24/09/2025
💡 La inducción de secuencia rápida (RSI) es una maniobra de alto riesgo, especialmente en pacientes con estómago lleno.
Aquí te comparto, en clave de humor, Los 10 mandamientos de la RSI que jamás deberíamos olvidar 👇
1️⃣ No improvisarás tu plan de rescate 🛠️
Antes de inducir, tendrás claro tu plan A, B y C.
2️⃣ No subestimarás la vía aérea difícil 😈
Si hay signos de intubación complicada, no harás RSI “por inercia”; contempla intubación despierta o estrategia alternativa.
3️⃣ No descuidarás la preoxigenación 💨
Preoxigena mínimo 3 min con buen sellado (y mejor aún con HFNO) para ganar tiempo seguro antes de desaturar.
4️⃣ No ignorarás la posición de tu paciente 🛏️
Eleva cabeza y tórax: la gravedad es tu aliada, la desaturación tu enemiga.
5️⃣ No aplicarás la presión cricoidea como dogma ✋
Si empeora la visualización, libérala; Sellick no es religión.
6️⃣ No dosificarás mal el relajante 💉
Usa dosis plenas de succinilcolina o rocuronio y conoce sus contraindicaciones.
7️⃣ No permanecerás en apnea a toda costa 🚫😮💨
Si la SpO₂ cae, ventila suavemente: la “RSI modificada” es mejor que la hipoxemia.
8️⃣ No olvidarás la hemodinamia de tu prójimo ❤️🔥
Ten vasopresores listos; la hipotensión abrupta no es un rito de paso.
9️⃣ No ignorarás el estómago traicionero 🍽️
GLP-1, gastroparesia u obstrucción: aun en ayuno, asume estómago lleno.
🔟 No repetirás intentos sin cambiar de estrategia 🔄
Si fallas, cambia técnica (VL, hoja, bujeo) o pasa a vía aérea quirúrgica antes de que la hipoxia te condene.
📚 Referencias
Brown CA et al. Clinical practice guideline for rapid sequence intubation. Crit Care Med. 2023;51(6):e507-e523.
Driver BE, et al. Preoxygenation and apneic oxygenation for emergency airway management. Ann Emerg Med. 2022;80(4):325-336.
Law JA, et al. The difficult airway with rapid sequence induction: updated recommendations. Anaesthesia. 2021;76 Suppl 1:92-111.
Collins J, O’Sullivan EP. Rapid sequence induction and intubation. BJA Educ. 2022;22(12):484-490. doi:10.1016/j.bjae.2022.09.001.
