27/11/2025
NHỮNG ĐIỀU CẦN CHÚ Ý KHI THEO DÕI CÁC VẾT MỔ SAU PHẪU THUẬT
Có 3 thứ cần theo dõi trên vết mổ: chảy máu (trong vòng 24 giờ), nhiễm trùng (từ 2-5 ngày), và làm mủ - bục chỉ (từ 5 ngày đến 2-3 tuần sau khi mổ)
Vết mổ được đóng lại hoặc bằng băng dán, hay keo, chỉ, kẹp, có khi bằng dây thép.
Nếu không có biến chứng, vết thương phẫu thuật thường dính liền trong vòng 7-10 ngày, liền da trong 4-6 tuần, liền sẹo trong vòng 6 tháng đến 2 năm. Ở những chổ căng kéo (vết mổ bụng, gối, khủy v.v...) cần lâu hơn, còn ở vùng mặt thì cắt chỉ thường sớm hơn.
Bục vết mổ xảy ra thường do mô dưới da không lành (ổ mủ, hoại tử, thiếu máu cục
bộ). Nguyên nhân có thể do phẫu thuật viên và phòng mổ (kỹ thuật vô khuẩn, kỹ thuật mổ, kỹ thuật may) hoặc từ bệnh nhân (nhiễm khuẩn, hóa trị, xạ trị, bệnh mãn tính, suy dinh dưỡng...).
Bục vết mổ có thể tự phát hay lúc cắt chỉ, gỡ kẹp. Nhưng đôi lúc do ta chủ động mở vết mổ ra, nhất là khi nghi ngờ có gì không ổn dưới vết mổ. Khi vết mổ đã bị bục, chớ bao giờ tìm cách đóng lại, sẽ không thành công. Chổ mở trên đường mổ thường được nhét gạc và để vết thương tự liền từ dưới đáy lên trên.
Khi nào không đóng đường rạch?
Những vết mổ không thể cắt lọc hết các mô hoại tử, những vết mổ
nhiễm trùng sâu và rộng, vết mổ hoại thư.
Khi nào nhét gạc?
Gạc được nhét vào khi nào vết thương có khoang, còn gọi là khoảng chết.
Khoang có thể là ổ mủ được rạch tháo mủ, mô dưới da khi bị bục chỉ, hoặc một khối mô sâu dưới da bị lấy đi và để hở không đóng da lại.
Gạc thường làm bằng vải vô trùng, có thể tẩm thêm thuốc sát khuẩn như PVP-I, PHMB hay bạc.
Nồng độ sát khuẩn này rất thấp, vì cao quá có thể giết chết tế bào lành. Lần nhét gạc đầu tiên thường phải chặt để cầm máu. Thay gạc mỗi ngày hay mỗi 2-3 ngày tùy theo tình trạng vết thương (dịch tiết nhiều hay ít). Sau lần đầu tiên, các lần kế tiếp, gạc chuyển qua vai trò dẫn lưu do đó phải được cắt ngắn hơn và nhét lỏng lẻo. Nhét quá chặt sẽ bịt dẫn lưu.
Khối lượng gạc phải rút ngắn dần (bằng cách đo chiều dài gạc) để vết thương có chổ lấp đầy từ đáy lên trên theo đúng kiểu. Nếu giữ cố định chiều dài gạc quá lâu, vết thương sẽ chậm lành. Ngược lại nếu rút gạc quá sớm, vết thương có thể liền miệng nhưng để lại túi mủ hoặc dịch bên dưới, rồi túi mủ dịch nầy sẽ mở vết thương ra một lần nữa. Trung bình mỗi lần thay gạc, nên cắt ngắn đi 1-2cm. Nhét thế nào là chặt hay lỏng rất khó nói, tốt nhất là dùng que Q-tip vô trùng nhét nhẹ vào cho đến khi có cảm giác vừa chặt.
Để tránh gạc rơi vào khoang và tìm không ra, dùng băng dán đầu ngoài của gạc gần miệng vết thương.
Băng vết mổ bằng gì?
Khi vết mổ không có dịch tiết: băng khô với ABD hay gạc vuông, thay mỗi 3-5 ngày.
Khi vết mổ có nhiều dịch tiết có thể phải thay mỗi ngày, hay một ngày 2-3 lần.
————————————————————————
Khoa Ngoại Thận - Tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Bình Dương.
Địa chỉ: Số 05 Phạm Ngọc Thạch, Phú Lợi, TP.Hồ Chí Minh
https://bit.ly/48KTR25
Phòng khám số 3 - 4, Bệnh viện đa khoa Bình Dương.
Email: Ngoaitietnieubd@gmail.com.
Youtube: https://www.youtube.com/.binhduong
Tiktok: https://www.tiktok.com/.binhduong...
SĐT: 084 255 1602