Dr. Cezar Noboru, Rua Dona Adma Jafet, 74 (2025)

11/02/2022

Uma pergunta que as pacientes sempre fazem:
- Por que algumas vezes indicamos a retirada do útero (histerectomia) e outras a miomectomia (retirada apenas dos miomas)?
Na maioria das vezes quem decide se quer retirar o útero ou apenas os miomas é a PACIENTE.
Cabe ao médico explicar todos os prós e contras dos dois tipos de cirurgia para decidir em conjunto com a paciente qual é a melhor opção para ela.
Para a paciente que quer engravidar, obviamente devemos realizar a miomectomia.
Mas mesmo a paciente que não deseja mais engravidar porém que, por outros motivos quer preservar o útero, deve ser ouvida.
Na miomectomia, como a paciente vai continuar com o útero:
- Após a cirurgia, a paciente vai continuar menstruando, podendo ou não continuar com as cólicas…
- Até a paciente entrar na menopausa (geralmente próximo aos 50 anos de idade), pode ser que apareçam novos miomas
- A paciente tem que continuar fazendo os exames de rotina como ultrassom transvaginal e Papanicolau para prevenção de doenças benignas e malignas do útero
Na histerectomia, geralmente retiramos o útero e as duas trompas. Os dois ovários normalmente não são retirados. Portanto, a paciente não vai mais ter menstruação, porém não entra na menopausa (os ovários continuam produzindo os hormônios). A paciente também não vai mais precisar realizar o Papanicolau.
Dr Cezar Noboru Matsuzaki
Ginecologista e Obstetra pela USP - São Paulo
Especialista em Laparoscopia, Histeroscopia e Ginecologia Infanto-puberal

08/02/2022

Ontem eu estava terminando de preparar esta aula que vou ministrar para os colegas ginecologistas do Curso de Ginecologia Endócrina da Lume 2022.
A Embriologia estuda o desenvolvimento dos bebês dentro do útero para nascerem com o aspecto masculino ou feminino. (FOTO 1)
Para que este desenvolvimento ocorra normalmente, é necessário que aconteça a definiçao do s**o genético (no momento da fecundaçao):
- 46 XX feminino ou
- 46 XY masculino
Depois, é necessário que aconteça o desenvolvimento das gônadas indiferenciadas em testículos (que produzem os hormônios masculinos) ou ovários (que produzem os hormônios femininos). Isso acontece por volta de 6 semanas de gestação (S**o gonadal).
Esses hormônios fazem o corpo do bebê se desenvolver em menino ou menina até o nascimento (S**o fenotípico). (FOTO 2)
Se tivermos algum problema neste desenvolvimento, chamamos de Distúrbio de Diferenciação Sexual (DDS).
Alguns exemplos de DDS:
- DDS 46 XY (Pseudohermafroditismo masculino)
- DDS 46 XX (Pseudohermafroditismo feminino)
- DDS ovotesticular (Hermafroditismo verdadeiro)
- DDS por cromossomo sexual anormal
Se alguém tiver dúvidas, vou colocar uma caixinha de perguntas nos Stories…
Dr Cezar Noboru Matsuzaki
Ginecologista e Obstetra pela USP - São Paulo
Especialista em Laparoscopia, Histeroscopia e Ginecologia Infanto-puberal

08/02/2022

Quem me conhece sabe que às segundas-feiras eu faço um trabalho voluntário de ministrar aulas para os alunos da Faculdade de Medicina da USP e também atendimento ginecológico de crianças e adolescentes no Ambulatório do Hospital das Clínicas de São Paulo.
Esse é um trabalho que me traz muita alegria: contribuir um pouco para a formação dos futuros médicos e também atender algumas pacientes do SUS, procurando fornecer um pouco de acolhimento!
Mas hoje foi um dia especial, pois além de tudo isso, também recebi o meu exemplar do livro Ginecologia na Infância e na Adolescência das mãos do autor, meu chefe, .
Livro em que tive o prazer de escrever 03 capítulos:
- Tumores do Útero na Adolescência
- Sangramento Uterino Anormal Estrutural na Adolescência
- Puberdade Precoce Periférica
Aproveito para agradecer os queridos amigos que ajudaram a escrever estes capítulos: e .
Dr Cezar Noboru Matsuzaki
Ginecologista e Obstetra pela USP - São Paulo
Especialista em Laparoscopia, Histeroscopia e Ginecologia Infanto-puberal

05/02/2022

Além das excelentes orientações da , reforço a importância das gestantes se vacinarem.
Vacinas salvam vidas!🙏🏻
Dr Cezar Noboru Matsuzaki
Ginecologista e Obstetra pela USP - São Paulo
Especialista em Laparoscopia, Histeroscopia e Ginecologia Infanto-puberal
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Conteúdo elaborado pela médica pediatra Dra Ana Escobar - CRM 48084 | RQE 88268
NUNCA SE AUTOMEDIQUE. PROCURE SEMPRE SEU MÉDICO.

01/02/2022

Infelizmente a gravidez em adolescentes é uma realidade do nosso dia a dia:
- 01 em cada 07 grávidas são adolescentes
- na maioria das adolescentes grávidas a gestação não foi planejada
- a gestação na adolescência aumenta alguns riscos (gestação de alto risco)
O que poderia ser feito para essa situação melhorar?
- maior acesso das adolescentes aos serviços de saúde (ainda falta muito acolhimento nesse sentido)
- as adolescentes podem utilizar todos os métodos anticoncepcionais: pílulas, injeções, implantes, anel vaginal, DIU. Cabe ao médico explicar todas as possibilidades para ela escolher o que prefere (com isso, a taxa de abandono do método anticoncepcional diminui muito)
- orientar sobre os métodos anticoncepcionais durante o pré-natal (pois quase 50% das adolescentes grávidas engravida novamente durante a adolescência).
- muitas outras coisas (estou à disposição para esclarecimentos...)
Dr Cezar Noboru Matsuzaki
Ginecologista e Obstetra pela USP - São Paulo
Especialista em Laparoscopia, Histeroscopia e Ginecologia Infanto-puberal

**oseguro

31/01/2022

Semana Nacional de Prevenção da Gravidez na adolescência!
Dr Cezar Noboru Matsuzaki
Ginecologista e Obstetra pela USP - São Paulo
Especialista em Laparoscopia, Histeroscopia e Ginecologia Infanto-puberal
with
・・・
➡️ A Semana Nacional de Prevenção da Gravidez na Adolescência é celebrada na semana que inclui o dia 1º de fevereiro… por que é importante falarmos disso?

📌 A gravidez na adolescência, na maioria das vezes, acontece de forma não planejada; desta forma, tem repercussões biológicas e psicossociais.

📌 A gravidez na adolescência vem diminuindo desde 2001, mas de forma lenta. Ao contrário do esperado, a redução continuou em 2020 durante a pandemia. Hoje os partos de adolescentes representam 14% do total de nascimentos no Brasil. Um em cada 7 bebês brasileiros é filho de mãe adolescente!

📌 Ainda assim, a gravidez na adolescência continua alta. Em 2020 nasceram 380.780 bebês filhos de adolescentes. A cada 30 minutos, 1 menina entre 10 e 14 anos torna-se mãe!

➡️ Como modificar isto?

📌 Precisamos de profissionais de saúde capacitados, educação em sexualidade responsável para todos os gêneros e amplo fornecimento de métodos contraceptivos nas Unidades Básicas de Saúde.

📌 Além disso, acesso a educação de qualidade, atividades esportivas e de lazer são essenciais para nossas adolescentes.

♦️ Podemos comemorar, mas sem perder a perspectiva de que ainda há muito o que melhorar!

30/01/2022

Por que devemos tratar as meninas com puberdade precoce?

Principalmente por dois motivos:
1. As meninas com puberdade precoce ficam "baixinhas". Ou seja, param de crescer antes que outras meninas e não atingem o potencial de estatura determinado por sua genética.
2. A sexualidade se desenvolve muito rápido nessas meninas (cabeça de menina, mas corpo de mulher). Os estudos mostram que elas iniciam a vida sexual mais cedo e ficam sujeitas a abuso e gravidez na adolescência.
E qual o tratamento?
- Bloqueio dos hormônios utilizando uma injeção intramuscular 1x/mês ou 1x a cada 3 meses dependendo do caso. O nome da medicação é Acetato de Leuprorrelina injeções de 3,75mg e 11,25 mg.
O tratamento é MUITO importante para garantirmos a saúde física e psicológica das nossas meninas!
Dr Cezar Noboru Matsuzaki
Ginecologista e Obstetra pela USP - São Paulo
Especialista em Laparoscopia, Histeroscopia e Ginecologia Infanto-puberal

29/01/2022

Chamamos de Puberdade Precoce quando as meninas começam o desenvolvimento das mamas e/ou pêlos antes dos 08 anos de idade.
Essas meninas devem ser muito bem avaliadas pois algumas precisam de tratamento e outras não.
A avaliação e diagnóstico correto depende de:
- Uma consulta médica em que perguntamos vários detalhes do desenvolvimento da puberdade: velocidade de progressão, antecedentes na família, uso de medicações, sintomas neurológicos.
- Exame físico detalhado com avaliação do peso, altura, desenvolvimento das mamas e pêlos pubianos, alteração neurológica, manchas na pele.
- Dosagem hormonal (dosagem simples de hormônio luteinizante LH ou após estímulo: Teste de estímulo de GnRH ou Teste após utilização de análogo de GnRH)
- Ultrassonografia pélvica (para avaliar o desenvolvimento do útero e a presença de tumores ovarianos produtores de hormônio)
- Raio X de mãos e punhos para avaliação da idade óssea e comparação com a idade da menina (idade cronológica)
- Em alguns casos é necessário a avaliação do Sistema Nervoso Central através do exame de Ressonância Magnética de crânio.
Essa avaliação nos fornece o diagnóstico correto do tipo de Puberdade Precoce e a necessidade ou não do tratamento.
Dr Cezar Noboru Matsuzaki
Ginecologista e Obstetra pela USP - São Paulo
Especialista em Laparoscopia, Histeroscopia e Ginecologia Infanto-puberal

29/01/2022

Vocês já ouviram falar sobre o Disruptores Endócrinos?
São substâncias que agem no nosso corpo levando a uma ação hormonal sobre ele. Alguns disruptores endócrinos levam a um quadro de puberdade precoce.
O Bisfenol A é um disruptor endócrino, utilizado na fabricação de alguns tipos de plástico.
Ele é liberado quando o plástico entra em contato com o calor e está relacionado à casos de puberdade precoce.
Conforme a sua composição, os plásticos são classificados com símbolo de reciclagem de 1 até 7. Os plásticos com classificação 3 e 7 contém o Bisfenol A e, portanto, devem ser evitados.
A utilização do Bisfenol A na fabricação das mamadeiras foi proibido no Brasil à partir de 2011. Mas essa substância ainda faz parte da composição de outros utensílios de plástico (com classificação 3 e 7). Tomem cuidado!
Dr Cezar Noboru Matsuzaki
Ginecologista e Obstetra pela USP - São Paulo
Especialista em Laparoscopia, Histeroscopia e Ginecologia Infanto-puberal

28/01/2022

Vários são os fatores que determinam o início da puberdade nas meninas:
- Fatores Genéticos
- Estado Nutricional
- Hábitos de Vida
- Alimentação
- Disruptores endócrinos
Todos esses fatores agem no sistema nervoso central através dos neurotransmissores. Os neurotransmissores são substâncias produzidas pelos neurônios e agem sobre uma região específica do cérebro chamada hipotálamo. O hipotálamo estimula a glândula hipófise e os ovários a produzirem os hormônios que são responsáveis pela puberdade nas meninas.
Os Fatores Genéticos são muito importantes e atualmente estão sendo muito estudados. Não existe apenas um único gene que influencia, mas sim um conjunto de vários genes agindo simultaneamente.
O Estado nutricional também influencia a puberdade. As meninas mais obesas entram na puberdade antes que as meninas mais magras.
Os Hábitos de vida também são importantes. Hoje em dia as meninas passam muito tempo em frente aos tablets e TVs. O fácil acesso a programação com conteúdo mais explícito da sexualidade estimula áreas do cérebro influenciando o determinismo da puberdade.
Com certeza um hábito de vida mais saudável em família, com a prática de exercícios e alimentação adequada podem contribuir muito para o desenvolvimento da puberdade normal.
No próximo post vou falar um pouco sobre os Disruptores Endócrinos...
Dr Cezar Noboru Matsuzaki
Ginecologista e Obstetra pela USP - São Paulo
Especialista em Laparoscopia, Histeroscopia e Ginecologia Infanto-puberal

28/01/2022

A puberdade é um período de transição da infância para a vida adulta. O que acontece neste período pode influenciar positiva ou negativamente toda a vida futura das meninas.
Temos observado a tendência das meninas começarem a puberdade cada vez mais cedo. O desenvolvimento das mamas que começava em torno de 10 anos de idade há 20 anos, hoje começa em torno de 8,8 anos.
Chamamos de Puberdade Precoce as meninas que começam a desenvolver as mamas ou os pelos pubianos antes dos 8 anos de idade. Essas meninas devem realizar exames para avaliarmos a necessidade de um bloqueio hormonal.
Fique de olho nos próximos posts...
Dr Cezar Noboru Matsuzaki
Ginecologista e Obstetra pela USP - São Paulo
Especialista em Laparoscopia, Histeroscopia e Ginecologia Infanto-puberal

27/01/2022

As meninas estão entrando na puberdade cada vez mais cedo.
E uma pergunta muito comum é quanto minha filha ainda vai crescer?
Resposta: o período da puberdade (período de transição entre a INF NCIA e a VIDA ADULTA) dura mais ou menos 4 a 5 anos. Nesse período inteiro, as meninas crescem em média 20 a 25 cm.
É muito importante sabermos a altura da menina quando a puberdade se inicia para termos uma noção de qual será a sua altura final.
É por isso que as meninas que iniciam a puberdade muito cedo (PUBERDADE PRECOCE) tem a altura final comprometida. Além disso, as meninas que iniciam a puberdade na idade correta, mas que tem uma puberdade acelerada (menstruam muito rápido) também podem ter a altura final mais baixa que o seu potencial.
Dr Cezar Noboru Matsuzaki
Ginecologista e Obstetra pela USP - São Paulo
Especialista em Laparoscopia, Histeroscopia e Ginecologia Infanto-puberal

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