drajulianarguimaraes

21/10/2021

Hoje vou mostrar pra vcs uma das coisas mais lindas do mundo: a cirurgia de catarata.

Sempre explicamos para os pacientes que a cirurgia é rápida, que não dói, não sangra e que quase nunca precisamos dar pontos na incisão.

Mas nenhuma explicação se compara à realidade. Aqui vemos a catarata sendo aspirada (o termo correto é emulsif**ada).

É ou não é uma coisa linda de se ver?

No primeiro trecho do vídeo vemos a catarata sendo separada em duas partes, uma central e outra mais periférica. A parte central, o núcleo, é aspirada primeiro, e em seguida a parte mais periférica, o epinúcleo, tbm é removida.

Nos dois vídeos seguintes vemos técnicas usadas para partir o cristalino em pedaços menores, tornando a cirurgia o menos agressiva possível para o olho.

O cirurgião é o , que além de ser ótimo nas cirurgias tem um excelente gosto musical.

21/09/2021

A ByteDAnce, proprietária do TikTok (conhecido na China como Douyin) anunciou ontem que vai restringir o acesso dos usuários adolescentes à plataforma. Menores de 14 anos só poderão usar o aplicativo durante 40 minutos a cada dia, e o acesso será bloqueado entre 22h e 6h. A medida foi anunciada poucas semanas depois do governo chinês limitar o uso, por crianças, de videogames que se conectam à internet. Comentou-se que empresa tem como objetivo criar uma boa impressão com um marketing socialmente responsável, enquanto outros especialistas acreditam que foi uma forma de se precaver contra medidas ainda mais restritivas.

A empresa anunciou também que no modo teen da plataforma serão acrescentados conteúdos educativos como experiências científ**as e visitas a museus e galerias de arte.

Lançado em 2017, o TikTok tem quase 1 bilhão de usuários no mundo. Entre os adolescentes ele é o segundo aplicativo mais utlizado, f**ando atrás do Snapchat e à frente do Instagram. Nos EUA mais da metade dos adolescentes usa o programa diariamente, sendo que mais de 90% usam mais de uma vez por dia.

A relação entre a utlização de mídias sociais e aplicativos como o TikTok e o aumento de doenças mentais entre crianças e adolescentes tem f**ado cada vez mais claro. Vamos aguardar para saber se mais países criarão restrições semelhantes.

O que vc achou da atitude da empresa Chinesa? Surpreendente, não? Compartilhe com alguém que pode se beneficiar dessa informação.

31/08/2021

A China decidiu ontem limitar o uso de videogames a 3h por semana para todos os menores de 18 anos. Todos os jogos que funcionam através de plataformas online, como Minecraft, Fortnite e Roblox, por exemplo, só poderão ser acessados de 20h às 21h, apenas às sextas, sábados e domingos, ou no mesmo horário nos dias que forem feriados nacionais ou durante as férias. As regras valem tanto para video games de console como PlayStation e Xbox quanto para jogos em tablets e celulares como Candy Crush Saga e FarmVille.

A medida estabelece punições para as empresas que não garantam que o login seja feito por um usuário real. Devem ser exigidos, por exemplo, telefone fixo, comprovante de endereço e documentos oficiais de identif**ação. Alguns jogos passaram a exigir reconhecimento facial.

O país já tinha feito algo semelhante em 2019, quando proibiu que menores de 18 anos jogassem mais de 1:30h de video game por dia, além de proibir que os jogos funcionassem após às 22h.

O governo chinês já disse em outras oportunidades que os jogos eletrônicos são "o ópio do espírito". Um porta voz não identif**ado disse ontem: "Os adolescentes são o futuro de nossa pátria-mãe. Proteger a saúde física e mental dos menores está relacionado aos interesses vitais do povo e à preparação da geração mais nova na era do rejuvenescimento nacional."

Cerca de 62% das crianças e adolescentes chineses de até 18 anos jogam videogames online, e 13,2% jogam por mais de duas horas diárias em dias úteis.

A medida gerou forte impacto mundial com a queda do valor de empresas na bolsa e alguns representantes de outros países considerando implantar medidas semelhantes na sua terra natal. Segundo o site dw.com, a maior empresa fabricante de video games do mundo, chamada Tencent, já perdeu mais de 300 bilhões de dólares (R$ 1,5 trilhão) em valor de mercado, uma perda superior ao valor de mercado atual da Nike ou da Pfizer.

O que vc acha dessa medida? Justa e pelo bem da juventude, ou ditatorial e anti-democrática? Conhece algum pequeno viciado em jogos? Compartilhe essa notícia com os pais!

02/08/2021

Na última semana Simone Biles, considerada por muitos como a maior estrela mundial da ginástica, decidiu não participar das últimas provas das olimpíadas.

A razão dada pela atleta é "The Twisties", termo em inglês que poderia ser traduzido para "As Torções". Esse fenômeno, que acontece com ginastas de ambos os sexos, causa perda momentânea, geralmente em pleno ar, da percepção de onde se está no espaço. Como costuma acontecer em atletas saudáveis, os culpados acabam sendo o estresse e a tensão.

No caso de Simone Biles, há um agravante. A ginasta usa desde criança medicação para controle de TDAH - Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, assim como acontece com muitos de nossos pacientes da Neurovisão. Esses remédios devem ser autorizados pelo comitê olímpico, senão podem ser considerados Doping.

Um fato curioso é que o Japão forneceu aos seus soldados, durante a II Guerra Mundial, pílulas de anfetamina, um composto extremamente semelhante aos remédios hoje conhecidos como Ritalina e Concerta. Essas substâncias já foram muito utilizadas para a perda de peso e para manter pessoas que trabalham à noite, como caminhoneiros, acordados após vários dias sem dormir. O problema é que a anfetamina é altamente viciante, e costuma causar uma forte Síndrome de Abstinência, semelhante a co***na, outra molécula "irmã" que também leva a efeitos semelhantes.

A experiência no Japão com o pós guerra e o vício em anfetaminas foi tão ruim que o uso de medicações como a Ritalina e o Concerta é proibido até os dias atuais, podendo levar turistas à prisão se forem identif**ados nas bagagens. Para as olimpíadas podem ser feitas exceções, mas os atletas devem fazer uma solicitação especial para que possam entrar no país com pequenas quantidades dessas dr**as. Há certa especulação de que essa abstinência pode ser a causa da não participação da atleta nas provas após anos de treinamento intenso.

F**a evidente por essa estória a intensa relação que existe entre a propriocepção e o sistema visual, além de suas inter-relações com a atenção.

Achou esse post interessante? Então compartilhe!

22/06/2021

Você sabe qual é o tamanho de uma catarata?
Já imaginou qual é o tamanho da catarata de um elefante?

Ano passado uma elefoa chamada Duchess (Duquesa, em inglês) foi operada pelo veterinário Jim Carter. Duchess já havia perdido a visão do olho direito devido ao glaucoma. O glaucoma é uma doença que pode ser prevenida mas depois que causa a cegueira já não há mais volta. Assim, uma vez que a catarara surgiu no seu olho esquerdo, aos 45 anos, a cirurgia foi a única opção. Essa foi a segunda cirurgia de catarata em elefantes feita no mundo todo. Os instrumentos tiveram que ser encomendados e feitos sob medida. A técnica utilizada foi a mesma feita em humanos, a facoemulsif**ação. Os oftalmologistas que estão lendo esse post vão se surpreender e vão tentar imaginar os parâmetros que foram utilizados.. deve ter sido um ultrassom poderoso, mas ainda assim o procedimento durou quase 3 horas! Não foi feito um implante de lente intra-ocular. A anestesia foi geral, por razões óbvias.

Nas fotos é possível ver o local onde a cirurgia foi feita, seguida de fotos do olho antes, durante e depois da cirurgia. Com um olho grande desses f**a fácil ver como a catarata é branca e leitosa, atrapalhando a visão. Já nos humanos normalmente não é possível ver qualquer diferença antes depois da cirurgia.

Com relação à pergunta inicial, sobre o tamanho da catarata, vou responder amanhã. Por enquanto aguardo os palpites de vocês na enquete que coloquei nos stories.

16/04/2021

Nessa sexta vou começar uma série de posts sobre uso de telas e luz azul, e sua relação com a visão, o aparecimento de miopia e o desenvolvimento infantil de forma geral.

Hoje vamos falar sobre o BDNF (Fator Neurotrófico derivado do Cérebro ou Brain-derived neurotrophic factor). Essa é uma substância química encontrada no nosso cérebro, que regula a plasticidade e a manutenção dos neurônios. Desde o início dos anos 2000 vários estudos começaram a correlacionar o BDNF com situações de estresse, depressão e distúrbios do sono. Ele também está aumentado em pacientes obesos e pacientes com Diabetes tipo II. O mesmo fenômeno ocorre com pacientes que têm TEA (Transtorno do Espectro Autista) ou Doença de Alzheimer.

Um estudo publicado na semana passada relacionou, pela primeira vez, o aumento dessa subtância com o tempo que jovens passam assitindo televisão. No estudo foram avaliados adolescentes de 13 a 16 anos. O aumento não ocorreu quando jogavam videogames ou usavam o computador para atividades de lazer.

Estudos como estes são preliminares e não podem ser encarados como absolutos mas sugerem que, ao assitir TV, diminui-se a quantidade de um mediador químico responsável por manter a saúde do nosso cérebro, levando a insônia, ansiedade e depressão, além de ganho de peso com eventual obesidade. Vale a pena pararmos um minuto para refletir sobre como mudanças simples do estilo de vida podem alterar nosso futuro.

Fonte: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0199765 #:~:text=Brain%2Dderived%20neurotrophic%20factor%20(BDNF,or%20sleep%20disturbances%20in%20humans.

14/04/2021

14/04/2021

Vamos de notícia boa hoje?

Li sobre um caso de uma mãe de três crianças, todas acometidas por uma doença rara, chamada Doença de Danon. Essa patologia afeta principalmente o músculo cardíaco, causando uma dilatação que faz com o coração fique grande mas fraco, além de apresentar arritmias que podem ser fatais. Além do músculo cardíaco existem alterações oftalmológicas, como acontece em muitas doenças genéticas. Os pacientes apresentam alta miopia, anormalidades no cristalino e no exame de campo visual. Na retina pode-se encontrar alterações pigmentares periféricas e exame de eletroretinograma anormal, como podemos ver nas fotos do carrossel.

Voltando ao caso dessa mãe, ela infelizmente perdeu um dos filhos quando ele tinha 15 anos de idade. Os outros dois filhos são um casal de gêmeos que estão com 18 anos e estavam há meses na fila do transplante de coração. A notícia boa é que um dos gêmeos, o menino, conseguiu uma doação e foi submetido ao transplante com sucesso. Enquanto ele se recuperava, no mesmo final de semana, por uma linda e poética coincidência a irmâ gêmea também conseguiu um coração compatível e foi submetida a cirurgia, também com muito sucesso.

Fontes:
https://g1.globo.com/sp/bauru-marilia/noticia/2021/04/14/irmaos-com-doenca-rara-recebem-transplantes-de-coracao-com-48-horas-de-diferenca-milagre-diz-mae.ghtml
e
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17296900/


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14/04/2021

Em um post recente falei sobre a diferença entre hemorragias que ocorrem dentro e fora do olho, e disse que as hemorragias "internas", que não afetam a aparência estética do paciente, costumam ser bem mais graves.

Este é um desses casos. Vemos nas imagens as retinografias, ou fotos, da retina do olho direito e esquerdo do mesmo paciente. Na primeira foto é fácil perceber que há uma enorme bolsa de sangue ocupando grande parte da imagem. Este paciente não consegue enxergar mais que vultos, pois quando ele tenta ver com este olho percebe apenas uma grande mancha escura.

Há várias opções de tratamento para estes casos, como cirurgia com injeção de medicações que ajudam a dissolver o sangue embaixo da retina, laser para perfurar essa "bolsa" de sangue e remédios que podem ser injetados dentro do olho para ajudar na re-absorção do sangue e para prevenir novos sangramentos.

Entre as causas dessas hemorragias podemos citar a Retinopatia Diabética, a Degeneração Macular relacionada à Idade e Macroaneurismas que podem ou não estar associados a outras doenças como a Hipertensão Arterial. Infelizmente, em muitos casos a visão do outro olho continua normal e o paciente nem se dá conta de que perdeu quase toda a visão de um dos olhos. Isso acontece com certa frequência em pacientes jovens, que não têm outras doenças associadas. Por isso é importante manter as consultas oftalmológicas em dia.


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13/04/2021

Nas últimas semanas foram publicadas várias reportagens sobre a associação entre o risco de trombose e a vacina de Oxford, também conhecida como Astra-Zeneca. Estou bem atenta à essas publicações porque eu, meu marido, meus pais e toda a nossa equipe do hospital foi vacinada contra Covid usando esta vacina. Li o comunicado oficial, vários artigos científicos e reflexões de colegas especialistas em vacinas e em eventos trombo-embólicos, mas nada do que li foi tão claro quanto essa imagem: o risco de ser afetado por uma trombose é mais de 41 mil vezes maior se tivermos a doença (41.250 pra ser exato) do que tomando a vacina (em termos estatísticos, RR de 2.42) e 330 vezes maior se tomarmos anticoncepcionais (aqui usei a estatística mais leve, se pensarmos na mais pessimista o risco seria ainda maior). Dito ainda de outra forma, o risco de um evento trombótico é 440 vezes maior em quem fuma do que em quem foi vacinado.

Dito assim, não f**a bem mais fácil tomar a decisão de ser ou não ser vacinado? Pessoas que não tem formação na área de saúde muitas vezes comparam riscos de procedimentos médicos com um risto teórico de zero, mas o mais correto é sempre comparar o risco de não se fazer nada com o risco de se fazer alguma coisa. Às vezes a forma de olhar para um problema muda totalmente a conclusão, como neste caso.

E você, concorda? Fique à vontade para fazer perguntas por direct!

09/04/2021

Esta foto mostra um caso de hemorragia subconjuntival, também chamada de hiposfagma. Nos casos que ocorrem em pacientes com olhos claros como neste da foto, o contraste entre o branco da esclera e o azul da íris chama ainda mais a atenção de quem vê o paciente, trazendo enorme preocupação para eles e para os familiares. Ironicamente, os casos mais graves de hemorragias oculares são aqueles que ocorrem na parte interna do olho, não sendo visíveis sem a utilização de equipamentos específicos. Casos como o da foto acima não costumam trazer qualquer prejuízo ao paciente, pois o sangue, que tem origem em pequenos vasos da conjuntiva, f**a limitado a este espaço na parte externa do olho, sem prejudicar a visão do paciente. O quadro é semelhante a um hematoma que surge nos braços ou pernas após nos machucarmos. A recuperação é lenta e gradual, e à medida que o sangue é naturalmente reabsorvido pelo organismo a cor branca da esclera vai voltando a aparecer, sem deixar sequelas.


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01/04/2021

Você sabia que podemos ter "pintas" dentro do olho? Assim como pode ocorrer em locais da pele muito expostos ao sol, também podemos ter lesões hiperpigmentadas nas partes internas no olho chamadas de retina e coróide. Assim como as pintas da pele, que são visíveis, essas podem começar como benignas e crescer, se transformando em lesões malignas. Como neste caso elas só sao visíveis aos médicos oftalmologistas, torna-se extremamente importante fazer regularmente um exame completo.

Esse tipo de lesão é comum, mas nas fotos deste post vemos, de forma interessante, um caso onde o paciente tem alterações bilaterais e quase simétricas. Estas lesões estão estáveis desde 1995, felizmente.

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