22/10/2025
‼ Đang chạy bộ, bé gái đột ngột nguy kịch do mắc bệnh hiếm gặp, trên thế giới chỉ 12 ca
📌 Vừa qua, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố vừa tiếp nhận bệnh nhi T. T. A. (11 tuổi, ngụ An Giang) bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim kèm bất thường mạch vành hiếm gặp.
📝 Khai thác bệnh sử ghi nhận cách 1 tiếng nhập viện, bé A. đang chạy thể dục buổi sáng cuối tuần được khoảng 300m thì than mệt. Khi người thân đưa về nhà, A. mệt nhiều hơn, lơ mơ, tím tái, sốt và nhập viện tại cơ sở y tế ở địa phương.
Tại đây ghi nhận bé A. lơ mơ, môi tái, SpO2: 84%, mạch không bắt được, huyết áp không đo được, tĩnh mạch cổ không nổi, được xử trí đặt nội khí quản thở máy, vận mạch, kháng sinh...
Trong quá trình hồi sức, bé A. ngưng tim 1 lần, hồi sức khoảng 1 phút có nhịp tim lại. Kết quả cận lâm sàng tuyến trước cho thấy A. bị phù phổi cấp, dãn tim, giảm động thất, hở van 2 lá trung bình, siêu âm ngực bụng ít dịch màng tim, màng phổi.
🏥 Sau điều trị 4 ngày lâm sàng không cải thiện, bé A. được chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Tại đây bệnh nhi lơ mơ, môi tái, chi mát, CRT 4 giây, huyết áp 90/60mmHg, mạch quay bắt nhẹ, nhịp tim nhanh xoang 150-160 lần/phút, thở qua bóp bóng, thở máy, phổi ran ẩm, phế âm đều 2 bên, bụng mềm, gan 1cm hạ sườn phải, cổ mềm, không ban tay chân, không dấu xuất huyết da niêm. Xét nghiệm men tim Troponin I, CK-MB tăng cao, siêu âm tim giảm phân suất tống máu EF còn 30-32% (bình thường EF 60-80%). Chẩn đoán bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, viêm phổi, phù phổi.
🩺 Bệnh nhi tiếp tục thở máy, dùng thuốc vận mạch, kháng sinh, điều chỉnh điện giải toan kiềm, lợi tiểu, hội chẩn ê kíp xem xét chỉ định ECMO. Sau gần 2 tuần điều trị, bé A. cải thiện dần, ngưng các thuốc vận mạch, tình trạng viêm phổi cải thiện, rút nội khí quản và thở máy không nhập.
⚠️ Tuy nhiên sau đó bé tiếp tục thở mệt, tím tái, phổi ran ẩm nhiều, Xquang phổi xuất hiện tình trạng phù phổi cấp, nên được đặt lại nội khí thở máy, dùng thuốc vận mạch, lợi tiểu.
Khi siêu âm tim, chụp CTA và DSA mạch vành bệnh nhi, phát hiện bất thường xuất phát của động mạch vành trái đi từ xoang vành phải (bình thường động mạch vành trái xuất phát từ xoang vành trái) và đi vào nội thành động mạch chủ, nên được hội chẩn ê kíp phẫu thuật tim tiến hành mổ sửa chữa mạch vành.
Sau mổ, bệnh nhi phục hồi dần, rút được các ống dẫn lưu, cai máy thở thành công, trẻ tỉnh táo, không cần dùng thuốc vận mạch, thở khí trời.
*Dị dạng động mạch vành rất nguy hiểm, nguy cơ đột tử ở trẻ và vận động viên
BSCKII Nguyễn Minh Tiến – Phó Giám đốc Bệnh viện cho biết bệnh nhi A. là trường hợp hiếm gặp trong tim mạch nhi. Dị dạng động mạch vành xuất phát bất thường từ xoang đối bên của động mạch chủ là bất thường hiếm gặp (khoảng 0,1% dân số).
Dạng động mạch vành trái xuất phát từ xoang vành phải, đặc biệt bất thường này lại đi trong thành động mạch chủ rất nguy hiểm vì nguy cơ đột tử do tim ở trẻ và vận động viên. Y văn trên thế giới ghi nhận từng trường hợp lẻ tẻ, cho đến nay 12 trường hợp ở trẻ được ghi nhận báo cáo trên y văn.
“Lưu ý những trẻ đột ngột than mệt khi gắng sức hoặc ngất, phụ huynh cần đưa trẻ đi đến cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch để kiểm tra vấn đề tim và các mạch máu tim, để phát hiện sớm các bất thường mạch máu tim, từ đó được can thiệp và xử trí kịp thời” – BS Tiến khuyến cáo.
