23/10/2025
Mặc dù hầu hết chúng ta đều “sợ” thuốc, sợ con lệ thuộc, sợ tác dụng phụ nên né tránh, thậm chí ác cảm với bs tâm thần.
Nhưng đừng chần chừ gặp bs nếu:
Các tài liệu chuyên ngành nhấn mạnh: mặc dù hiện nay chưa có thuốc chữa được “triệu chứng cốt lõi” của tự kỷ (như giao tiếp xã hội, hành vi lặp lại) nhưng khi các triệu chứng khác gây ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt, học tập, an toàn thì thuốc có thể phải dùng tới: 
1️⃣Hành vi mất kiểm soát hoặc nguy hiểm
✔️Trẻ có những cơn giận dữ kéo dài, không kiểm soát, khó dỗ dù đã sử dụng biện pháp can thiệp hành vi. 
✔️Hành vi gây tổn thương bản thân (ví dụ: đập đầu, cắn tay, tự làm đau) hoặc hành vi hung hăng với người khác, phá hủy đồ đạc. 
✔️Trẻ bắt đầu hoảng sợ mạnh, rối loạn lo âu nặng, trầm cảm mà làm giảm chức năng học tập/ sinh hoạt. 
👉 Nghiên cứu cho thấy 40-70% trẻ tự kỷ có đồng mắc rối loạn lo âu hoặc trầm cảm (Simonoff et al., 2008).
2️⃣Triệu chứng kèm theo rõ rệt, ảnh hưởng chức năng
✔️Tăng động,khó tập trung làm cản trở học tập hoặc trị liệu. 
✔️ Lo âu, trầm cảm rõ ràng (ví dụ: trẻ rút lui xã hội nhiều hơn, thường xuyên lo lắng, rối giấc ngủ)
✔️ Rối loạn giấc ngủ, đau/bệnh mạn tính, hoặc co giật (cần xác định trước vì những vấn đề này có thể làm biểu hiện hành vi tăng lên).  👉 Các hướng dẫn của AACAP (2021) khuyến nghị cân nhắc thuốc nếu hành vi tăng động ảnh hưởng chức năng nghiêm trọng.
3️⃣ Khi các phương pháp không dùng thuốc đã thử nhưng hiệu quả còn hạn chế
✔️Trẻ đã được can thiệp hành vi, ngôn ngữ, môi trường học tập và vẫn có biểu hiện nặng ảnh hưởng chức năng. 
✔️ Cha mẹ và nhà trường thấy khó kiểm soát, chức năng học tập/ sinh hoạt ngày càng bị ảnh hưởng (ví dụ: không thể tham gia lớp học, trị liệu thường xuyên bị gián đoạn, căng thẳng gia đình tăng). 
👉 Theo AACAP (2013), thuốc có thể được sử dụng bổ trợ khi các can thiệp không dùng thuốc đã được áp dụng nhất quán mà vẫn không đạt hiệu quả.
4️⃣ Khi nguy cơ mất an toàn
✔️ Trẻ có hành vi có thể gây nguy hiểm cho chính mình hoặc người khác (đập phá, bỏ chạy, trèo thoát nơi nguy hiểm…) thì cần can thiệp sớm hơn. 
✔️ Xuất hiện thay đổi hành vi đột ngột, mức độ nghiêm trọng tăng nhanh
📌Lưu ý:
✔️Thuốc không thay thế can thiệp ngôn ngữ, giao tiếp, trò chơi, trị liệu hành vi mà hỗ trợ cho các triệu chứng đi kèm.
✔️Việc dùng thuốc phải rõ “mục tiêu triệu chứng”, ví dụ: tăng động, lo âu… chứ không phải dùng để “chữa tự kỷ”. 
✔️Cần đánh giá toàn diện trước khi dùng thuôcd: ngôn ngữ, giao tiếp, y khoa, môi trường, mức độ chức năng. 
✔️ Theo dõi sát hiệu quả và tác dụng phụ, việc điều chỉnh liều, thay thuốc, hoặc ngưng khi không còn cần thiết. 
💊 Thuốc không chữa khỏi tự kỷ, nhưng giúp giảm bớt những triệu chứng quá nặng đang cản trở việc học, chơi và giao tiếp.
TS. BS. Hoàng Oanh
( mình không phải bác sĩ tâm thần nên không được khám và kê đơn những thuốc này)