9%; tỷ lệ bị suy cận giáp tạm thời và vĩnh viễn là 20,8% và 1,4%. Tổng chi phí trong 10 năm của BN điều trị mổ ngay cao gấp 4,1 lần BN theo dõi sát (ở Nhật). Những BN phải mổ sau 1 thời gian theo dõi sát có tiên lượng và tái phát hạch cổ sau mổ tương đương nhóm mổ ngay.
8. So sánh với điều trị đốt sóng cao tần (RFA), một phân tích gộp 1770 BN thấy tỷ lệ biến mất hoàn toàn khối ung thư là 79% (65-94%). Tỷ lệ khối ung thư phát triển là 1,5%, tỷ lệ còn khối ung thư tại chỗ là 0,4%, tỷ lệ xuất hiện khối ung thư mới là 0,2%. Tỷ lệ có biến chứng (do đốt) chung là 2,7% và 0,2% các BN có biến chứng đáng ngại như thay đổi giọng nói, loạn nhịp tim; thấp hơn so với phẫu thuật. Nhìn chung, RFA có thể là lựa chọn để điều trị khi theo dõi thấy khối u phát triển hoặc BN quá lo lắng và muốn xử lý. Tuy nhiên RFA là điều trị đắt tiền và chưa được bảo hiểm y tế chi trả ở nhiều nước, trong đó có cả Nhật và Việt Nam.
9. Kết luận: theo dõi sát có thể là điều tri ban đầu hợp lý cho các BN bị vi ung thư tuyến giáp thể nhú. Tiên lượng của các BN này là tốt.

Bài trên Journal of the Endocrine Society, tháng 5/2023