21/06/2018
Thuốc dùng để trị bệnh lupus
Hướng dẫn chi tiết về các loại, sử dụng và tác dụng phụ tiềm tàng của các loại thuốc chính được sử dụng bởi những người bị bệnh lupus.
Thuốc chống viêm và thuốc giảm đau không kê đơn
Thuốc chống viêm giúp giảm nhiều triệu chứng lupus bằng cách giảm viêm và đau. Thuốc chống viêm là loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị bệnh lupus, đặc biệt là các triệu chứng như sốt, viêm khớp hoặc viêm màng phổi, thường cải thiện trong vòng vài ngày sau khi bắt đầu điều trị. Đối với nhiều người bị lupus, một loại thuốc kháng viêm có thể là loại thuốc duy nhất mà họ cần để kiểm soát bệnh lupus của họ.
Aspirin
Giảm đau bằng thuốc chống viêm và chống đông máu (làm loãng máu).
Có thể kiểm soát một số triệu chứng của bệnh lupus.
Có thể gây kích thích dạ dày.
Acetaminophen (Tylenol®)
Điều trị đau.
Ít kích ứng dạ dày hơn aspirin.
Không giúp giảm viêm và không thể kiểm soát hoạt động của bệnh lupus.
Hầu hết mọi người không có tác dụng phụ khi dùng Tylenol, nhưng trong một số trường hợp hiếm gặp, bệnh gan cấp tính đã xảy ra.
Ibuprofen (Motrin®), naproxen (Naprosyn®), indomethacin (Indocin®), nabumetone (Relafen®) và celecoxib (Celebrex®).
Ức chế viêm.
Đặc biệt hữu ích cho đau khớp và cứng khớp.
Mọi người thường phản ứng tốt hơn với một NSAID cụ thể hơn một loại khác để bạn có thể cần phải thử một số sản phẩm khác nhau để xác định sản phẩm hiệu quả nhất cho bạn.
Giống như aspirin, NSAID có thể gây kích thích dạ dày.
NSAID cũng có thể gây biến chứng đường tiêu hóa nghiêm trọng (GI), chẳng hạn như loét chảy máu. Để giảm nguy cơ mắc các vấn đề này, NSAID thường được dùng chung với thực phẩm, sữa hoặc thuốc kháng acid hoặc có thể kèm theo các loại thuốc khác như misoprostol (Cytotec®), omeprazol (Prilosec®), lanzoprazole (Prevacid®) và các thuốc khác. Bạn có thể cần toa thuốc cho những loại thuốc này.
Tác dụng phụ của NSAIDS, chẳng hạn như kết quả xét nghiệm nước tiểu bất thường, đôi khi có thể bị nhầm lẫn với các dấu hiệu của lupus hoạt động. Nhận thức được biến chứng có thể có của việc sử dụng NSAID là rất quan trọng vì các triệu chứng sẽ biến mất khi ngừng thuốc.
Nói chung, bạn nên luôn thận trọng khi uống quá nhiều NSAID vì lượng quá nhiều có thể làm giảm lưu lượng máu đến thận và có thể ảnh hưởng đến khả năng loại bỏ chất thải khỏi cơ thể bạn.
NSAID có sẵn trên quầy và theo toa (cho liều lượng cao hơn).
Corticosteroid
Corticosteroids (còn được gọi là glucocorticoids, cortisone hoặc steroid) là thuốc kê đơn tổng hợp (nhân tạo) được thiết kế để hoạt động giống như các hormon tự nhiên của cơ thể do tuyến thượng thận tạo ra, đặc biệt là cortisol. Hormon là những sứ giả hóa học của cơ thể điều hòa hầu hết các chức năng của cơ thể. Cortisol giúp điều hòa huyết áp và hệ thống miễn dịch và nó là hormone chống viêm mạnh nhất của cơ thể. Corticosteroids quy định cho các bệnh tự miễn khác với các steroid đồng hóa mà cử tạ và các vận động viên khác đôi khi dùng để tăng sức mạnh.
Thuốc steroid hoạt động nhanh chóng để giảm sưng, ấm, đau và đau có liên quan đến viêm. Họ làm điều này bằng cách giảm phản ứng của hệ miễn dịch. Prednisone là loại steroid được kê toa phổ biến nhất cho bệnh lupus. Prednisolone và methylprednisolone (Medrol®) tương tự như prednisone. Một số bác sĩ thích kê đơn này nếu bạn có vấn đề về gan.
Hầu hết mọi người dùng steroid dưới dạng thuốc viên, nhưng các loại kem bôi hoặc gel bôi ngoài da thường được sử dụng cho lupus da (da). Steroid ở dạng lỏng đôi khi được tiêm vào cơ bắp hoặc trực tiếp vào khớp và trong một số trường hợp tổn thương da. Steroid xung là liều lỏng lớn được tiêm tĩnh mạch (tiêm vào tĩnh mạch) trong vài giờ; các tác dụng có lợi có thể kéo dài trong nhiều tuần, do đó, các steroid mạch đôi khi được kê toa để kiểm soát bệnh lupus flare hoặc cho những người không thể chịu đựng được steroid ở dạng viên thuốc.
Bác sĩ sẽ cố gắng giữ liều lượng steroid của bạn ở mức hiệu quả thấp nhất. Một khi các triệu chứng của lupus đã đáp ứng với điều trị, liều steroid giảm dần (giảm dần). Để thay thế cho việc giảm dần hoặc giảm liều steroid, bác sĩ có thể chọn bạn dùng steroid mỗi ngày - một ngày vào một ngày.
Steroid có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, bao gồm:
Mụn trứng cá
Mặt tròn hoặc mặt trăng, tăng cân hoặc tăng trưởng tóc
Lưu giữ chất lỏng và phân phối lại chất béo, dẫn đến sưng mặt và bụng nhưng cánh tay và chân mỏng
Da mỏng manh dễ bị bầm tím.
Giảm phát triển ở trẻ em.
Khó chịu, kích động, kích thích, mất ngủ hoặc trầm cảm.
Thay đổi về ngoại hình và tâm trạng rõ ràng hơn với liều cao của steroid.
Sử dụng steroid lâu dài có thể tạo ra các tác dụng phụ bổ sung, bao gồm:
Tăng nguy cơ nhiễm trùng gây nguy hiểm nhất. Nếu bạn đang dùng steroid, bạn phải cẩn thận hơn để làm sạch và bảo vệ mọi vết thương hở. Nhiễm trùng là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở những người bị bệnh lupus.
Hoại tử vô mạch xương, xảy ra thường xuyên nhất ở hông, là sự phá hủy của xương chính nó và là khá đau đớn. Giảm đau thường đòi hỏi thay khớp hoàn toàn.
Loãng xương (xương trở nên mong manh và dễ vỡ hơn) dẫn đến gãy xương, đặc biệt là gãy xương do gãy xương sống có đau lưng nghiêm trọng.
Yếu cơ và đục thủy tinh thể cũng có thể xảy ra.
Nhiễm trùng là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở những người bị bệnh lupus. Sử dụng steroid lâu dài có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Nếu bạn đang dùng steroid, hãy cẩn thận hơn để làm sạch và bảo vệ mọi vết thương hở.
Antimalarials
Thuốc chống sốt rét là thuốc theo toa được sử dụng kết hợp với steroid và các loại thuốc khác, một phần để giảm liều yêu cầu của các loại thuốc khác. Thuốc chống sốt rét thường được kê đơn cho các phát ban trên da, loét miệng và đau khớp, nhưng cũng có thể có hiệu quả ở các dạng lupus nhẹ, nơi tình trạng viêm và đông máu là một mối quan tâm.
Thuốc chống sốt rét cải thiện lupus bằng cách giảm sản xuất autoantibody, bảo vệ chống lại các tác hại của ánh sáng cực tím từ mặt trời và các nguồn khác và cải thiện tổn thương da.
Hai loại thuốc chống sốt rét thường được kê đơn nhất cho lupus là hydroxychloroquine (Plaquenil®) và chloroquine (Aralen®). Không giống như phản ứng nhanh với steroid, có thể mất vài tháng trước khi thuốc chống sốt rét cải thiện các triệu chứng lupus của bạn.
Tác dụng phụ của thuốc chống sốt rét rất hiếm và thường nhẹ; chúng bao gồm đau bụng và thay đổi màu da. Các tác dụng phụ thường biến mất sau khi cơ thể điều chỉnh thuốc.
Ở liều cao và theo thời gian, một số loại thuốc chống sốt rét có thể làm tổn thương võng mạc của mắt (độc tính võng mạc), gây ra các vấn đề về thị lực. Nếu liều thấp của thuốc chống sốt rét được sử dụng trong điều trị lupus, nguy cơ biến chứng này là thấp. Tuy nhiên, để phòng ngừa, những người được điều trị bằng thuốc chống sốt rét nên khám mắt trước hoặc ngay sau khi bắt đầu dùng thuốc và đến khám bác sĩ nhãn khoa hàng năm.
Người dùng plaquenil dài hạn liều cao sẽ cần theo dõi sức khỏe của mắt thường xuyên để ngăn ngừa độc tính võng mạc do sử dụng lâu dài.
Phụ nữ có thai nên tiếp tục uống thuốc chống sốt rét theo quy định để tránh bị bệnh lupus. Mặc dù thuốc này có thể đi qua nhau thai, khả năng nhiễm độc mắt và tai ở trẻ rất thấp. Trong thực tế, các nghiên cứu gần đây cho thấy nguy cơ bùng phát của người mẹ lớn hơn nguy cơ độc tính của thai nhi.
Ức chế miễn dịch (Điều biến miễn dịch)
Thuốc ức chế miễn dịch là thuốc kê đơn dùng để kiểm soát tình trạng viêm và hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức, đặc biệt khi steroid không thể kiểm soát triệu chứng lupus, hoặc khi một người không thể chịu đựng được liều cao steroid. Tuy nhiên, có thể có những tác dụng phụ nghiêm trọng từ những loại thuốc này.
Nếu bạn đang được điều trị bằng ức chế miễn dịch, bạn nên được bác sĩ theo dõi cẩn thận. Thuốc ức chế miễn dịch làm giảm khả năng chống lại nhiễm trùng của cơ thể và tăng cơ hội bạn có thể phát triển các bệnh nhiễm virus như bệnh zona (thủy đậu hoặc herpes zoster). Điều cực kỳ quan trọng là bạn chú ý đến ngay cả vết cắt nhỏ nhất hoặc vết thương, và cho bác sĩ biết nếu có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào bắt đầu, chẳng hạn như mẩn đỏ, sưng, đau hoặc đau. Những loại thuốc này cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển một số loại ung thư nhất định.
Mỗi loại thuốc ức chế miễn dịch đều có tác dụng phụ duy nhất. Do đó điều quan trọng là chỉ có các bác sĩ có kinh nghiệm sử dụng các loại thuốc này kê đơn cho họ.
Cyclophosphamide (Cytoxan®)
Ban đầu được phát triển như một loại thuốc hóa trị liệu (để điều trị ung thư) và được sử dụng như một chất ức chế miễn dịch (để điều trị bệnh lupus).
Lấy mẫu thuốc trước đây. Ngày nay, Cytoxan được truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch, hoặc IV).
Hiển thị để cải thiện bệnh thận và phổi.
Có thể ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ.
Có thể gây ra các vấn đề về bàng quang, rụng tóc và vô sinh.
Methotrexate (Rheumatrex ™)
Ban đầu được phát triển như một loại thuốc hóa trị liệu (để điều trị ung thư) và được sử dụng như một chất ức chế miễn dịch (để điều trị bệnh lupus).
Được gọi là "tiêu chuẩn vàng" - thuốc tốt nhất - để điều trị viêm khớp dạng thấp.
Thể hiện là rất hiệu quả trong điều trị tổn thương da, viêm khớp và viêm màng phổi ở những người bị lupus.
Có thể gây nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, tổn thương gan, bao gồm xơ gan và nhiễm trùng phổi.
Buồn nôn, lở loét miệng và đau đầu là những tác dụng phụ thường gặp nhất.
Nếu bạn đang dùng thuốc này, bạn không nên uống rượu, đặc biệt là nếu bạn có tiền sử bệnh thận. Nếu bạn đang dùng liều cao methotrexate, bạn không nên sử dụng NSAID; thận trọng cũng được khuyên khi dùng aspirin.
Azathioprine (Imuran®)
Được phát triển để ngăn chặn việc thải ghép thận.
Chặn các đường viêm trong lupus.
Giúp giảm liều steroid và cải thiện bệnh gan và thận.
Có thể gây viêm tụy và viêm gan do dị ứng, vì vậy cần kiểm tra chức năng gan và đếm máu thường xuyên.
Thuốc chống đông máu
Bởi vì cục máu đông có thể là một triệu chứng đe dọa đến tính mạng của lupus, những loại thuốc này làm loãng máu để ngăn ngừa sự đông máu quá dễ dàng. Thuốc chống đông máu bao gồm aspirin liều thấp và heparin theo toa (Calciparine®, Liquaemin®) và warfarin (Coumadin®). Đặc biệt, nếu bạn đang được điều trị bằng warfarin, bạn phải được bác sĩ theo dõi để chắc chắn máu của bạn không quá mỏng. Liệu pháp chống đông có thể kéo dài suốt đời ở một số người bị bệnh lupus. Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng trang điểm di truyền của con người có thể ảnh hưởng đến cách họ phản ứng với warfarin; cụ thể, những người có các biến thể trong hai gen có thể cần liều warfarin thấp hơn do sự khác biệt trong cách cơ thể phá vỡ (chuyển hóa) warfarin và điều chỉnh khả năng của warfarin để ngăn ngừa máu đông máu.
Kháng thể đơn dòng (mAbs)
Benlysta® (belimumab, trước đây gọi là LymphoStat-B ™) được phát triển để phá vỡ hoạt hóa của các tế bào lympho B bằng cách can thiệp với BLyS, một protein cần thiết cho hoạt động của tế bào B. Benlysta là loại thuốc đầu tiên và duy nhất được phát triển và được chấp thuận để điều trị bệnh lupus.
Thuốc tiêm Corticotropin (HP Acthar Gel)
Acthar® chứa một hormone tự nhiên, tinh khiết cao được gọi là ACTH, viết tắt của hormon adrenocorticotropic (a-DRE-no-cor-ti-co-TRO-pic). Một cách mà Acthar được cho là có tác dụng bằng cách giúp cơ thể sản sinh ra các hormon steroid tự nhiên của nó, chẳng hạn như cortisol. Những kích thích tố này có thể hỗ trợ hệ thống miễn dịch của bạn bằng cách giúp cơ thể tự bảo vệ mình khỏi bị
