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25/05/2024

¿Debemos restringir la cantidad de líquidos a pacientes con insuficiencia cardiaca? 🤔

Tomado de: Heidenreich P. & Sandhu A. Advances in management of heart failure (2024). BMJ

23/05/2024

🥹 Se ha demostrado que la insuficiencia cardíaca se asocia con una pérdida de tiempo de vida 2,4 veces mayor que la observada en la población general de la misma edad y s**o durante 10 años. ☹️

La duración de la vida perdida con insuficiencia cardíaca varía de 5 meses (mujeres) 🙅‍♀️ a 1 año (hombres) 🙅‍♂️para personas sin comorbilidades y de 3 años (mujeres) a 4,5 años (hombres) para aquellos con tres o más comorbilidades

Tomado de: Heidenreich P. & Sandhu A. Advances in management of heart failure (2024). BMJ

25/02/2024

¿Por fin llegó la cura del lupus? 😨😨😨

Se realizó un estudio de febrero del 2021 a mayo del 2023 📄 en 8 pacientes con lupus eritematoso sistémico con gran actividad de la enfermedad 💉

Se realizó infusión de células T autólogas enriquecidas con CD4 y CD8 traducidas con CAR (receptor de antígeno quimérico) CD19, derivadas de un producto de leucoféresis 💊

Dicho medicamento ejerce acción mediante el agotamiento profundo de las células B al dirigirse a la molécula de superficie CD19, que se expresa en un amplio espectro de células B y plasmablastos

Además, los pacientes recibieron quimioterapia linfodeplectora con fludarabina y ciclofosfamida 💊

Fueron un total de 8 pacientes con lupus eritematoso sistémico de los cuales se evaluó la actividad de la enfermedad mediante la puntuación del Índice de actividad de la enfermedad del lupus eritematoso sistémico de 2000 (SLEDAI-2K), los criterios del estado de baja actividad de la enfermedad del lupus (LLDAS) y criterios de remisión (DORIS) cada 3 meses. Además, cada 3 meses se evaluaron los niveles de excreción urinaria de proteínas, el factor C3 del complemento y los anticuerpos contra el ADN bicatenario (ADNds).

Resultados:
Los 8 pacientes tuvieron remisión DORIS después de 6 meses de administrar el medicamento y su puntuación SLEDAI-2K fue igual a 0 después de 6 meses 😨

El seguimiento a largo plazo de hasta 29 meses mostró que la actividad de la enfermedad de LES permaneció ausente en los ocho pacientes (puntuación SLEDAI-2K de 0) 👍

Además, los anticuerpos anti-ADNds desaparecieron y permanecieron negativos, los niveles del factor C3 del complemento se normalizaron y la proteinuria desapareció durante todo el período de observación.

1 paciente que tuvo un rebote de proteinuria 4 meses después de la terapia y en quien la biopsia renal de seguimiento no reveló ningún signo histopatológico de nefritis lúpica, no tuvo otra recaída y solo tuvo proteinuria muy leve en el último seguimiento (a los 24 meses)

Tomado de 🗞️: Müller F., Taubmann J., Bucci L. et al. CD19 CAR T-Cell Therapy in Autoimmune Disease - A Case Series with Follow-up. NEJM (2024)

30/09/2023

😮 ¿Los pacientes con prediabetes no terminan desarrollando diabetes 🍭? 😮

La prediabetes es una disglucemia con valores de glucemia entre lo normal y los que definen la diabetes 🍩

Las personas con prediabetes se caracterizan por una menor sensibilidad a la insulina 😪 y una secreción alterada de la misma 🤕

Tomado de: Davidson M. Should Prediabetes be Treated Pharmacologically?. Diabetes Ther (2023)

21/08/2023

¿La microbiota intestinal 🦠 puede ocasionar hipertensión arterial? 🤔🫢🫢🫢

La teoría del mosaico de la hipertensión propone que la fisiopatología es multifacética, es causada por factores que incluyen alteraciones genéticas 🧬, ambientales 🏗️, adaptativas, neurales 🧠, mecánicas y hormonales que se entrelazan para elevar las cifras de tensión arterial 🤒🤕

Tomado de: Triposkiadis F., Sarafidis P., Athanasiou T. et al. Hypertensive Heart Failure. J. Clin. Med. (2023); 12: 5090

18/07/2023

Entre más elevada el antígeno Ca -125 mayor congestión y mayor mortalidad en insuficiencia cardiaca ❤️❤️‍🩹

Tomado de:

Núñez J., Bayés-Genís A., Revuelta-López E. Clinical Role of CA125 in Worsening Heart Failure. JACC: HEART FAILURE (2020)

30/03/2023

⚠️⚠️⚠️ ¿Qué puede pasar en una reanimación con líquidos excesiva 💦💦en un paciente con choque hemorrágico? ⚠️⚠️⚠️ 🩸🩸🩸🩸

La reanimación con líquidos es el primer paso para restaurar la perfusión tisular severa en el choque hemorrágico 🦴

Todos los fluidos pueden contribuir a la formación de edema intersticial, particularmente bajo condiciones inflamatorias en las cuales el empleo de fluidos de reanimación es excesivo 🌊🌊🌊

Bibliografía: Tomás J. Actualizacion en el manejo del shock hemorrágico traumático (2020)

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

06/03/2023

🫡 El diafragma y la ventilación mecánica 🫁

Bibliografía: Goligher E. et al. Clinical strategies for implementing lung and diafragm-protective ventilation: avoiding insufficient and excessive effort. Intensive Care Med (2020)

22/01/2023

¿Tengo obesidad por problemas de la tiroides? 🤔, un tema controversial en medicina ⬇️

-La hormona tiroidea aumenta la tasa metabólica basal 🎂🍰🍩🥒🥑🥯🥓🍉

-Los pacientes con hipotiroidismo manifiesto a menudo presentan antecedentes de aumento de peso, y los que tienen hipertiroidismo con frecuencia tienen pérdida de peso

Bilbiografía: Elizabeth N. Pearce. Thyroid hormone and obesity (2012). Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes

12/01/2023

⚡️ La relación entre hipertensión arterial y la enfermedad renal crónica 🤕

06/01/2023

🛡️ Glándula tiroidea:

-La acción de la hormona tiroidea en tejidos periféricos se debe a efectos de la unión de T3 a su receptor
-Aunque T4 es el principal producto secretado por la glándula tiroides
-Pero existe conversión periférica de T4 a T3 mediante desyodinasas
-Es por eso que en el hipotiroidismo se administra T4 (levotiroxina) 😉

06/12/2022

🤔 ¿Cuáles son las metas de glucosa en paciente hospitalizado? 🤔

🍰🧁🍩🍪🍭🍬🍫

Respuesta: 140 - 180 mg/dl

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