Bác sĩ Chấn Thương Chỉnh Hình

07/11/2025

Rách chóp xoay là gì? Triệu chứng và hậu quả

Chóp xoay là nhóm bốn gân bao quanh khớp vai, giúp cánh tay cử động linh hoạt và ổn định khi giơ, xoay hoặc dang tay. Khi một hoặc nhiều gân này bị rách – do thoái hóa theo tuổi hoặc chấn thương (té chống tay, nâng vật nặng, chơi thể thao quá mức) – người bệnh thường thấy đau vai âm ỉ, đặc biệt về đêm, yếu khi giơ tay hoặc không thể chải đầu, mặc áo.

Ở giai đoạn đầu, triệu chứng có thể nhẹ nên dễ bị bỏ qua. Tuy nhiên, nếu không điều trị sớm, rách có thể lan rộng, gây teo cơ vai và mất chức năng vĩnh viễn. Điều trị tùy mức độ: từ vật lý trị liệu đến phẫu thuật nội soi khâu gân rách, giúp giảm đau, phục hồi vận động và ngăn ngừa biến chứng lâu dài.

12/10/2025

Sự thật ...

10/10/2025

MRI trong tổn thương sụn khớp gối.

🧲 MRI có thực sự chính xác trong chẩn đoán RÁCH SỤN CHÊM? Sự thật đằng sau phim MRI

“Chụp MRI rồi bác sĩ ơi, mà vẫn không ra gì!”
– Đây là câu nói mà chúng tôi nghe rất nhiều từ bệnh nhân đau gối kéo dài.

📍Sự thật là: MRI không phải lúc nào cũng “nhìn thấy hết” – đặc biệt trong các trường hợp rách sụn chêm. Hãy cùng nhìn vào các con số khoa học:

🔟 10 sự thật thú vị về MRI và rách sụn chêm:

1️⃣ MRI có độ nhạy trung bình khoảng 89% và độ đặc hiệu 91% đối với rách sụn chêm – theo Systematic Review. Điều này có nghĩa là 1 trong 10 ca có thể bị bỏ sót.

2️⃣ Rách sụn chêm trong dễ bỏ sót hơn sụn chêm ngoài: độ chính xác với sụn chêm trong chỉ khoảng 85%, trong khi với sụn chêm ngoài lên đến 93%.

3️⃣ Rách ở sừng sau sụn chêm trong – loại thường gây đau và khóa khớp – là loại dễ bị bỏ sót nhất, đặc biệt nếu MRI không chụp mặt cắt rõ phần sau.

4️⃣ Độ phân giải MRI ảnh hưởng kết quả: máy MRI 3.0 Tesla có độ chính xác cao hơn MRI 1.5 Tesla, nhưng nhiều cơ sở vẫn dùng 1.5T vì chi phí thấp hơn.

5️⃣ Một nghiên cứu của De Smet et al., Radiology 1994 cho thấy 20% ca rách sụn chêm được phát hiện khi nội soi nhưng không phát hiện được trên MRI.

6️⃣ Người lớn tuổi dễ bị rách thoái hóa, có tín hiệu tăng nhẹ trên MRI nhưng khó phân biệt với hiện tượng lão hóa bình thường, dẫn đến chẩn đoán âm tính giả.

7️⃣ Thời gian chụp MRI sau chấn thương cũng ảnh hưởng: nếu chụp quá sớm (≤48 giờ), mô sưng nề có thể che khuất tổn thương rách.

8️⃣ Người đọc phim MRI cần được đào tạo chuyên sâu. Một số nghiên cứu ghi nhận sự khác biệt lớn giữa bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và bác sĩ chấn thương chỉnh hình trong cách đọc tổn thương.

9️⃣ Tổn thương phối hợp như rách dây chằng chéo hoặc phù tủy có thể “che lấp” rách sụn chêm, khiến người đọc tập trung sai hướng.

🔟 Nội soi vẫn là “tiêu chuẩn vàng” để đánh giá tổn thương sụn chêm, đặc biệt khi bệnh nhân có triệu chứng điển hình mà MRI bình thường.
-------------

❌MRI là công cụ hiện đại, nhưng không thay thế được thăm khám lâm sàng kỹ lưỡng và kinh nghiệm bác sĩ. Nếu nghi ngờ rách sụn chêm mà MRI không rõ, nội soi gối có thể là chìa khóa để chẩn đoán chính xác và điều trị sớm.

24/06/2025

🔍 Bạn có thực sự cần mổ dây chằng chéo trước không?
Nhiều người sau chấn thương khớp gối, nghe chẩn đoán “đứt dây chằng chéo trước (ACL)” liền nghĩ ngay đến mổ. Nhưng có phải lúc nào cũng cần phẫu thuật?

✅ Khi nào nên mổ?
• Bạn là người trẻ, vận động nhiều, chơi thể thao xoay trở như đá bóng, cầu lông.
• Gối có cảm giác lỏng lẻo, không vững khi đi nhanh, chạy hoặc lên xuống cầu thang.
• Có tổn thương phối hợp khác như rách sụn chêm, tổn thương sụn khớp.

⏳ Khi nào có thể trì hoãn hoặc điều trị bảo tồn?
• Người lớn tuổi, nhu cầu vận động không cao.
• Không có cảm giác mất vững sau chấn thương.
• Có thể tuân thủ tập phục hồi chức năng đều đặn.

🧠 Tóm lại: Phẫu thuật không phải là lựa chọn duy nhất. Quan trọng là cá nhân hóa điều trị, đánh giá đúng nhu cầu vận động và tổn thương kèm theo.

( Orthopeadics WA)

13/06/2025

🦴 Canxi hay Đạm – Thứ gì xương của bạn đang “khát” hơn?

Là bác sĩ chấn thương chỉnh hình, tôi gặp rất nhiều bệnh nhân ngạc nhiên khi biết… xương không chỉ cần canxi!
Thật ra, nếu bạn chỉ bổ sung canxi mà thiếu đạm – xương vẫn yếu, vẫn dễ gãy! Vì sao?

Hãy đọc những điều sau – có thể bạn chưa từng được ai nói rõ:

✅ Canxi là “gạch”, nhưng Đạm là “xi măng” trong cấu trúc xương
• Xương gồm 2 phần: khoáng chất (canxi) và nền collagen (từ protein)
• Thiếu canxi → xương loãng
• Thiếu đạm → khung xương yếu, gãy dễ dù canxi có đầy đủ

✅ Đạm giúp hấp thu canxi tốt hơn
• Cơ thể bạn không thể “gắn” canxi vào xương nếu thiếu protein
• Đạm còn giúp tạo enzyme, hormone liên quan đến xương

✅ Người Việt thường thiếu đạm hơn là thiếu canxi!
• Ăn uống thiên về tinh bột, rau – thiếu thịt, cá, trứng, sữa
• Người lớn tuổi, ăn chay không đúng cách, trẻ em biếng ăn… là những nhóm nguy cơ cao

✅ Bổ sung canxi nhưng vẫn loãng xương? Rất có thể bạn đang thiếu đạm!

✅ Nguồn đạm tốt cho xương:
• Cá, thịt nạc, trứng, sữa
• Đậu hũ, sữa đậu nành, hạt như óc chó, hạnh nhân (cho người ăn chay)

📌 Lời khuyên từ bác sĩ:
👉 Đừng chỉ nghĩ tới viên canxi. Hãy ăn đủ đạm mỗi ngày, kết hợp vận động và tắm nắng hợp lý.
👉 Chăm sóc xương khớp không khó, chỉ cần bạn hiểu đúng và làm sớm!

🔁 Chia sẻ bài viết này để người thân, bố mẹ, ông bà bạn được biết sớm hơn.
Sức khỏe xương khớp – càng giữ gìn từ sớm, càng hưởng lợi về sau!

11/06/2025

🧲 MRI có thực sự chính xác trong chẩn đoán RÁCH SỤN CHÊM? Sự thật đằng sau phim MRI

“Chụp MRI rồi bác sĩ ơi, mà vẫn không ra gì!”
– Đây là câu nói mà chúng tôi nghe rất nhiều từ bệnh nhân đau gối kéo dài.

📍Sự thật là: MRI không phải lúc nào cũng “nhìn thấy hết” – đặc biệt trong các trường hợp rách sụn chêm. Hãy cùng nhìn vào các con số khoa học:

🔟 10 sự thật thú vị về MRI và rách sụn chêm:

1️⃣ MRI có độ nhạy trung bình khoảng 89% và độ đặc hiệu 91% đối với rách sụn chêm – theo Systematic Review. Điều này có nghĩa là 1 trong 10 ca có thể bị bỏ sót.

2️⃣ Rách sụn chêm trong dễ bỏ sót hơn sụn chêm ngoài: độ chính xác với sụn chêm trong chỉ khoảng 85%, trong khi với sụn chêm ngoài lên đến 93%.

3️⃣ Rách ở sừng sau sụn chêm trong – loại thường gây đau và khóa khớp – là loại dễ bị bỏ sót nhất, đặc biệt nếu MRI không chụp mặt cắt rõ phần sau.

4️⃣ Độ phân giải MRI ảnh hưởng kết quả: máy MRI 3.0 Tesla có độ chính xác cao hơn MRI 1.5 Tesla, nhưng nhiều cơ sở vẫn dùng 1.5T vì chi phí thấp hơn.

5️⃣ Một nghiên cứu của De Smet et al., Radiology 1994 cho thấy 20% ca rách sụn chêm được phát hiện khi nội soi nhưng không phát hiện được trên MRI.

6️⃣ Người lớn tuổi dễ bị rách thoái hóa, có tín hiệu tăng nhẹ trên MRI nhưng khó phân biệt với hiện tượng lão hóa bình thường, dẫn đến chẩn đoán âm tính giả.

7️⃣ Thời gian chụp MRI sau chấn thương cũng ảnh hưởng: nếu chụp quá sớm (≤48 giờ), mô sưng nề có thể che khuất tổn thương rách.

8️⃣ Người đọc phim MRI cần được đào tạo chuyên sâu. Một số nghiên cứu ghi nhận sự khác biệt lớn giữa bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và bác sĩ chấn thương chỉnh hình trong cách đọc tổn thương.

9️⃣ Tổn thương phối hợp như rách dây chằng chéo hoặc phù tủy có thể “che lấp” rách sụn chêm, khiến người đọc tập trung sai hướng.

🔟 Nội soi vẫn là “tiêu chuẩn vàng” để đánh giá tổn thương sụn chêm, đặc biệt khi bệnh nhân có triệu chứng điển hình mà MRI bình thường.
-------------

❌MRI là công cụ hiện đại, nhưng không thay thế được thăm khám lâm sàng kỹ lưỡng và kinh nghiệm bác sĩ. Nếu nghi ngờ rách sụn chêm mà MRI không rõ, nội soi gối có thể là chìa khóa để chẩn đoán chính xác và điều trị sớm.

08/06/2025

BỎ SÓT TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM KHI MỔ DÂY CHẰNG – MỐI NGUY HIỂM ÂM THẦM!

🔎 Có tới 20–30% tổn thương sụn chêm bị bỏ sót trong phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước, nhất là khi không nội soi đánh giá kỹ toàn bộ khớp. Một số nghiên cứu còn cho thấy tỷ lệ phải mổ lại do tổn thương sụn chêm bị bỏ sót có thể lên đến 10–15%.

📌 Những dấu hiệu gợi ý có thể đã bỏ sót tổn thương sụn chêm:
• Gối vẫn đau dai dẳng sau mổ dây chằng.
• Cảm giác kẹt gối, “lục cục” hoặc không duỗi/ gập hết tầm.
• Gối vẫn lỏng, mất cảm giác tin cậy khi chạy nhảy.

⚠️ Tổn thương sụn chêm dễ bị bỏ sót nhất là loại rách vùng sau sừng sau sụn chêm trong, đặc biệt khi không đưa camera kiểm tra từ các cổng nhìn sau.

📉 Ngoài ra, rách lại sụn chêm sau khâu cũng không hiếm – tỷ lệ tái rách sau mổ có thể từ 10–20% tùy theo loại rách và kỹ thuật khâu.

06/06/2025

🔟 sự thật thú vị về sụn chêm – bạn có biết hết chưa?
1. Sụn chêm có thể rách chỉ vì… ngồi xổm quá lâu! Không cần va chạm mạnh đâu!
2. Một miếng sụn chêm khỏe có thể chịu lực gấp 3–5 lần trọng lượng cơ thể bạn khi chạy nhảy.
3. Sụn chêm không phải là “sụn mềm” như tên gọi – nó dẻo nhưng rất chắc chắn!
4. Người già vẫn rách sụn chêm dù không chơi thể thao – thoái hóa là “thủ phạm thầm lặng”.
5. Bạn có thể sống mà không có sụn chêm, nhưng cái giá là… thoái hóa khớp sớm!
6. Không phải rách sụn chêm nào cũng cần mổ. Có loại chỉ cần tập phục hồi là đủ.
7. Có những bệnh nhân không đau gối gì cả mà MRI lại rách sụn chêm to tướng.
8. Cắt hết sụn chêm là sai lầm: ngày nay, bác sĩ luôn cố gắng bảo tồn tối đa.
9. Một mảnh rách sụn chêm “lung tung” có thể kẹt lại trong khớp, gây “kêu rắc” và gối khóa cứng.
10. Có bệnh nhân rách sụn chêm do… leo núi sai kỹ thuật hoặc trượt chân khi chơi cầu lông – không riêng gì cầu thủ chuyên nghiệp!

05/06/2025

⁉️Đứt dây chằng chéo mà không mổ có sao không?❓❓❓

“Nhiều người hỏi tôi: đứt dây chằng chéo mà không mổ có được không?”
Câu trả lời: CÒN TUỲ vào độ tuổi, mức độ hoạt động và tổn thương đi kèm.

🔹 Người trẻ, chơi thể thao: Nếu không mổ, nguy cơ khớp gối bị lỏng – hư sụn chêm – thoái hoá sớm là rất cao.
🔹 Người lớn tuổi, ít vận động : Có thể không cần mổ nếu khớp gối còn vững và tập phục hồi tốt. Tỉ lệ điều trị bảo tồn thành công ở nhóm này: 60-80%.

👉 Điều quan trọng: khám đánh giá kỹ lưỡng, không nên chỉ dựa vào kết quả MRI.

04/06/2025

🔍MRI chẩn đoán đứt dây chằng chéo – đã đủ tin cậy?

MRI có độ chính xác cao, nhưng không phải lúc nào cũng phát hiện hết tổn thương dây chằng. Thực tế, nhiều ca đứt dây chằng vẫn bị bỏ sót nếu chỉ dựa vào MRI! Và ngược lại, khá nhiều sợi dây chằng "mạnh khoẻ" đã bị "kết liễu" chỉ vì một kết quả MRI.
🖍️ Khi khớp gối lỏng lẻo, đau tái phát – đừng chỉ tin vào phim chụp. Khám lâm sàng kỹ và nội soi mới là “tiêu chuẩn vàng” giúp chẩn đoán chính xác!