STD MAN, Ho Chi Minh City (2026)

01/07/2025

MỘT CASE HIỆU ỨNG PROZONE ĐIỂN HÌNH KHI ĐỒNG NHIỄM GIANG MAI VÀ HIV

Bạn này đã được tôi cùng các bác sĩ Đại học y dươc HN chẩn đoán mắc giang mai, giai đoạn thứ phát thông qua triệu chứng ở bàn tay và bàn chân. Cách đây 2 tháng , bạn này bắt đầu điều trị với RPR là 1:4, tiêm 1 mũi Penicilin g Benzathine duy nhất ( Giang mai giai đoạn 1 và 2 tiêm 1 mũi ). Thì hôm nay bạn này đi test lại RPR ở một bệnh viện khác thì thấy nó không giảm , vẫn là 1:4 , bạn này đang lo có thật sự trị khỏi không ?

Ngay từ kết quả RPR đầu tiên nếu bạn là bác sĩ, có kinh nghiệm thật thì bạn phải nhận ra điểm bất thường. Bạn này rõ ràng ở giai đoạn giang mai thứ phát , nhưng RPR chỉ 1:4, quá thấp. Trong khi theo các tài liệu y khoa, RPR ở giai đoạn này thường từ 1:32, 1:64 ( nhiều nhất ), 1:128. Vậy , nếu thấy kết quả này bác sĩ nên nghĩ đến điều gì ?

Đó là hiệu ứng Prozone, hiệu ứng làm RPR giảm hoặc về âm tính, trong khi thực tế rất cao. Điều kiện xảy ra hiệu ứng này là phải đồng nhiễm HIV. Bạn này cũng dương HIV. Nên từ đầu t cũng dự đoán rằng RPR của bạn này có thể sẽ tăng hoặc không giảm trong lần xét nghiệm sắp tới và hôm nay đúng là nó không giảm thật 🤣

Nhưng không sau, tầm 3 tháng nữa quay lại test thì nó sẽ giảm thôi. RPR chỉ là kháng thể không đặc hiệu của giang mai, nên nó không trực tiếp nói lên vi khuẩn còn trong cơ thể hay không mà phải qua nhiều suy luận !

Mọi thông tin về kiến thức của t đều có trên mạng, Chatgpt cũng được training những kiến thức này. Nhưng hiểu và tư duy nó mới là điểm quan trọng, vì thế tương lai bác sĩ giỏi vẫn còn thừa đất sống nhé 😇 Còn học ra trường để xin việc mà không đam mê thì chuẩn bị học bằng lái là vừa 🤣. Đoạn này để nhắc bạn trong hình nhé , cũng là bác sĩ mà cứ bị lùa miết , tin tưởng cái mình học đi chứ !

01/07/2025

NHIỄM HIV GIAI ĐOẠN ĐẦU THÌ THƯỜNG SƯNG HẠCH Ở ĐÂU ?

Hạch là một trong những triệu chứng được mọi người nhắc đến nhiều nhất khi nói về HIV. Và thường mọi ngừoi thường show ảnh cổ, nách. Tuy nhiên, nếu nguy cơ là đường tình dục, hạch bẹn hay háng sẽ sưng đầu tiên.

Hãy xem lại những ảnh cũ trong bài viết về quá trình HIV xâm nhập và lan khắp cơ thể, nó sẽ đi từ vùng sinh dục đến các hạch gần nhất, đó chính là hạch bẹn. Virus xâm nhập vào hạch kích hoạt phản ứng viêm để loại bỏ virus, vì thế hạch tại đây thường sưng trước chứ đâu phải cổ hay nách. Đó là vì sao bạn chụp ảnh về hạch chúng tôi chỉ thả mỗi icon này 😆

Tôi là An Minh , tạm thời sẽ đăng bài lại bằng trang fanpage STD MAN nhé !

14/06/2025

CÁC HƯỚNG ĐIỀU TRỊ HIV TRONG TƯỚNG LAI P1

Có lẽ bạn đã nghe về tin tức " Đột phá mới trong điều trị HIV " gần đây, đó thật sự là một bước tiến lớn và nó nằm trong một kế hoạch chữa khỏi HIV tên là " Shock and Kill ". Ngoài chiến lược này ra thì còn nhiều chiến lược khác hướng đến mục tiêu chữa khỏi HIV. Cùng tìm hiểu nhé !

1. Shock and Kill : Khả thi nhưng mạo hiểm

Đây là một chiến lược điều trị HIV đã có hơn 10 năm. Về lý thuyết thì "Shock" nghĩa là kích thích các tế bào cơ thể ngừoi bị nhiễm DNA của HIV hoạt động để tạo ra virus. "Kill " thì dễ hiểu hơn là tiêu diệt toàn bộ virus cả cũ lẫn mới.

Vậy tại sao phải có giai đoạn "Shock" ? HIV tồn tại ở 2 dạng. Dạng RNA là virus tự do trong huyết tương, dạng này có thể bị ARV ức chế và hệ miễn dịch tiêu diệu. Dạng DNA tiền virus, bạn có thể xem đây là các quả trứng có thể nở ra virus. Dạng này thì ARV có thể ức chế nhưng nó là khó bị hệ miễn dịch tiêu diệt. Vì những tế bào này chỉ chứa DNA của virus, điều này không ảnh hưởng gì nhiều đến tế bào nên hệ miễn dịch sẽ không loại bỏ chúng. Để có thể tiêu diệt HIV tận gốc , bắt buộc phải khiến những quả trứng này nở ra trở thành virus tự do.

Nghiên cứu mới đã cho thấy chúng ta đã tiến đến rất gần giai đoạn Shock . LNP X mang theo một đoạn mRNA mã hoá Protein Tat của virus vào tế bào nhiễm bệnh, làm nó bắt đầu hoạt động và tạo ra virus mới.

Nhưng mà để được trị khỏi thì cần phải thực hiện bước Kill nữa. Các nhà khoa học dự định sẽ dùng ARV và các tế bào miễn dịch tự nhiên của cơ thể. Tuy nhiên, sự phân bố nồng độ ARV trong cơ thể không đồng đều, một số vùng sẽ có nồng độ thuốc thấp. Điều đó dẫn đến khả năng không tiêu diệt được hoàn toàn virus. Với HIV thì chỉ cần duy nhất 1 bản sao còn sót lại , chưa đến 1 tháng thì tải lượng virus của bạn sẽ trở về như cũ. Còn về hệ miễn dịch thì hệ miễn dịch của người HIV cũng không thật sự khoẻ để hỗ trợ tiêu diệt virus.

Ngoài ra, việc kích hoạt toàn bộ các tế bào chứa DNA virus trong cơ thể có thể dẫn đến những nguy hiểm sức khoẻ tiềm ẩn chưa được biết đến. Các tế bào chứa DNA virus có thể bao gồm các tế bào cực kỳ nhạy cảm như ở não , mắt ,...

Vì vậy , nếu đây là phương pháp thật sự điều trị được HIV thì nó cũng sẽ có hạn chế với một số ngừoi. Và những rủi ro sức khoẻ khác là có khả năng. Nên khả năng nó được FDA hay CDC thông qua khá khó.

Bài viết khá dài rồi ! Hẹn các bạn trong bài viết ngày mai !

31/05/2025

MỘT ÍT TẤM LÒNG HỖ TRỢ CHO VỊ ANH HÙNG LIỆT SĨ THỜI BÌNH NÀY 😭

28/04/2025

TIN MỚI VỀ ĐIỀU TRỊ HIV: 9 LOẠI TẾ BÀO CHỨA VIRUS HIV Ở DẠNG TIỀM ẨN

Như các bạn đã biết , HIV có 2 dạng, một dạng là virus tự do trong huyết tương và dạng " Tiền virus " trong tế bào nhiễm bệnh. Xét nghiệm đo tải lượng của bạn chỉ cho biết số lượng virus tự do. ARV có thể dễ dàng kiểm soát các virus tự do nhưng đối với dạng " tiền Virus", ARV chỉ ức chế việc nhân bản. Các tế bào miễn dịch rất khó nhận dạng và tiêu diệt các tế bào " tiền virus" # này. Đây cũng là một trong các lý do khiến HIV không thể chữa khỏi hoàn toàn.

Tuy nhiên mới đây các nhà nghiên cứu tại Mount Sinai đã " Khoanh vùng " các nhóm tế bào có thể là ổ chứa cho virus . Từ đó giúp các nhà khoa học sẽ tìm ra cách kích hoạt các tế bào này để hệ miễn dịch và ARV có thể loại bỏ virus hoàn toàn khỏi cơ thể. Danh sách gồm :

1.Tế bào T hỗ trợ (Helper T cells): Nhận diện và kích hoạt phản ứng miễn dịch.

2. Tế bào T ghi nhớ (Memory T cells): Ghi nhớ tác nhân gây bệnh để phản ứng nhanh hơn khi tái nhiễm.

3. Tế bào T chưa biệt hóa (Naïve T cells): Chưa tiếp xúc với kháng nguyên, sẵn sàng phản ứng với tác nhân mới.

4. Tế bào T điều hòa (Regulatory T cells): Điều chỉnh và ngăn chặn phản ứng miễn dịch quá mức.

5. Tế bào T đang phân chia (Proliferating T cells): Đang trong quá trình nhân đôi để tăng cường phản ứng miễn dịch.

6. Tế bào T nhớ trung tâm (Central memory T cells): Lưu trữ thông tin về tác nhân gây bệnh trong thời gian dài.

7. Tế bào T nhớ hiệu ứng (Effector memory T cells): Phản ứng nhanh chóng với tác nhân đã gặp trước đó.

8. Tế bào T nhớ tiền hiệu ứng (Transitional memory T cells): Chuyển đổi giữa trạng thái trung tâm và hiệu ứng.

9. Tế bào T nhớ biểu hiện granzyme (Granzyme-expressing memory T cells): Có khả năng tiêu diệt tế bào nhiễm bệnh thông qua enzyme granzyme.

Mặc dù chỉ là một bước tiến nhỏ trong hành trình điều trị hoàn toàn HIV, nhưng mọi thành tự đều bắt đầu bởi những tiến bộ nhỏ.

Chúng tôi sẽ tiếp tục cập nhật các thông tin mới nhất về HIV nhanh nhất có thể !

02/04/2025

CÁC CẤP ĐỘ SUY THẬN MẠN

Thận luôn là chủ đề được quan tâm nhất trong cộng đồng ngừoi HIV. Bởi nó chịu tác động trực tiếp với các thành phần trong ARV. Thêm vào đó là lối sống không lành mạnh của thời hiện đại, nên việc chạy thận ở thanh niên và trung niên không hiêm. Bảng bên dưởi thể hiện sức khoẻ thận dựa trên độ lọc cầu thần eGFR.

Bình thường : Độ lọc cầu thận của người bình thường dao động từ 90-120.

Bệnh thận giai đoạn đầu: Độ lọc cầu ở giai đoạn này từ 60-90. Lúc này sẽ không có triệu chứng gì cả hoặc quá nhỏ để phát hiện qua triệu chứng.

Bệnh thận: Độ lọc cầu thận giai đoạn này từ 15-60. Lúc này bạn có thể gặp các vấn đề ban đầu như tiểu có bọt do protein niệu, cơ thể phù do tích nước và muối ...

Bệnh thận giai đoạn cuối : độ lọc cầu thận dưới 15. Gặp đầy đủ triệu chứng tệ nhất và biến chứng do thận sang da , tim , xương...

Trừ giai đoạn cuối, tất cả các giai đoạn khác của bệnh thận chỉ có 1 cách trị là duy trì lối sống lành mạnh, chế độ ăn kiêng cho ngừoi suy thận. Thuốc và thực phẩm chức năng không thể phục hồi lại thận. Mọi việc bạn có thể làm là giúp thận không suy yếu hơn nữa.

Giai đoạn cuối thì đơn giản hơn, chỉ có 2 cách, chạy thận hoặc thay thận.

Bổ sung thêm là cần phân biệt suy thận cấp và suy thận mãn. Nếu bạn xét nghiệm độ lọc cầu thận và nhận kết quả là 60 . Vậy chưa vội kết luận suy thận mạn. Sau 3 tháng bạn hãy xét nghiệm lại, nếu độ lọc cầu thận tăng trở lại về mức bình thường hoặc gần đó thì bạn vừa trải qua một đợt suy thận cấp ( nguyên nhân suy thận cấp sẽ được đề cập qua bài viết khác ). Còn nếu độ lọc cầu thận vẫn 60 hoặc thấp hơn thì bạn đã bị suy thận mãn. Trong 3 tháng chờ đợi, hãy xem xét lối sống và thực hành chế độ dinh dưỡng cho ngừoi suy thận, để nếu là suy thận cấp thì thận sẽ hồi phục tốt nhất. Còn nếu suy thận mạn thì ít nhất nó cũng không trở nên tệ hơn.

Kết : hãy bảo vệ sức khoẻ thận ngay bây giờ và không cần xét nghiệm. Vì có xét nghiệm thì thứ bạn nhận lại chỉ là những lời khuyên y như bài viết này.

09/03/2025

CÂU CHUYỆN VỀ " GHẺ "

Chuyện là bệnh nhân này được chúng tôi chẩn đoán bị ghẻ , do bệnh nhân ngứa các vùng ẩm như kẻ ngón tay , thắt lưng, vùng sinh dục và có các tổn thương gợi ý Ghẻ!

Thì bạn này buổi sáng có đi khám tại Bệnh viện Da Liễu ( của thành phố thuộc trung ương ) . Bác sĩ đã cho bạn này test công thức máu, gan, thận , sán chó và ghẻ 🙂 Nhưng bạn này tin lời chúng tôi nên đã không test sán ( 500.000), các test khác cũng rẻ nên ban ấy test luôn.

Nhưng có vẻ bác sĩ ở đây quên việc ghẻ chỉ hoạt động tích cực ban đêm và ban ngày soi tươi có thể không phát hiện. Nên là khi bạn này test xong và ra kết quả " không phát hiện ghẻ", bác sĩ đã không xem kết quả và chẩn đoán là ghẻ luôn dựa trên triệu chứng 🙂 Có lẽ lúc này bác sĩ mới nhớ ra hoặc nếu không chẩn đoán ghẻ thì cũng không có bệnh nào phù hợp 😙

Nếu trong trường hợp này , chúng tôi sẽ chỉ cho test ghẻ thôi, với có thể quan sát các "đường hầm ghẻ", có thể nhìn thấy bằng mắt thường và chẩn đoán luôn. Nên là các test máu, gan , thận không cần thiết !

08/03/2025

VÌ SAO TÔI CẢM THẤY KHỎE HƠN KHI UỐNG ARV DÙ TÔI TEST ÂM TÍNH ?
👇👇👇

02/03/2025

LÀM SAO TÔI CÓ THỂ KHẮC PHỤC TÌNH TRẠNG RỤNG TÓC DO ARV ?
Trả lời: 👇🏽👇🏽

27/02/2025

CẬP NHẬT: TÔI CÓ THỂ QUAN HỆ SAU KHI ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH TRUYỄN BAO LÂU ?

Đối với các bệnh do vi khuẩn gây viêm vùng sinh dục bao gồm : Lậu, chlamydia, Mycoplasma Genitalium, Trichomonas -> Thơi gian ngừng quan hệ là 7 ngày sau liều kháng sinh cuối cùng và phải có thực hiện xét nghiêm PCR âm tính vào ngày thứ 7.

Đối với Giang mai -> Thời gian ngừng quan hệ là 7 ngày sau liều kháng sinh cuối cùng và tất cả các ban và săng ( nếu có) phải biến mất hoàn toàn.

Đối với các bệnh do virus HSV, HPV-> có khuyến nghị nên dừng quan hệ do liệu pháp điều trị chỉ loại bỏ hoặc giảm tổn thương do virus gây ra chứ không loại bỏ virus. Nên khả năng lây lan vẫn có dù bạn không triệu chứng hay triệu chứng đã biến mất. Các virus này rất phổ biến và không gậy hại nhiều và chúng cũng rất phổ biến , nên có thể bạn không cần thông báo với đối về việc nhiễm bệnh.

Đối với HIV-> Ngưng quan hệ không an toàn cho đến khi tải lượng dưới mức lây nhiễm. Điều này thường mất khoảng 2 -3 tháng , tuỳ chủng virus và khả năng dung nạp thuốc của bạn.

Nếu bạn vừa điều trị bệnh mà không thuộc các bệnh trên và chưa biết bao giờ mới có thể sinh hoạt bình thường được-> hãy cho tôi biết bên dưới comment nhé !

24/02/2025

MỘT CA BỆNH HIẾM GẶP 23/2

Mô tả trường hợp : Bệnh nhân nam, có phát sinh nguy cơ là đi massage , có kích thích bằng miệng cách đây 4 tháng. Đã test nhiều lần que test HIV đều âm tính.

Tình trạng hiện tại: Cách đây 1 tuần bệnh nhân có xuất hiện một nốt ban lớn, dát sẩn. Sau một tuần các nốt ban xuất hiện lan rộng ra toàn bộ lưng và các chi. Các nốt này ngứa nhẹ nhưng hiện tại đã hết ngứa. Không kèm theo các triệu chứng như sốt, đau nhức.

Tiền sử điều trị: Bệnh nhân đã sử dụng Cortico đường uống, Cortico dạng bôi kết hợp kháng sinh và kháng nấm, thuốc dị ứng kháng histamin , thuốc bổ ... cách đây 2 ngày nhưng không thuyên giảm.

Chẩn đoán từ chúng tôi:

- Qua hình ảnh có thể thấy bệnh nhận đang bị phát ban toàn thân và không đáp ứng với điều trị dị ứng thông thường. Có thể loại trừ luôn khả năng do nhiễm khuẩn hoặc nấm vì bệnh nhân đã bôi kháng sinh, kháng nấm. -> Khả năng duy nhất còn lại là phát ban do virus.

Bệnh nhân khởi phát bới một nốt ban lớn dát sẩn và sau đó lan rộng ra xung quanh các lưng và các chi. Đây là đặt điểm đặt trưng của bệnh vảy phấn hồng ( pityriasis rosea ). Bệnh này có đặt điểm đặt trưng là khi phát ban, một vết ban " mẹ " to xuất hiện đơn độc , và sau khoảng một tuần, các ban " con" có diện tích nhỉ hơn phân bố dọc theo trục cơ thể như hình cây thông. Các ban của bệnh này đều có vảy mịn ở trung tâm.

Xét nghiệm chẩn đoán: Dạng tổn thương này cũng tương tự nấm và giang mai thứ phát. Bệnh nhân đã điều trị kháng nấm nên có thể loại trừ nguyên nhân này. Còn về giang mai thì bệnh nhân không có các ban ở bàn tay, bàn chân nên cỏ thể bỏ qua.

Hướng điều trị: Vảy phấn hồng là bệnh lành tính , do nhiễm virus HHV 6 hoặc HHV 7 gây ra. Nên tương tự các bệnh virus khác, cơ thể sẹ tự đào thải virus và hồi phục sau 4-6 tuần, ban sẽ biến mất mà không để lại bất kỳ hệ quả nào nhưng đô khi các vết ban có thể bị thâm do hiệu ứng tăng sắc tố sau viêm, nên cần che chắn kỹ.

Bệnh nhân không có cảm giác khó chịu nhiều, nên không cần dùng thêm thuốc để giảm triệu chứng. Khuyến nghị bệnh nhân bổ sung vitamin và khoáng chất, có thể dùng thêm dưỡng ẩm dự phòng ngứa.

STD MAN

01/07/2025

01/07/2025

14/06/2025

31/05/2025

28/04/2025

02/04/2025

09/03/2025

08/03/2025

02/03/2025

27/02/2025

24/02/2025

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category