02/12/2025
🆘🆘🆘 HIỆU QUẢ CỦA AMPICILLIN-SULBACTAM SO VỚI CEFTRIAXON TRONG ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG (CAP) Ở NGƯỜI CAO TUỔI: NGHIÊN CỨU MÔ PHỎNG THỬ NGHIỆM LÂM SÀNG 2025
✅ Bối cảnh: Các hướng dẫn hiện nay về điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng (Community-Acquired Pneumonia – CAP) có chỉ định ampicillin–sulbactam như một lựa chọn điều trị ban đầu, tuy nhiên không khuyến cáo bao phủ thường quy vi khuẩn kỵ khí. Nghiên cứu này nhằm so sánh hiệu quả của ampicillin–sulbactam với ceftriaxon trong điều trị ban đầu CAP ở người cao tuổi.
✅ Phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện theo khung mô phỏng thử nghiệm lâm sàng đích (Target Trial Emulation – TTE), sử dụng cơ sở dữ liệu toàn quốc của Nhật Bản trong giai đoạn từ tháng 5 năm 2010 đến tháng 6 năm 2023. Đối tượng nghiên cứu gồm BN ≥65 tuổi nhập viện vì CAP tại các bệnh viện thuộc hệ thống Diagnosis Procedure Combination (DPC), được điều trị ban đầu bằng ampicillin–sulbactam hoặc ceftriaxon ngay trong ngày nhập viện.
👉 Nhóm can thiệp: Ampicillin–sulbactam.
👉 Nhóm đối chứng: Ceftriaxon.
⛳ Tiêu chí chính: Tử vong trong thời gian nằm viện.
⛳ Tiêu chí phụ: Nhiễm Clostridioides difficile trong thời gian nằm viện.
✅ Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 26.633 BN cao tuổi nhập viện vì CAP, trong đó 14.906 BN dùng ampicillin–sulbactam và 11.727 BN dùng ceftriaxon. Sau khi hiệu chỉnh, nhóm ampicillin–sulbactam có tỷ lệ tử vong nội viện CAO HƠN nhóm ceftriaxon (10,5% so với 9,0%; chênh lệch nguy cơ hiệu chỉnh 1,5%, KTC 95%: 0,7–2,4%; OR hiệu chỉnh 1,19, KTC 95%: 1,08–1,31). Tỷ lệ nhiễm C. difficile CAO HƠN ở nhóm ampicillin–sulbactam (0,6% so với 0,4%; chênh lệch nguy cơ hiệu chỉnh 0,2%, KTC 95%: 0,0–0,4%; OR 1,45, KTC 95%: 0,99–2,11). Các kết quả này nhất quán ở BN có yếu tố nguy cơ hít sặc.
✅ Kết luận: Ở BN cao tuổi mắc viêm phổi cộng đồng, điều trị ban đầu bằng ampicillin–sulbactam có liên quan đến tỷ lệ tử vong CAO HƠN so với điều trị bằng ceftriaxon.
⛳⛳ Link chi tiết thông tin:
https://academic.oup.com/ofid/article/12/3/ofaf133/8052889?fbclid=IwY2xjawN3hrRleHRuA2FlbQIxMQBzcnRjBmFwcF9pZBAyMjIwMzkxNzg4MjAwODkyAAEek2TxddBS-E-CWasymorX8Tfg-j4bJ0FLYccgoB2FoYMnTrAHYBdm1kGO0SQ_aem_IhGodgi8nFUPsOzPJQf8Rw&login=false